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以脑氧饱和度为导向的肺保护性通气策略对老年患者胸腔镜肺癌根治术后谵妄的影响
被引量：
26
1
作者
滕培兰
徐德荣
+3 位作者
吕菲
刘恒花
王宁
冯雪辛
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第10期1009-1012,共4页
目的探讨单肺通气(OLV)期间采用脑氧饱和度(rScO 2)为导向的肺保护性通气策略(LPVS)对老年患者胸腔镜下肺癌根治术后谵妄(POD)的影响。方法选取全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者60例,男44例,女16例,年龄65~80岁。采用随机数字表法将随机...
目的探讨单肺通气(OLV)期间采用脑氧饱和度(rScO 2)为导向的肺保护性通气策略(LPVS)对老年患者胸腔镜下肺癌根治术后谵妄(POD)的影响。方法选取全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者60例,男44例,女16例,年龄65~80岁。采用随机数字表法将随机分为两组:常规肺保护性通气组(PV组)和以rScO 2为导向的肺保护性通气组(TPV组),每组30例。PV组双肺通气(TLV)期间V T 7 ml/kg、肺复张术,OLV期间V T 5 ml/kg、肺复张术。其中肺复张术包括维持吸气压15、20、25 cmH 2O,PEEP 5 cmH 2O,每个压力水平做3次呼吸(5 s/次),每45分钟复张1次。TPV组通气模式同PV组,当rScO 2较基础值降低幅度>10%时,及时采取调控措施,包括:确定电极位置是否准确;调整麻醉深度;调整呼吸参数,适度提高P ET CO 2,使PaCO 2略高于40 mmHg;维持MAP波动幅度小于基础值的20%。计算术中rScO 2最低值(rScO 2min)、rScO 2平均值(rScO 2mean)、rScO 2较基础值下降的最大百分比(rScO 2%max)。术后3 d和5 d采用谵妄评估量表评估POD。结果与PV组比较,TPV组rScO 2min和rScO 2mean明显升高,rScO 2%max明显降低(P<0.05)。术后3 d TPV组POD发生率明显低于PV组(P<0.05),术后5 d两组POD发生率差异无统计学意义。结论老年患者胸腔镜下肺癌根治术中OLV期间维持rScO 2降低幅度低于10%,可明显减少术后早期POD的发生。
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关键词
肺保护性通气策略
单肺通气
脑氧饱和度
术后谵妄
老年
在线阅读
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职称材料
海马RhoA-ROCK2通路在老年小鼠术后认知功能障碍中的作用
被引量：
9
2
作者
滕培兰
贾敏
+1 位作者
李斌
杨建军
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2018年第6期574-578,共5页
目的探讨海马RhoA-ROCK2通路在老年小鼠术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)中的作用及潜在机制。方法采用异氟醚麻醉+腹腔探查术建立POCD模型。18月龄雄性C57BL/6小鼠48只,随机均分为四组:对照+生理盐水组(CS...
目的探讨海马RhoA-ROCK2通路在老年小鼠术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)中的作用及潜在机制。方法采用异氟醚麻醉+腹腔探查术建立POCD模型。18月龄雄性C57BL/6小鼠48只,随机均分为四组:对照+生理盐水组(CS组)、对照+法舒地尔(Rho激酶抑制剂)组(CF组)、异氟醚麻醉+腹腔探查术+生理盐水组(SS组)及异氟醚麻醉+腹腔探查术+法舒地尔组(SF组)。水迷宫训练开始前2h至行为学结束前2h,每天腹腔注射法舒地尔25mg/kg或等容量生理盐水,连续注射13d。手术前5d起行水迷宫训练,术后第1、3、7天分别行水迷宫定位航行测试,第7天定位航行测试后4h行空间探索测试。最后一次行为学测试后1h,取小鼠海马及全脑组织,检测海马ROCK2、Rho-GDIα、p-cofilin、cofilin、F-actin、G-actin蛋白含量、RhoA活性及CA1区神经元树突棘数目。结果水迷宫训练阶段,四组游泳速度及逃避潜伏期差异无统计学意义。与CS和CF组比较,术后第1、3、7天SS组逃避潜伏期明显延长,术后第7天平台象限停留时间明显缩短,原平台穿越次数明显减少,海马内RhoA活性及ROCK2蛋白含量明显增加,Rho-GDIα蛋白含量、p-cofilin/coflin、F-actin/G-actin及CA1区神经元树突棘数目明显减少(P<0.05);与SS组比较,术后第1、3、7天SF组逃避潜伏期明显缩短,术后第7天平台象限停留时间明显延长,原平台穿越次数明显增加,海马内RhoA活性及ROCK2蛋白含量明显降低、Rho-GDIα蛋白含量、p-cofilin/coflin、F-actin/G-actin及CA1区神经元树突棘数目明显增多(P<0.05)。结论术后认知功能障碍老年小鼠海马内RhoA-ROCK2通路活性增加;法舒地尔可改善术后老年小鼠空间记忆损害,其作用机制可能与抑制RhoA-ROCK2通路,增强actin动力学和突触重塑有关。
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关键词
术后认知功能障碍
老年小鼠
海马
RhoA-ROCK2通路
突触重塑
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职称材料
题名
以脑氧饱和度为导向的肺保护性通气策略对老年患者胸腔镜肺癌根治术后谵妄的影响
被引量：
26
1
作者
滕培兰
徐德荣
吕菲
刘恒花
王宁
冯雪辛
机构
江苏省连云港市赣榆区人民医院麻醉科
首都医
科
大学宣武
医院
出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2020年第10期1009-1012,共4页
文摘
目的探讨单肺通气(OLV)期间采用脑氧饱和度(rScO 2)为导向的肺保护性通气策略(LPVS)对老年患者胸腔镜下肺癌根治术后谵妄(POD)的影响。方法选取全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者60例,男44例,女16例,年龄65~80岁。采用随机数字表法将随机分为两组:常规肺保护性通气组(PV组)和以rScO 2为导向的肺保护性通气组(TPV组),每组30例。PV组双肺通气(TLV)期间V T 7 ml/kg、肺复张术,OLV期间V T 5 ml/kg、肺复张术。其中肺复张术包括维持吸气压15、20、25 cmH 2O,PEEP 5 cmH 2O,每个压力水平做3次呼吸(5 s/次),每45分钟复张1次。TPV组通气模式同PV组,当rScO 2较基础值降低幅度>10%时,及时采取调控措施,包括:确定电极位置是否准确;调整麻醉深度;调整呼吸参数,适度提高P ET CO 2,使PaCO 2略高于40 mmHg;维持MAP波动幅度小于基础值的20%。计算术中rScO 2最低值(rScO 2min)、rScO 2平均值(rScO 2mean)、rScO 2较基础值下降的最大百分比(rScO 2%max)。术后3 d和5 d采用谵妄评估量表评估POD。结果与PV组比较,TPV组rScO 2min和rScO 2mean明显升高,rScO 2%max明显降低(P<0.05)。术后3 d TPV组POD发生率明显低于PV组(P<0.05),术后5 d两组POD发生率差异无统计学意义。结论老年患者胸腔镜下肺癌根治术中OLV期间维持rScO 2降低幅度低于10%,可明显减少术后早期POD的发生。
关键词
肺保护性通气策略
单肺通气
脑氧饱和度
术后谵妄
老年
Keywords
Lung protect ventilation strategy
One-lung ventilation
Regional cerebral oxygen saturation
Postoperative delirium
Elderly
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
在线阅读
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职称材料
题名
海马RhoA-ROCK2通路在老年小鼠术后认知功能障碍中的作用
被引量：
9
2
作者
滕培兰
贾敏
李斌
杨建军
机构
江苏省连云港市赣榆区人民医院麻醉科
东南大学附属中大
医院
麻醉
科
出处
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2018年第6期574-578,共5页
基金
国家自然科学基金(81471105)
文摘
目的探讨海马RhoA-ROCK2通路在老年小鼠术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)中的作用及潜在机制。方法采用异氟醚麻醉+腹腔探查术建立POCD模型。18月龄雄性C57BL/6小鼠48只,随机均分为四组:对照+生理盐水组(CS组)、对照+法舒地尔(Rho激酶抑制剂)组(CF组)、异氟醚麻醉+腹腔探查术+生理盐水组(SS组)及异氟醚麻醉+腹腔探查术+法舒地尔组(SF组)。水迷宫训练开始前2h至行为学结束前2h,每天腹腔注射法舒地尔25mg/kg或等容量生理盐水,连续注射13d。手术前5d起行水迷宫训练,术后第1、3、7天分别行水迷宫定位航行测试,第7天定位航行测试后4h行空间探索测试。最后一次行为学测试后1h,取小鼠海马及全脑组织,检测海马ROCK2、Rho-GDIα、p-cofilin、cofilin、F-actin、G-actin蛋白含量、RhoA活性及CA1区神经元树突棘数目。结果水迷宫训练阶段,四组游泳速度及逃避潜伏期差异无统计学意义。与CS和CF组比较,术后第1、3、7天SS组逃避潜伏期明显延长,术后第7天平台象限停留时间明显缩短,原平台穿越次数明显减少,海马内RhoA活性及ROCK2蛋白含量明显增加,Rho-GDIα蛋白含量、p-cofilin/coflin、F-actin/G-actin及CA1区神经元树突棘数目明显减少(P<0.05);与SS组比较,术后第1、3、7天SF组逃避潜伏期明显缩短,术后第7天平台象限停留时间明显延长,原平台穿越次数明显增加,海马内RhoA活性及ROCK2蛋白含量明显降低、Rho-GDIα蛋白含量、p-cofilin/coflin、F-actin/G-actin及CA1区神经元树突棘数目明显增多(P<0.05)。结论术后认知功能障碍老年小鼠海马内RhoA-ROCK2通路活性增加;法舒地尔可改善术后老年小鼠空间记忆损害,其作用机制可能与抑制RhoA-ROCK2通路,增强actin动力学和突触重塑有关。
关键词
术后认知功能障碍
老年小鼠
海马
RhoA-ROCK2通路
突触重塑
Keywords
Postoperative cognitive dysfunction
Aged mice
Hippocampus
RhoA-ROCK2signaling pathway
Synaptic plasticity
分类号
R614 [医药卫生—麻醉学]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
以脑氧饱和度为导向的肺保护性通气策略对老年患者胸腔镜肺癌根治术后谵妄的影响
滕培兰
徐德荣
吕菲
刘恒花
王宁
冯雪辛
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2020
26
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2
海马RhoA-ROCK2通路在老年小鼠术后认知功能障碍中的作用
滕培兰
贾敏
李斌
杨建军
《临床麻醉学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2018
9
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