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县域紧密型医联体的建设与发展研究——以江苏连云港赣榆区实践为例 被引量:8
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作者 苏丽丽 侯静静 +2 位作者 黄晓光 董自芳 徐宏团 《卫生经济研究》 北大核心 2020年第3期36-37,41,共3页
江苏连云港赣榆区实施紧密型医联体建设,搭建了“五大中心”平台,形成了医疗联合、网络联通、医保联保、专科联盟、专家联动的诊疗新格局,但仍存在协同紧密度不强、利益分配机制不健全等问题,紧密型医联体建设与发展面临严峻挑战。
关键词 紧密型医疗联合体 管理模式 分级诊疗 医疗资源
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MIPPO技术结合锁定加压钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效分析 被引量:24
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作者 李朋 杜传林 +2 位作者 杨广友 宋群山 刘光明 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1037-1040,共4页
目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法回颐性分析2012年1月-2015年12月采用前侧入路MIPPO技术内固定治疗的ls例闭合性肱骨干骨折患者的临床资料。其中男9例,女6例,年龄23~65... 目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)结合锁定加压钢板(LCP)治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法回颐性分析2012年1月-2015年12月采用前侧入路MIPPO技术内固定治疗的ls例闭合性肱骨干骨折患者的临床资料。其中男9例,女6例,年龄23~65岁,平均42岁;肱骨中上段骨折4例,中段骨折8例,中下段骨折3例;骨折按AO/ASIF分型A型5例,B型7例,C型3例。术后观察患者的桡神经功能、骨折愈合时间及肩肘关节功能恢复情况。结果本组手术时间为65.110min,平均80min。术后切口均一期愈合,无医源性桡神经损伤。15例均获随访,随访时间5-22个月,平均13个月,骨折愈合时间10~15周,平均12.5周。末次随访时肩关节UCLA评分优14例、良1例,肘关节功能Mayo评分优13例、良2例。结论前入路MIPPO结合LCP治疗肱骨干骨折简单、安全,是一种较好的手术方法。 展开更多
关键词 微创经皮钢板内固定 肱骨骨折 前侧入路 锁定加压钢板
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以脑氧饱和度为导向的肺保护性通气策略对老年患者胸腔镜肺癌根治术后谵妄的影响 被引量:26
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作者 滕培兰 徐德荣 +3 位作者 吕菲 刘恒花 王宁 冯雪辛 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1009-1012,共4页
目的探讨单肺通气(OLV)期间采用脑氧饱和度(rScO 2)为导向的肺保护性通气策略(LPVS)对老年患者胸腔镜下肺癌根治术后谵妄(POD)的影响。方法选取全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者60例,男44例,女16例,年龄65~80岁。采用随机数字表法将随机... 目的探讨单肺通气(OLV)期间采用脑氧饱和度(rScO 2)为导向的肺保护性通气策略(LPVS)对老年患者胸腔镜下肺癌根治术后谵妄(POD)的影响。方法选取全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者60例,男44例,女16例,年龄65~80岁。采用随机数字表法将随机分为两组:常规肺保护性通气组(PV组)和以rScO 2为导向的肺保护性通气组(TPV组),每组30例。PV组双肺通气(TLV)期间V T 7 ml/kg、肺复张术,OLV期间V T 5 ml/kg、肺复张术。其中肺复张术包括维持吸气压15、20、25 cmH 2O,PEEP 5 cmH 2O,每个压力水平做3次呼吸(5 s/次),每45分钟复张1次。TPV组通气模式同PV组,当rScO 2较基础值降低幅度>10%时,及时采取调控措施,包括:确定电极位置是否准确;调整麻醉深度;调整呼吸参数,适度提高P ET CO 2,使PaCO 2略高于40 mmHg;维持MAP波动幅度小于基础值的20%。计算术中rScO 2最低值(rScO 2min)、rScO 2平均值(rScO 2mean)、rScO 2较基础值下降的最大百分比(rScO 2%max)。术后3 d和5 d采用谵妄评估量表评估POD。结果与PV组比较,TPV组rScO 2min和rScO 2mean明显升高,rScO 2%max明显降低(P<0.05)。术后3 d TPV组POD发生率明显低于PV组(P<0.05),术后5 d两组POD发生率差异无统计学意义。结论老年患者胸腔镜下肺癌根治术中OLV期间维持rScO 2降低幅度低于10%,可明显减少术后早期POD的发生。 展开更多
关键词 肺保护性通气策略 单肺通气 脑氧饱和度 术后谵妄 老年
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海马RhoA-ROCK2通路在老年小鼠术后认知功能障碍中的作用 被引量:9
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作者 滕培兰 贾敏 +1 位作者 李斌 杨建军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期574-578,共5页
目的探讨海马RhoA-ROCK2通路在老年小鼠术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)中的作用及潜在机制。方法采用异氟醚麻醉+腹腔探查术建立POCD模型。18月龄雄性C57BL/6小鼠48只,随机均分为四组:对照+生理盐水组(CS... 目的探讨海马RhoA-ROCK2通路在老年小鼠术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)中的作用及潜在机制。方法采用异氟醚麻醉+腹腔探查术建立POCD模型。18月龄雄性C57BL/6小鼠48只,随机均分为四组:对照+生理盐水组(CS组)、对照+法舒地尔(Rho激酶抑制剂)组(CF组)、异氟醚麻醉+腹腔探查术+生理盐水组(SS组)及异氟醚麻醉+腹腔探查术+法舒地尔组(SF组)。水迷宫训练开始前2h至行为学结束前2h,每天腹腔注射法舒地尔25mg/kg或等容量生理盐水,连续注射13d。手术前5d起行水迷宫训练,术后第1、3、7天分别行水迷宫定位航行测试,第7天定位航行测试后4h行空间探索测试。最后一次行为学测试后1h,取小鼠海马及全脑组织,检测海马ROCK2、Rho-GDIα、p-cofilin、cofilin、F-actin、G-actin蛋白含量、RhoA活性及CA1区神经元树突棘数目。结果水迷宫训练阶段,四组游泳速度及逃避潜伏期差异无统计学意义。与CS和CF组比较,术后第1、3、7天SS组逃避潜伏期明显延长,术后第7天平台象限停留时间明显缩短,原平台穿越次数明显减少,海马内RhoA活性及ROCK2蛋白含量明显增加,Rho-GDIα蛋白含量、p-cofilin/coflin、F-actin/G-actin及CA1区神经元树突棘数目明显减少(P<0.05);与SS组比较,术后第1、3、7天SF组逃避潜伏期明显缩短,术后第7天平台象限停留时间明显延长,原平台穿越次数明显增加,海马内RhoA活性及ROCK2蛋白含量明显降低、Rho-GDIα蛋白含量、p-cofilin/coflin、F-actin/G-actin及CA1区神经元树突棘数目明显增多(P<0.05)。结论术后认知功能障碍老年小鼠海马内RhoA-ROCK2通路活性增加;法舒地尔可改善术后老年小鼠空间记忆损害,其作用机制可能与抑制RhoA-ROCK2通路,增强actin动力学和突触重塑有关。 展开更多
关键词 术后认知功能障碍 老年小鼠 海马 RhoA-ROCK2通路 突触重塑
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非酒精性脂肪性肝炎的无创诊断方法 被引量:11
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作者 胡梦琪 徐有青 +1 位作者 张涛 徐宏团 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第12期2288-2291,共4页
非酒精性脂肪性肝病从发病率方面来看已成为全球第一大肝病,并且正在逐渐成为发达国家肝移植的是首位病因,其疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化及肝硬化,与单纯性脂肪肝相比,NASH并非良性疾病,可发展为晚期... 非酒精性脂肪性肝病从发病率方面来看已成为全球第一大肝病,并且正在逐渐成为发达国家肝移植的是首位病因,其疾病谱包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝纤维化及肝硬化,与单纯性脂肪肝相比,NASH并非良性疾病,可发展为晚期肝硬化及肝癌。目前NASH诊断的金标准为肝活组织检查,但因有侵入性及潜在的并发症出现几率而限制了其广泛应用。目前临床上尝试采用非侵入性诊断方法替代肝穿刺活组织检查来诊断NASH,但尚缺乏成熟可靠的无创判定方法,因此仍需要不断努力探索改进。现将近年来国内外对NASH无创诊断方法的有关进展作一概述。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝炎 诊断技术和方法
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非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化的自然史与临床特点 被引量:7
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作者 张霞霞 徐宏团 徐有青 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期24-26,共3页
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌,现已成为日益严峻的公共健康问题。阐述了NAFLD较独特的自然史及NAFLD相关... 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化和肝细胞癌,现已成为日益严峻的公共健康问题。阐述了NAFLD较独特的自然史及NAFLD相关肝硬化疾病的临床特点。未来需进一步加强NAFLD相关肝硬化进展机制的探究,有效预防疾病进展为肝硬化,从而减少肝脏相关死亡事件,减轻公共健康相关经济负担。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 肝硬化 疾病特征
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儿童社区获得性大叶性肺炎20例临床分析 被引量:2
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作者 董红 吴振业 张善梅 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期1560-1561,共2页
目的探讨社区获得性儿童大叶性肺炎的临床特点,减少误诊。方法:回顾分析20例大叶性肺炎患儿的临床资料。结果:20例患儿中男16例,女4例。年龄1-11岁,其中〈2岁3例。临床表现无特异性,均胸片确诊为大叶性肺炎。表现发热、咳嗽。结... 目的探讨社区获得性儿童大叶性肺炎的临床特点,减少误诊。方法:回顾分析20例大叶性肺炎患儿的临床资料。结果:20例患儿中男16例,女4例。年龄1-11岁,其中〈2岁3例。临床表现无特异性,均胸片确诊为大叶性肺炎。表现发热、咳嗽。结论:儿童大叶性肺炎临床症状无特异性,对发热尤其高热伴咳嗽患儿及早摄胸部X线检查。早期规范治疗,可减轻家长心理及经济负担。 展开更多
关键词 大叶性肺炎 儿童 临床特点
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