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糖类抗原125对急性心力衰竭诊断及临床预后的预测作用 被引量:8
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作者 乔华 李国民 +2 位作者 何胜虎 李益民 李穗吉 《中国心血管杂志》 2017年第3期186-189,共4页
目的探讨血清糖类抗原125(CA125)在诊断急性心力衰竭及判断其临床预后中的价值。方法选取2015年8月至2016年8月在江苏大学附属金坛医院和江苏省苏北人民医院心内科就诊的173例急性心力衰竭患者,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级分为心功能... 目的探讨血清糖类抗原125(CA125)在诊断急性心力衰竭及判断其临床预后中的价值。方法选取2015年8月至2016年8月在江苏大学附属金坛医院和江苏省苏北人民医院心内科就诊的173例急性心力衰竭患者,按照纽约心脏病协会(NYHA)分级分为心功能Ⅲ级和Ⅳ级组,同时选取50名健康体检者作为对照组。比较各组的N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和CA125水平,分别与超声心动图参数做相关性分析,观察各组患者住院期间死亡率。结果与对照组相比,急性心力衰竭患者的NT-proBNP、hs-CRP和CA125水平均显著升高,并且随着NYHA心功能分级的增高而升高,差异有统计学意义(P<0.01)。CA125、hs-CRP、左心室舒张末内径(LVEDD)水平与NT-proBNP呈正相关(r=0.401、0.316、0.445,均为P<0.01),左心室射血分数(LVEF)与NT-proBNP呈负相关(r=-0.642,P<0.01)。结论急性心力衰竭患者的CA125水平升高,可作为诊断心力衰竭的重要指标,且对于预测临床预后具有重要意义。 展开更多
关键词 血清糖类抗原125 急性心力衰竭 左心室射血分数 预后
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血清降钙素原、N前端脑钠肽和APACHEⅡ评分预测脓毒症相关性脑病的价值 被引量:22
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作者 王珍 李国民 +3 位作者 管双仙 袁冬 纪木火 杨建军 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1047-1050,共4页
目的观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)指标,探讨其对ICU脓毒症相关性脑病(SAE)患者预测评估的价值。方法选择ICU收治的脓毒症患者217例,男133例,... 目的观察脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)指标,探讨其对ICU脓毒症相关性脑病(SAE)患者预测评估的价值。方法选择ICU收治的脓毒症患者217例,男133例,女84例,年龄29~95岁,BMI 17~31 kg/m^2,ASAⅣ级。所有患者治疗方法按脓毒症诊治规范中推荐的容量复苏、抗感染、脏器功能支持等进行。根据SAE诊断标准分为SAE组(S组,n=97)和非SAE组(NS组,n=120)。比较两组患者入ICU时PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分差异。采用多因素Logistic回归分析方法对观察指标作危险因素分析。采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ最佳临界值,以区别SAE与非SAE患者。同时比较两组患者30 d病死率。结果两组患者年龄、性别、BMI、受教育程度、慢性基础疾病、感染部位、ICU停留时间等差异无统计学意义。S组PCT、NT-pro-BNP、Lac和APACHEⅡ评分明显高于NS组(P<0.01)。其中PCT(OR=1.504,95%CI 1.225~1.846,P<0.001)、NT-pro-BNP(OR=1.187,95%CI 1.007~1.399,P=0.041)和APACHEⅡ评分(OR=3.676,95%CI 2.383~5.669,P<0.001)是SAE发生的独立危险因素。PCT指标的敏感度为89.7%,特异度为67.5%。NT-pro-BNP的敏感度为74.2%,特异度为76.7%。APACHEⅡ评分指标的敏感度为88.7%,特异度为93.3%。S组30 d病死率明显高于NS组(P<0.05)。结论 SAE患者PCT、NT-pro-BNP、Lac、APACHEⅡ评分明显高于非SAE患者,PCT、NT-pro-BNP、APACHEⅡ评分是发生SAE的独立危险因素,可作为并发SAE的预测与评估指标。 展开更多
关键词 脓毒症相关性脑病 降钙素原 N前端脑钠肽 乳酸 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ
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ICU镇痛镇静治疗的伦理学分析 被引量:4
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作者 李国民 《中国医学伦理学》 2016年第5期812-813,共2页
镇痛镇静是危重病人治疗的必要措施。实施镇痛镇静治疗时,应当尊重病人及家属的知情同意权。在病人利益最大化原则和生命权优先的前提下,优化镇痛镇静治疗方案,避免不良作用和并发症发生。同时注意保护病人隐私,加强医护协作,推行由医... 镇痛镇静是危重病人治疗的必要措施。实施镇痛镇静治疗时,应当尊重病人及家属的知情同意权。在病人利益最大化原则和生命权优先的前提下,优化镇痛镇静治疗方案,避免不良作用和并发症发生。同时注意保护病人隐私,加强医护协作,推行由医师制定方案并指导护士主导实施的镇痛镇静管理模式。 展开更多
关键词 重症监护 镇痛镇静 知情同意 医学伦理
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《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》的伦理学解读 被引量:6
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作者 李国民 《中国医学伦理学》 2021年第9期1165-1167,1193,共4页
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》对医疗机构管理和医务人员提出了新的要求,尤其是在该法律文本中有多处提到了伦理、伦理审查和伦理规范。从伦理学角度解读《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》,以利于全面学懂弄通... 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》对医疗机构管理和医务人员提出了新的要求,尤其是在该法律文本中有多处提到了伦理、伦理审查和伦理规范。从伦理学角度解读《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》,以利于全面学懂弄通该法律条文,为依法履职提供法律遵循。该法律对知情同意的要求更具体、灵活;从之前的《中华人民共和国侵权责任法》中的不得过度检查扩大到现法律规定的不得过度医疗;将对隐私权的保护上升到公民个人健康信息安全;对伦理规范的要求更具体,对违反医学伦理行为的处罚也更明确。 展开更多
关键词 基本医疗卫生 健康促进 立法 伦理学
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