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腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良效果比较 被引量:7
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作者 陈快 黄金狮 +3 位作者 戴康临 陶俊峰 赖勇强 陶强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2011年第2期128-129,148,共3页
目的 比较腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的优越性和可行性.方法 2008年2月至2010年1月,江西省儿童医院为29例肠旋转不良患儿实施Ladd手术,其中8例经腹腔镜完成手术,为A组,年龄4~26 d,体重2.5~3.6 kg;21例采取开腹手术,为B... 目的 比较腹腔镜与开腹Ladd手术治疗新生儿肠旋转不良的优越性和可行性.方法 2008年2月至2010年1月,江西省儿童医院为29例肠旋转不良患儿实施Ladd手术,其中8例经腹腔镜完成手术,为A组,年龄4~26 d,体重2.5~3.6 kg;21例采取开腹手术,为B组,年龄3~28 d,体重2.5~4.0 kg.结果 29例患儿均顺利完成手术,A组术后平均住院时间(7.4±0.4)d,较B组(8.5±1.3)d短,无一例出现并发症;B组出现2例粘连性肠梗阻,1例切口疝.术后随访2个月至2年.结论 腹腔镜Ladd手术是治疗新生儿肠旋转不良安全有效的方法,较开腹手术优势明显. 展开更多
关键词 肠/畸形 外科手术 婴儿 新生
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新生儿腹腔镜下胆总管囊肿根治术体会 被引量:2
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作者 戴康临 陶强 +4 位作者 陈快 陶俊峰 樊伟 雷俊 黄金狮 《临床小儿外科杂志》 CAS 2011年第4期316-317,共2页
胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux—Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的标准手术方式。1995年Farello等首先将腹腔镜应用于先天性胆总管囊肿的治疗,随后国内也出现腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的报道。
关键词 腹腔镜检查 胆总管囊肿/外科学 婴儿 新生
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持续肛管排气排便在先天性巨结肠治疗中的应用
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作者 丁宁 成子衿 刘智文 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第11期1049-1053,共5页
目的探讨留置肛管持续排气排便在先天性巨结肠术前保守治疗期的应用价值。方法本研究为回顾性研究,将2019年1月至2023年1月江西省儿童医院新生儿外科收治的80例先天性巨结肠患儿纳入研究,按照术前保守治疗期辅助排便方式的不同,分为研究... 目的探讨留置肛管持续排气排便在先天性巨结肠术前保守治疗期的应用价值。方法本研究为回顾性研究,将2019年1月至2023年1月江西省儿童医院新生儿外科收治的80例先天性巨结肠患儿纳入研究,按照术前保守治疗期辅助排便方式的不同,分为研究组(长期留置肛管)和对照组(行灌肠、扩肛)。根据先天性巨结肠分型,研究组分为常见型组(A组,n=21)和长段型组(C组,n=11),对照组亦分为常见型组(B组,n=33)和长段型组(D组,n=15)。将四个亚组配为两对(A组&B组/C组&D组),比较各组性别、出生体重、首次就诊日龄、行根治术时日龄、手术方式、先天性巨结肠相关小肠结肠炎发生率、肠造瘘率、行根治术时体重、手术时间、术中切除肠管长度、术后标本扩张段最大直径、病理标本肠壁炎症发生率、术后并发症、住院时间及住院费用等。结果研究组与对照组首次就诊日龄、出生体重、行根治术时日龄、性别、手术方式比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B两组肠造瘘发生率、根治术时体重、手术时间、切除肠管长度、病理标本肠壁炎症发生率、术后并发症、住院天数、住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。C、D两组行根治术时体重、手术时间、切除肠管长度差异无统计学意义(P>0.05)。A组发生先天性巨结肠相关小肠结肠炎3例,B组14例;A组扩张段最大直径(3.00±0.59)cm,B组(3.77±0.64)cm;C组发生先天性巨结肠相关小肠结肠炎2例,D组9例;C组无一例肠造瘘病例,D组6例;C组扩张段最大直径(3.09±0.49)cm,D组(3.90±0.55)cm;C组病理标本见肠壁炎症1例,D组8例;C组术后发生并发症2例,D组10例;C组住院天数(32.73±6.37)d,D组(53.60±15.78)d;C组住院费用(53891.29±10317.25)元,D组(81400.33±27393.87)元;上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿及小婴儿先天性巨结肠患者行根治术前长期留置肛管可以降低术前先天性巨结肠相关小肠结肠炎的发生率,避免近端肠管扩张肥厚。在长段型先天性巨结肠中,可明显降低术后并发症发生率及肠造瘘率,减轻患儿痛苦,促进手术康复,缩短住院时间及减少住院花费。 展开更多
关键词 先天性巨结肠 外科手术 儿童
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先天性无肛并直肠尿道瘘的腹腔镜辅助治疗效果评估 被引量:8
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作者 樊纬 黄金狮 +8 位作者 陈快 陶俊峰 刘智文 徐美汉 曾祥勇 万颢 李辉兵 杨治 陶强 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期608-612,共5页
目的探讨腹腔镜辅助治疗无肛尿道瘘治疗效果及并发症。方法回顾性分析本院2010年5月至2018年3月采用腹腔镜辅助治疗先天性无肛并直肠尿道瘘男性患儿93例临床资料。所有病例在腹腔镜辅助下游离直肠至瘘管颈部,膀胱颈部瘘和前列腺部瘘采... 目的探讨腹腔镜辅助治疗无肛尿道瘘治疗效果及并发症。方法回顾性分析本院2010年5月至2018年3月采用腹腔镜辅助治疗先天性无肛并直肠尿道瘘男性患儿93例临床资料。所有病例在腹腔镜辅助下游离直肠至瘘管颈部,膀胱颈部瘘和前列腺部瘘采用腹腔内结扎直肠尿道瘘管,尿道球部瘘经会阴部扩大盆底隧道导入丝线于会阴部结扎。切断瘘管后直肠盲端自盆底隧道拖出与会阴皮肤切口缝合形成肛门。结果所有患儿顺利完成手术,无中转开腹病例,手术时间98~205(136±32) min,术中出血量2~5 mL。术后6~24 h开始进食,导尿管留置7~10 d。术后均获随访,随访时间3个月至5年,依据kelly评分随访患儿肛门功能1年以上,优61例(5~6分),良26例(3~4分),差6例(0~2分),肛门功能较满意。结论腹腔镜辅助肛门成形对于治疗无肛直肠尿道瘘是安全可行的,能准确辨别盆底肌群中心,有效保护横纹肌复合体,有助于建立排便功能,是值得选择的治疗方式。 展开更多
关键词 腹腔镜 无肛并直肠尿道瘘 患儿
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腹腔镜手术治疗先天性无肛并直肠尿道瘘15例 被引量:6
5
作者 陈快 黄金狮 +5 位作者 陶俊峰 樊伟 刘智文 徐美汉 刘玉 陶强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2013年第1期47-49,52,共4页
目的探讨腹腔镜辅助下瘘修补+直肠拖出肛门成形术治疗先天性无肛并直肠尿道瘘的可行性。方法在腹腔镜监视下,电灼游离直肠至瘘管颈部,缝扎后离断直肠尿道瘘管,电刺激仪引导下定位盆底肌中心,将直肠从盆底肌中心拖出形成肛门。结果1... 目的探讨腹腔镜辅助下瘘修补+直肠拖出肛门成形术治疗先天性无肛并直肠尿道瘘的可行性。方法在腹腔镜监视下,电灼游离直肠至瘘管颈部,缝扎后离断直肠尿道瘘管,电刺激仪引导下定位盆底肌中心,将直肠从盆底肌中心拖出形成肛门。结果15例均在腹腔镜辅助下完成肛门成形术,腹腔镜操作时间(108±16)min,出血量〈5mL,无需要输血者。术后(7—10)d拔除尿管,术后住院时间6~15d,平均(11.6±0.4)d。术后随访3—22个月,根据kelly评分及直肠肛管测压,肛门功能优9例,良6例。结论腹腔镜辅助肛门成形术,能准确辨别盆底肌群中心,避免损伤肌肉,创伤小,对于直肠膀胱颈部瘘及尿道前列腺部瘘而言,处理瘘管方便,但对尿道球部瘘显露较困难。 展开更多
关键词 直肠尿道瘘 腹腔镜辅助 先天性无肛 手术治疗 直肠拖出肛门成形术 术后住院时间 直肠肛管测压 盆底肌群
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Ⅰ型食管闭锁治疗中食管内张力延长技术的应用 被引量:5
6
作者 樊纬 黄金狮 +6 位作者 陈快 陶俊峰 刘智文 徐美汉 万颢 李辉兵 陶强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第4期360-363,共4页
目的探讨食管内张力延长技术对Ⅰ型食管闭锁患儿的疗效和临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年9月本院应用食管内张力延长技术辅助治疗的6例Ⅰ型食管闭锁患儿临床资料,男3例,女3例,出生后行胃造瘘手术并完善食管造影及支气管... 目的探讨食管内张力延长技术对Ⅰ型食管闭锁患儿的疗效和临床应用价值。方法回顾性分析2014年6月至2016年9月本院应用食管内张力延长技术辅助治疗的6例Ⅰ型食管闭锁患儿临床资料,男3例,女3例,出生后行胃造瘘手术并完善食管造影及支气管镜检查诊断Ⅰ型食管闭锁,检查3月龄以上患儿上、下食管盲端相距仍大于4个椎体间隙,分别于上、下两盲端食管内行张力延长。结果 6例患儿分别给予36 d、42 d、69 d、28 d、55 d、64 d食管内张力延长后顺利完成胸腔镜下食管端端吻合,术后吻合口瘘1例,经保守治疗17 d愈合,全部患儿治愈出院。随访2个月至1年11个月,吻合口狭窄3例,行1~5次食管扩张。结论食管内张力延长技术在Ⅰ型食管闭锁的治疗中疗效确切,能避免食管吻合前胸腔内手术操作,达到依靠本身食管完成食管端端吻合的目的,值得进一步推广应用。 展开更多
关键词 食管闭锁 延长 吻合口 治疗应用
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肿瘤内成分构成比对骶尾部畸胎瘤成熟度分型的价值 被引量:10
7
作者 舒婷 肖新兰 +2 位作者 尹建华 唐小平 陈快 《放射学实践》 北大核心 2010年第6期677-680,共4页
目的:探讨小儿骶尾部畸胎瘤瘤内成分构成比在骶尾部畸胎瘤成熟度分型方面的作用。方法:对28例骶尾部畸胎瘤患儿进行MRI扫描,用手动勾画体积测量法测量瘤内实性成分、脂肪和瘤内囊变体积构成比,对照术后病理,进行t检验统计学分析。结果:... 目的:探讨小儿骶尾部畸胎瘤瘤内成分构成比在骶尾部畸胎瘤成熟度分型方面的作用。方法:对28例骶尾部畸胎瘤患儿进行MRI扫描,用手动勾画体积测量法测量瘤内实性成分、脂肪和瘤内囊变体积构成比,对照术后病理,进行t检验统计学分析。结果:成熟型畸胎瘤组(A组)瘤内实性成分含量范围是(19.48±11.82)%,未成熟型及恶性畸胎瘤组(B组)瘤内实性成分构成比范围是(66.07±30.64)%,两组差异有显著性意义(P=0.000),以41.63%作为阈值推测肿瘤成熟度,敏感度为100%,特异度为75%,准确率为89.3%,误诊率为25%,漏诊率为0%;A组瘤内脂肪含量构成比为(48.51±24.97)%,B组瘤内脂肪含量构成比为(3.97±2.45)%,两组差异有显著性意义(P=0.000),并将10.61%作为阈值推测肿瘤的成熟度,敏感度为87.5%,特异度为100%,准确率为92.9%,误诊率为0%,漏诊率为12.5%;A组瘤内囊变成分体积构成比为(22.80±18.65)%,B组瘤内囊变体积构成比为(30.14±30.13)%,两组差异无显著性意义(P=0.434)。结论:小儿骶尾部畸胎瘤瘤内实性和脂肪成分构成比对判断肿瘤成熟度均有显著性意义,以脂肪含量灵敏度更大,特异性更高,漏诊率更小;但两者正确率相当。瘤内囊变成分构成比在小儿骶尾部畸胎瘤成熟度分型方面无显著性意义。 展开更多
关键词 骶尾部 畸胎瘤 磁共振成像
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经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁 被引量:4
8
作者 黄金狮 陶俊峰 +4 位作者 陈快 戴康临 陶强 彭夕华 胡华昆 《临床小儿外科杂志》 CAS 2011年第3期190-192,共3页
目的探讨经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁的方法与疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月采用经胸腔镜治疗的9例先天性食管闭锁患儿病例资料,其中男7例,女2例,日龄2—12d,均在入院后行食管造影确诊,包括ⅢB型5例,ⅢA型3例,Ⅰ... 目的探讨经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁的方法与疗效。方法回顾性分析2010年1月至2011年1月采用经胸腔镜治疗的9例先天性食管闭锁患儿病例资料,其中男7例,女2例,日龄2—12d,均在入院后行食管造影确诊,包括ⅢB型5例,ⅢA型3例,Ⅰ型1例。采用三孔法行食管吻合术,术后留置胸腔负压引流。结果9例患儿中,8例在腔镜下完成手术,手术时间135~205min,平均158min,8例患儿术中出血量〈10mL,1例约40mL;中转开胸1例。术后食管吻合口狭窄3例,均行食管扩张术治愈;1例术后出现吻合口瘘,经禁食、抗感染、营养支持、充分引流后瘘口愈合;死亡2例。结论经胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁安全有效,丰富的开放手术经验、熟练的腔镜操作技术与平稳的麻醉是手术成功的必备条件。 展开更多
关键词 食管闭锁/先天性 胸腔镜检查 外科手术 婴儿
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一期会阴肛门成形及瘘修补术治疗中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘 被引量:2
9
作者 黄金狮 陶强 +4 位作者 戴康临 陈快 陶俊峰 赖勇强 徐本源 《临床小儿外科杂志》 CAS 2010年第2期92-94,共3页
目的 总结2005年1月至2010年2月采用一期会阴肛门成形并瘘修补术治疗中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘的临床疗效.方法 应用一期会阴肛门成形并瘘修补术治疗中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘患儿9例.结果 所有患儿术后恢复良好,痊愈出院,... 目的 总结2005年1月至2010年2月采用一期会阴肛门成形并瘘修补术治疗中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘的临床疗效.方法 应用一期会阴肛门成形并瘘修补术治疗中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘患儿9例.结果 所有患儿术后恢复良好,痊愈出院,均获得随访,2例瘘复发,术后无尿道狭窄,肛门控制功能优良.结论 该术式简便易行,疗效满意,可选择应用于中位先天性无肛并直肠尿道球部瘘的病例. 展开更多
关键词 肛门/畸形 尿道 瘘/先天性 结直肠外科手术 婴儿 新生
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腹腔镜联合术中冰冻肝活检对胆道闭锁的诊断价值分析 被引量:2
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作者 刘智文 杨文萍 +4 位作者 黄金狮 陶强 陈快 陶俊峰 樊纬 《临床小儿外科杂志》 CAS 2015年第5期357-360,共4页
目的:探讨腹腔镜下胆道探查联合术中快速冰冻切片肝活检对胆道闭锁的诊断价值。方法在腹腔镜胆道探查术中同时剪取肝边缘少量肝组织,送快速冰冻切片活检,并将肝组织内病理形态改变与术后石蜡切片进行比较研究。结果2012年9月至2013... 目的:探讨腹腔镜下胆道探查联合术中快速冰冻切片肝活检对胆道闭锁的诊断价值。方法在腹腔镜胆道探查术中同时剪取肝边缘少量肝组织,送快速冰冻切片活检,并将肝组织内病理形态改变与术后石蜡切片进行比较研究。结果2012年9月至2013年12月作者收治57例梗阻性黄疸患儿,全部经腹腔镜探查、胆道造影、术中冰冻切片肝活检联合诊断,其中胆道闭锁55例,胆汁淤积症2例。术中冰冻切片与术后石蜡切片对比,两者对肝纤维化、胆管增生程度、BA 分级等判断一致性高(Kappa 值分别为0.675、0.871、0.775);但冰冻切片对汇管区及肝小叶炎性细胞浸润观察效果较差, Kappa 值为0.309,差异有统计学意义。结论术中肝组织冰冻切片与腹腔镜探查、胆道造影及术后石蜡切片相对照符合率高,能够准确判断肝脏纤维化以及小胆管增生程度,有助于胆道闭锁的术中诊断及预后评估。 展开更多
关键词 腹腔镜 活组织检查 胆道闭锁 诊断
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先天性食管闭锁并食管气管瘘手术中瘘管处理方法的对比研究 被引量:1
11
作者 陶俊峰 黄金狮 +3 位作者 陈快 樊玮 刘智文 陶强 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第12期1122-1126,共5页
目的探讨胸腔镜下食管闭锁手术中采取不同的食管气管瘘断端处理方法对手术后食管气管瘘复发的影响。方法以2014年4月至2021年4月由江西省儿童医院新生儿外科完成的110例先天性食管闭锁胸腔镜手术患者为研究对象,将110例患者按照术中食... 目的探讨胸腔镜下食管闭锁手术中采取不同的食管气管瘘断端处理方法对手术后食管气管瘘复发的影响。方法以2014年4月至2021年4月由江西省儿童医院新生儿外科完成的110例先天性食管闭锁胸腔镜手术患者为研究对象,将110例患者按照术中食管气管瘘断端处理方法的不同分为3组:A组40例,采取结扎缝扎各一道;B组40例,予Hem-o-lok夹夹闭;C组30例,采取连续缝合包埋。术后随访时间均超过6个月,无失访及死亡病例。统计分析3组患者手术后食管气管瘘复发例数、食管吻合口瘘发生例数以及术中食管气管瘘断端处理时间等。结果110例患者中,9例食管气管瘘复发,总复发率8.2%;15例出现吻合口漏,总吻合口漏发生率13.6%。A、B、C组食管气管瘘复发例数分别为5例(5/40,12.5%),4例(4/40,10%),0例(0%);吻合口漏的发生例数分别为6例(6/40,15%),5例(5/40,12.5%),4例(4/30,13.3%);每两组之间比较采用χ^(2)检验,C组食管气管瘘的复发率低于A、B组(P<0.05),3组间吻合口漏的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组处理食管气管瘘断端耗时分别为(15.5±4.5)min,(7.5±2.5)min,(26.5±5.5)min;每两组之间比较采用配对t检验,C组耗时高于A、B组。结论食管闭锁手术中采用连续缝合包埋方法处理食管气管瘘断端,虽然较结扎缝扎各一道及Hem-o-lok夹夹闭的方法耗时更长,但能够避免或减少术后食管气管瘘的发生。由于目前该研究为单中心开展,样本量较小,其结论还有待多中心大数据临床研究的进一步论证。 展开更多
关键词 食管闭锁/外科学 手术后并发症/外科学 食管气管瘘复发 胸腔镜检查
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AQP1在先天性巨结肠肠壁的表达及其意义 被引量:1
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作者 甘亮 杨文萍 +6 位作者 张守华 徐红艳 曾华 陶俊峰 陈快 黄金狮 陶强 《临床小儿外科杂志》 CAS 2015年第2期102-105,共4页
目的:本研究应用免疫组织化学染色方法,观察先天性巨结肠症(Hir -schsprunffs dis-ease,HD)患儿有神经节细胞肠段、无神经节细胞肠段及非 HD 小儿肠壁(对照组)中水通道蛋白—1(AQP1)的表达结果,探讨 AQP—1在先天性巨结肠症... 目的:本研究应用免疫组织化学染色方法,观察先天性巨结肠症(Hir -schsprunffs dis-ease,HD)患儿有神经节细胞肠段、无神经节细胞肠段及非 HD 小儿肠壁(对照组)中水通道蛋白—1(AQP1)的表达结果,探讨 AQP—1在先天性巨结肠症的表达意义及其在 HD 发病机理中可能起到的作用。方法收集江西省儿童医院小儿外科2009—2014年经手术切除的 HD 肠组织标本65例,包括扩张段与痉挛段;将21例年龄与之相仿的非 HD 患儿的手术切除结肠标本作为对照组。分别对 HD 痉挛段、扩张段、对照组肠壁组织切片进行 HE 染色和 AQP1、组织蛋白酶 D 和 S100的免疫组织化学染色,通过计算机成像系统照相存盘,分别判定 AQP1在各组肠组织黏膜下、肌间神经丛中阳性细胞染色面积的百分比,所得数据用 SPSS 19.0统计软件包进行处理分析。结果①对照组、HD 的扩张段经 HE 和组织蛋白酶 D 和 S100免疫组化染色,均证实神经节细胞存在;痉挛段未见神经节细胞(图1,2);②对照组、HD 痉挛段、扩张段肠组织中见 AQP1表达于所有血管内皮细胞;③在正常结肠、HD 扩张段肠组织黏膜下丛、肌间神经丛中,神经节细胞和雪旺细胞均可见 AQP1呈阳性表达,HD 痉挛段相应部位 AQP1表达大多呈阴性(90.2%),仅少量呈弱阳性表达;④半定量分析:AQP1在神经丛中阳性染色评分,HD痉挛段评分低于 HD 扩张段评分,二者间差异具有统计学意义(P <0.01)。结论AQP1在 HD 痉挛段和正常结肠、HD 扩张段肠壁神经丛的表达有显著差异,我们猜测在肠道神经系统发育过程中,AQP1对神经节细胞迁移具有一定的调控作用,在 HD 的发病机理中扮演了一定角色并可能成为一种新的诊断 HD 的神经标志物。 展开更多
关键词 HIRSCHSPRUNG 水通道蛋白质 1 免疫组织化学
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