外科治疗胆囊十二指肠瘘33例 被引量：5

1

作者 张淼 张云 +2 位作者 鱼海峰 张楷 蒋超 《中国现代普通外科进展》 CAS 2012年第4期325-326,共2页

胆囊十二指肠瘘是胆内瘘的一种,是胆囊慢性疾病的并发症,误诊漏诊率较高,术前诊断率很低,常在手术中发现。汇总江苏大学附属宜兴医院2001年9月—2011年8月收治的33例该类患者,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组33例,男13例,女20例;... 胆囊十二指肠瘘是胆内瘘的一种,是胆囊慢性疾病的并发症,误诊漏诊率较高,术前诊断率很低,常在手术中发现。汇总江苏大学附属宜兴医院2001年9月—2011年8月收治的33例该类患者,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组33例,男13例,女20例;年龄35～81岁,平均年龄61岁。病程5个月～25年。 展开更多

关键词 十二指肠瘘 胆瘘 诊断 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

加速康复外科在胆总管结石治疗中的临床应用 被引量：5

2

作者 任龙 张淼 张云 《肝胆外科杂志》 2018年第5期352-355,共4页

目的探讨加速康复外科在腹腔镜下胆总管探查术治疗胆总管结石中的临床应用价值。方法本文回顾性分析2015年01月～2016年12月江苏大学附属宜兴医院普外科收治的120例行腹腔镜下胆总管探查术治疗胆总管结石患者的临床资料,其中ERAS组62例... 目的探讨加速康复外科在腹腔镜下胆总管探查术治疗胆总管结石中的临床应用价值。方法本文回顾性分析2015年01月～2016年12月江苏大学附属宜兴医院普外科收治的120例行腹腔镜下胆总管探查术治疗胆总管结石患者的临床资料,其中ERAS组62例(采用加速康复外科模式下的围手术期处理),传统组58例(传统围手术期处理),对两组患者的围手术期资料比较分析。结果 ERAS组和传统组相比,两者的手术时间和术中出血差异没有统计学意义(均P>0. 05)。而术后排气时间[(32. 3±7. 8) h比(35. 6±6. 4) h,P=0. 012]、首次下床活动时间[(17. 4±5. 3) h比(19. 7±6. 3) h,P=0. 015]、进食流质时间[(13. 5±4. 1) h比(16. 6±6. 1) h,P=0. 001]、术后输液时间[(5. 3±1. 7) d比(7. 3±1. 1) d,P=0. 000]及住院时间[(7. 4±1. 4) d比(9. 3±1. 4) d,P=0. 000],ERAS组均短于传统组。ERAS组比传统组的住院费用减少[(14810. 7±947. 1)元比(17125. 7±1206. 7)元,P=0. 000]。而术后呕吐、肺部感染、尿路感染、切口感染、胆漏总的并发症发生率ERAS组少于传统组(χ~2=4. 268,P=0. 039)。结论加速康复外科理念应用于腹腔镜治疗胆总管结石中是安全、有效、经济、可行的。 展开更多

关键词 加速康复外科 胆总管结石 腹腔镜下胆总管探查术

在线阅读 下载PDF 职称材料

胆管结石再手术治疗策略探讨 被引量：13

3

作者 张淼 张云 +2 位作者 鱼海峰 蒋超 张楷 《中国现代普通外科进展》 CAS 2012年第6期492-494,共3页

肝胆管结石是胆道外科的常见病，病情复杂，术后易残留结石或复发，再手术率达35％～40％，是月Ⅱ道外科治疗的难点之一。笔者对2001年8月-2011年7月收治的30例胆管结石复发或（和）残留结石的患者进行同颐性分析，将再次手术的原因及... 肝胆管结石是胆道外科的常见病，病情复杂，术后易残留结石或复发，再手术率达35％～40％，是月Ⅱ道外科治疗的难点之一。笔者对2001年8月-2011年7月收治的30例胆管结石复发或（和）残留结石的患者进行同颐性分析，将再次手术的原因及治疗体会报道如下。 展开更多

关键词 胆管 结石 再手术

在线阅读 下载PDF 职称材料

术中深静脉逆行造影在下肢静脉曲张手术中的应用 被引量：4

4

作者 周苏君 陆皓 +3 位作者 李中华 钱燚 王涛 蔡海 《中国现代普通外科进展》 CAS 2014年第7期535-536,共2页

探讨术中经大隐静脉行深静脉逆行造影在下肢静脉曲张手术治疗中的应用价值。下肢静脉曲张手术中经大隐静脉置造影导管,阻断股总静脉行下肢深静脉逆行造影,观察深静脉瓣膜开放及返流程度,瓣膜功能及返流判定参考Kistner分级标准。本组17... 探讨术中经大隐静脉行深静脉逆行造影在下肢静脉曲张手术治疗中的应用价值。下肢静脉曲张手术中经大隐静脉置造影导管,阻断股总静脉行下肢深静脉逆行造影,观察深静脉瓣膜开放及返流程度,瓣膜功能及返流判定参考Kistner分级标准。本组178条肢体,返流0级35条(19.7%),Ⅰ级33条(18.5%),Ⅱ级59条(33.1%),Ⅲ级37条(20.8%),Ⅳ级14条(7.9%)。本组均行大隐静脉高位结扎+主干及曲张静脉剥脱+交通支结扎术,其中15例一期股浅静脉瓣膜环型缩窄术。术中逆行造影能更好地评价下肢深静脉瓣膜功能,有助于明确是否需要同期瓣膜修复手术。 展开更多

关键词 术中逆行造影 下肢深静脉 大隐静脉曲张

在线阅读 下载PDF 职称材料

乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析 被引量：6

5

作者 蒋超 庄茂友 +1 位作者 鱼海峰 张云 《中国现代普通外科进展》 CAS 2012年第8期627-630,共4页

目的:探讨腔镜技术用于甲状腺手术获得美容效果的临床应用价值及其安全性和可行性。方法:选择2008年1月—2011年08月行甲状腺良性肿物手术的患者80例,其中腔镜甲状腺手术40例(腔镜组),单侧23例,双侧17例;传统开放甲状腺手术40例(开放组)... 目的:探讨腔镜技术用于甲状腺手术获得美容效果的临床应用价值及其安全性和可行性。方法:选择2008年1月—2011年08月行甲状腺良性肿物手术的患者80例,其中腔镜甲状腺手术40例(腔镜组),单侧23例,双侧17例;传统开放甲状腺手术40例(开放组),其中单侧22例,双侧18例,2组行单侧大部分切除术或者双侧甲状腺大部分切除术,麻醉方法均采用气管插管全身麻醉。分别比较2种术式单侧和双侧的手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后引流量、引流天数、住院费用、术后美容效果、术后并发症。结果:全部病例手术成功,2组均无术后大出血、喉返和喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症。腔镜组手术时间较长,2组单侧及双侧分别比较差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组术中出血量、住院时间、术后引流量、术后引流时间、术后并发症较开放组少,2组单侧及双侧分别比较差异均有统计学意义(P>0.05)。虽然住院费用腔镜组高于开放组(P<0.05),但腔镜组取得较好美容效果。结论:乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,对适应证明确者,应该是值得推崇的手术方式。 展开更多

关键词 腔镜 甲状腺手术 乳晕入路

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜与传统开腹结直肠癌根治手术疗效比较 被引量：3

6

作者 张淼 张云 +2 位作者 鱼海峰 蒋超 张楷 《中国现代普通外科进展》 CAS 2012年第5期410-411,417,共3页

腹腔镜在结直肠外科的成功施行是结直肠外科手术技术发展的里程碑。多项随机对照实验显示腹腔镜结直肠癌手术较传统肝腹手术有着诸多优点．其短期疗效已得到广泛认可。

关键词 结直肠肿瘤·腹腔镜·开腹手术

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜肝左外叶切除术12例临床分析

7

作者 沈振伟 张云 +1 位作者 张淼 任龙 《中国现代普通外科进展》 CAS 2021年第12期973-974,976,共3页

探讨腹腔镜下肝切除术在基层医院实行的安全性与可行性。回顾性分析2016年5月至2019年8月在江苏大学附属宜兴医院接受腹腔镜肝左外叶切除术12例患者的临床资料。12例患者均顺利完成手术,平均手术时间(140.7±30.9)min,术中出血量(20... 探讨腹腔镜下肝切除术在基层医院实行的安全性与可行性。回顾性分析2016年5月至2019年8月在江苏大学附属宜兴医院接受腹腔镜肝左外叶切除术12例患者的临床资料。12例患者均顺利完成手术,平均手术时间(140.7±30.9)min,术中出血量(207.7±75.6)mL,2例需术中输血。术后并发症发生率33.3%(4/12),其中切口感染1例,胆漏2例,腹腔包裹性积液1例。平均住院时间(10.1±1.7)d。术后随访1~15月,中位随访时间为8个月,均未有结石或肿瘤复发情况。通过适当的病例筛选及术前评估,腹腔镜下肝切除术在基层医院开展安全有效。 展开更多

关键词 肝切除术 左外叶 腹腔镜

在线阅读 下载PDF 职称材料

高龄急性重症胆管炎患者的手术策略 被引量：3

8

作者 费连心 张云 +2 位作者 蒋超 于晓天 鱼海峰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2013年第12期973-975,共3页

探讨老年急性重症胆管炎患者的治疗策略。本研究收集50例年龄在60岁以上的急性重症胆管炎患者的病例资料,从手术时机、手术方式、病死率、残石率等方面进行分析。患者入院后均进行积极有效的抗休克治疗。尽快开放两路或多路输液通道,给... 探讨老年急性重症胆管炎患者的治疗策略。本研究收集50例年龄在60岁以上的急性重症胆管炎患者的病例资料,从手术时机、手术方式、病死率、残石率等方面进行分析。患者入院后均进行积极有效的抗休克治疗。尽快开放两路或多路输液通道,给予大剂量快速扩容,纠正酸中毒,并予糖皮质激素及血管活性药物、足量抗生素。积极处理合并症后,均行胆道减压手术。高龄急性重症胆管炎一旦确立,原则上应尽快手术治疗。手术时机的掌握是抢救老年急性重症胆管炎成功的关键。 展开更多

关键词 重症胆管炎 急性 手术治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

预防性回肠双腔造口与单腔造口对腹腔镜低位直肠癌切除术后患者的影响 被引量：5

9

作者 王伯军 吴小红 蒋奕 《中国医药导报》 CAS 2022年第31期108-111,共4页

目的探讨预防性回肠双腔造口与单腔造口对腹腔镜低位直肠癌切除术后患者的影响。方法选取2016年1月至2021年11月江苏大学附属宜兴医院收治的86例低位直肠癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为单腔造口组(43例,单腔造口术)和... 目的探讨预防性回肠双腔造口与单腔造口对腹腔镜低位直肠癌切除术后患者的影响。方法选取2016年1月至2021年11月江苏大学附属宜兴医院收治的86例低位直肠癌患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为单腔造口组(43例,单腔造口术)和双腔造口组(43例,双腔造口术)。统计两组Ⅰ、Ⅱ期手术的围手术期情况、术后并发症与转流性结肠炎(DC)发生情况。结果随访过程中双腔造口组失访3例,最终纳入研究40例。两组Ⅰ期手术时长、Ⅰ期术中出血量、Ⅰ期术后排气时间、Ⅰ期住院时间、Ⅱ期手术距Ⅰ期手术的时间、Ⅱ期术中出血量、两期术后并发症总发生率、Ⅱ期术后6个月内DC发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双腔造口组Ⅱ期手术时长短于单腔造口组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组Ⅰ期术后3个月内不同程度DC发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜低位直肠癌切除术后进行预防性回肠双腔造口与单腔造口均具有可行性,安全性较高,但双腔造口可以更好地降低DC发生,缩短Ⅱ期手术时间。 展开更多

关键词 双腔造口 单腔造口 腹腔镜 直肠癌 转流性结肠炎

在线阅读 下载PDF 职称材料

结直肠癌患者血清前白蛋白变化及其意义 被引量：4

10

作者 冯加可 汤月华 +2 位作者 姚健 陈红 周炎 《安徽医学》 2016年第3期346-347,共2页

目的探讨结直肠癌患者血清前白蛋白变化及其临床意义。方法选取江苏大学附属宜兴医院收治的141例结直肠癌患者作为肠癌组,其中结肠癌66例(结肠癌组),直肠癌(直肠癌组)75例,对照组为120例健康体检者。检测血清前白蛋白含量,分析血清前白... 目的探讨结直肠癌患者血清前白蛋白变化及其临床意义。方法选取江苏大学附属宜兴医院收治的141例结直肠癌患者作为肠癌组,其中结肠癌66例(结肠癌组),直肠癌(直肠癌组)75例,对照组为120例健康体检者。检测血清前白蛋白含量,分析血清前白蛋白表达水平及变化。结果肠癌组患者血清前白蛋白平均为(243.03±71.76)mg/L,对照组血清前白蛋白平均为(309.16±72.85)mg/L,对照组4例患者血清前白蛋白含量降低,肠癌组43例患者低于正常,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结肠癌组27例、直肠癌组16例患者血清前白蛋白低于正常,结肠癌组患者血清前白蛋白含量平均为(223.88±72.42)mg/L,直肠癌组平均为(259.87±67.24)mg/L,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与健康人群相比,结直肠癌患者,尤其结肠癌患者,更易出现血清前白蛋白降低。 展开更多

关键词 结肠癌 直肠癌 前白蛋白

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹腔镜下脾切除的临床应用 被引量：4

11

作者 査天洲 鱼海峰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2011年第11期894-896,共3页

自1991年Delatire等报道了第一例腹腔镜下脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）以来,LS已在世界各地广泛开展,目前已成为治疗大多数脾脏疾病的标准术式。国外已有不少报道证实LS具有手术创伤小、出血少、恢复快和住院时间短等优点... 自1991年Delatire等报道了第一例腹腔镜下脾切除术（laparoscopic splenectomy,LS）以来,LS已在世界各地广泛开展,目前已成为治疗大多数脾脏疾病的标准术式。国外已有不少报道证实LS具有手术创伤小、出血少、恢复快和住院时间短等优点。本文总结了笔者自2008年以来对不同脾脏疾病行LS的体会，报告如下。 展开更多

关键词 腹腔镜 脾切除术

在线阅读 下载PDF 职称材料

复发性肝癌治疗方式的合理选择 被引量：4

12

作者 任龙 张云 张淼 《肝胆外科杂志》 2022年第4期317-320,共4页

目前,肝切除手术依然是肝细胞癌治疗的首选方法,并已经获得良好的疗效,但是肝癌病人即使接受根治性切除手术,其术后5年复发率仍高达67.4%,存活率仅57.3%。因此,只有通过积极治疗复发性肝癌,才能提高HCC的整体治愈率。目前,临床对原发性... 目前,肝切除手术依然是肝细胞癌治疗的首选方法,并已经获得良好的疗效,但是肝癌病人即使接受根治性切除手术,其术后5年复发率仍高达67.4%,存活率仅57.3%。因此,只有通过积极治疗复发性肝癌,才能提高HCC的整体治愈率。目前,临床对原发性肝癌诊治已达成共识,而对于复发性肝癌的治疗方式选择仍有争议。多数学者认为,复发性肝癌的治疗可参考原发性肝癌的相关策略,依据肝癌复发病灶的部位、大小、肝功能和全身情况,临床可选择治疗手段有再次手术切除、射频消融(radiofrequency ablation,RFA)、经导管动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoemboliza?tion,TACE)、放射治疗、靶向治疗等。对于复发病人,如何合理选择治疗方案,以提高疗效、延长生存期,是目前临床研究的热点和难点。本文结合大量文献报道,分析复发性肝癌的各种治疗方式,并探讨如何合理选择和综合。 展开更多

关键词 肝细胞肝癌 肝切除 TACE 多学科综合治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料