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七氟醚与丙泊酚用于麻醉维持对肝移植术患者肾功能及术后认知影响的比较 被引量：1
1
作者 徐进辉 袁买龙 +2 位作者 周涛 张明生 李亚琦 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第24期3509-3514,共6页
目的通过对比研究七氟醚或丙泊酚麻醉维持在肝移植患者中的应用,探讨其对患者肾功能及术后认知的影响及可能机制。方法选择江西省人民医院拟行原位肝移植术患者60例,年龄18~60周岁;ASAⅡ-Ⅲ级。根据维持方案的不同随机分成两组(n=30):P... 目的通过对比研究七氟醚或丙泊酚麻醉维持在肝移植患者中的应用,探讨其对患者肾功能及术后认知的影响及可能机制。方法选择江西省人民医院拟行原位肝移植术患者60例,年龄18~60周岁;ASAⅡ-Ⅲ级。根据维持方案的不同随机分成两组(n=30):P组(丙泊酚组)、S组(七氟醚组)。麻醉维持:P组术中持续靶控输注丙泊酚复合盐酸瑞芬太尼注射液;S组术中七氟醚吸入复合输注盐酸瑞芬太尼注射液。分别于麻醉诱导前(T0)、切皮即刻(T1)、无肝期30 min(T2)、新肝期3 h(T3)、术后12 h(T4)、术后24 h(T5)、术后72 h(T6)共7个时间点记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP),各抽取中心静脉血3 mL,采用ELISA法检测上述时点血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血清胱抑素C(Cys C)、肾损伤分子1(KIM-1);多配体蛋白聚糖1(SDC-1)、硫酸肝素(HS)、透明质酸(HA);炎性标志物(TNF-α、IL-6)血清浓度水平;于T0、T5、T6时点采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能评估并统计认知功能障碍(MMSE<23分)发生情况。结果各时间点MAP、HR、CVP组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在T4时刻,两组患者血清中NGAL、Cys C、KIM-1均升高且P组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在T3、T4时间点两组患者SDC-1、HS、HA较T0时间点均显著升高且T4时间点P组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点两组比较差异无统计学意义(P>0.05);在T3、T4时刻两组患者TNF-α、IL-6均明显升高,T5、T6时间点有所下降但仍高于T0,且T4、T5时间点P组明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05);T5、T6时间点MMSE评分均下降,且T5时间点P明显低于S组,差异有统计学意义(P<0.05),T6时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后认知功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于丙泊酚,七氟醚麻醉维持对肝移植术患者短期肾损伤程度及认知功能的改变影响更小,这可能与其抑制炎症反应,降低糖萼降解更明显有关。 展开更多
关键词 肝移植 麻醉维持 肾功能 认知功能 丙泊酚 七氟醚
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NLRP3炎性小体在治疗性浅低温后处理大鼠心肌缺血-再灌注中的作用
2
作者 李亚琦 陈祎轩 +1 位作者 张静 余树春 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期178-184,共7页
目的 分析NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体在治疗性浅低温(34℃)后处理的大鼠离体心肌缺血-再灌注模型中的作用并探讨其机制。方法 选择清洁级成年雄性SD大鼠60只,7~10周龄,体重250~300 g。采用随机数字表法将大鼠分为五... 目的 分析NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎性小体在治疗性浅低温(34℃)后处理的大鼠离体心肌缺血-再灌注模型中的作用并探讨其机制。方法 选择清洁级成年雄性SD大鼠60只,7~10周龄,体重250~300 g。采用随机数字表法将大鼠分为五组:空白对照组(S组)、心肌缺血-再灌注组(IR组)、34℃浅低温后处理心肌缺血-再灌注组(MH组)、34℃浅低温后处理心肌缺血-再灌注+3-TYP组(HT组)和34℃浅低温后处理心肌缺血-再灌注+3-TYP+MCC950组(HTM组),每组12只。S组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏180 min;IR组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min, 37℃灌注液再灌注120 min;MH组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min, 34℃灌注液再灌注120 min;HT组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min,在灌注液中加入沉默信息调节因子2同源蛋白3(sirt3)抑制剂3-TYP后行34℃灌注液再灌注120 min;HTM组在37℃灌流液平衡灌流大鼠心脏30 min后,缺血30 min,在灌注液中加入sirt3抑制剂3-TYP和NLRP3抑制剂MCC950后行34℃灌注液再灌注120 min。再灌注120 min后取离体心脏,采用ELISA法测定灌注后心脏漏液中IL-1β、IL-6浓度,Western blot法检测心肌组织中NLRP3和sirt3蛋白相对含量,1%氯化三苯基四氮唑染色计算心肌梗死面积,HE染色观察心肌病理变化。结果 与S组比较,IR组、MH组、HT组和HTM组再灌注30、60、90、120 min时HR明显减慢,LVSP、dp/dt_(max)明显降低,LVEDP明显升高;心脏漏液中IL-6和IL-1β浓度、心肌梗死面积百分比明显升高(P<0.05);IR组、HT组和HTM组心肌组织中sirt3蛋白含量明显降低,NLRP3蛋白含量明显升高(P<0.05);MH组心肌组织中sirt3和NLRP3蛋白含量明显升高(P<0.05)。与IR组比较,MH组和HTM组再灌注30、60、90、120 min时HR明显增快,LVSP、±dp/dt_(max)明显升高,LVEDP明显降低;心脏漏液中IL-6和IL-1β浓度、心肌梗死面积百分比明显降低(P<0.05);MH组心肌组织中sirt3蛋白含量明显升高,NLRP3蛋白含量明显降低(P<0.05);HTM组心肌组织中NLRP3蛋白含量明显降低(P<0.05)。与MH组比较,HT组再灌注30、60、90、120 min时HR明显减慢,LVSP、±dp/dt_(max)明显降低,LVEDP明显升高;心脏漏液中IL-6和IL-1β浓度、心肌梗死面积百分比、心肌组织中NLRP3蛋白含量明显升高(P<0.05);HT组和HTM组心肌组织中sirt3蛋白含量明显降低(P<0.05)。与HT组比较,HTM组再灌注30、60、90、120 min时HR明显增快,LVSP、±dp/dt_(max)明显升高,LVEDP明显降低;心脏漏液中IL-6和IL-1β浓度、心肌梗死面积百分比、心肌组织中NLRP3蛋白含量明显降低(P<0.05)。结论 治疗性浅低温(34℃)可通过改善离体心脏血流动力学参数、降低IL-6、IL-1β浓度、心肌组织中NLRP3蛋白含量、心肌梗死面积百分比、改善心肌病理学改变,减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤,其机制可能与线粒体介导sirt3通路抑制炎性小体NLRP3的高表达有关。 展开更多
关键词 心肌 缺血-再灌注 治疗性浅低温 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3 沉默信息调节因子2同源蛋白3 炎性小体 线粒体
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