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GeneXpert MTB/RIF在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值 被引量：11
1
作者 陈禹 刘旭晖 +4 位作者 付亮 陈国玺 李桂琴 刘宇红 张峣 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第10期1100-1106,共7页
目的 评价Gene Xpert MTB/RIF（简称“Xpert”）在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值.方法 连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院就诊的119例HI... 目的 评价Gene Xpert MTB/RIF（简称“Xpert”）在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值.方法 连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院就诊的119例HIV阴性疑似泌尿系结核的患者.收集所有患者的24 h尿沉渣标本,每份标本同时进行涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT 960（简称“MGIT 960”）分枝杆菌培养、Xpert检测.以临床确定诊断作为金标准,评价Xpert检测尿液标本的敏感度和特异度,对所有培养阳性菌株进行利福平药物敏感性检测,并对Xpert检测结果与MGIT 960药敏检测结果一致性进行比较.结果 119例患者中有59例（49.6％）患者临床确诊为泌尿系结核,60例（50.4％）患者临床诊断为非泌尿系结核.59例泌尿系结核患者中,25例（42.4％）MGIT 960分枝杆菌培养阳性;34例（57.6％）按临床表现、泌尿系影像、抗结核治疗效果等临床标准诊断为泌尿系结核患者.以临床确诊为金标准,Xpert检测的敏感度为64.4％（38/59）,特异度为100.0％（60/60）,抗酸杆菌涂片法敏感度为11.9％（7/59）,两者敏感度比较差异有统计学意义（x2 =25.97,P＜0.001）;MGIT 960分枝杆菌培养法敏感度为42.4％（25/59）,与xpert检测比较差异有统计学意义（x2=11.27,P=0.001）.在MGIT 960分枝杆菌培养阳性的患者中,Xpert检测的敏感度为96.0％（24/25）.涂片和培养均阴性而临床诊断为泌尿系结核的患者Xpert检测的阳性率为43.8％（14/32）.结论 Xpert检测尿液标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度高,并且可以同时检测利福平耐药.Xpert优于抗酸杆菌涂片及BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养等传统泌尿系结核诊断方法,可用于早期诊断HIV阴性的泌尿系结核. 展开更多
关键词 结核 泌尿生殖系统 核酸扩增技术 实验室技术和方法 对比研究 早期诊断
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肉芽肿性多血管炎与肺结核的鉴别诊断（附一例报告） 被引量：2
2
作者 陈禹 李桂琴 +4 位作者 王宇鹏 曲波 李然 高鸿美 李茵茵 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期304-308,共5页
肉芽肿性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis,GPA）是一种病因未明的罕见多系统自身免疫性疾病.其特征为坏死性肉芽肿性炎和免疫性中小血管炎,大部分患者以呼吸道病变为首发症状,容易误诊为肺结核.笔者报道2015年1月本院收治的... 肉芽肿性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis,GPA）是一种病因未明的罕见多系统自身免疫性疾病.其特征为坏死性肉芽肿性炎和免疫性中小血管炎,大部分患者以呼吸道病变为首发症状,容易误诊为肺结核.笔者报道2015年1月本院收治的1例以“发热、肺部阴影、单侧胸腔积液”为主要临床表现的患者,诊断为肺结核及结核性胸膜炎,经抗结核治疗无效,为明确诊断,笔者组织临床专家对患者的诊断及治疗进行了讨论.患者经肺活组织检查及检测c-ANCA阳性后,最终诊断为肉芽肿性多血管炎. 展开更多
关键词 血管炎 变应性肉芽肿性 结核 肺 诊断 鉴别 结果与过程评价(卫生保健) OUTCOME and process assessment (health care)
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胸腔内注射尿激酶预防儿童结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的价值 被引量：11
3
作者 田瑶 吴浩宇 +3 位作者 李然 程漠鑫 王晓丹 陈禹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第10期1036-1041,共6页
目的观察胸腔内注射尿激酶预防儿童初治结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的价值。方法2019年1-12月沈阳市第十人民医院住院的初治结核性渗出性胸膜炎的儿童患者70例。采用数字表法随机分为两组(观察组和对照组),依据成组设计率的差异... 目的观察胸腔内注射尿激酶预防儿童初治结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的价值。方法2019年1-12月沈阳市第十人民医院住院的初治结核性渗出性胸膜炎的儿童患者70例。采用数字表法随机分为两组(观察组和对照组),依据成组设计率的差异性检验样本含量估计,每组达到35例患儿即停止纳入,共纳入患者70例,男53例,女17例,4~14岁(27例),15~18岁(43例)。均在标准抗结核药品方案(2H-R-Z-E/10H-R-Z)治疗的基础上,对照组采用单纯置管胸腔积液引流方案,观察组采用置管胸腔积液引流联合胸腔内注射尿激酶方案。比较两组患者治疗12周时胸膜肥厚及粘连情况;比较两组住院时间、置管引流时间、胸腔积液消失时间、需进行手术情况,以及胸腔积液中纤溶酶原激活剂抑制因子-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PcⅢ)的变化水平。结果治疗12周时,观察组胸膜肥厚,粘连或包裹性胸腔积液的发生率为28.6%(10/35),8.6%(3/35),明显低于对照组的62.9%(22/35)、31.4%(11/35),差异有统计学意义(χ^2=8.289、5.714,P=0.004、0.017)。观察组住院时间[中位数(四分位数),M(Q1,Q3)]为21(14,32)d,置管引流时间[M(Q1,Q3)]为20(13,30)d,胸腔积液消失时间[M(Q1,Q3)]为19(12,29)d;均明显短于对照组的30(18,39)d,29(16,36)d,28(14,35)d,差异均有统计学意义(Z=2.475、2.382、2.164,P=0.013、0.017、0.030)。观察组需进行手术者占比为2.9%(1/35)明显低于对照组的22.9%(8/35),差异有统计学意义(χ^2=4590,P=0.032);观察组尿激酶干预后胸腔积液t-PA/PAI-1的比值[M(Q1,Q3)]为0.43(0.38,0.53),明显高于对照组的0.22(0.19,0.32),差异具有统计学意义(Z=5.733,P=0.000);观察组尿激酶干预后胸腔积液PcⅢ浓度(35.09±6.26)μg/L低于对照组(51.73±10.27)μg/L,差异有统计学意义(t=8.188,P=0.000)。结论胸腔置管引流联合胸腔内注射尿激酶能增高胸腔积液纤溶酶原活性、降低PcⅢ浓度,有助于预防儿童结核性渗出性胸膜炎引起的胸膜肥厚和粘连。 展开更多
关键词 儿童 结核 胸膜 组织粘连 预防和防护用药 尿激酶型纤维蛋白酶原激活剂 疗效比较研究
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249例老年肺结核患者耐药状况及产生耐多药的危险因素分析 被引量：22
4
作者 奚莹 唐军 +2 位作者 乔瑞君 孙锋 于艳红 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第6期636-641,共6页
收集2020年1月1日至12月31日于沈阳市第十人民医院住院诊治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的249例老年肺结核患者的药物敏感性试验结果及临床资料,统计分析其耐药状况,采用卡方检验和多因素logistic回归模型分析其发生耐多药的... 收集2020年1月1日至12月31日于沈阳市第十人民医院住院诊治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的249例老年肺结核患者的药物敏感性试验结果及临床资料,统计分析其耐药状况,采用卡方检验和多因素logistic回归模型分析其发生耐多药的危险因素。结果显示,249例老年肺结核患者的总耐药率、初治耐药率、复治耐药率分别为32.53%(81/249)、24.24%(40/165)、48.81%(41/84),复治耐药率明显高于初治耐药率,差异有统计学意义(χ^(2)=15.307,P=0.000)。总耐多药率、初治耐多药率、复治耐多药率分别为12.85%(32/249)、7.27%(12/165)、23.81%(20/84),复治耐多药率明显高于初治耐多药率,差异有统计学意义(χ^(2)=13.591,P=0.000)。无广泛耐药患者。经多因素logistic回归分析显示,复治(OR=4.201,95%CI=1.467~12.033)、有肺结核空洞(OR=2.406,95%CI=1.019~5.681)是老年肺结核患者发生耐多药的独立危险因素。可见,老年肺结核患者耐药率较高,应积极开展耐药筛查。复治、有肺结核空洞是老年肺结核患者发生耐多药的独立危险因素。 展开更多
关键词 结核 肺 老年人 结核 抗多种药物性 因素分析 统计学
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《结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识》解读 被引量：3
5
作者 曾谊 胡红玲 +6 位作者 李智勇 周晖 陈禹 张培泽 方芳 赖晓宇 路希维 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第12期1242-1248,共7页
胸内结节病与结核病在临床特征、病理学表现、影像学征象上存在一定的相似性,尤其是在结核病高流行区域,建立规范的鉴别诊断流程以避免误诊误治,显得尤为重要。因此,中国防痨协会多学科诊疗分会、《中国防痨杂志》编辑委员会和中华医学... 胸内结节病与结核病在临床特征、病理学表现、影像学征象上存在一定的相似性,尤其是在结核病高流行区域,建立规范的鉴别诊断流程以避免误诊误治,显得尤为重要。因此,中国防痨协会多学科诊疗分会、《中国防痨杂志》编辑委员会和中华医学会放射学分会临床多学科合作工作组联合组织全国结核病科、呼吸科、病理科、影像科及关联学科专家,编制了《结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识》。笔者作为本共识编制的参与者,就两病鉴别诊断的难点和推荐意见进行解读,以供广大临床工作者参考与借鉴。 展开更多
关键词 结节病 结核 肺 诊断 鉴别 总结性报告(主题)
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儿童结核病耐药特点及耐多药相关因素分析 被引量：6
6
作者 樊丽超 吴浩宇 +4 位作者 程漠鑫 杨一帆 王晓虹 于艳红 陈禹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第10期1029-1035,共7页
目的了解儿童结核病的耐药现况,发现儿童耐多药相关的危险因素。方法收集沈阳市第十人民医院2017年1月31日至2019年12月31日收治的<18岁的结核病患者314例,男178例,女136例,年龄1~18岁,中位年龄(四分位数)[M(Q1,Q3)]为17(15,18)岁,初... 目的了解儿童结核病的耐药现况,发现儿童耐多药相关的危险因素。方法收集沈阳市第十人民医院2017年1月31日至2019年12月31日收治的<18岁的结核病患者314例,男178例,女136例,年龄1~18岁,中位年龄(四分位数)[M(Q1,Q3)]为17(15,18)岁,初治253例,复治61例。分析314例患者培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌(MTB)的临床分离株的药物敏感性试验结果。采用多因素非条件logistic回归分析儿童耐药结核病的危险因素。结果314例患者的MTB临床分离株总耐药率、初治耐药率和复治耐药率分别为27.1%(85/314)、20.9%(53/253)和52.5%(32/61),复治耐药率明显高于初治耐药率(χ^2=24.771,P=0.000);总耐多药率、初治耐多药率和复治耐多药率分别为10.8%(34/314)、6.3%(16/253)和29.5%(18/61),复治耐多药率明显高于初治耐多药率(χ^2=27.360,P=0.000)。logistic多因素回归分析表明,复治(OR=5.671,95%CI=2.228~1.435,P=0.000)、14~18岁年龄组(OR=2.235,95%CI=1.568~3.562,P=0.032)、并发营养不良(OR=1.908,95%CI=1.337~2.447,P=0.034)、吸烟(OR=1.225,95%CI=1.013~2.740,P=0.046)是儿童患者发生耐多药结核病的危险因素。结论儿童结核病耐药现状严峻,复治、14~18岁年龄组、并发营养不良、有吸烟史是儿童患者发生耐多药的危险因素。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 儿童 结核 抗多种药物性 因素分析 统计学
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499例肺结核并发糖尿病患者痰培养阳性菌株的耐药状况调查 被引量：6
7
作者 奚莹 石莲 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第6期659-662,共4页
回顾性调查沈阳市胸科医院2016年7月至2017年6月住院诊治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的499例肺结核并发糖尿病患者的耐药检测结果，其中初治患者235例（初治组）、复治患者264例（复治组）。采用绝对浓度法测定结核分枝杆菌... 回顾性调查沈阳市胸科医院2016年7月至2017年6月住院诊治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的499例肺结核并发糖尿病患者的耐药检测结果，其中初治患者235例（初治组）、复治患者264例（复治组）。采用绝对浓度法测定结核分枝杆菌对11种抗结核药物的耐药性。结果显示，总耐药率为50．70％（253／499），初治组[29．79％（70／235）]低于复治组[69．32％（183／264）]（x2=79．32，P〈0．01）；单耐药率为14．83％（74／499），初、复治组[分别为14．04％（33／235）和15．53％（41／264）]差异无统计学意义（x2=0．22，P=0．641）；多耐药率为12．63％（63／499），初治组[2．98％（7／235）]低于复治组[21．21%（56／264）]（x2=37．47，P〈0．01）；耐多药率为23．25％（116／499），初治组[（12．77％（30／235）]低于复治组[32．58％（86／264）]（x2=27．35，P〈0．01）；广泛耐药率为3．01％（15／499），初治组[0．85％（2／235）]低于复治组[4．92％（13／264）]（x2=7．08，P=0．008）；利福平耐药率为29．26％（146／499），初治组[15．74％（37／235）]低于复治组[41．29％（109／264）]（x2=39．19，P〈0．01）。根据药物敏感性试验结果制定合理有效的耐药肺结核治疗方案，可为临床化疗方案的制定及耐药结核病的防治策略提供参考依据。 展开更多
关键词 结核 肺 糖尿病 共病现象 结核 抗多种药物性 数据说明 统计
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儿童继发性肺结核的CT表现分析 被引量：1
8
作者 辛丹 辛军 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第9期1003-1006,共4页
回顾性分析2012年8月至2017年9月沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）临床确诊的75例儿童继发性肺结核患者的临床资料及CT表现。75例患儿病灶好发于上叶尖后段[右肺上叶后段为64．0％（48／75）、左肺上叶尖后段为62．7％（47／75）... 回顾性分析2012年8月至2017年9月沈阳市第十人民医院（沈阳市胸科医院）临床确诊的75例儿童继发性肺结核患者的临床资料及CT表现。75例患儿病灶好发于上叶尖后段[右肺上叶后段为64．0％（48／75）、左肺上叶尖后段为62．7％（47／75）、右肺上叶尖段为56．0％（42／75）]、下叶背段[右肺下叶背段为61．3％（46／75）、左肺下叶背段为42．7％（32／75）]。病变以多种形态并存于肺内，其中以纤维条索状影E9e．0％（69／75）]、小叶中心腺泡样结节及结节状融合影[91．7％（68／75）]、斑片状影Is6．7％（65／75）]、淡片状影[80．0％（60／75）]为最常见的病灶形态，而结核球的发生率很低[5．3％（4／75）]。病灶密度改变中，钙化[58．7％（44／75）]的发生率稍高，空洞多表现为厚壁[22．7%（17／75）]及无壁空洞[10．7％（8／75）]。结核性胸膜炎[77．3％（58／75）]、支气管结核[36．0%（27／75）]的并发率高。 展开更多
关键词 儿童 结核 肺 体层摄影术 螺旋计算机 诊断显像 疾病特征
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