目的 探讨血小板检测联合急性生理学和慢性健康状况评定标准Ⅱ（acute physiologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）对心脏外科重症监护病房（CSICU）患者预后的评估价值。方法 收集2013年12月1日—2014年11月30日沈阳军区...目的 探讨血小板检测联合急性生理学和慢性健康状况评定标准Ⅱ（acute physiologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）对心脏外科重症监护病房（CSICU）患者预后的评估价值。方法 收集2013年12月1日—2014年11月30日沈阳军区总医院CSICU患者2340例,均取术后次日清晨空腹肘静脉血测定血小板计数,并行24 h APACHEⅡ评分测定。根据APACHEⅡ评分分为〈15分、15-24分、25-34分、〉34分组,根据预后分为存活组和死亡组,比较各组血小板水平差异。另根据血小板计数分为血小板正常组与血小板减少组,分析两组APACHEⅡ评分的差异及其二者的相关性。结果 不同APACHEⅡ评分组血小板计数比较,15-24分组〉25-34分组〉25-34分组（P均〈0.05）。APACHEⅡ评分与预计病死率及实际病死率分别呈正相关（r=0.87,P=0.000;r=0.91,P=0.000）。死亡组APACHEⅡ评分显著高于生存组,血小板计数显著低于存活组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。血小板减少组APACHEⅡ评分、病死率均显著高于血小板正常组,住CSICU时间长于血小板正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。相关性分析显示,患者血小板计数随APACHEⅡ评分的增加而减少,二者呈显著负相关（r=-0.729,P=0.000）。结论 CSICU患者血小板计数与APACHEⅡ评分存在相关性,二者结合可应用于CSICU围术期患者早期病情严重程度及预后评估,可前瞻性指导临床治疗,最大限度提高医疗质量,降低病死率。展开更多
目的探索小儿法洛四联症根治术后ICU阶段应用临床路径的可行性和有效性。方法随机选择沈阳军区总医院心脏外科2006年1-12月间实施法洛四联症根治术(tetralogy of fallot,TOF)的小儿33例为对照组,对2007年5-12月间实施法洛四联症根治术...目的探索小儿法洛四联症根治术后ICU阶段应用临床路径的可行性和有效性。方法随机选择沈阳军区总医院心脏外科2006年1-12月间实施法洛四联症根治术(tetralogy of fallot,TOF)的小儿33例为对照组,对2007年5-12月间实施法洛四联症根治术的34例小儿实施临床路径(clinical pathway,CP),有3例因术后发生变异而中途退出,其余31例小儿作为试验组,实施ICU阶段的临床路径。两组均符合临床路径的准入、退出标准。比较两组术后相关指标的差异性。结果试验组术后住院天数、住院费用、侵入性管路拔除时间、术后首次排便时间、机械通气时间、血气分析数据等方面均低于对照组(P<0.05),ICU停留时间、术后并发症等两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿法洛四联症根治术后ICU阶段应用临床路径对降低术后住院天数、增加床位周转率、减少住院费用、提高医院经济效益和社会效益、贯彻"以人为本"的整体护理理念、规范诊疗行为、促进康复有着明显的效果,符合我国"低成本、广覆盖"的卫生改革政策。因此,CP在小儿TOF根治术后ICU阶段的应用是可行、有效的。展开更多
文摘目的 探讨血小板检测联合急性生理学和慢性健康状况评定标准Ⅱ（acute physiologic and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ）对心脏外科重症监护病房（CSICU）患者预后的评估价值。方法 收集2013年12月1日—2014年11月30日沈阳军区总医院CSICU患者2340例,均取术后次日清晨空腹肘静脉血测定血小板计数,并行24 h APACHEⅡ评分测定。根据APACHEⅡ评分分为〈15分、15-24分、25-34分、〉34分组,根据预后分为存活组和死亡组,比较各组血小板水平差异。另根据血小板计数分为血小板正常组与血小板减少组,分析两组APACHEⅡ评分的差异及其二者的相关性。结果 不同APACHEⅡ评分组血小板计数比较,15-24分组〉25-34分组〉25-34分组（P均〈0.05）。APACHEⅡ评分与预计病死率及实际病死率分别呈正相关（r=0.87,P=0.000;r=0.91,P=0.000）。死亡组APACHEⅡ评分显著高于生存组,血小板计数显著低于存活组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。血小板减少组APACHEⅡ评分、病死率均显著高于血小板正常组,住CSICU时间长于血小板正常组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。相关性分析显示,患者血小板计数随APACHEⅡ评分的增加而减少,二者呈显著负相关（r=-0.729,P=0.000）。结论 CSICU患者血小板计数与APACHEⅡ评分存在相关性,二者结合可应用于CSICU围术期患者早期病情严重程度及预后评估,可前瞻性指导临床治疗,最大限度提高医疗质量,降低病死率。
文摘目的探索小儿法洛四联症根治术后ICU阶段应用临床路径的可行性和有效性。方法随机选择沈阳军区总医院心脏外科2006年1-12月间实施法洛四联症根治术(tetralogy of fallot,TOF)的小儿33例为对照组,对2007年5-12月间实施法洛四联症根治术的34例小儿实施临床路径(clinical pathway,CP),有3例因术后发生变异而中途退出,其余31例小儿作为试验组,实施ICU阶段的临床路径。两组均符合临床路径的准入、退出标准。比较两组术后相关指标的差异性。结果试验组术后住院天数、住院费用、侵入性管路拔除时间、术后首次排便时间、机械通气时间、血气分析数据等方面均低于对照组(P<0.05),ICU停留时间、术后并发症等两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿法洛四联症根治术后ICU阶段应用临床路径对降低术后住院天数、增加床位周转率、减少住院费用、提高医院经济效益和社会效益、贯彻"以人为本"的整体护理理念、规范诊疗行为、促进康复有着明显的效果,符合我国"低成本、广覆盖"的卫生改革政策。因此,CP在小儿TOF根治术后ICU阶段的应用是可行、有效的。
