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右美托咪定联合丙泊酚在无痛纤维结肠镜检查中的应用 被引量：20
1
作者 贾旭 谷佳 +2 位作者 韩涛 刘兆喆 裴凌 《临床误诊误治》 2015年第4期94-96,共3页
目的探讨小剂量右美托咪定（DEX）联合丙泊酚麻醉在无痛纤维结肠镜检查中的应用效果及安全性。方法选择2013年6月—2014年2月在中国医科大学附属第一医院行无痛纤维结肠镜检查患者110例,随机分为DEX联合丙泊酚组（观察组）和舒芬太尼联... 目的探讨小剂量右美托咪定（DEX）联合丙泊酚麻醉在无痛纤维结肠镜检查中的应用效果及安全性。方法选择2013年6月—2014年2月在中国医科大学附属第一医院行无痛纤维结肠镜检查患者110例,随机分为DEX联合丙泊酚组（观察组）和舒芬太尼联合丙泊酚组（对照组）,每组55例。观察组予0.5μg/kg DEX 10 ml联合1~1.5 mg/kg丙泊酚麻醉,对照组予0.5μg/kg舒芬太尼10 ml联合丙泊酚1~1.5 mg/kg麻醉。检查过程患者如有体动反应影响操作,则追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg静脉注射。观察两组丙泊酚总用量、检查时间、苏醒时间、检查后30 min视觉模拟评分（VAS）,检查前（T0）、给丙泊酚后5 min（T1）、过脾曲（T2）、过肝曲（T3）、检查结束（T4）时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（Sp O2）以及不良反应发生情况。结果观察组丙泊酚总用量（110.5±15.7）mg明显低于对照组（150.3±19.5）mg（P〈0.05）,检查时间、苏醒时间及VAS评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;与对照组比较,T1~T3时间点观察组MAP、Sp O2显著升高（P〈0.05）,T1~T4时间点HR显著降低（P〈0.05）;观察组呼吸抑制、低血压、不良体动及肠绞痛的发生率明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论小剂量DEX联合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查较舒芬太尼联合丙泊酚麻醉效果更佳,能够减少麻醉药用量,避免呼吸抑制和低血压的发生。 展开更多
关键词 右美托咪定 二异丙酚 麻醉 结肠镜检查
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乳腺癌辅助化疗期间应用地塞米松对患者远期生活质量及心理的影响 被引量：17
2
作者 朴瑛 唐玲 谢晓冬 《临床误诊误治》 2016年第4期87-89,共3页
目的观察乳腺癌辅助化疗期间应用地塞米松对患者远期生活质量及心理的影响。方法收集我院2010年10月—2012年10月完成系统辅助化疗后至今未复发转移的乳腺癌患者203例,均采用AC序贯T方案或TH方案化疗(A:多柔比星,C:环磷酰胺,T:多西他赛... 目的观察乳腺癌辅助化疗期间应用地塞米松对患者远期生活质量及心理的影响。方法收集我院2010年10月—2012年10月完成系统辅助化疗后至今未复发转移的乳腺癌患者203例,均采用AC序贯T方案或TH方案化疗(A:多柔比星,C:环磷酰胺,T:多西他赛,H:曲妥珠单抗),化疗前1 d给予24 mg地塞米松每日两次口服,连续使用2 d为1个治疗周期,共治疗4个周期。记录化疗后激素相关不良反应发生情况,并于化疗前及化疗后3年通过生命质量测定量表、改良焦虑自评量表(SAS)、改良抑郁自评量表(SDS)评估地塞米松不良反应对患者远期生活质量及心理的影响。结果本组系统化疗3年后有192例出现不同程度的骨质疏松、向心性肥胖、满月脸等激素相关不良反应。系统化疗3年后患者情绪功能、疲乏、食欲减退、睡眠障碍得分较治疗前明显升高(P<0.05),化疗后3年SAS及SDS评分均明显高于化疗前(P=0.023;P=0.037),且患者心理影响主要源于地塞米松不良反应。结论乳腺癌辅助化疗期间激素相关不良反应可引起患者心理变化,降低其生活质量。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 抗肿瘤联合化疗方案 地塞米松 生活质量
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贝伐珠单抗联合化疗致下肢深静脉血栓形成一例并文献复习 被引量：6
3
作者 季发和 朴瑛 +1 位作者 谢晓冬 郑振东 《临床误诊误治》 2016年第12期7-9,共3页
目的探讨深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的鉴别诊断要点、误诊原因和防范措施。方法对直肠癌采用贝伐珠单抗联合化疗致下肢DVT形成1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因直肠癌脑转移(左下肢活动障碍)入... 目的探讨深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成的鉴别诊断要点、误诊原因和防范措施。方法对直肠癌采用贝伐珠单抗联合化疗致下肢DVT形成1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因直肠癌脑转移(左下肢活动障碍)入院,按周期予贝伐珠单抗、卡培他滨联合化疗,左下肢活动障碍有所减轻。1个月前左下肢活动障碍再次加重伴肿胀,考虑化疗后脑水肿所致,予脱水降颅压后症状未见改善,行动静脉血管超声检查示左下肢静脉血栓形成,结合患者病史及药物治疗史,明确血栓形成原因为贝伐珠单抗的药物不良反应,停用贝伐珠单抗并予抗凝、改善水肿等对症治疗,左下肢活动障碍逐渐好转。结论下肢DVT形成原因繁多,提高认识、拓展诊断思路或可避免或减少误诊。 展开更多
关键词 化放疗 药物毒性 静脉血栓形成 误诊 肿瘤 脑转移
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缺氧环境下shRNA下调MTDH基因对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及凋亡的影响 被引量：3
4
作者 徐龙 苏冰 +3 位作者 杜成 韩涛 刘兆喆 谢晓冬 《临床误诊误治》 2016年第1期107-113,共7页
目的探讨缺氧环境下MTDH表达下调对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及凋亡的影响。方法 1利用二氯化钴模拟缺氧环境,采用RT-PCR及Western blot法检测HIF-1α及MTDH基因在缺氧环境下表达水平的改变;2缺氧环境下将加入MTDH-shRNA转染质粒的MCF-7细... 目的探讨缺氧环境下MTDH表达下调对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及凋亡的影响。方法 1利用二氯化钴模拟缺氧环境,采用RT-PCR及Western blot法检测HIF-1α及MTDH基因在缺氧环境下表达水平的改变;2缺氧环境下将加入MTDH-shRNA转染质粒的MCF-7细胞(缺氧MTDH-shRNA组)、control-shRNA转染质粒的MCF-7细胞(缺氧Control-shRNA组)及仅予单纯二氯化钴缺氧处理的MCF-7细胞(单纯缺氧组)分别转染,24 h后观察转染率,再应用RT-PCR及Western blot法检测MTDH基因在mRNA和蛋白水平上的变化;3MTT实验检测下调MTDH基因表达对单纯缺氧组、缺氧Control-shRNA组和缺氧MTDH-shRNA组MCF-7细胞增殖的影响,并采用Hoechst33258染色及流式细胞术检测3组细胞的凋亡情况;4采用RT-PCR及Western blot法观察下调MTDH基因对单纯缺氧组、缺氧Control-shRNA组和缺氧MTDH-shRNA组HIF-1α表达的影响。结果 1缺氧环境下MCF-7细胞HIF-1α基因表达无变化,HIF-1α蛋白表达在一定范围内随缺氧时间延长而升高(P<0.05),MTDH基因及蛋白表达随缺氧时间延长均逐渐升高(P<0.05);2MCF-7细胞转染率约60%,与单纯缺氧组和缺氧Control-shRNA组相比,缺氧MTDH-shRNA组MTDH基因及蛋白表达均减低(P<0.05);3下调MTDH基因表达后,与单纯缺氧组及缺氧Control-shRNA组比较,缺氧MTDH-shRNA组MCF-7细胞增殖抑制率减弱(P<0.05),凋亡细胞数量增加(P<0.05);4下调MTDH基因表达后,与单纯缺氧组及缺氧Control-shRNA组比较,缺氧MTDH-shRNA组HIF-1α蛋白表达减低(P<0.05)。结论缺氧环境下,下调MTDH基因可调控MCF-7细胞HIF-1α蛋白表达,同时降低MCF-7细胞增殖能力,并促进其凋亡。 展开更多
关键词 转移黏附基因 乳腺肿瘤 缺氧诱导因子1 Α亚基 细胞增殖 细胞凋亡
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同时性肺与乳腺重复癌一例多学科综合治疗团队诊疗回顾 被引量：5
5
作者 李静玉 刘玉辉 +2 位作者 谭林深 丁震宇 谢晓冬 《临床误诊误治》 2017年第4期87-89,共3页
目的探讨同时性肺与乳腺重复癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点,以及总结多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗经验。方法回顾性分析我院1例同时性肺与乳腺MPC临床资料。结果患者因无意中发现左乳房肿物2月... 目的探讨同时性肺与乳腺重复癌(multiple primary carcinoma,MPC)的临床特点,以及总结多学科综合治疗团队(multidisciplinary team,MDT)诊疗经验。方法回顾性分析我院1例同时性肺与乳腺MPC临床资料。结果患者因无意中发现左乳房肿物2月余在外院经病理检查诊断为左乳腺浸润性导管癌,胸部CT检查示右肺上叶肿物,临床诊断为乳腺癌并肺转移。给予TAC方案化疗2周期后乳腺病灶缩小,但肺部病灶无变化,转我院。经CT引导下肺穿刺活组织病理检查及免疫组织化学染色确诊同时性右肺腺癌与左乳腺癌。先后行右肺上叶切除、淋巴结清除术及左乳腺癌改良根治术,术后诊断:右肺上叶中分化腺癌(p T1a N2M0ⅢA期),EGFR基因突变型;左乳腺浸润性小叶癌(p T2N3M0ⅢC期)。遵循MDT原则给予序贯化疗及放疗,患者无病生存期9个月。术后9个月出现骨转移,行经胸椎后路胸椎肿瘤姑息切除减压术,术后病理检查示胸椎转移性腺癌,基因检测示EGFR基因野生型。术后继续周期化疗及内分泌治疗。结论 MDT作为一种新的诊疗模式,在复杂病例的诊断、治疗中具有重要意义。MPC易误诊为原发癌转移,循环肿瘤细胞检测有利于提高诊断的敏感性和特异性,有助于判断肿瘤转移和评估预后。 展开更多
关键词 肺肿瘤 乳腺肿瘤 重复癌 多学科综合治疗团队
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前列腺癌肺转移一例误诊并文献复习 被引量：3
6
作者 刘军灵 谢晓冬 +2 位作者 郑振东 韩涛 刘玉辉 《临床误诊误治》 2016年第12期35-38,共4页
目的探讨前列腺癌的诊断要点及误漏诊原因。方法对酷似原发性肺癌的前列腺癌1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因轻度腹胀、左膝关节疼痛1月余,发现右肺占位性病变1周,双下肢麻木3 d入院。外院腹部CT检查示盆腔淋... 目的探讨前列腺癌的诊断要点及误漏诊原因。方法对酷似原发性肺癌的前列腺癌1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因轻度腹胀、左膝关节疼痛1月余,发现右肺占位性病变1周,双下肢麻木3 d入院。外院腹部CT检查示盆腔淋巴结增大;胸部CT示右肺门及右肺上叶占位性病变,考虑肺癌。入我院后在CT引导下行经皮肺穿刺活组织病理检查,术后病理报告:前列腺来源的转移性腺癌。行胸腰椎MRI示椎体多发转移瘤。超声检查示前列腺增生。查血前列腺特异性抗原(PSA)>300 ng/ml。确诊为前列腺腺癌Ⅳ期(c Tx N0M1)、肺多发转移癌、多发骨转移癌,予比卡鲁胺联合戈舍瑞林治疗。病程中患者出现双下肢软瘫,转外科行手术治疗,术后10个月随访,查血PSA正常,双下肢运动功能尚未完全恢复。结论前列腺癌易发生骨及肺转移,接诊肺及骨肿瘤的老年男性患者应考虑是否为前列腺癌转移,尽早行相关检查,避免误漏诊。 展开更多
关键词 前列腺肿瘤 肿瘤转移 误诊 肺肿瘤
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误诊疾病数据库2004—2013年单病种误诊文献研究:肾癌 被引量：2
7
作者 韩涛 刘兆喆 +2 位作者 鞠伶伟 谢晓冬 郑振东 《临床误诊误治》 2016年第6期45-48,共4页
肾癌是泌尿系常见恶性肿瘤,近年发病率呈上升趋势。临床表现极不一致,有血尿、肿块和腰部疼痛等典型症状者仅占5%-16%,易误诊误治。本文对中国误诊疾病数据库收录的2004—2013年与肾癌有关的40篇文献进行分析,显示肾癌总误诊病例数132例... 肾癌是泌尿系常见恶性肿瘤,近年发病率呈上升趋势。临床表现极不一致,有血尿、肿块和腰部疼痛等典型症状者仅占5%-16%,易误诊误治。本文对中国误诊疾病数据库收录的2004—2013年与肾癌有关的40篇文献进行分析,显示肾癌总误诊病例数132例,延误诊断时间最短8 d,最长3年;共误诊为23种疾病,居前5位的疾病包括：肾囊肿、肝癌、泌尿系结石、肾错构瘤、肾盂肾炎,误诊原因主要为经验不足、对该病缺乏认识。提示临床各种肾疾病间易相互误诊,提高对肾癌的整体认识、及时行相关检查并注意对肾外表现的鉴别是避免误诊的关键。 展开更多
关键词 肾肿瘤 误诊 肾囊肿 肝肿瘤 泌尿系结石 错构瘤 肾盂肾炎
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阿瑞匹坦三联用药预防乳腺癌蒽环类药物联合环磷酰胺化疗致恶心呕吐的效果观察 被引量：9
8
作者 童雅兰 韩涛 +6 位作者 宋树玺 郑振东 屈淑贤 邱佳宁 刘兆喆 郭放 谢晓冬 《临床误诊误治》 2016年第4期83-86,共4页
目的评估阿瑞匹坦、托烷司琼、地塞米松三联方案预防乳腺癌蒽环类药物联合环磷酰胺化疗致恶心呕吐的效果及安全性。方法选择2014年1月—2015年6月沈阳军区总医院肿瘤科收治的接收蒽环类药物（表柔比星或多柔比星）联合环磷酰胺化疗的乳... 目的评估阿瑞匹坦、托烷司琼、地塞米松三联方案预防乳腺癌蒽环类药物联合环磷酰胺化疗致恶心呕吐的效果及安全性。方法选择2014年1月—2015年6月沈阳军区总医院肿瘤科收治的接收蒽环类药物（表柔比星或多柔比星）联合环磷酰胺化疗的乳腺癌患者62例,根据预防化疗相关性恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV）方案的不同分为试验组和对照组各31例。两组常规化疗,对照组给予托烷司琼、地塞米松二联方案预防CINV,试验组在对照组治疗基础上加用阿瑞匹坦。观察两组化疗后急性期（0-24 h）及延迟期（24-120 h）预防恶心呕吐的效果及不良反应发生情况。结果化疗后呕吐急性期内两组CR率和有效控制率比较差异均无统计学意义（Z=-1.579,P=0.114）;呕吐延迟期内试验组CR率和有效控制率均高于对照组,差异均有统计学意义（Z=-2.196,P=0.028）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且不良反应均较轻微,患者可耐受。结论阿瑞匹坦三联方案对乳腺癌蒽环类药物联合环磷酰胺化疗致延迟性呕吐的疗效确切,且不良反应轻微,患者可耐受。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 阿瑞匹坦 抗肿瘤联合化疗方案 恶心 呕吐
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