神经病理性疼痛与焦虑共病的神经回路机制研究进展 被引量：6

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作者 温群林 张佳伟 +1 位作者 章勇 张达颖 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期841-847,共7页

神经病理性疼痛病人常伴有焦虑情绪,两者共病给病人带来严重的负担。大量研究表明,中枢神经系统内,杏仁核(amygdala, AMY)、前扣带回皮质(anterior cingulate cortex, ACC)、内侧前额叶皮质(medial prefrontal cortex, mPFC)、终纹床核(... 神经病理性疼痛病人常伴有焦虑情绪,两者共病给病人带来严重的负担。大量研究表明,中枢神经系统内,杏仁核(amygdala, AMY)、前扣带回皮质(anterior cingulate cortex, ACC)、内侧前额叶皮质(medial prefrontal cortex, mPFC)、终纹床核(bed nucleus of the stria terminalis, BNST)、蓝斑(locus coeruleus, LC)等相关脑区及其构成的神经回路,共同参与调控啮齿类动物神经病理性疼痛与焦虑样行为,而且在这些脑区和环路中发挥调控作用主要为谷氨酸能神经连接。本文将系统整理并阐述神经病理性疼痛与焦虑共病相关神经元及神经回路研究进展,旨在提供精准医疗实施的理论依据。 展开更多

关键词 神经病理性疼痛 焦虑 神经回路

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超声测量坐骨神经横截面积在单侧腰椎间盘突出症内镜术后早期疗效评估中的应用 被引量：1

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作者 曾琳钰 陈子明 +3 位作者 曾俊卿 鄢毅 张达颖 顾丽丽 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第1期35-40,共6页

目的观察内镜手术治疗单侧腰椎间盘突出症的早期临床疗效与坐骨神经横截面积变化之间的关系。方法招募2023年6月至2024年6月南昌大学第一附属医院疼痛科52例(n=52)单侧腰椎间盘突出症患者为研究对象,在手术前以及手术后第4天使用超声测... 目的观察内镜手术治疗单侧腰椎间盘突出症的早期临床疗效与坐骨神经横截面积变化之间的关系。方法招募2023年6月至2024年6月南昌大学第一附属医院疼痛科52例(n=52)单侧腰椎间盘突出症患者为研究对象,在手术前以及手术后第4天使用超声测量双侧臀部坐骨结节-股骨大转子水平坐骨神经横截面积值(cross sectional area,CSA),计算坐骨神经横截面积变化△CSA、坐骨神经肿胀率(sciatic nerve swelling rate,SR-SN)。收集患者BMI值(body mass index)、术前、术后第4天视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Score,JOA)、Oswestry残疾指数(oswestry disability index,ODI)和治疗改善率(treatment improvement rate,TIR)。以评分量表为对照,对坐骨神经横截面积在单侧腰椎间盘突出症中的变化以及其与临床疗效的关系进行分析。结果与术前相比,术后第4天VAS、ODI评分降低,JOA评分升高(P<0.01),手术后患者临床疗效显著改善。坐骨神经术前患侧CSA值大于健侧(P<0.01),术后患侧CSA值减小但仍大于健侧(P<0.01),患侧SR-SN大于健侧(P<0.01)。患侧△CSA与术后VAS评分、JOA评分、治疗改善率负相关(P<0.05);患侧SR-SN与BMI正相关,与术后VAS评分、JOA评分、治疗改善率负相关(P<0.05);患侧△CSA、SR-SN与ODI评分无明显相关性(P>0.05)。结论在经内镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者中,患侧坐骨神经横截面积手术前后的变化越大,术后早期症状改善越明显。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 超声测量 坐骨神经 横截面积 疗效评估

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胰腺癌疼痛治疗的研究进展 被引量：1

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作者 罗凌云 廖云华 +1 位作者 曹新添 张学学 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期371-376,共6页

胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤,也是全世界排名第11大最常见癌症。疼痛是胰腺癌的主要症状之一,严重影响病人生活质量。目前胰腺癌疼痛治疗应用最为广泛的是药物镇痛。有创操作治疗主要包括腹腔... 胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤,也是全世界排名第11大最常见癌症。疼痛是胰腺癌的主要症状之一,严重影响病人生活质量。目前胰腺癌疼痛治疗应用最为广泛的是药物镇痛。有创操作治疗主要包括腹腔神经、内脏大小神经丛毁损和鞘内给药,可显著降低疼痛,应考虑在癌痛早期阶段应用。本文综合分析了目前临床上胰腺癌疼痛治疗方法,为胰腺癌病人疼痛的最佳治疗方式的选择提供参考。 展开更多

关键词 胰腺癌 药物治疗 癌性疼痛 射频消融 神经毁损

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骨质疏松性椎体压缩性骨折微创介入治疗研究进展 被引量：1

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作者 张雪轩 鄢毅 +5 位作者 邹欢 陈子明 尹青华 钟凯 曾琳钰 张学学 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第3期208-213,221,共7页

骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)临床上较为常见,当保守治疗难以缓解病人症状时,可以选择手术治疗。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮后凸成形术(percutaneous kyph... 骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)临床上较为常见,当保守治疗难以缓解病人症状时,可以选择手术治疗。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)作为临床上两种经典术式,疗效确切,广泛应用于OVCF的治疗,但是这两种手术一直存在骨水泥渗漏的问题。近年来随着射频镇痛技术的发展,脊神经后支射频消融联合神经阻滞(radiofrequency ablation combined with nerve block,RFNB)应用于OVCF的治疗也取得了较好的疗效。而对某些特殊形态OVCF,经皮椎弓根螺钉内固定术相对传统开放手术优势明显。对于临床医师而言,应该注重OVCF病人个体差异,从而制订个体化的治疗方案,并加强OVCF病人术后康复及护理,并对现有技术不断改进,为OVCF病人提供更好的治疗选择。本文就这4种微创手术治疗OVCF的临床应用及研究进展加以综述,从而为临床工作提供参考。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 微创手术 经皮椎体成形术 经皮后凸成形术 射频消融联合神经阻滞 经皮椎弓根螺钉内固定术

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侧隐窝注射与脊柱内镜治疗微小腰椎间盘突出症的疗效比较

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作者 曾俊卿 曾琳钰 +3 位作者 王志剑 张学学 吴志圣 张达颖 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第10期764-771,共8页

目的:比较侧隐窝注射术(lateral recess injection,LRI)与椎间孔入路经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗微小腰椎间盘突出症(minimal lumbar disc herniation,MLDH)的临床疗效。... 目的:比较侧隐窝注射术(lateral recess injection,LRI)与椎间孔入路经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗微小腰椎间盘突出症(minimal lumbar disc herniation,MLDH)的临床疗效。方法:回顾性分析2023年5月至2024年5月南昌大学第一附属医院疼痛科收治的MLDH病人资料,按治疗方式不同分为PETD组(30例)和LRI组(30例)。对比两组病人在术前1天、术后3天、3个月、6个月时的疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并在术后3天与术后6个月以改良MacNab标准评价临床疗效;比较两组住院天数、费用及并发症发生率。结果:两组病人术后各时间点VAS和ODI评分较术前均明显下降,PETD组术后各时间点VAS和ODI评分明显低于LRI组。术后3天两组疗效无明显差异,术后6个月PETD组优良率(93.33%)高于LRI组(73.33%);两组并发症发生率、住院天数差异无统计学意义,PETD组住院费用显著高于LRI组。结论:LRI与PETD均能安全有效治疗MLDH,LRI具有经济便捷、操作难度较低等优势,而PETD在疼痛缓解、功能改善及长期疗效稳定性等方面表现更为突出。 展开更多

关键词 微小腰椎间盘突出症 侧隐窝注射术 硬膜外糖皮质激素注射 椎间孔入路经皮脊柱内镜腰椎间盘摘除术 疗效

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复发性腰椎间盘突出症危险因素及其治疗研究进展

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作者 钟凯 许刚 +2 位作者 陈子明 张雪轩 张学学 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第4期289-293,共5页

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见疾病,可采用保守及手术治疗,随着手术治疗的发展及其适应证的扩大,并发症也相应增加,较为常见的术后并发症为复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,rLDH),疼痛... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见疾病,可采用保守及手术治疗,随着手术治疗的发展及其适应证的扩大,并发症也相应增加,较为常见的术后并发症为复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,rLDH),疼痛严重者仍需再次手术。目前已有研究表明,手术术式、病人年龄、性别、肥胖情况、椎间盘高度、吸烟、糖尿病、负重、Modic改变及椎间盘突出性质等为rLDH的危险因素。目前针对rLDH治疗方式主要为翻修椎间盘切除术、腰椎融合术、微创介入治疗。本文对上述rLDH的危险因素及其治疗进行综述,为进一步研究及临床先期判断可能有rLDH的风险及术后预防提供参考。 展开更多

关键词 复发性腰椎间盘突出症 危险因素 微创手术

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人工智能在超声引导神经阻滞方面的研究进展 被引量：4

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作者 陈子明 聂锦平 +3 位作者 朱梦叶 张学学 张达颖 顾丽丽 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期805-809,816,共6页

超声成像为神经阻滞技术提供了可视化视野,极大提高了神经阻滞的精准性和安全性。但是超声成像具有高度可变性和操作者依赖性,为超声引导神经阻滞的发展和推广带来一定的挑战。人工智能在医学超声领域具有极大的发展前景,基于人工智能... 超声成像为神经阻滞技术提供了可视化视野,极大提高了神经阻滞的精准性和安全性。但是超声成像具有高度可变性和操作者依赖性,为超声引导神经阻滞的发展和推广带来一定的挑战。人工智能在医学超声领域具有极大的发展前景,基于人工智能的系统对超声图像进行处理、分类和分割,可以实现对目标结构的自动识别,对关键解剖结构的实时定位,从而帮助临床医师弥补在解剖学理论和超声成像解读方面的不足,进一步缩短超声引导下神经阻滞的学习曲线,提高神经阻滞的准确性,促进神经阻滞技术的发展和推广应用,更好地服务于临床诊疗中。本文将综述AI在超声引导神经阻滞的研究进展,以期对AI应用于临床超声引导神经阻滞技术的推广带来一些思考。 展开更多

关键词 人工智能 超声成像 神经阻滞

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电针缓解慢性炎性痛的外周及中枢机制 被引量：3

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作者 鲍阳 章勇 +2 位作者 张学学 柳涛 张达颖 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期255-262,共8页

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关且不愉快的感觉及情绪情感体验,或与此相似的经历。其中,炎性痛的临床发病率高,且目前治疗药物存在一定的不良反应,因此亟需一种新型安全可靠的治疗方式。电针具有实用性强、操作简便且不良反应小... 疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关且不愉快的感觉及情绪情感体验,或与此相似的经历。其中,炎性痛的临床发病率高,且目前治疗药物存在一定的不良反应,因此亟需一种新型安全可靠的治疗方式。电针具有实用性强、操作简便且不良反应小的特点,在临床与基础研究中被广泛应用。然而,电针缓解慢性炎性痛的机制目前尚不清楚。本文对近年来关于电针缓解慢性炎性痛的外周和中枢机制的基础研究进行综述,旨在为临床电针镇痛提供理论依据和科学参考。 展开更多

关键词 电针 慢性炎性痛 外周机制 中枢机制

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瑞芬太尼诱发痛觉过敏机制及防治策略的研究新进展 被引量：7

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作者 张瑾瑾 张达颖 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期697-701,共5页

瑞芬太尼具有起效快、半衰期短、长时间输注无蓄积等优点,是临床工作中广泛应用的阿片类药物。瑞芬太尼除了在术中发挥镇痛作用,还可导致术后机体对疼痛敏感性增高,即瑞芬太尼诱发痛觉过敏(remifentanil-induced hyperalgesia, RIH),严... 瑞芬太尼具有起效快、半衰期短、长时间输注无蓄积等优点,是临床工作中广泛应用的阿片类药物。瑞芬太尼除了在术中发挥镇痛作用,还可导致术后机体对疼痛敏感性增高,即瑞芬太尼诱发痛觉过敏(remifentanil-induced hyperalgesia, RIH),严重影响病人术后恢复及生活质量。RIH的发生发展机制错综复杂,涉及受体功能失调、离子通道改变以及神经炎症等诸多因素。本文就RIH发生机制及防治策略的研究进展进行综述,旨在为今后分子机制研究及临床诊疗策略提供理论参考。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 痛觉过敏 机制 防治策略

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射频热凝术治疗肢端血管球瘤的临床观察

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作者 陈子明 鄢毅 +3 位作者 曾飞 张学学 张达颖 顾丽丽 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期147-150,共4页

血管球瘤是一种由血管球增生形成的罕见良性肿瘤,占手部肿瘤的1%~5%,软组织肿瘤中占比低于2%[1,2],极少数可发生恶变。血管球瘤常见部位为甲下,典型症状表现为间歇性剧痛,难以忍受的触痛和疼痛具有冷敏感性的“三联征”,局部压迫或温度... 血管球瘤是一种由血管球增生形成的罕见良性肿瘤,占手部肿瘤的1%~5%,软组织肿瘤中占比低于2%[1,2],极少数可发生恶变。血管球瘤常见部位为甲下,典型症状表现为间歇性剧痛,难以忍受的触痛和疼痛具有冷敏感性的“三联征”,局部压迫或温度变化时剧烈疼痛,严重影响病人生活质量。疼痛常是病人的第一主诉,由于临床上少见,临床医师对该病缺乏足够的认识容易导致误诊误治,从而使病人反复就医,增加病人的痛苦和就医成本。 展开更多

关键词 软组织肿瘤 射频热凝术 血管球瘤 误诊误治 临床医师 肢端 三联征 典型症状

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掌跖脓疱SAPHO综合征1例及文献复习

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作者 曾琳钰 陈子明 +3 位作者 鄢毅 曾飞 张达颖 顾丽丽 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期475-478,共4页

SAPHO(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosisosteitis)综合征是一种以皮肤病和骨关节表现为特征的罕见病[1],主要表现为滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨质增生(hyperostosis)和骨炎(osteitis)等一系列综合征... SAPHO(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosisosteitis)综合征是一种以皮肤病和骨关节表现为特征的罕见病[1],主要表现为滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨质增生(hyperostosis)和骨炎(osteitis)等一系列综合征[2]。相关研究表明,SAPHO综合征发病率低,发病形式多样,缺乏典型的临床表现[3],其诊断在很大程度上依赖于医师的判断[4],故经常被误诊和漏诊[5]。本文通过1例掌跖脓疱SAPHO综合征病人的临床诊治经过,回顾SAPHO综合征国内外相关文献,以提高临床医师对SAPHO综合征的认识,为临床提供诊疗思路。 展开更多

关键词 SAPHO综合征 罕见病 临床医师 诊疗思路 掌跖脓疱 骨质增生 滑膜炎 骨炎

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