基于DRGs的加权TOPSIS法对江西省南昌市某三甲综合医院医疗绩效评价 被引量：16

1

作者 范一群 何亦斌 +3 位作者 张凌 闵珺 陈园 熊锋宝 《中国卫生事业管理》 北大核心 2020年第4期265-268,共4页

目的:探讨江西省南昌市某三甲医院基于DRGs指标的加权TOPSIS法对医疗服务绩效评价应用的科学性.方法:通过江西DRGs平台获取样本医院2017年病案信息,应用加权TOPSIS法进行医疗服务绩效评价.结果:样本医院科室综合排名前3为腹腔镜外科(0.4... 目的:探讨江西省南昌市某三甲医院基于DRGs指标的加权TOPSIS法对医疗服务绩效评价应用的科学性.方法:通过江西DRGs平台获取样本医院2017年病案信息,应用加权TOPSIS法进行医疗服务绩效评价.结果:样本医院科室综合排名前3为腹腔镜外科(0.478)、康复一病区(0.473)、骨三病区(0.471);综合绩效最高后3位:脑外科(0.342)、肾病风湿科(0.336)、心胸外科(0.324).结论:基于DRGs指标的加权TOPSIS法评价结果科学、客观,为医院内部绩效评价提供了一种合理可行的方法,为医院管理者全面了解各科室医疗服务能力及效率,提升整体绩效水平提供数据支撑和决策参考. 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 TOPSIS法 医疗服务 绩效评价

在线阅读 下载PDF 职称材料

超声测量坐骨神经横截面积在单侧腰椎间盘突出症内镜术后早期疗效评估中的应用 被引量：1

2

作者 曾琳钰 陈子明 +3 位作者 曾俊卿 鄢毅 张达颖 顾丽丽 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第1期35-40,共6页

目的观察内镜手术治疗单侧腰椎间盘突出症的早期临床疗效与坐骨神经横截面积变化之间的关系。方法招募2023年6月至2024年6月南昌大学第一附属医院疼痛科52例(n=52)单侧腰椎间盘突出症患者为研究对象,在手术前以及手术后第4天使用超声测... 目的观察内镜手术治疗单侧腰椎间盘突出症的早期临床疗效与坐骨神经横截面积变化之间的关系。方法招募2023年6月至2024年6月南昌大学第一附属医院疼痛科52例(n=52)单侧腰椎间盘突出症患者为研究对象,在手术前以及手术后第4天使用超声测量双侧臀部坐骨结节-股骨大转子水平坐骨神经横截面积值(cross sectional area,CSA),计算坐骨神经横截面积变化△CSA、坐骨神经肿胀率(sciatic nerve swelling rate,SR-SN)。收集患者BMI值(body mass index)、术前、术后第4天视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)、日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association Score,JOA)、Oswestry残疾指数(oswestry disability index,ODI)和治疗改善率(treatment improvement rate,TIR)。以评分量表为对照,对坐骨神经横截面积在单侧腰椎间盘突出症中的变化以及其与临床疗效的关系进行分析。结果与术前相比,术后第4天VAS、ODI评分降低,JOA评分升高(P<0.01),手术后患者临床疗效显著改善。坐骨神经术前患侧CSA值大于健侧(P<0.01),术后患侧CSA值减小但仍大于健侧(P<0.01),患侧SR-SN大于健侧(P<0.01)。患侧△CSA与术后VAS评分、JOA评分、治疗改善率负相关(P<0.05);患侧SR-SN与BMI正相关,与术后VAS评分、JOA评分、治疗改善率负相关(P<0.05);患侧△CSA、SR-SN与ODI评分无明显相关性(P>0.05)。结论在经内镜手术治疗的腰椎间盘突出症患者中,患侧坐骨神经横截面积手术前后的变化越大,术后早期症状改善越明显。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 超声测量 坐骨神经 横截面积 疗效评估

在线阅读 下载PDF 职称材料

骨质疏松性椎体压缩性骨折微创介入治疗研究进展 被引量：1

3

作者 张雪轩 鄢毅 +5 位作者 邹欢 陈子明 尹青华 钟凯 曾琳钰 张学学 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第3期208-213,221,共7页

骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)临床上较为常见,当保守治疗难以缓解病人症状时,可以选择手术治疗。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮后凸成形术(percutaneous kyph... 骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)临床上较为常见,当保守治疗难以缓解病人症状时,可以选择手术治疗。经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)作为临床上两种经典术式,疗效确切,广泛应用于OVCF的治疗,但是这两种手术一直存在骨水泥渗漏的问题。近年来随着射频镇痛技术的发展,脊神经后支射频消融联合神经阻滞(radiofrequency ablation combined with nerve block,RFNB)应用于OVCF的治疗也取得了较好的疗效。而对某些特殊形态OVCF,经皮椎弓根螺钉内固定术相对传统开放手术优势明显。对于临床医师而言,应该注重OVCF病人个体差异,从而制订个体化的治疗方案,并加强OVCF病人术后康复及护理,并对现有技术不断改进,为OVCF病人提供更好的治疗选择。本文就这4种微创手术治疗OVCF的临床应用及研究进展加以综述,从而为临床工作提供参考。 展开更多

关键词 骨质疏松性椎体压缩性骨折 微创手术 经皮椎体成形术 经皮后凸成形术 射频消融联合神经阻滞 经皮椎弓根螺钉内固定术

在线阅读 下载PDF 职称材料

复发性腰椎间盘突出症危险因素及其治疗研究进展

4

作者 钟凯 许刚 +2 位作者 陈子明 张雪轩 张学学 《中国疼痛医学杂志》 北大核心 2025年第4期289-293,共5页

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见疾病,可采用保守及手术治疗,随着手术治疗的发展及其适应证的扩大,并发症也相应增加,较为常见的术后并发症为复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,rLDH),疼痛... 腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是临床常见疾病,可采用保守及手术治疗,随着手术治疗的发展及其适应证的扩大,并发症也相应增加,较为常见的术后并发症为复发性腰椎间盘突出症(recurrent lumbar disc herniation,rLDH),疼痛严重者仍需再次手术。目前已有研究表明,手术术式、病人年龄、性别、肥胖情况、椎间盘高度、吸烟、糖尿病、负重、Modic改变及椎间盘突出性质等为rLDH的危险因素。目前针对rLDH治疗方式主要为翻修椎间盘切除术、腰椎融合术、微创介入治疗。本文对上述rLDH的危险因素及其治疗进行综述,为进一步研究及临床先期判断可能有rLDH的风险及术后预防提供参考。 展开更多

关键词 复发性腰椎间盘突出症 危险因素 微创手术

在线阅读 下载PDF 职称材料

电针缓解慢性炎性痛的外周及中枢机制 被引量：3

5

作者 鲍阳 章勇 +2 位作者 张学学 柳涛 张达颖 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期255-262,共8页

疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关且不愉快的感觉及情绪情感体验,或与此相似的经历。其中,炎性痛的临床发病率高,且目前治疗药物存在一定的不良反应,因此亟需一种新型安全可靠的治疗方式。电针具有实用性强、操作简便且不良反应小... 疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关且不愉快的感觉及情绪情感体验,或与此相似的经历。其中,炎性痛的临床发病率高,且目前治疗药物存在一定的不良反应,因此亟需一种新型安全可靠的治疗方式。电针具有实用性强、操作简便且不良反应小的特点,在临床与基础研究中被广泛应用。然而,电针缓解慢性炎性痛的机制目前尚不清楚。本文对近年来关于电针缓解慢性炎性痛的外周和中枢机制的基础研究进行综述,旨在为临床电针镇痛提供理论依据和科学参考。 展开更多

关键词 电针 慢性炎性痛 外周机制 中枢机制

在线阅读 下载PDF 职称材料

神经病理性疼痛与焦虑共病的神经回路机制研究进展 被引量：4

6

作者 温群林 张佳伟 +1 位作者 章勇 张达颖 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期841-847,共7页

神经病理性疼痛病人常伴有焦虑情绪,两者共病给病人带来严重的负担。大量研究表明,中枢神经系统内,杏仁核(amygdala, AMY)、前扣带回皮质(anterior cingulate cortex, ACC)、内侧前额叶皮质(medial prefrontal cortex, mPFC)、终纹床核(... 神经病理性疼痛病人常伴有焦虑情绪,两者共病给病人带来严重的负担。大量研究表明,中枢神经系统内,杏仁核(amygdala, AMY)、前扣带回皮质(anterior cingulate cortex, ACC)、内侧前额叶皮质(medial prefrontal cortex, mPFC)、终纹床核(bed nucleus of the stria terminalis, BNST)、蓝斑(locus coeruleus, LC)等相关脑区及其构成的神经回路,共同参与调控啮齿类动物神经病理性疼痛与焦虑样行为,而且在这些脑区和环路中发挥调控作用主要为谷氨酸能神经连接。本文将系统整理并阐述神经病理性疼痛与焦虑共病相关神经元及神经回路研究进展,旨在提供精准医疗实施的理论依据。 展开更多

关键词 神经病理性疼痛 焦虑 神经回路

在线阅读 下载PDF 职称材料

胰腺癌疼痛治疗的研究进展 被引量：1

7

作者 罗凌云 廖云华 +1 位作者 曹新添 张学学 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期371-376,共6页

胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤,也是全世界排名第11大最常见癌症。疼痛是胰腺癌的主要症状之一,严重影响病人生活质量。目前胰腺癌疼痛治疗应用最为广泛的是药物镇痛。有创操作治疗主要包括腹腔... 胰腺癌是一种发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤,也是全世界排名第11大最常见癌症。疼痛是胰腺癌的主要症状之一,严重影响病人生活质量。目前胰腺癌疼痛治疗应用最为广泛的是药物镇痛。有创操作治疗主要包括腹腔神经、内脏大小神经丛毁损和鞘内给药,可显著降低疼痛,应考虑在癌痛早期阶段应用。本文综合分析了目前临床上胰腺癌疼痛治疗方法,为胰腺癌病人疼痛的最佳治疗方式的选择提供参考。 展开更多

关键词 胰腺癌 药物治疗 癌性疼痛 射频消融 神经毁损

在线阅读 下载PDF 职称材料

瑞芬太尼诱发痛觉过敏机制及防治策略的研究新进展 被引量：5

8

作者 张瑾瑾 张达颖 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期697-701,共5页

瑞芬太尼具有起效快、半衰期短、长时间输注无蓄积等优点,是临床工作中广泛应用的阿片类药物。瑞芬太尼除了在术中发挥镇痛作用,还可导致术后机体对疼痛敏感性增高,即瑞芬太尼诱发痛觉过敏(remifentanil-induced hyperalgesia, RIH),严... 瑞芬太尼具有起效快、半衰期短、长时间输注无蓄积等优点,是临床工作中广泛应用的阿片类药物。瑞芬太尼除了在术中发挥镇痛作用,还可导致术后机体对疼痛敏感性增高,即瑞芬太尼诱发痛觉过敏(remifentanil-induced hyperalgesia, RIH),严重影响病人术后恢复及生活质量。RIH的发生发展机制错综复杂,涉及受体功能失调、离子通道改变以及神经炎症等诸多因素。本文就RIH发生机制及防治策略的研究进展进行综述,旨在为今后分子机制研究及临床诊疗策略提供理论参考。 展开更多

关键词 瑞芬太尼 痛觉过敏 机制 防治策略

在线阅读 下载PDF 职称材料

射频热凝术治疗肢端血管球瘤的临床观察

9

作者 陈子明 鄢毅 +3 位作者 曾飞 张学学 张达颖 顾丽丽 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期147-150,共4页

血管球瘤是一种由血管球增生形成的罕见良性肿瘤,占手部肿瘤的1%~5%,软组织肿瘤中占比低于2%[1,2],极少数可发生恶变。血管球瘤常见部位为甲下,典型症状表现为间歇性剧痛,难以忍受的触痛和疼痛具有冷敏感性的“三联征”,局部压迫或温度... 血管球瘤是一种由血管球增生形成的罕见良性肿瘤,占手部肿瘤的1%~5%,软组织肿瘤中占比低于2%[1,2],极少数可发生恶变。血管球瘤常见部位为甲下,典型症状表现为间歇性剧痛,难以忍受的触痛和疼痛具有冷敏感性的“三联征”,局部压迫或温度变化时剧烈疼痛,严重影响病人生活质量。疼痛常是病人的第一主诉,由于临床上少见,临床医师对该病缺乏足够的认识容易导致误诊误治,从而使病人反复就医,增加病人的痛苦和就医成本。 展开更多

关键词 软组织肿瘤 射频热凝术 血管球瘤 误诊误治 临床医师 肢端 三联征 典型症状

在线阅读 下载PDF 职称材料

掌跖脓疱SAPHO综合征1例及文献复习

10

作者 曾琳钰 陈子明 +3 位作者 鄢毅 曾飞 张达颖 顾丽丽 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期475-478,共4页

SAPHO(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosisosteitis)综合征是一种以皮肤病和骨关节表现为特征的罕见病[1],主要表现为滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨质增生(hyperostosis)和骨炎(osteitis)等一系列综合征... SAPHO(synovitis-acne-pustulosis-hyperostosisosteitis)综合征是一种以皮肤病和骨关节表现为特征的罕见病[1],主要表现为滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨质增生(hyperostosis)和骨炎(osteitis)等一系列综合征[2]。相关研究表明,SAPHO综合征发病率低,发病形式多样,缺乏典型的临床表现[3],其诊断在很大程度上依赖于医师的判断[4],故经常被误诊和漏诊[5]。本文通过1例掌跖脓疱SAPHO综合征病人的临床诊治经过,回顾SAPHO综合征国内外相关文献,以提高临床医师对SAPHO综合征的认识,为临床提供诊疗思路。 展开更多

关键词 SAPHO综合征 罕见病 临床医师 诊疗思路 掌跖脓疱 骨质增生 滑膜炎 骨炎

在线阅读 下载PDF 职称材料

脑脊液二代基因检查确诊SARS-CoV-2脑炎临床分析

11

作者 聂冲 罗拯 +4 位作者 蒋诗定 刘赣赣 洪道俊 王联群 周益毅 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期525-532,共8页

目的探讨脑脊液确诊的SARS-CoV-2脑炎患者的临床特点及诊治方法。方法收集2022年3月至2023年3月我院神经内科重症监护病房脑脊液确诊的SARS-CoV-2脑炎患者的临床资料,并结合国内外数据库中已报道相关文献资料进行分析总结。结果5例患者... 目的探讨脑脊液确诊的SARS-CoV-2脑炎患者的临床特点及诊治方法。方法收集2022年3月至2023年3月我院神经内科重症监护病房脑脊液确诊的SARS-CoV-2脑炎患者的临床资料,并结合国内外数据库中已报道相关文献资料进行分析总结。结果5例患者主要神经系统症状为意识水平下降(5/5)、精神行为异常(2/5)、癫痫发作(2/5)、四肢瘫痪(1/5)、头痛(1/5)。2例患者头颅磁共振(MRI)异常改变,累及颞叶及岛叶、丘脑、海马和脑桥。2例脑脊液蛋白轻度升高。5例脑脊液NGS检查均显示SARS-CoV-2阳性(序列数41-1620),其中1例同时检测到人类疱疹病毒1型(序列数21)。5例患者均接受抗病毒治疗,3例联合糖皮质激素,1例联合免疫球蛋白,所有患者预后良好(mRS:0~2分)。结论SARS-CoV-2因其嗜神经性,可导致脑炎。对于有相关流行病学史且伴有中枢神经系统症状的患者,需考虑该病的可能。脑脊液NGS检测有助于该病的早期诊断,积极的抗病毒及免疫治疗,有助于改善预后。 展开更多

关键词 SARS-CoV-2 脑炎 脑膜炎 临床特征 二代测序 意识障碍 精神行为异常 癫痫 四肢瘫痪 头痛

在线阅读 下载PDF 职称材料

不同年份多花黄精多糖和重金属含量与土壤关联性评价 被引量：3

12

作者 吴江 朱荣平 +5 位作者 樊成 刘诗菡 邱首哲 徐怡 胡晶鼎 陈途 《湖北农业科学》 2024年第6期181-186,共6页

为了测定湖北省咸宁市崇阳县2个发展规模较大的黄精种植基地中不同年份多花黄精生品、炮制品的多糖和重金属含量及对应种植环境中土壤重金属含量,采集10份不同年份多花黄精生品和10份土壤样品,根据2020年版《中华人民共和国药典》规定,... 为了测定湖北省咸宁市崇阳县2个发展规模较大的黄精种植基地中不同年份多花黄精生品、炮制品的多糖和重金属含量及对应种植环境中土壤重金属含量,采集10份不同年份多花黄精生品和10份土壤样品,根据2020年版《中华人民共和国药典》规定,对多花黄精生药进行炮制处理,并采用硫酸-蒽酮法对炮制品中的多糖含量进行测定,采用电感耦合等离子体质谱法测定多花黄精及对应土壤中重金属元素含量。结果表明,随着多花黄精生长年限的增加,多花黄精多糖的含量呈先升高后降低趋势,在比较不同年份的多糖含量时发现,3年生或4年生的多花黄精多糖含量较高;经炮制后,多花黄精重金属含量均有不同程度的降低;这2个种植基地土壤中重金属含量有差异,部分种植基地土壤中镉元素存在轻微污染现象,其他重金属元素在安全范围内。综合考虑多花黄精的生长周期、重金属含量和多糖含量等因素,多花黄精最佳采收年限为第3年或第4年,多花黄精品质较好。 展开更多

关键词 多花黄精 多糖 重金属 土壤 关联性

在线阅读 下载PDF 职称材料

口服非甾体抗炎药临床镇痛综合评价与遴选标准专家共识 被引量：15

13

作者 江西省卫生健康委员会药政食品处 江西省药学会 +18 位作者 江西省医学会疼痛学分会 江西省医学会药物临床研究与评价学分会 江西省整合医学学会药物临床研究与评价学分会 南昌大学第一附属医院 胡锦芳 张达颖 曹力 张学学 吕燕妮 蔡军 胥甜甜 熊绍风 刘书豪 孙忠扬 刘思海 徐小梅 周梦阳 周国平 邓维 《医药导报》 CAS 北大核心 2023年第9期1270-1280,共11页

目的构建一套适用于临床镇痛常用口服非甾体抗炎药(NSAIDs)药物评价与遴选的评分标准,科学规范地开展口服NSAIDs临床镇痛综合评价工作,也为其他临床药品评价工作提供参考。方法依据权威指南及药品说明书等相关资料,并运用德尔菲专家咨... 目的构建一套适用于临床镇痛常用口服非甾体抗炎药(NSAIDs)药物评价与遴选的评分标准,科学规范地开展口服NSAIDs临床镇痛综合评价工作,也为其他临床药品评价工作提供参考。方法依据权威指南及药品说明书等相关资料,并运用德尔菲专家咨询法征求专家意见,建立口服NSAIDs临床镇痛综合评价与遴选标准,并运用此评分标准对6种口服NSAIDs进行评分。结果所构建的综合评价与遴选标准,从安全性、有效性、经济性、可及性、创新性、适宜性6个维度进行量化评分,总分由高到低依次为塞来昔布胶囊、美洛昔康片、依托考昔片、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、艾瑞昔布片。结论以临床价值为导向,构建了一套科学规范的《口服非甾体抗炎药临床镇痛综合评价与遴选标准专家共识》,为医疗机构遴选该类药物和临床合理使用提供科学依据。 展开更多

关键词 口服非甾体抗炎药 药物临床综合评价 镇痛 药事管理

在线阅读 下载PDF 职称材料

人工智能在超声引导神经阻滞方面的研究进展 被引量：3

14

作者 陈子明 聂锦平 +3 位作者 朱梦叶 张学学 张达颖 顾丽丽 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期805-809,816,共6页

超声成像为神经阻滞技术提供了可视化视野,极大提高了神经阻滞的精准性和安全性。但是超声成像具有高度可变性和操作者依赖性,为超声引导神经阻滞的发展和推广带来一定的挑战。人工智能在医学超声领域具有极大的发展前景,基于人工智能... 超声成像为神经阻滞技术提供了可视化视野,极大提高了神经阻滞的精准性和安全性。但是超声成像具有高度可变性和操作者依赖性,为超声引导神经阻滞的发展和推广带来一定的挑战。人工智能在医学超声领域具有极大的发展前景,基于人工智能的系统对超声图像进行处理、分类和分割,可以实现对目标结构的自动识别,对关键解剖结构的实时定位,从而帮助临床医师弥补在解剖学理论和超声成像解读方面的不足,进一步缩短超声引导下神经阻滞的学习曲线,提高神经阻滞的准确性,促进神经阻滞技术的发展和推广应用,更好地服务于临床诊疗中。本文将综述AI在超声引导神经阻滞的研究进展,以期对AI应用于临床超声引导神经阻滞技术的推广带来一些思考。 展开更多

关键词 人工智能 超声成像 神经阻滞

在线阅读 下载PDF 职称材料