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多学科合作快速康复模式在小儿腹股沟疝日间手术中的应用及卫生经济学分析 被引量:3
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作者 陈嘉 屠义梅 +1 位作者 戚腾 纪维 《中国医药科学》 2023年第4期95-98,共4页
目的探讨多学科合作的快速康复模式(MDT-ERAS)在小儿腹股沟疝日间手术中的应用价值,并评价其卫生经济学效益。方法选择江苏省苏北人民医院2019年6月至2021年5月符合纳入标准的180例单侧腹股沟疝患儿,随机分为试验组和对照组,每组各90例... 目的探讨多学科合作的快速康复模式(MDT-ERAS)在小儿腹股沟疝日间手术中的应用价值,并评价其卫生经济学效益。方法选择江苏省苏北人民医院2019年6月至2021年5月符合纳入标准的180例单侧腹股沟疝患儿,随机分为试验组和对照组,每组各90例,对照组施行传统手术管理模式,试验组施行MDT-ERAS模式。比较两组术后全身麻醉苏醒期躁动(EA)的发生率,小儿麻醉苏醒期躁动量化评分(PAED),不良反应发生率,治疗效果及卫生经济学指标差异,评价MDT-ERAS的应用价值与卫生经济学效益。结果试验组PAED评分及躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组家属满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组治疗效果总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组住院费用及住院天数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组成本-效果比低于对照组。结论将MDT-ERAS应用在小儿腹股沟疝日间手术,能够有效加速患儿术后康复,同时卫生经济学效益更高,提高患儿家属满意度,真正让患儿受益。 展开更多
关键词 多学科合作 快速康复 腹股沟疝 卫生经济学效益
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无痛胃镜检查术后咽喉疼痛的发生情况和危险因素分析
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作者 孙超 刘昕 高巨 《中国内镜杂志》 2024年第7期46-55,共10页
目的探讨无痛胃镜检查术后咽喉疼痛的发生情况及其危险因素。方法选取2019年10月-2019年11月于该院内镜中心接受无痛胃镜检查术的连续门诊患者作为研究对象。采用课题组自行编订的调查问卷收集相关信息,从无痛胃镜检查术后24 h开始,每隔... 目的探讨无痛胃镜检查术后咽喉疼痛的发生情况及其危险因素。方法选取2019年10月-2019年11月于该院内镜中心接受无痛胃镜检查术的连续门诊患者作为研究对象。采用课题组自行编订的调查问卷收集相关信息,从无痛胃镜检查术后24 h开始,每隔24 h进行一次电话随访,直至术后咽喉疼痛完全消失;采用数字分级评分法(NRS)评估术后咽喉疼痛严重程度,并记录持续时间;根据是否出现术后咽喉疼痛,将患者分为术后咽喉疼痛组(Ⅰ组)和非术后咽喉疼痛组(Ⅱ组),将两组组间比较差异有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选影响无痛胃镜检查术患者术后咽喉疼痛的独立危险因素。结果共608例患者完成研究,42例发生术后咽喉疼痛,发生率为6.91%,NRS评分为3.00(2.00,4.25)分,持续时间为24.0(10.0,48.0)h,最长时间为192 h(1例)。年龄及前3天疲劳程度是无痛胃镜检查术患者术后咽喉疼痛的独立影响因素:年龄每增加1岁,术后咽喉疼痛发生率减少2.60%;前3天疲劳程度为中度疲劳和重度疲劳,是术后咽喉疼痛的危险因素。结论无痛胃镜检查术后咽喉疼痛问题值得高度重视。年龄每增加1岁,无痛胃镜检查术后咽喉疼痛发生率减少2.60%;前3天疲劳程度为中度疲劳和重度疲劳,是无痛胃镜检查术后咽喉疼痛的危险因素。 展开更多
关键词 胃镜检查术 并发症 术后不适症状 咽喉疼痛 咽喉反流
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预测困难气道患者不同经鼻气管插管方法的比较 被引量:3
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作者 杨柳青 夏德国 《湖北民族学院学报(医学版)》 2012年第3期25-27,共3页
目的探讨预测困难气道患者经鼻气管插管的最佳方法。方法选择择期行口腔及咽喉部手术患者48例,Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级,随机分为G组、F组和D组,分别采用GlideScope可视喉镜、纤维支气管镜和普通直接喉镜进行插管。记录麻醉诱导前(基础值... 目的探讨预测困难气道患者经鼻气管插管的最佳方法。方法选择择期行口腔及咽喉部手术患者48例,Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级,随机分为G组、F组和D组,分别采用GlideScope可视喉镜、纤维支气管镜和普通直接喉镜进行插管。记录麻醉诱导前(基础值)、气管插管前、气管插管时最高值、气管插管后2 min的HR和MAP。记录插管一次成功的例数及所需时间、术后48 h气管插管相关并发症发生率。结果与基础值比较,三组插管时最高值HR明显增快,MAP明显升高,且D组HR较G组和F组更快,MAP更高(P<0.05)。与D组比较,G组和F组一次插管成功率更高,插管时间更短,但是F组插管时间长于G组;D组患者术后声嘶和咽痛的发生率明显高于G组及F组(P<0.05)。结论 GlideScope可视喉镜和纤维支气管镜用于困难气道经鼻气管插管均安全可行,但是前者更快捷。 展开更多
关键词 可视喉镜 困难气道 支气管插管
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右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注不同时间心肌组织的影响
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作者 李新灵 张冰 +1 位作者 雷钟 杜靖 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第10期1028-1033,共6页
目的肾缺血再灌注对心肌组织有损伤,而右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种具有抗交感、镇静和镇痛等作用的新型α2肾上腺素能受体激动剂。文中旨在探讨DEX对大鼠肾缺血再灌注不同时间心肌组织的影响。方法健康成年雄性Wistar大鼠40... 目的肾缺血再灌注对心肌组织有损伤,而右美托咪定(Dexmedetomidine,DEX)是一种具有抗交感、镇静和镇痛等作用的新型α2肾上腺素能受体激动剂。文中旨在探讨DEX对大鼠肾缺血再灌注不同时间心肌组织的影响。方法健康成年雄性Wistar大鼠40只,采用随机数字表法将其分为5组(n=8):假手术组:仅游离双侧肾蒂,不结扎;肾缺血60 min组、肾缺血120 min组肾切除后,分别结扎左肾动脉60 min、120 min,再灌注3 h;DEX+肾缺血60 min组、DEX+肾缺血120 min组均缺血前30 min腹腔内注射DEX 50μg/kg,分别结扎左肾动脉60 min、120 min,再灌注3 h。采用右肾切除后左肾缺血再灌注的方法制备肾缺血再灌注损伤模型。5组均于恢复灌注3 h时经下腔静脉采血5 m L,检测Cr、BUN浓度,并取肾组织和心肌组织,光镜下观察病理学结果,酶联免疫法(ELISA)检测白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。结果1与假手术组Cr、BUN[(53.20±9.21)μmol/L、(3.75±0.78)mmol/L]比较,肾缺血60 min组[(84.67±9.62)μmol/L、(8.55±1.08)mmol/L]、DEX+肾缺血60 min组[(69.67±9.52)μmol/L、(7.56±0.70)mmol/L]及肾缺血120 min组[(167.11±18.81)μmol/L、(13.42±1.25)mmol/L]、DEX+肾缺血120 min组[(114.29±12.50)μmol/L、(10.27±0.78)mmol/L]均升高(P<0.05);假手术组肾组织和心肌组织IL-10、TNF-α浓度较其他4组显著降低(P<0.05),其中DEX+肾缺血60 min组、DEX+肾缺血120 min组分别较对应肾缺血时间组IL-10含量升高,TNF-α含量降低(P<0.05)。2DEX+肾缺血60 min组、DEX+肾缺血120 min组肾组织损伤较其他3组减轻。3肾缺血60 min组、肾缺血120 min组大鼠较假手术组心肌组织部分横纹消失,肌浆溶解;DEX+肾缺血60 min组和DEX+肾缺血120 min组较其他3组炎性细胞浸润减少。结论右美托咪定可减轻大鼠肾缺血再灌注不同时间引起的远隔器官心肌组织的损伤,其机制可能与抑制炎症因子有关。 展开更多
关键词 右美托咪定 肾缺血再灌注 心肌组织 炎症因子
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利多卡因对氧糖剥夺/复氧诱导神经细胞损伤的影响及机制 被引量:1
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作者 杨文俊 许楠 +2 位作者 董家瑞 黄天丰 李润林 《山东医药》 CAS 2023年第31期38-42,71,共6页
目的探讨利多卡因对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导神经细胞损伤的影响及其作用机制。方法常规培养大鼠肾上腺嗜铬细胞(PC12细胞),将培养好的细胞随机分为对照组、模型组、低浓度组、中浓度组、高浓度组、miR-NC+模型组、miR-125b-5p+模型组... 目的探讨利多卡因对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导神经细胞损伤的影响及其作用机制。方法常规培养大鼠肾上腺嗜铬细胞(PC12细胞),将培养好的细胞随机分为对照组、模型组、低浓度组、中浓度组、高浓度组、miR-NC+模型组、miR-125b-5p+模型组、anti-miR-NC+高浓度组、anti-miR-125b-5p+高浓度组。对照组常规培养;模型组用OGD/R诱导建立细胞损伤模型;低浓度组、中浓度组、高浓度组分别加入2.5、5、10μmol/L利多卡因培养24 h后进行OGD/R处理;miR-NC+模型组、miR-125b-5p+模型组分别转染miR-NC、miR-125b-5p mimics后,进行OGD/R处理;anti-miR-NC+高浓度组、anti-miR-125b-5p+高浓度组分别转染anti-miR-NC、anti-miR-125b-5p加入浓度为10μmol/L利多卡因培养24 h,然后进行OGD/R处理。用MTT法检测细胞活力[吸光度值(A值)],流式细胞术检测细胞凋亡率,实时荧光定量PCR法检测miR-125b-5p表达,Western blotting法检测凋亡相关蛋白[剪切的半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved-caspase-3)、Bcl2关联X蛋白(Bax蛋白)]、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)信号通路相关蛋白(p-PI3K、p-Akt蛋白)表达,用微板法、WST-1法及钼酸铵法检测氧化应激相关指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)]。结果与对照组比较,模型组细胞活力低(P<0.05);与模型组比较,低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞活力高(P均<0.05);不同浓度组细胞活力(A值)比较差异有统计学意义(P均<0.05)。与对照组比较,模型组细胞凋亡率,Cleaved-caspase-3、Bax相对表达量,MDA水平高(P均<0.05),SOD、CAT水平低(P均<0.05);与模型组比较,低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞凋亡率,Cleaved-caspase-3、Bax蛋白相对表达量,MDA水平低,SOD、CAT水平高(P均<0.05);低浓度组、中浓度组、高浓度组细胞凋亡率,Cleaved-caspase-3、Bax蛋白相对表达量,MDA水平依次降低(P均<0.05),SOD、CAT水平依次升高(P均<0.05)。与对照组比较,模型组miR-125b-5p相对表达量低(P<0.05);与模型组比较,低浓度组、中浓度组、高浓度组miR-125b-5p相对表达量高(P均<0.05);低浓度组、中浓度组、高浓度组miR-125b-5p相对表达量依次升高(P均<0.05)。与miR-NC+模型组比较,miR-125b-5p+模型组细胞活力(A值)高,细胞凋亡率及Cleaved-caspase-3、Bax蛋白相对表达低,MDA水平低,SOD、CAT水平高(P均<0.05)。与anti-miR-NC+高浓度组比较,anti-miR-125b-5p+高浓度组细胞活力(A值)低,细胞凋亡率及Cleaved-caspase-3、Bax蛋白相对表达量高,MDA水平高,SOD、CAT水平低(P均<0.05)。结论利多卡因可通过上调miR-125b-5p表达促进OGD/R诱导的神经细胞增殖,抑制细胞凋亡及氧化应激反应,其作用机制可能与激活PI3K/Akt信号通路有关。 展开更多
关键词 神经细胞损伤 利多卡因 氧糖剥夺/复氧 肾上腺嗜铬细胞 微小RNA-125b-5p PI3K/AKT信号通路
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