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儿童结核病耐药特点及耐多药相关因素分析 被引量：6
1
作者 樊丽超 吴浩宇 +4 位作者 程漠鑫 杨一帆 王晓虹 于艳红 陈禹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第10期1029-1035,共7页
目的了解儿童结核病的耐药现况,发现儿童耐多药相关的危险因素。方法收集沈阳市第十人民医院2017年1月31日至2019年12月31日收治的<18岁的结核病患者314例,男178例,女136例,年龄1~18岁,中位年龄(四分位数)[M(Q1,Q3)]为17(15,18)岁,初... 目的了解儿童结核病的耐药现况,发现儿童耐多药相关的危险因素。方法收集沈阳市第十人民医院2017年1月31日至2019年12月31日收治的<18岁的结核病患者314例,男178例,女136例,年龄1~18岁,中位年龄(四分位数)[M(Q1,Q3)]为17(15,18)岁,初治253例,复治61例。分析314例患者培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌(MTB)的临床分离株的药物敏感性试验结果。采用多因素非条件logistic回归分析儿童耐药结核病的危险因素。结果314例患者的MTB临床分离株总耐药率、初治耐药率和复治耐药率分别为27.1%(85/314)、20.9%(53/253)和52.5%(32/61),复治耐药率明显高于初治耐药率(χ^2=24.771,P=0.000);总耐多药率、初治耐多药率和复治耐多药率分别为10.8%(34/314)、6.3%(16/253)和29.5%(18/61),复治耐多药率明显高于初治耐多药率(χ^2=27.360,P=0.000)。logistic多因素回归分析表明,复治(OR=5.671,95%CI=2.228~1.435,P=0.000)、14~18岁年龄组(OR=2.235,95%CI=1.568~3.562,P=0.032)、并发营养不良(OR=1.908,95%CI=1.337~2.447,P=0.034)、吸烟(OR=1.225,95%CI=1.013~2.740,P=0.046)是儿童患者发生耐多药结核病的危险因素。结论儿童结核病耐药现状严峻,复治、14~18岁年龄组、并发营养不良、有吸烟史是儿童患者发生耐多药的危险因素。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 儿童 结核 抗多种药物性 因素分析 统计学
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MGIT960与罗氏培养法在结核分枝杆菌培养及药敏试验中的比对分析 被引量：45
2
作者 张娟 蒋俊 +5 位作者 张红 贾琳 魏成翠 石莲 马静红 杨立军 《中国防痨杂志》 CAS 2011年第6期361-365,共5页
目的比对全自动Bactec MGIT960（MGIT960）系统与改良罗氏（L-J）培养方法2者在结核分枝杆菌培养、鉴定及药敏试验中的优越性。方法按国家疾病预防控制中心（CDC）-碧迪项目辽宁工作方案要求和国际标准WS288-2009《肺结核诊断标准》纳... 目的比对全自动Bactec MGIT960（MGIT960）系统与改良罗氏（L-J）培养方法2者在结核分枝杆菌培养、鉴定及药敏试验中的优越性。方法按国家疾病预防控制中心（CDC）-碧迪项目辽宁工作方案要求和国际标准WS288-2009《肺结核诊断标准》纳入临床病例。本实验共纳入病例435例,其中男性319例,女性116例,平均年龄52.3岁（10-86岁）。上述每份病例标本均分别进行痰液涂片抗酸染色（萋-尼法）镜检,L-J固体培养和MGIT960系统液体培养。培养阳性者分别进行一线药物异烟肼（INH）、利福平（RIF）、链霉素（STR）和乙胺丁醇（EMB）的L-J法药敏试验（比例法）和MGIT960药敏试验;分别计算出抗酸染色镜检与MGIT960和L-J培养的符合率;L-J培养和MGIT960培养阳性检出率;L-J和MGIT960两种培养方法药敏试验所需的培养时间及符合率等。结果 MGIT960培养法和L-J培养法与痰涂片镜检的阳性符合率分别为90.8%（187/206）和89.3%（184/206）;MGIT960与L-J结果符合率92.8%（219/236）;MGIT960和L-J平均培养时间分别为9.5 d和31.5 d;MGIT960和L-J一线药物INH、RIF、STR和EMB敏感性试验的符合率分别为92.7%、95.9%、91.8%和97.3%。结论全自动MGIT960系统培养方法的敏感度和特异度高于L-J培养法,报告时间平均缩短至9.5 d,该系统是目前最为理想的快速结核分枝杆菌培养、鉴定和药敏试验检测系统。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 微生物敏感性试验 细菌学技术
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GeneXpert MTB／RIF检测内科胸腔镜活检组织研磨悬液诊断结核性胸膜炎的价值 被引量：14
3
作者 李成俊 孙炳奇 +4 位作者 孙娇 张威 王洋 吉利 马方 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第8期840-845,共6页
目的 评价内科胸腔镜胸膜活检组织标本研磨悬液行结核分枝杆菌GeneXpert MTB/RIF（简称“Xpert”）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 选择2017年1月1日至12月31日在沈阳市胸科医院胸膜炎病房住院,行内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积... 目的 评价内科胸腔镜胸膜活检组织标本研磨悬液行结核分枝杆菌GeneXpert MTB/RIF（简称“Xpert”）检测对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 选择2017年1月1日至12月31日在沈阳市胸科医院胸膜炎病房住院,行内科胸腔镜检查的不明原因胸腔积液患者51例,均未经过抗结核药物治疗。所有患者胸膜活检组织标本一部分行常规病理检查,另一部分研磨处理后制成悬液,行BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养（简称“MGIT 960培养”）及Xpert 检测。以MGIT 960培养阳性并菌种鉴定为结核分枝杆菌和胸膜组织活检病理肉芽肿性病变并抗酸染色阳性作为确诊标准,评价活检组织研磨悬液行Xpert检测在结核性胸膜炎诊断中的价值。结果 51例患者中有34例确诊为结核性胸膜炎,其中通过MGIT 960培养阳性并菌种鉴定为结核分枝杆菌而确诊者20例（39.2%,20/51）,通过胸膜组织活检病理阳性而确诊者17例（33.3%,17/51）,其中3例患者被2种检测方法同时确诊;17例（33.3%）诊断为非结核性胸腔积液。以最终诊断结果为金标准,Xpert法、MGIT 960培养法、病理检查诊断的敏感度和特异度分别为64.7%（22/34）和100.0%（17/17）、58.8%（20/34）和100.0%（17/17）、50.0%（17/34）和100.0%（17/17）;Xpert 法检测的敏感度高于MGIT 960培养法和病理诊断,但差异无统计学意义（χ^2=1.53,P=0.466）。结论 内科胸腔镜直视下取胸膜组织活检标本,通过研磨后使其液化,再行结核分枝杆菌Xpert检测,敏感度及特异度均较高,对结核性胸膜炎的确诊具有一定的临床意义。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 结核 胸膜 活组织检查 核酸扩增技术 诊断技术和方法 对比研究
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环介导等温扩增法对痰标本中结核分枝杆菌检测效果的评估 被引量：21
4
作者 丁卫忠 陈巍 +12 位作者 石莲 梁秋 李玲 孙德斌 王悦 张申富 孙娇 谭珂 孙炳奇 冈田耕辅 野口典久 安中敏光 吴邦杰 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第10期818-822,共5页
目的评价环介导等温扩增法（loop-mediated isothermal amplification，Lamp）对结核分枝杆菌快速检测效果的临床验证与应用，评估该方法在结核病临床诊断中的效能。方法选取本院临床诊断结核病患者的痰标本483份，分别采用直接涂片法... 目的评价环介导等温扩增法（loop-mediated isothermal amplification，Lamp）对结核分枝杆菌快速检测效果的临床验证与应用，评估该方法在结核病临床诊断中的效能。方法选取本院临床诊断结核病患者的痰标本483份，分别采用直接涂片法、固体培养法、液体培养法及Lamp法检测痰标本，并应用χ^2检验对不同方法的检测结果进行统计分析，P〈0.05为差异有统计学意义。结果在483例结核病患者痰标本中，以传统检测方法（涂片＋培养）为标准进行比较，Lamp检测的敏感度为84．67％[232／（232＋42）]，特异度为87．08％[182／（27＋182）]，阳性预测值为89．58％[232／（232＋27）]，阴性预测值为81．25％[182／（42＋182）]，一致性为85．71％[（232＋182）／483]。在干酪样痰标本中，Lamp和传统检测方法的阳性检出率分别为77．96％（145／186）和77．42％（144／186），均高于黏液痰的阳性率[38．46％（110／286）和42．66％（122／286）]（χ^2=70．78和χ^2=53．05，P值均〈0．01）。结论与传统检测方法比较，Lamp对结核分枝杆菌的检出，具有良好的敏感度、特异度和一致性。Lamp对于酪样痰标本的检出阳性率高于传统检测方法，而对于同一性状的标本检测，两种方法之间并无显著差异。 展开更多
关键词 核酸扩增技术 分枝杆菌 结核 结核 肺 细菌学技术 评价研究
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胸腔镜介导下高频电刀辅助治疗结核性包裹性胸腔积液 被引量：6
5
作者 李成俊 张娟 +6 位作者 门正昆 张威 李淑梅 孟萍 邵妍 吉利 尹常鹤 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第5期393-394,共2页
结核性胸膜炎在我国是常见病和多发病,常规治疗为抗结核和抽胸腔积液治疗,但由于患者就诊较晚,未能及时处理,胸腔积液往往形成包裹,治疗困难,常采用胸腔内注入尿激酶的方法,但有些患者疗效仍不满意,最终不得不转入外科手术治疗,给患者... 结核性胸膜炎在我国是常见病和多发病,常规治疗为抗结核和抽胸腔积液治疗,但由于患者就诊较晚,未能及时处理,胸腔积液往往形成包裹,治疗困难,常采用胸腔内注入尿激酶的方法,但有些患者疗效仍不满意,最终不得不转入外科手术治疗,给患者造成很大痛苦。2010年6月至2011年月,我科利用内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液取得了满意的效果，报道如下。 展开更多
关键词 结核性包裹性胸腔积液 内科胸腔镜 辅助治疗 高频电刀 胸腔内注入尿激酶 介导 结核性胸膜炎 常规治疗
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MGIT 960系统行二线抗结核药物敏感性试验的实用性评价 被引量：6
6
作者 蒋俊 张娟 +5 位作者 张红 贾琳 魏成翠 石莲 马静红 杨立军 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第8期527-531,共5页
目的评价全自动BACTEC MGIT 960系统在结核分枝杆菌二线抗结核药物(second-line anti-TBdrugs,SLD)药敏试验中的实用性。方法本实验纳入患者435例。该纳入患者均通过痰涂片抗酸染色(萋-尼法)镜检,L-J固体和MGIT 960系统液体培养及鉴定,... 目的评价全自动BACTEC MGIT 960系统在结核分枝杆菌二线抗结核药物(second-line anti-TBdrugs,SLD)药敏试验中的实用性。方法本实验纳入患者435例。该纳入患者均通过痰涂片抗酸染色(萋-尼法)镜检,L-J固体和MGIT 960系统液体培养及鉴定,共筛查出阳性菌株212例。212例阳性菌株分别进行一线抗结核药物异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(S)和乙胺丁醇(EMB)的耐药性试验,其中耐药菌株(所有耐药株)118例。以118例耐药株作为SLD药敏试验实验株,应用L-J和MGIT 960两种方法分别进行卷曲霉素(Cm)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)和乙硫异烟胺(Eto)的药物敏感性试验,并计算出两方法药敏试验所需的时间和符合率;L-J和MGIT960两种培养方法的比较采用配对设计的卡方检验;两种方法检测结果的一致性用Kappa值检验判别。结果MGIT 960系统药敏试验所需时间平均10.0d(1183/118),L-J固体培养法所需时间平均28.5d(3360/118),两者相差18.5d。MGIT 960与L-J培养法的SLD Cm、Km、Ofx和Eto敏感及耐药符合率和一致性检验Kappa值分别为88.1%(104/118)和0.520;95.8%(113/118)和0.815;91.5%(108/118)和0.824;71.2%(84/118)和0.375。结论MGIT 960系统液体培养法常用SLD药敏试验与金标准(L-J培养)比较除Eto外符合率高、一致性好;该方法检测快速、准确,具有很强的实用性,可作为结核分枝杆菌快速培养和药敏试验的新方法。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 抗生素类 抗结核 微生物敏感性试验 细菌学技术 培养基
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1873例结核感染T细胞斑点试验检测阳性患者的临床分析 被引量：9
7
作者 张娟 孙娇 +7 位作者 李莹 王悦 孙秀华 马静红 邢黎莉 谭珂 彭娇 孙炳奇 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第7期778-783,共6页
目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测结果与结核病患者临床表现的相关性。方法选取临床确诊结核病且T-SPOT．TB检测阳性患者1873例，并从患者的基本情况、细菌学、影像学及常规检查等4个方面对T-SPOT．TB检测结果[SFCs（... 目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测结果与结核病患者临床表现的相关性。方法选取临床确诊结核病且T-SPOT．TB检测阳性患者1873例，并从患者的基本情况、细菌学、影像学及常规检查等4个方面对T-SPOT．TB检测结果[SFCs（个）／10^6 PBMCs]与结核病患者临床表现的相关性进行比较分析。结果初治患者外周血单核细胞（PBMCs）中斑点形成细胞（SFCs）数[A孔中位数17个，B孔中位数13个]明显高于复治患者[-A孔中位数9个，B孔中位数9个]（A孔U--364391．5，P％0．01；B孔u=364259．0，P〈0．01）；中青年患者SFCs数EA孔中位数17个，B孔中位数12个]明显高于老年患者[A孔中位数9个，B孔中位数9个]（A孔U=304368．5，P％0．01；B孔U=302802．0，P〈0．01）；菌阳患者的SFCs数[A孔中位数27个，B孔中位数20个]明显高于菌阴患者[A孔中位数10个，B孔中位数10个]（A孔u=298504．0，P％0．01；B孔u=279815．5，P〈0．01）；肺部有空洞的患者SFCs数[A孔中位数32个，B孔中位数25个]明显高于肺部无空洞的患者[A孔中位数10个，B孔中位数9个]（A孔u=208015．5，P〈0.01；B孔u=216424．5，P〈0．01）；外周血单核细胞升高的患者SFCs数[A孔中位数21个，B孔中位数20个]明显高于外周血单核细胞正常的患者EA孔中位数10个，B孔中位数9个]（A孔U=308522．0，P〈0．01；B孔U=307748．0，P〈0．01）。结论T-SPOT．TB的SFCs计数虽然并不能完全与结核病活动程度呈正相关，但仍然存在着结核病活动程度越高SFCs数越多的趋势。 展开更多
关键词 潜伏性结核/诊断 酶联免疫斑点测定
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两种基因诊断技术对结核分枝杆菌耐药性检测效果比较 被引量：3
8
作者 张娟 孙炳奇 +1 位作者 孙娇 孙秀华 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第9期1482-1485,共4页
目的:评价探针熔解曲线技术和基因芯片技术在结核病防治工作中对结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的检测效果。方法:利用基因芯片技术和探针熔解曲线技术同时对46例涂阳肺结核患者的痰标本进行异烟肼和利福平耐药检测,以传统罗氏药敏... 目的:评价探针熔解曲线技术和基因芯片技术在结核病防治工作中对结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的检测效果。方法:利用基因芯片技术和探针熔解曲线技术同时对46例涂阳肺结核患者的痰标本进行异烟肼和利福平耐药检测,以传统罗氏药敏试验为金标准,对基因芯片技术和探针熔解曲线技术的检测效果进行评价。结果:在46例菌株中,分别用探针熔解曲线和基因芯片法进行异烟肼耐药基因检测,与罗氏药敏试验的符合率为91.3%和80.43%;对38例进行利福平耐药基因检测,符合率为84%和89.4%。探针熔解曲线技术和基因芯片检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:探针熔解曲线和基因芯片检测异烟肼和利福平的耐药性与罗氏药敏试验具有很好的一致性,且两种方法具有简便快速、灵敏度高、特异性好等优点,对临床及时准确进行抗结核治疗具有重要意义。 展开更多
关键词 探针熔解曲线 基因芯片 异烟肼 利福平 耐药
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249例老年肺结核患者耐药状况及产生耐多药的危险因素分析 被引量：22
9
作者 奚莹 唐军 +2 位作者 乔瑞君 孙锋 于艳红 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第6期636-641,共6页
收集2020年1月1日至12月31日于沈阳市第十人民医院住院诊治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的249例老年肺结核患者的药物敏感性试验结果及临床资料,统计分析其耐药状况,采用卡方检验和多因素logistic回归模型分析其发生耐多药的... 收集2020年1月1日至12月31日于沈阳市第十人民医院住院诊治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的249例老年肺结核患者的药物敏感性试验结果及临床资料,统计分析其耐药状况,采用卡方检验和多因素logistic回归模型分析其发生耐多药的危险因素。结果显示,249例老年肺结核患者的总耐药率、初治耐药率、复治耐药率分别为32.53%(81/249)、24.24%(40/165)、48.81%(41/84),复治耐药率明显高于初治耐药率,差异有统计学意义(χ^(2)=15.307,P=0.000)。总耐多药率、初治耐多药率、复治耐多药率分别为12.85%(32/249)、7.27%(12/165)、23.81%(20/84),复治耐多药率明显高于初治耐多药率,差异有统计学意义(χ^(2)=13.591,P=0.000)。无广泛耐药患者。经多因素logistic回归分析显示,复治(OR=4.201,95%CI=1.467~12.033)、有肺结核空洞(OR=2.406,95%CI=1.019~5.681)是老年肺结核患者发生耐多药的独立危险因素。可见,老年肺结核患者耐药率较高,应积极开展耐药筛查。复治、有肺结核空洞是老年肺结核患者发生耐多药的独立危险因素。 展开更多
关键词 结核 肺 老年人 结核 抗多种药物性 因素分析 统计学
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