老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后分析 被引量：4

1

作者 李海宁 陈伟 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期518-522,共5页

目的探讨老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月沈阳市第十人民医院重症医学科收治的急性心肌梗死患者398例,根据住院期间是否发生心源性休克分为心源性休克组99例和对照组299例。... 目的探讨老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的危险因素及预后。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月沈阳市第十人民医院重症医学科收治的急性心肌梗死患者398例,根据住院期间是否发生心源性休克分为心源性休克组99例和对照组299例。比较2组临床特征,分析心源性休克的危险因素,并探讨心源性休克对患者预后的影响。结果与对照组比较,心源性休克组年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史比例显著增高(P<0.05,P<0.01)。年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史是老年急性心肌梗死患者并发心源性休克的独立危险因素(OR=2.280,95%CI:1.294~4.017,P=0.004;OR=2.326,95%CI:1.281~4.225,P=0.006;OR=3.868,95%CI:2.145~6.975,P=0.000;OR=3.587,95%CI:1.868~6.886,P=0.000;OR=4.040,95%CI:1.951~8.365,P=0.000)。根据相关危险因素,构建预测模型,训练集ROC曲线下面积为0.799(95%CI:0.736~0.862),验证集ROC曲线下面积为0.737(95%CI:0.634~0.840)。对验证集模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=7.117,P=0.524),说明本模型具有较好的可信度。与对照组比较,心源性休克组院内病死率显著升高(12.12%vs 0.67%,P=0.000)。结论心源性休克可导致老年急性心肌梗死患者预后不良,年龄≥80岁、糖尿病、冠状动脉病变支数≥2支、冠状动脉左主干病变、既往心肌梗死病史是心源性休克的独立危险因素。 展开更多

关键词 心肌梗死 休克 心源性 危险因素 预后 回顾性研究

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重症耐药肺结核合并糖尿病酮症酸中毒患者体外膜肺氧合及有创机械通气的护理一例 被引量：2

2

作者 鲍丙丽 刘红丹 杜桂春 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期982-986,共5页

重症耐药肺结核常伴有休克等并发症,通常需要提供通气治疗、循环支持治疗等[1],肺结核合并呼吸衰竭是肺结核患者的主要死亡原因[2]。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症,具有发病突然、病情进展迅速等特点,若未及时治疗可诱... 重症耐药肺结核常伴有休克等并发症,通常需要提供通气治疗、循环支持治疗等[1],肺结核合并呼吸衰竭是肺结核患者的主要死亡原因[2]。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者常见的急性并发症,具有发病突然、病情进展迅速等特点,若未及时治疗可诱发肾功能衰竭,甚至危及患者的生命安全[3-4]。重症耐药肺结核与糖尿病酮症酸中毒合并出现时,病情会加重,同时增加疾病的治疗难度,增加病死的风险性,其诊治引起临床工作者的关注和重视。 展开更多

关键词 结核 抗多种药物性 糖尿病 共病现象 肺通气 护理

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GeneXpert MTB/RIF在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值 被引量：11

3

作者 陈禹 刘旭晖 +4 位作者 付亮 陈国玺 李桂琴 刘宇红 张峣 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第10期1100-1106,共7页

目的 评价Gene Xpert MTB/RIF（简称“Xpert”）在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值.方法 连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院就诊的119例HI... 目的 评价Gene Xpert MTB/RIF（简称“Xpert”）在HIV阴性泌尿系结核中的诊断价值.方法 连续纳入2016年2月至2017年2月在沈阳市胸科医院、上海市公共卫生临床中心、武汉市肺科医院、深圳市第三人民医院等4家结核病专科医院就诊的119例HIV阴性疑似泌尿系结核的患者.收集所有患者的24 h尿沉渣标本,每份标本同时进行涂片查抗酸杆菌、BACTEC MGIT 960（简称“MGIT 960”）分枝杆菌培养、Xpert检测.以临床确定诊断作为金标准,评价Xpert检测尿液标本的敏感度和特异度,对所有培养阳性菌株进行利福平药物敏感性检测,并对Xpert检测结果与MGIT 960药敏检测结果一致性进行比较.结果 119例患者中有59例（49.6％）患者临床确诊为泌尿系结核,60例（50.4％）患者临床诊断为非泌尿系结核.59例泌尿系结核患者中,25例（42.4％）MGIT 960分枝杆菌培养阳性;34例（57.6％）按临床表现、泌尿系影像、抗结核治疗效果等临床标准诊断为泌尿系结核患者.以临床确诊为金标准,Xpert检测的敏感度为64.4％（38/59）,特异度为100.0％（60/60）,抗酸杆菌涂片法敏感度为11.9％（7/59）,两者敏感度比较差异有统计学意义（x2 =25.97,P＜0.001）;MGIT 960分枝杆菌培养法敏感度为42.4％（25/59）,与xpert检测比较差异有统计学意义（x2=11.27,P=0.001）.在MGIT 960分枝杆菌培养阳性的患者中,Xpert检测的敏感度为96.0％（24/25）.涂片和培养均阴性而临床诊断为泌尿系结核的患者Xpert检测的阳性率为43.8％（14/32）.结论 Xpert检测尿液标本中结核分枝杆菌的敏感度和特异度高,并且可以同时检测利福平耐药.Xpert优于抗酸杆菌涂片及BACTEC MGIT 960分枝杆菌液体培养等传统泌尿系结核诊断方法,可用于早期诊断HIV阴性的泌尿系结核. 展开更多

关键词 结核 泌尿生殖系统 核酸扩增技术 实验室技术和方法 对比研究 早期诊断

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环介导核酸等温扩增技术对疑似结核病患者的筛查效果 被引量：7

4

作者 孙娇 王悦 +3 位作者 孙秀华 彭娇 邢黎莉 孙炳奇 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第8期833-839,共7页

目的评价环介导核酸等温扩增（100p-mediated isothermal amplification，LAMP）技术对疑似结核病患者的筛查效果。方法选取沈阳市第十人民医院2015年5月至2016年6月收治的疑似结核病患者604例，收集标本604份，其中痰标本503份，胸腔... 目的评价环介导核酸等温扩增（100p-mediated isothermal amplification，LAMP）技术对疑似结核病患者的筛查效果。方法选取沈阳市第十人民医院2015年5月至2016年6月收治的疑似结核病患者604例，收集标本604份，其中痰标本503份，胸腔积液抽取液98份，支气管肺泡灌洗液3份，分别行涂片抗酸染色镜检（简称“涂片镜检”）、改良罗氏固体培养（简称“固体培养”）、MGIT960液体培养（简称“液体培养”）和LAMP检测，以临床诊断结果为标准，评价4种检测技术对结核病患者的检测效能，采用x^2检验比较结核分枝杆菌的阳性检出率，以P（0．05为差异有统计学意义。结果以临床诊断结果为参照，LAMP检测、涂片镜检、液体培养、固体培养的敏感度分别为72．78％（262／360）、51．67％（186／360）、66．67％（240／360）和59．17％（213／360）；特异度分别为88．11％（215／244）、99．59％（243／244）、99．59％（243／244）和99．59％（243／244），并且具有良好的一致性（Kappa值依次为0．58、0．46、0．61和0．54）。LAMP检测对病程〈1年患者的阳性检出率[45．76％（189／413）]明显高于涂片镜检E27．12％（112／413）1、液体培养[-37．05％（153／413）]和固体培养[-31．48％（130／413）（x^2=62．41、16．62、40．95，P值均=0．000）。当患者出现的临床症状45个时，LAMP的阳性检出率（44．37％，268／604）明显高于涂片镜检（28．15％，170／604）、液体培养法（36．75％，222／604）和固体培养法（32．12％，194／604）（x^值分别为76．22、21．59和47．21，P值均=0．000）。LAMP检测对涂片镜检阴性，液体培养及固体培养阴性标本具有较高的阳性检出率[分别为28．78％（120／417），（21．49％（78／363）和25．90％（101／390）]。结论LAMP技术检测结核分枝杆菌较涂片镜检、液体培养和固体培养检测效能高，适用于病程短、临床症状较轻（1～5个症状）、涂阴和培阴的疑似结核病患者的筛查。 展开更多

关键词 核酸扩增技术 结核 肺 多相筛查 对比研究

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肉芽肿性多血管炎与肺结核的鉴别诊断（附一例报告） 被引量：2

5

作者 陈禹 李桂琴 +4 位作者 王宇鹏 曲波 李然 高鸿美 李茵茵 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第3期304-308,共5页

肉芽肿性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis,GPA）是一种病因未明的罕见多系统自身免疫性疾病.其特征为坏死性肉芽肿性炎和免疫性中小血管炎,大部分患者以呼吸道病变为首发症状,容易误诊为肺结核.笔者报道2015年1月本院收治的... 肉芽肿性多血管炎（granulomatosis with polyangiitis,GPA）是一种病因未明的罕见多系统自身免疫性疾病.其特征为坏死性肉芽肿性炎和免疫性中小血管炎,大部分患者以呼吸道病变为首发症状,容易误诊为肺结核.笔者报道2015年1月本院收治的1例以“发热、肺部阴影、单侧胸腔积液”为主要临床表现的患者,诊断为肺结核及结核性胸膜炎,经抗结核治疗无效,为明确诊断,笔者组织临床专家对患者的诊断及治疗进行了讨论.患者经肺活组织检查及检测c-ANCA阳性后,最终诊断为肉芽肿性多血管炎. 展开更多

关键词 血管炎 变应性肉芽肿性 结核 肺 诊断 鉴别 结果与过程评价(卫生保健) OUTCOME and process assessment (health care)

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DNA微阵列芯片技术检测培阳肺结核患者痰样本中结核分枝杆菌耐药性的价值 被引量：5

6

作者 王悦 孙颖 孙炳奇 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期109-114,共6页

目的评价DNA微阵列芯片法(以下称芯片法)检测培养阳性患者痰样本的利福平和异烟肼相关耐药基因的效能。方法收集并检测389例疑似肺结核患者痰样,以BACTEC MGIT 960液体药敏(以下称MGIT 960药敏)为参考标准,评价芯片法检测样本利福平(RIF... 目的评价DNA微阵列芯片法(以下称芯片法)检测培养阳性患者痰样本的利福平和异烟肼相关耐药基因的效能。方法收集并检测389例疑似肺结核患者痰样,以BACTEC MGIT 960液体药敏(以下称MGIT 960药敏)为参考标准,评价芯片法检测样本利福平(RIF)、异烟肼(INH)耐药性和MDR-TB的灵敏度、特异度及一致性。应用线性探针耐药技术(GenoType MTBDRplus VER 2,0)对不一致的结果进行分析。结果将334例(334/389)MGIT 960培阳结果对应的痰处理液进行芯片法耐药检测,其中2例为非结核分枝杆菌,9例为阴性。与参考标准对比,芯片法对利福平耐药检测的灵敏度为92.4%,特异度为97.7%,Kappa值为0.90;异烟肼为82.6%,特异度为99.2%,Kappa值为0.86。在MDR-TB的病人中,芯片法与MGIT 960药敏法有较好的一致性;且在初治患者中Kappa值为0.95,灵敏度为95.5%,明显优于复治患者。结论线性探针耐药技术对22份不一致结果进行分析,认为检测限及耐药机制的差异、异质性耐药和多重感染等原因是导致基因型和表型或是两种分子法结果不一致的主要原因。应用芯片法检测培阳患者痰样本的利福平和异烟肼的相关耐药基因,与MGIT 960药敏法相比较具有较好的灵敏度、特异度和一致性,可快速检测出患者耐药情况和MDR-TB患者,为临床患者尤其是初治患者提供了快速有效的化疗参考方案。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 DNA微阵列芯片法 MDR-TB 耐药

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更年安治疗围绝经期综合征126例 被引量：4

7

作者 谢亚莉 谢晓露 《辽宁中医杂志》 CAS 北大核心 2006年第10期1307-1307,共1页

关键词 更年安 围绝经期综合征 临床观察

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GeneXpert MTB/RIF试验对结核性腹膜炎的诊断价值 被引量：3

8

作者 王琦 周建平 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第8期752-755,共4页

选取疑似结核性腹膜炎(TBP)的患者90例,经开放或腹腔镜手术活体组织检查确诊为TBP 33例,留取患者活体组织,采用GeneXpert MTB/RIF试验、BACTEC MGIT 960液体培养法和抗酸染色法对结核分枝杆菌及相关药物耐药性进行检测。GeneXpert MTB/... 选取疑似结核性腹膜炎(TBP)的患者90例,经开放或腹腔镜手术活体组织检查确诊为TBP 33例,留取患者活体组织,采用GeneXpert MTB/RIF试验、BACTEC MGIT 960液体培养法和抗酸染色法对结核分枝杆菌及相关药物耐药性进行检测。GeneXpert MTB/RIF试验方便简单,效率高,灵敏度和特异度均较高,在临床上可实现对TBP的快速辅助诊断,并可以对利福平的耐药情况进行准确评估,具有较高的临床价值。 展开更多

关键词 结核性腹膜炎 GeneXpert MTB/RIF试验 诊断

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含利福平方案治疗结核病时需用免疫抑制剂的剂量调整（附3例报告） 被引量：12

9

作者 金弢 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第9期1007-1011,共5页

使用免疫抑制剂治疗的患者并发结核病，在应用利福平等利福霉素类药物进行抗结核药物治疗时，可出现免疫抑制剂（尤其是钙调磷酸酶抑制剂和糖皮质激素）代谢加快、血药浓度降低的现象，导致部分患者原发疾病加重或复发。建议为控制原发... 使用免疫抑制剂治疗的患者并发结核病，在应用利福平等利福霉素类药物进行抗结核药物治疗时，可出现免疫抑制剂（尤其是钙调磷酸酶抑制剂和糖皮质激素）代谢加快、血药浓度降低的现象，导致部分患者原发疾病加重或复发。建议为控制原发疾病，此类患者应用含利福平（或其他利福霉素类药物）方案进行抗结核药物治疗时，需将免疫抑制剂他克莫司或环孢素调整至原剂量的1．5～3倍、糖皮质激素调整至原剂量的2倍左右；在停用利福霉素类药物后免疫抑制剂可再减量至抗结核药物治疗前的初始剂量。另外，五酯片或五脂胶囊可作为抗结核药物治疗的辅助用药，不仅具有保肝作用，保证含利福平的标准治疗方案的疗效和安全性，还能减少钙调磷酸酶抑制剂的剂量，并维持其血药浓度稳定，具有良好的经济效能。 展开更多

关键词 结核 利福平 免疫抑制剂 剂量效应关系 药物 药物相互作用

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结核性胸膜炎血清和胸水中IL-27的表达水平及其临床意义 被引量：5

10

作者 陈宇 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期1554-1555,共2页

目的探讨结核性胸膜炎血清和胸水中IL-27的表达水平及其临床意义。方法：收治结核性胸膜炎患者30例和非结核性胸膜炎患者30例。另选择健康体检人员30例为正常对照组。采用双抗体夹心ELISA测定血清及胸水中IL-27的表达水平。结果：结核... 目的探讨结核性胸膜炎血清和胸水中IL-27的表达水平及其临床意义。方法：收治结核性胸膜炎患者30例和非结核性胸膜炎患者30例。另选择健康体检人员30例为正常对照组。采用双抗体夹心ELISA测定血清及胸水中IL-27的表达水平。结果：结核性胸膜炎组血清中IL-27的表达水平为（41．2±10．5）ng／L，高于正常对照组和非结核性胸膜炎组（均P〈0．05）。结核性胸膜炎组胸水中IL-27的表达水平为（379．6±57．6）ng／L，高于非结核性胸膜炎组（P（O．05）。结核性胸膜炎组患者在规则治疗1、3、7、14 d时，血清和胸水中IL-27的表达水平均逐渐下降，血清中IL-27的表达于治疗3d时显著低于入院时水平（P〈0．05），胸水中IL-27的表达于治疗7 d时显著低于入院时水平（P〉O．05）。结论：IL-27可以作为结核性胸膜炎早期诊断及观察治疗效果的分子学免疫指标，值得临床推广。 展开更多

关键词 结核性胸膜炎 血清 胸水 IL-27 免疫

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醒脑静注射液治疗老年结核性脑膜炎的疗效观察 被引量：1

11

作者 陈宇 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期1263-1263,共1页

目的观察醒脑静注射液治疗老年结核性脑膜炎的临床疗效。方法：选取老年结核性脑膜炎患者60例，随机分为实验组和对照组各30例。对照组采用常规抗结核治疗，实验组在常规抗结核治疗基础上，加用醒脑静注射液治疗。结果：实验组中的脑脊... 目的观察醒脑静注射液治疗老年结核性脑膜炎的临床疗效。方法：选取老年结核性脑膜炎患者60例，随机分为实验组和对照组各30例。对照组采用常规抗结核治疗，实验组在常规抗结核治疗基础上，加用醒脑静注射液治疗。结果：实验组中的脑脊液压力、WBC和蛋白质均低于对照组（P〈0．05）。实验组治愈率、好转率及总有效率均明显高于对照组（均P〈0．05）。结论：醒脑静注射液治疗老年结核性脑膜效果显著，极大的缩短治疗时间。 展开更多

关键词 结核性脑膜炎 醒脑静 疗效观察

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左心房球状血栓合并多器官功能障碍诊治一例

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作者 许超 李晓 +3 位作者 曹舸 安琪 高侠 侯江龙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第5期511-512,共2页

1临床资料患者女性,54岁,因'反复气急4月余,加重伴晕厥4 d'于急诊入院。患者4个月前出现活动后气急、乏力,伴颜面浮肿,无发热、咳嗽、咳痰,无头晕、双下肢水肿等不适,于当地医院就诊,诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄。... 1临床资料患者女性,54岁,因'反复气急4月余,加重伴晕厥4 d'于急诊入院。患者4个月前出现活动后气急、乏力,伴颜面浮肿,无发热、咳嗽、咳痰,无头晕、双下肢水肿等不适,于当地医院就诊,诊断为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣重度狭窄。当地医院建议入院治疗,患者未重视及治疗。4 d前,患者出现胸闷、气急,伴晕厥、腹胀,于当地医院就诊予以利尿等纠正心力衰竭的治疗,病情无好转。6 h 前患者出现呼吸急促加重,于我院急诊科就诊。 展开更多

关键词 左心房 球状血栓 多器官功能障碍 经食管超声心动图

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化瘀祛痰方对ApoE^(-/-)动脉粥样硬化小鼠肠道菌群及肠黏膜屏障损伤的影响 被引量：10

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作者 郑昊龙 翟亚荣 +7 位作者 吴瑶 孟嘉伟 马艺鑫 吕美君 宋囡 隋国媛 杨关林 贾连群 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2023年第1期81-85,I0028,I0029,共7页

目的观察化瘀祛痰方对ApoE^(-/-)动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)小鼠肠道菌群及黏膜屏障的影响,探讨调控肠道菌群及肠黏膜屏障防治AS的作用机制。方法40只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组,化瘀祛痰方低、中、高剂量组,10只C57BL/6J小... 目的观察化瘀祛痰方对ApoE^(-/-)动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)小鼠肠道菌群及黏膜屏障的影响,探讨调控肠道菌群及肠黏膜屏障防治AS的作用机制。方法40只ApoE^(-/-)小鼠随机分为模型组,化瘀祛痰方低、中、高剂量组,10只C57BL/6J小鼠作为正常组。模型组及各治疗组均给予高脂饲料喂养,正常组给予普通饲料喂养。造模成功后化瘀祛痰方不同剂量组分别给予相应的药物灌胃,对照组与模型组给予等量的生理盐水。30 d后16S rDNA分析小鼠肠道菌群变化;HE染色观察肠黏膜屏障病理变化;ELISA法检测血清及肠道内容物中脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)的含量;Western blot法及Realtime RT-PCR法检测肠道上皮细胞间紧密连接蛋白ZO-1、Claudin、Occludin1蛋白及mRNA表达。结果与正常组相比,模型组肠道菌群多样性降低,厚壁菌门及放线菌门比例升高,拟杆菌门及变形菌门的比例降低;毛螺菌属(f-Lachnospiraceae)、梭菌目(o-Clastridiales)、梭菌属(c-Clastridia)、脱硫弧菌科(f-Desulfovibrionaceae)、脱硫弧菌目(o-Desulfovibrionales)丰度存在差异。模型组小鼠HE染色显示,肠上皮细胞上皮下间隙增宽,大片绒毛脱落,固有层裸露;血清及盲肠内容物LPS水平升高(P<0.05或P<0.01);肠道上皮细胞间紧密连接蛋白ZO-1、Claudin1、Occludin蛋白及mRNA的表达降低(P<0.05或P<0.01)。化瘀祛痰方干预后,肠上皮细胞上皮下间隙变窄,绒毛脱落减少;血清及盲肠内容物LPS水平显著降低(P<0.05或P<0.01);ZO-1、Claudin1、Occludin蛋白及mRNA的表达升高(P<0.05或P<0.01)。结论化瘀祛痰方可能通过调节ApoE^(-/-)小鼠肠道菌群结构,改善肠道黏膜屏障功能,降低炎性介质LPS释放入血,从而防治动脉粥样硬化。 展开更多

关键词 动脉粥样硬化 ApoE^(-/-)小鼠 肠道微生物 16S rDNA 肠黏膜屏障

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胸腔内注射尿激酶预防儿童结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的价值 被引量：11

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作者 田瑶 吴浩宇 +3 位作者 李然 程漠鑫 王晓丹 陈禹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第10期1036-1041,共6页

目的观察胸腔内注射尿激酶预防儿童初治结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的价值。方法2019年1-12月沈阳市第十人民医院住院的初治结核性渗出性胸膜炎的儿童患者70例。采用数字表法随机分为两组(观察组和对照组),依据成组设计率的差异... 目的观察胸腔内注射尿激酶预防儿童初治结核性渗出性胸膜炎胸膜肥厚和粘连的价值。方法2019年1-12月沈阳市第十人民医院住院的初治结核性渗出性胸膜炎的儿童患者70例。采用数字表法随机分为两组(观察组和对照组),依据成组设计率的差异性检验样本含量估计,每组达到35例患儿即停止纳入,共纳入患者70例,男53例,女17例,4~14岁(27例),15~18岁(43例)。均在标准抗结核药品方案(2H-R-Z-E/10H-R-Z)治疗的基础上,对照组采用单纯置管胸腔积液引流方案,观察组采用置管胸腔积液引流联合胸腔内注射尿激酶方案。比较两组患者治疗12周时胸膜肥厚及粘连情况;比较两组住院时间、置管引流时间、胸腔积液消失时间、需进行手术情况,以及胸腔积液中纤溶酶原激活剂抑制因子-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)、组织型纤溶酶原激活物(tissue-type plasminogen activator,t-PA)、Ⅲ型前胶原(procollagen typeⅢ,PcⅢ)的变化水平。结果治疗12周时,观察组胸膜肥厚,粘连或包裹性胸腔积液的发生率为28.6%(10/35),8.6%(3/35),明显低于对照组的62.9%(22/35)、31.4%(11/35),差异有统计学意义(χ^2=8.289、5.714,P=0.004、0.017)。观察组住院时间[中位数(四分位数),M(Q1,Q3)]为21(14,32)d,置管引流时间[M(Q1,Q3)]为20(13,30)d,胸腔积液消失时间[M(Q1,Q3)]为19(12,29)d;均明显短于对照组的30(18,39)d,29(16,36)d,28(14,35)d,差异均有统计学意义(Z=2.475、2.382、2.164,P=0.013、0.017、0.030)。观察组需进行手术者占比为2.9%(1/35)明显低于对照组的22.9%(8/35),差异有统计学意义(χ^2=4590,P=0.032);观察组尿激酶干预后胸腔积液t-PA/PAI-1的比值[M(Q1,Q3)]为0.43(0.38,0.53),明显高于对照组的0.22(0.19,0.32),差异具有统计学意义(Z=5.733,P=0.000);观察组尿激酶干预后胸腔积液PcⅢ浓度(35.09±6.26)μg/L低于对照组(51.73±10.27)μg/L,差异有统计学意义(t=8.188,P=0.000)。结论胸腔置管引流联合胸腔内注射尿激酶能增高胸腔积液纤溶酶原活性、降低PcⅢ浓度,有助于预防儿童结核性渗出性胸膜炎引起的胸膜肥厚和粘连。 展开更多

关键词 儿童 结核 胸膜 组织粘连 预防和防护用药 尿激酶型纤维蛋白酶原激活剂 疗效比较研究

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《结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识》解读 被引量：3

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作者 曾谊 胡红玲 +6 位作者 李智勇 周晖 陈禹 张培泽 方芳 赖晓宇 路希维 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第12期1242-1248,共7页

胸内结节病与结核病在临床特征、病理学表现、影像学征象上存在一定的相似性,尤其是在结核病高流行区域,建立规范的鉴别诊断流程以避免误诊误治,显得尤为重要。因此,中国防痨协会多学科诊疗分会、《中国防痨杂志》编辑委员会和中华医学... 胸内结节病与结核病在临床特征、病理学表现、影像学征象上存在一定的相似性,尤其是在结核病高流行区域,建立规范的鉴别诊断流程以避免误诊误治,显得尤为重要。因此,中国防痨协会多学科诊疗分会、《中国防痨杂志》编辑委员会和中华医学会放射学分会临床多学科合作工作组联合组织全国结核病科、呼吸科、病理科、影像科及关联学科专家,编制了《结核病流行背景下胸内结节病与结核病临床鉴别与处置专家共识》。笔者作为本共识编制的参与者,就两病鉴别诊断的难点和推荐意见进行解读,以供广大临床工作者参考与借鉴。 展开更多

关键词 结节病 结核 肺 诊断 鉴别 总结性报告(主题)

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249例老年肺结核患者耐药状况及产生耐多药的危险因素分析 被引量：22

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作者 奚莹 唐军 +2 位作者 乔瑞君 孙锋 于艳红 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第6期636-641,共6页

收集2020年1月1日至12月31日于沈阳市第十人民医院住院诊治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的249例老年肺结核患者的药物敏感性试验结果及临床资料,统计分析其耐药状况,采用卡方检验和多因素logistic回归模型分析其发生耐多药的... 收集2020年1月1日至12月31日于沈阳市第十人民医院住院诊治的痰培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌的249例老年肺结核患者的药物敏感性试验结果及临床资料,统计分析其耐药状况,采用卡方检验和多因素logistic回归模型分析其发生耐多药的危险因素。结果显示,249例老年肺结核患者的总耐药率、初治耐药率、复治耐药率分别为32.53%(81/249)、24.24%(40/165)、48.81%(41/84),复治耐药率明显高于初治耐药率,差异有统计学意义(χ^(2)=15.307,P=0.000)。总耐多药率、初治耐多药率、复治耐多药率分别为12.85%(32/249)、7.27%(12/165)、23.81%(20/84),复治耐多药率明显高于初治耐多药率,差异有统计学意义(χ^(2)=13.591,P=0.000)。无广泛耐药患者。经多因素logistic回归分析显示,复治(OR=4.201,95%CI=1.467~12.033)、有肺结核空洞(OR=2.406,95%CI=1.019~5.681)是老年肺结核患者发生耐多药的独立危险因素。可见,老年肺结核患者耐药率较高,应积极开展耐药筛查。复治、有肺结核空洞是老年肺结核患者发生耐多药的独立危险因素。 展开更多

关键词 结核 肺 老年人 结核 抗多种药物性 因素分析 统计学

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儿童结核病耐药特点及耐多药相关因素分析 被引量：6

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作者 樊丽超 吴浩宇 +4 位作者 程漠鑫 杨一帆 王晓虹 于艳红 陈禹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第10期1029-1035,共7页

目的了解儿童结核病的耐药现况,发现儿童耐多药相关的危险因素。方法收集沈阳市第十人民医院2017年1月31日至2019年12月31日收治的<18岁的结核病患者314例,男178例,女136例,年龄1~18岁,中位年龄(四分位数)[M(Q1,Q3)]为17(15,18)岁,初... 目的了解儿童结核病的耐药现况,发现儿童耐多药相关的危险因素。方法收集沈阳市第十人民医院2017年1月31日至2019年12月31日收治的<18岁的结核病患者314例,男178例,女136例,年龄1~18岁,中位年龄(四分位数)[M(Q1,Q3)]为17(15,18)岁,初治253例,复治61例。分析314例患者培养阳性且菌种鉴定为结核分枝杆菌(MTB)的临床分离株的药物敏感性试验结果。采用多因素非条件logistic回归分析儿童耐药结核病的危险因素。结果314例患者的MTB临床分离株总耐药率、初治耐药率和复治耐药率分别为27.1%(85/314)、20.9%(53/253)和52.5%(32/61),复治耐药率明显高于初治耐药率(χ^2=24.771,P=0.000);总耐多药率、初治耐多药率和复治耐多药率分别为10.8%(34/314)、6.3%(16/253)和29.5%(18/61),复治耐多药率明显高于初治耐多药率(χ^2=27.360,P=0.000)。logistic多因素回归分析表明,复治(OR=5.671,95%CI=2.228~1.435,P=0.000)、14~18岁年龄组(OR=2.235,95%CI=1.568~3.562,P=0.032)、并发营养不良(OR=1.908,95%CI=1.337~2.447,P=0.034)、吸烟(OR=1.225,95%CI=1.013~2.740,P=0.046)是儿童患者发生耐多药结核病的危险因素。结论儿童结核病耐药现状严峻,复治、14~18岁年龄组、并发营养不良、有吸烟史是儿童患者发生耐多药的危险因素。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 儿童 结核 抗多种药物性 因素分析 统计学

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世界卫生组织《结核病整合指南模块5:儿童和青少年结核病管理》解读 被引量：8

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作者 樊丽超 焦伟伟 +2 位作者 吴浩宇 申阿东 陈禹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第1期6-12,共7页

2022年3月21日,世界卫生组织(Word Health Organization,WHO)发布了WHO consolidated guidelines on tuberculosis.Module 5:management of tuberculosis in children and adolescents(简称《2022年版指南》),并通过发布的实施手册为指... 2022年3月21日,世界卫生组织(Word Health Organization,WHO)发布了WHO consolidated guidelines on tuberculosis.Module 5:management of tuberculosis in children and adolescents(简称《2022年版指南》),并通过发布的实施手册为指南建议的实施提供引导。《2022年版指南》基于最新循证医学证据对儿童和青少年结核病管理加以规范,并重点更新了儿童和青少年结核病启用Xpert Ultra作为初始诊断以及利福平耐药性检测工具,启用整合的治疗决策路径,非重症患儿启用疗程4个月的治疗方案,在6周岁以下耐多药/利福平耐药结核病(MDR/RR-TB)患儿中可启用含贝达喹啉的治疗方案,在3周岁以下MDR/RR-TB患儿中可启用含德拉马尼的治疗方案,结核性脑膜炎可启用疗程6个月的强化治疗备选方案,启用向基层下沉的非中心化的结核病关怀模式和家庭为核心的整合的结核病关怀模式等内容。笔者现对《2022年版指南》进行介绍,并对其更新要点加以解读,旨在基于循证依据为我国儿童和青少年结核病诊疗领域同道提供参考。 展开更多

关键词 儿童 青少年 结核 总结性报告(主题)

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超声引导下经皮穿刺肺活检术在周围型肺部肿块诊断中的临床价值 被引量：2

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作者 苏玉美 《世界中医药》 CAS 2015年第A01期560-561,共2页

目的探讨超声引导下经皮穿刺肺活检术在周围型肺部肿块诊断中的临床价值.方法：回顾性分析37 例经术后病理检查确诊的周围型肺部肿块患者的临床资料,观察超声引导经皮肺活检取材成功率、肺癌确诊率、气胸及咯血或咯血量增大情况,与其他... 目的探讨超声引导下经皮穿刺肺活检术在周围型肺部肿块诊断中的临床价值.方法：回顾性分析37 例经术后病理检查确诊的周围型肺部肿块患者的临床资料,观察超声引导经皮肺活检取材成功率、肺癌确诊率、气胸及咯血或咯血量增大情况,与其他肺癌相关检查的确诊率进行比较.结果：37 例患者中,经皮超声引导下取材成功33 例, 确诊31 例,活检术后发生气胸5 例,术后咯血或咯血量增大9 例.超声引导经皮穿刺肺活检的确诊率显著高于CEA、痰查瘤细胞和支气管镜检查（P〈0.05）.结论：超声引导经皮穿刺肺活检对周围型肺部肿块的活检成功率和确诊率高,但应警惕活检术后气胸及咯血或咯血量增大情况的发生. 展开更多

关键词 超声引导 经皮肺活检 周围型肺部肿块

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一期后路保留脊柱后柱结构椎弓根钉内固定植骨融合术治疗胸椎结核的疗效分析 被引量：9

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作者 柳盛春 姜荃月 +5 位作者 陈凯 崔跃辉 郭春生 李兆伟 张佳明 李睿鹏 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期765-768,共4页

脊柱结核约占所有结核病的2%~5%[1、2],占骨关节结核的50%左右,其中胸椎结核约占脊柱结核的39.6%[3]。规范抗结核药物治疗基础上的手术治疗是治疗胸椎结核的常用方法[4]。近年来,随着对脊柱结核研究的深入及后路手术技术的发展,一期后... 脊柱结核约占所有结核病的2%~5%[1、2],占骨关节结核的50%左右,其中胸椎结核约占脊柱结核的39.6%[3]。规范抗结核药物治疗基础上的手术治疗是治疗胸椎结核的常用方法[4]。近年来,随着对脊柱结核研究的深入及后路手术技术的发展,一期后路手术越来越多地被应用于胸椎结核的外科治疗,文献报道其临床疗效与前路或前、后路联合手术相似[5]。后路手术需要切除棘突、双侧椎板、关节突关节,或者至少一侧的椎板及关节突关节,破坏了正常的胸椎后柱结构[6]。因此,探索一种不破坏脊柱的后柱结构、又能有效清除前方病灶及重建脊柱稳定性的一期后路胸椎结核术式确有必要。我们开展了一期后路保留脊柱后柱结构椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗胸椎结核,取得满意疗效,报道如下。 展开更多

关键词 植骨融合术 胸椎结核 后路手术 脊柱结核 手术治疗 疗效分析 椎弓根钉内固定 结构

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