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不同剂量布托啡诺超前镇痛应用于腹腔镜胆囊切除术的效果 被引量：33
1
作者 王荣宁 郭曲练 +1 位作者 向凯 许毓光 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期165-166,共2页
关键词 腹腔镜胆囊切除术 镇痛应用 剂量 伤害性感受器 中枢敏化 术后疼痛 超前镇痛 抑制作用
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肺超声在预测老年患者术中不同液体治疗策略下肺损伤程度中的应用 被引量：12
2
作者 李长松 钱涛 +6 位作者 李小静 申小勤 吉小丽 朱雅斌 徐玉民 宋后恩 孙灿林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期986-990,共5页
目的观察不同液体治疗策略对行腹腔镜下结肠癌根治术老年患者术中肺功能的影响,探讨肺超声预测肺损伤程度的可行性。方法选择2017年5月至2018年8月腹腔镜下结肠癌根治术老年患者73例,男38例,女35例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机... 目的观察不同液体治疗策略对行腹腔镜下结肠癌根治术老年患者术中肺功能的影响,探讨肺超声预测肺损伤程度的可行性。方法选择2017年5月至2018年8月腹腔镜下结肠癌根治术老年患者73例,男38例,女35例,年龄65~80岁,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机对照法分为两组:目标组(G组,n=37)和对照组(C组,n=36)。G组以每搏变异度(SVV)、MAP为指导,将CI≥2.5 L·min^-1·m^-2作为目标行目标导向液体治疗;C组以MAP、CVP、术中尿量为指导行常规输液。记录开气腹前(T0)、开气腹后(T1)、肠吻合时(T2)、关气腹前(T3)、关气腹后(T4)的PaCO2、PaO2、氧合指数(OI)、气道峰压(PIP),记录肺损伤程度评分、晶体入量、胶体入量、液体总入量、出血量、输血情况以及术后肺部并发症情况等。结果与C组比较,T2-T4时G组PaCO2明显降低,PaO2和OI明显升高(P<0.05);T3-T4时G组PIP明显降低,肺损伤程度评分明显降低(P<0.05)。与C组比较,G组晶体入量、胶体入量、液体总入量、出血量、术中需输血例数和术后肺水肿例数明显减少(P<0.05)。肺损伤程度评分与术后肺部并发症总例数呈明显正相关(r=0.534,P<0.001)。结论老年患者术中目标导向液体治疗,肺损伤程度轻,术后并发症少,同时联合肺超声技术,可及时准确评估肺损伤程度,更利于围术期肺保护,值得推广。 展开更多
关键词 肺超声 老年 液体治疗策略 肺损伤程度
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丙泊酚与舒芬太尼相互作用的药效学关系 被引量：16
3
作者 谢国柱 王荣宁 +3 位作者 卞丽玉 钱涛 顾政 孙灿林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第10期840-842,共3页
目的观察临床浓度范围内丙泊酚与舒芬太尼相互作用的药效学变化。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级、拟在全身麻醉下择期行腹部手术患者36例,应用靶控输注系统给予逐渐增加的丙泊酚和舒芬太尼浓度,第一阶段随机给予三个浓度梯度丙泊酚或舒芬太尼,第... 目的观察临床浓度范围内丙泊酚与舒芬太尼相互作用的药效学变化。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级、拟在全身麻醉下择期行腹部手术患者36例,应用靶控输注系统给予逐渐增加的丙泊酚和舒芬太尼浓度,第一阶段随机给予三个浓度梯度丙泊酚或舒芬太尼,第二阶段及第三阶段同时给予随机浓度组合的丙泊酚与舒芬太尼,浓度达稳态后记录脑电双频指数(BIS)及血压。浓度效应数据用于计算相互作用指数(α)。结果 BIS与血压变化的直线方程显示,丙泊酚与舒芬太尼两者相互作用指数α与零比较差异无统计学意义。结论临床浓度范围内丙泊酚与舒芬太尼联合应用药效学指标仅表现为简单的相加作用,因此两药联合应用不必减少各自用量。 展开更多
关键词 丙泊酚 舒芬太尼 药效学 药物相互作用
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神经阻滞疗法治疗带状疱疹后神经痛的研究进展 被引量：77
4
作者 申海燕 袁燕 +1 位作者 孙灿林 申文 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2017年第1期59-63,共5页
带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最常见的并发症,以顽固性慢性疼痛为特征。PHN在老年人及免疫力低下者多发,年龄是PHN的风险因素。PHN严重影响病人的日常工作和生活。因其发病机制目前不十分明确,故临床治疗困... 带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是带状疱疹最常见的并发症,以顽固性慢性疼痛为特征。PHN在老年人及免疫力低下者多发,年龄是PHN的风险因素。PHN严重影响病人的日常工作和生活。因其发病机制目前不十分明确,故临床治疗困难,目前很多可供选择的治疗方法均为缓解病人的疼痛症状。其中神经阻滞疗法对于治疗PHN具有独特的疗效和优势,值得临床普遍应用和推广。本文就神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的方法进行归纳,旨在为临床工作提供参考。 展开更多
关键词 带状疱疹后神经痛 神经阻滞
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瑞芬太尼抑制老年患者拔管期间呛咳的半数有效血浆靶浓度 被引量：6
5
作者 吉晓丽 李小静 +2 位作者 王荣宁 钱涛 孙灿林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期777-779,共3页
目的测定瑞芬太尼抑制老年患者术后拔管期间呛咳的半数有效血浆靶浓度(CP50)。方法择期行咽喉部手术的老年男性患者26例,年龄65～84岁,全麻苏醒拔管期TCI瑞芬太尼,瑞芬太尼血浆靶浓度按序贯法确定,初始靶浓度为5ng/ml,相邻靶浓度之比为... 目的测定瑞芬太尼抑制老年患者术后拔管期间呛咳的半数有效血浆靶浓度(CP50)。方法择期行咽喉部手术的老年男性患者26例,年龄65～84岁,全麻苏醒拔管期TCI瑞芬太尼,瑞芬太尼血浆靶浓度按序贯法确定,初始靶浓度为5ng/ml,相邻靶浓度之比为1.2。待血浆浓度与效应室浓度平衡时开始拔管。观察患者有无呛咳反应。结果瑞芬太尼抑制拔管期间呛咳反应的CP50为1.76ng/ml,95%可信区间(CI)为1.62～1.88ng/ml。结论老年患者咽喉部手术后瑞芬太尼抑制拔管期间呛咳反应的CP50为1.76ng/ml。 展开更多
关键词 瑞芬太尼 靶控输注 气管拔管 并发症
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舒芬太尼在七氟醚稳态吸入下对BIS和Narcotrend值的影响 被引量：8
6
作者 王荣宁 孙灿林 郭曲练 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1017-1019,共3页
目的观察在七氟醚稳态吸入下,不同剂量舒芬太尼在无伤害性刺激时对脑电双频指数(BIS)、Narcotrend指数的影响。方法 48例全麻下行择期腹腔镜妇科手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组。七氟醚吸入诱导,气管插管后调整七氟醚呼气末浓度为... 目的观察在七氟醚稳态吸入下,不同剂量舒芬太尼在无伤害性刺激时对脑电双频指数(BIS)、Narcotrend指数的影响。方法 48例全麻下行择期腹腔镜妇科手术患者,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为四组。七氟醚吸入诱导,气管插管后调整七氟醚呼气末浓度为1.0MAC,维持15min后,A、B、C三组分别静注舒芬太尼0.25、0.5、1.0μg/kg,待BIS、Narcotrend值降低至最低点后,观察5min结束试验。D组给予生理盐水2ml。结果四组患者意识消失(LOC)、七氟醚达到稳态吸入(SS)时的BIS、Narcotrend值及舒芬太尼tmax比较差异均无统计学意义。与LOC时比较,SS时四组患者BIS、Narcotrend值均明显降低(P<0.01)。与给予舒芬太尼时(0min)比较,A、B、C三组BIS、Narcotrend值在给予舒芬太尼后均明显下降(P<0.05)。结论七氟醚麻醉下(1.0MAC),在无伤害性刺激时,舒芬太尼可降低BIS、Narcotrend值,且降低程度与剂量无关。 展开更多
关键词 七氟醚 舒芬太尼 麻醉深度 脑电双频指数 脑电描记术
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无创部分二氧化碳复吸技术心输出量测定的临床研究 被引量：5
7
作者 孙灿林 姜琳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第4期201-203,共3页
目的 根据部分CO_2重复呼吸法和经修改后Fick方程原理,对无创监测心输出量(CO)的临床和技术性能作评估。方法 在腹主动脉瘤手术中,对15例患者同时用部分CO_2重复呼吸法(CO_(NICO))和热稀释法(CO_(TD))CO测定;并由NICO所估计的肺内分流... 目的 根据部分CO_2重复呼吸法和经修改后Fick方程原理,对无创监测心输出量(CO)的临床和技术性能作评估。方法 在腹主动脉瘤手术中,对15例患者同时用部分CO_2重复呼吸法(CO_(NICO))和热稀释法(CO_(TD))CO测定;并由NICO所估计的肺内分流和标准分流方程所获数值作比较。结果 CO_(NICO)和CO_(TD)之间相关极好(r=0.90),NICO检测的CO仅有很小的偏差(—0.21L/min),两者之间一致性范围(±2SD)为—1.89～1.74L/min。与动脉血和经Swan-Ganz导管采集混合静脉血血气所计算的标准分流比较,肺内分流偏低约10％。结论 临床评价显示,部分CO_2重复呼吸法提供了一个有用的无创CO监测技术。此技术虽不能完全取代肺动脉插管,但它可用于监测大部分择期血管外科手术患者的血液动力学。 展开更多
关键词 二氧化碳复吸技术 心输出量 腹主动脉瘤 手术 CONICO 血液动力学 麻醉
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空气或生理盐水对气管导管套囊压力的影响
8
作者 吉晓丽 孙灿林 +3 位作者 姜琳 赵钰龙 钱涛 李小静 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1091-1092,共2页
二氧化碳激光在耳鼻喉手术中的应用有其独特优势,但在富氧地带使用激光有燃烧爆炸风险,国内仍有许多医院没有条件使用抗激光导管,且即便是抗激光导管也不能完全避免激光损伤套囊的可能[1]。目前,除了降低吸入氧浓度,还建议注入生理盐水... 二氧化碳激光在耳鼻喉手术中的应用有其独特优势,但在富氧地带使用激光有燃烧爆炸风险,国内仍有许多医院没有条件使用抗激光导管,且即便是抗激光导管也不能完全避免激光损伤套囊的可能[1]。目前,除了降低吸入氧浓度,还建议注入生理盐水以提高套囊对激光的耐受性,从而提高气道安全性。空气与生理盐水的物理特性不同,对套囊的压力可能存在差异。本研究观察气管导管套囊先后注入空气和生理盐水,对比各自的套囊压力,为临床工作提供参考。 展开更多
关键词 吸入氧浓度 套囊 激光导管 二氧化碳激光 耳鼻喉手术 激光损伤 生理盐水 燃烧爆炸
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丙泊酚靶控效应位浓度输注的药效学及对血流动力学的影响 被引量：1
9
作者 钱涛 谢国柱 《海南医学院学报》 CAS 2007年第6期540-542,共3页
目的：确定靶控效应位浓度输注丙泊酚时的药效学及其对血流动力学的影响。方法：14例ASA1-2级不用术前药的患者采用Marsh等报告的药代学参数（ke0=0.291 min^-1）靶控效应位浓度输注丙泊酚镇静,靶控效应位浓度从0.3μg/mL开始,以0.3μg... 目的：确定靶控效应位浓度输注丙泊酚时的药效学及其对血流动力学的影响。方法：14例ASA1-2级不用术前药的患者采用Marsh等报告的药代学参数（ke0=0.291 min^-1）靶控效应位浓度输注丙泊酚镇静,靶控效应位浓度从0.3μg/mL开始,以0.3μg/mL逐渐递升,直至患者镇静警醒评分（OAA/S）达到0,每个靶浓度至少维持5 min,同时记录平均动脉压和心率。结果：丙泊酚靶控效应位浓度输注50%患者意识OAA/S评分≤3,2,1,0分时EC50分别是1.49μg/mL、1.65μg/mL、1.94μg/mL和2.15μg/mL;靶控效应位浓度与平均动脉压呈显著负相关,但对心率无明显影响。结论：靶控效应位浓度可用于调节镇静深度,安全应用于临床。 展开更多
关键词 镇静 麻醉药 麻醉 全身 输注泵
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鞘内注射曲古菌素A对树胶脂毒素诱导的大鼠神经痛的影响
10
作者 陈文佳 孟晓文 +1 位作者 王丽娜 孙灿林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期579-582,共4页
目的评价曲古菌素A(trichostatin A,TSA)在树胶脂毒素(resiniferatoxin,RTX)诱导的神经病理性疼痛模型(模拟PHN)中的作用。方法雄性健康SD大鼠32只,体重250~280g,采用随机数字表法分成四组:溶媒对照组(C组)、神经痛模型组(RTX组)、二甲... 目的评价曲古菌素A(trichostatin A,TSA)在树胶脂毒素(resiniferatoxin,RTX)诱导的神经病理性疼痛模型(模拟PHN)中的作用。方法雄性健康SD大鼠32只,体重250~280g,采用随机数字表法分成四组:溶媒对照组(C组)、神经痛模型组(RTX组)、二甲基亚砜(Dimethyl sulfoxide)治疗组(DMSO组)和TSA治疗组(TSA组)。C组单次腹腔注射RTX溶剂1ml,RTX组建立病理性神经痛模型,建模方式为每只大鼠在异氟醚(2%O_2)麻醉下接受单次腹腔注射RTX 210μg/kg;DMSO组建立病理性神经痛模型,在建模前60 min和建模后每天鞘内注射TSA溶媒5%DMSO 10μl,持续至建模后7天;TSA组建立病理性神经痛模型,在建模前60min和建模后每天鞘内注射等容量溶于DMSO的TSA 0.5μg/kg,持续到建模后7天。于建模前60min和建模后第1、3、5和7天采用一系列校准的von Frey毛针测定四组大鼠机械痛阈值(MWT),于第7天行为学测定结束后检测脊髓IL-1β、TNF-α和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等分子mRNA表达量。结果与C组比较,建模后第3、5和7天RTX、DMSO和TSA组MWT明显降低(P<0.05)。与RTX和DMSO组比较,建模后第3、5和7天TSA组MWT明显升高(P<0.05)。RTX和DMSO组不同时点MWT差异无统计学意义。与C组比较,RTX、DMSO和TSA组IL1-βmRNA,TNF-αmRNA和GFAP mRNA表达量明显增多(P<0.05)。与RTX和DMSO组比较,TSA组IL-1βmRNA、TNF-αmRNA表达量明显减少(P<0.05)。RTX和DMSO组各指标差异无统计学意义。结论鞘内注射TSA通过减缓脊髓炎性反应缓解RTX诱导的神经病理性痛。 展开更多
关键词 曲古菌素A 树胶脂毒素 神经病理性痛 星形胶质细胞 白细胞介素-1Β 肿瘤坏死因子-α
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