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剂量减低的来那度胺/美法仑/醋酸泼尼松方案治疗老年虚弱新诊断多发性骨髓瘤的效果分析
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作者 张兴利 田洁 +5 位作者 罗菁 刘倩 欧阳皖雁 邱宏春 王焰 糜坚青 《上海交通大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第7期815-822,共8页
目的·探讨剂量减低的来那度胺/美法仑/醋酸泼尼松(lenalidomide/melphalan/prednisone acetate,RMP)全口服方案在老年虚弱新诊断多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者中的疗效和安全性。方法·回顾性纳入2... 目的·探讨剂量减低的来那度胺/美法仑/醋酸泼尼松(lenalidomide/melphalan/prednisone acetate,RMP)全口服方案在老年虚弱新诊断多发性骨髓瘤(newly diagnosed multiple myeloma,NDMM)患者中的疗效和安全性。方法·回顾性纳入2018年4月—2024年3月在上海交通大学医学院附属瑞金医院及昆山市第三人民医院血液科就诊的老年虚弱NDMM患者,收集临床资料及实验室检查指标,采用RMP方案治疗。运用SPSS 27.0和R软件,对正态分布定量资料用独立样本t检验、非正态分布定量资料用Mann-Whitney U检验、定性资料用χ^(2)检验及Fisher确切概率法进行统计学分析,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线法及Log-rank检验。结果·22例接受RMP治疗的老年虚弱NDMM患者,中位年龄76.3(68.4,95.0)岁,中位随访25.5个月。总反应率(overall response rate,ORR)为68.2%,≥非常好的部分缓解(very good partial response,VGPR)率为36.4%。中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为20.53个月,其中≤75岁组中位PFS为25.23(95%CI 12.95~37.52)个月,>75岁组为18.23(95%CI 14.86~21.61)个月,2组比较差异无统计学意义。≥部分缓解(partial response,PR)组中位PFS为20.67(95%CI 13.57~27.76)个月,<PR组为8.53(95%CI 6.48~10.59)个月,差异具有统计学意义(P=0.011)。中位疗程数为11(2,24)个。所有级别的血液学治疗相关不良事件(treatment-related adverse events,TRAE)发生率为63.6%,≥3级发生率为18.2%。最常见血液学TRAE是粒细胞减少(63.6%),其中≥3级占13.6%。常见非血液学TRAE为乏力(22.7%)、呼吸道感染(18.2%)、皮疹(18.2%)、胃肠道反应(18.2%)、血栓(13.6%)。6例(27.3%)患者因严重的TRAE导致减量或暂停治疗。结论·剂量减低的全口服RMP方案治疗老年虚弱NDMM患者安全有效,值得临床应用。 展开更多
关键词 老年虚弱 新诊断多发性骨髓瘤 来那度胺 美法仑 醋酸泼尼松 剂量减低
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尼洛替尼二线与达沙替尼三线对一二线治疗失败的慢性髓性白血病的疗效及影响因素分析 被引量:6
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作者 刘倩 徐静 +2 位作者 吴杰 张兴利 邱宏春 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期30-35,共6页
目的:评价尼洛替尼二线与达沙替尼三线对一二线治疗失败的慢性髓性白血病(CML)的疗效,并分析疗效的影响因素。方法:将江苏省昆山市第三人民医院2014年1月-2018年12月伊马替尼一线治疗失败后采用尼洛替尼二线治疗的83例CML患者设为二线... 目的:评价尼洛替尼二线与达沙替尼三线对一二线治疗失败的慢性髓性白血病(CML)的疗效,并分析疗效的影响因素。方法:将江苏省昆山市第三人民医院2014年1月-2018年12月伊马替尼一线治疗失败后采用尼洛替尼二线治疗的83例CML患者设为二线治疗组(简称二线组),尼洛替尼二线治疗失败后采用达沙替尼三线治疗的61例CML患者作为三线治疗组(简称三线组);另选伊马替尼一线治疗失败,但由于多种原因,患者在充分告知不更换药物治疗可能发生的严重后果后,仍要求继续伊马替尼治疗的37例CML患者作为对照组。比较各组患者治疗3、6、24个月的血液学、细胞遗传学和分子学反应。应用Logisti C回归分析影响二三线疗效的因素。结果:三组患者治疗3、6、12个月达完全血液学反应(CHR)、主要细胞遗传学反应(MCy R)、主要分子学反应(MMR)率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组间两两比较,二线组治疗3、6、12个月达CHR率分别为100.00%、97.59%、95.18%,高于三线组的90.16%、86.89%、83.61%和对照组的83.78%、75.68%、72.97%;三线组患者治疗6、12个月达CHR率高于对照组。二线组患者治疗3、6、12个月后达MCy R率分别为87.95%、93.98%、93.98%,三线组分别为80.33%、88.52%、86.89%,均高于对照组的67.57%、64.86%、48.65%。二线组患者治疗3、6、12个月达MMR率分别为19.28%、33.72%、60.24%,三线组分别为11.48%、26.23%、49.18%,均高于对照组的0.00%、2.70%、0.00%;二线组治疗12个月达MMR率高于三线组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二线组与三线组患者治疗3、6、12个月达MCy R率,3、6个月达MMR率差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者主要非血液不良反应中恶心呕吐发生率、血液学不良反应中1~2级贫血发生率差异有统计学意义(P<0.05)。三组的皮疹、眼睑水肿、腹泻、血小板减少、白细胞减少和中性粒细胞减少发生率差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较,二线组、三线组恶心呕吐、1~2级贫血的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。达MMR组与非MMR组Sokal积分、服药依从性、血液学不良反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,治疗期间减量或停药、3~4级血液学不良反应是影响二、三线疗效的主要因素(OR=22.160,2.715,95%CI=2.795-93.027,1.882-48.834)。结论:尼洛替尼二线与达沙替尼三线对一二线治疗失败的CML患者有较好的疗效。3~4级血液学不良反应、减量或停药是影响二、三线治疗疗效的危险因素。 展开更多
关键词 尼洛替尼 达沙替尼 二线 三线 慢性髓性白血病 影响因素
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慢性髓系白血病miR-378甲基化研究
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作者 吴得红 杨静 +8 位作者 杨磊 闻向梅 郭竑 姚冬明 林江 张盈盈 张铭 邓兆群 钱军 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期61-65,共5页
目的:探讨miR-378基因启动子在慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者中的甲基化状态,并分析其临床意义。方法:运用实时定量甲基化特异性PCR(real-time quantitative methylation-specific PCR,RQ-MSP)分别检测25例健康供... 目的:探讨miR-378基因启动子在慢性髓系白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者中的甲基化状态,并分析其临床意义。方法:运用实时定量甲基化特异性PCR(real-time quantitative methylation-specific PCR,RQ-MSP)分别检测25例健康供髓者及53例CML患者骨髓单个核细胞中miR-378基因启动子未甲基化水平。结果:17/53例(32.1%)CML患者miR-378基因低甲基化,与对照组仅1/25例(4.0%)相比,两组差异有显著统计学意义(P<0.01)。CML慢性期、加速期、急变期患者miR-378未甲基化频率分别为14/40例(35.0%)、2/5例(40.0%)、1/8例(12.5%),但CML患者不同分期以及核型分组之间的miR-378基因未甲基化水平并无明显差异。未甲基化阳性与阴性组患者的年龄、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量以及BCR/AABL1融合基因转录水平无显著差异(P>0.05)。结论:miR-378基因低甲基化是CML中常见的分子事件,并且主要见于CML慢性期和加速期患者。 展开更多
关键词 慢性髓系白血病 MIRNA miR-378 低甲基化
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