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mNGS技术和血清G试验在判断耶氏肺孢子菌感染与定植中的价值及二者相关性研究
被引量：
15
1
作者
张彩霞
刘新年
+1 位作者
杜川
王新卫
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2023年第11期1355-1360,共6页
背景耶氏肺孢子菌(PJ)既可定植于肺部,亦可引起肺部感染。为避免临床过度治疗及延误治疗,识别定植与感染很重要。多项研究显示宏基因组二代测序(mNGS)技术及血清1,3-β-D葡聚糖定量检测(G试验)可辅助诊断耶氏肺孢子菌肺炎(PJP),但二者...
背景耶氏肺孢子菌(PJ)既可定植于肺部,亦可引起肺部感染。为避免临床过度治疗及延误治疗,识别定植与感染很重要。多项研究显示宏基因组二代测序(mNGS)技术及血清1,3-β-D葡聚糖定量检测(G试验)可辅助诊断耶氏肺孢子菌肺炎(PJP),但二者有无鉴别PJ定植和感染的截断值呢?目的探讨肺泡灌洗液mNGS技术、血清G试验在判断PJ感染与定植中的价值及二者之间相关性。方法收集2018年9月至2022年5月在江汉大学附属湖北省第三人民医院住院治疗,且行肺泡灌洗液mNGS技术检出PJ序列数的40例肺部感染患者病例资料进行回顾性分析。根据mNGS检出PJ是否抗PJ治疗分为PJ感染组21例,PJ定植组19例。收集患者一般资料包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、基础疾病及用药史〔慢性肾脏疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、实体器官移植、慢性肺部疾病、糖皮质激素/免疫抑制剂使用情况〕,临床症状(发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血),影像学特点(磨玻璃渗出影、间质改变、实变、结节、胸腔积液、囊状),实验室指标〔白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、动脉血氧分压/吸入氧浓度百分比(PaO_(2)/FiO_(2))、CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数〕,绘制mNGS序列数、血清G试验判断PJ感染与定植的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析二者的相关性。结果PJ感染组较PJ定植组糖皮质激素/免疫抑制剂使用率高(P<0.05);PJ感染组磨玻璃渗出影、间质改变比例高于PJ定植组(P<0.05);PJ感染组CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数低于PJ定植组,而mNGS序列数、血清G试验高于PJ定植组(P<0.05);ROC曲线示mNGS序列数与血清G试验鉴别PJ感染与定植的最佳截断值分别为24个、106.7 ng/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.95、0.89,灵敏度分别为95.2%、76.2%,特异度分别为78.9%、89.5%。Spearman秩相关结果示mNGS序列数与血清G试验水平呈正相关(rs=0.769、P<0.001)。结论PJ感染患者糖皮质激素/免疫抑制剂使用率高,影像学表现为典型磨玻璃渗出影及间质改变,外周血CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数下降(尤其<200个/μl),血清G试验及mNGS检出PJ序列数明显升高,分别≥106.7 ng/L、≥24个时,有助于PJ感染的诊断。
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关键词
肺炎
肺囊虫性
耶氏肺孢子菌
肺泡灌洗液mNGS技术
血清G试验
感染
定植
价值
相关性
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职称材料
自身抗体联合高分辨率CT用于评价纯磨玻璃结节中肺腺癌浸润性的价值
被引量：
10
2
作者
张彩霞
王新卫
刘新年
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2021年第16期2142-2146,共5页
目的评估自身抗体联合高分辨率CT预测纯磨玻璃结节中肺腺癌浸润性的价值。方法收集湖北省第三人民医院行胸部高分辨率CT表现为单一纯磨玻璃结节,并经手术病理活检确诊为肺腺癌患者共101例,分为浸润前及浸润性病变组。观察两组的自身抗...
目的评估自身抗体联合高分辨率CT预测纯磨玻璃结节中肺腺癌浸润性的价值。方法收集湖北省第三人民医院行胸部高分辨率CT表现为单一纯磨玻璃结节,并经手术病理活检确诊为肺腺癌患者共101例,分为浸润前及浸润性病变组。观察两组的自身抗体阳性率及影像学征象,比较其差异性。结果分叶、毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征在浸润前及浸润性病变间差异无统计学意义(P>0.05);浸润性病变的直径、平均CT值、自身抗体阳性率明显高于浸润前病变,差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线示,浸润前与浸润性病变病灶直径、平均CT值的最佳临界值分别为10.33 mm、-526.21 HU,敏感度分别为75.5%、92.5%,特异度分别为89.6%、68.7%,曲线下面积分别为0.888、0.737;联合自身抗体时敏感度92.5%,特异度89.6%,曲线下面积0.956。结论纯磨玻璃结节的大小、平均CT值、自身抗体可有助于判断肺腺癌浸润与否;高分辨率CT与自身抗体联合诊断时,价值更高。
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关键词
肺腺癌
纯磨玻璃结节
自身抗体
高分辨率CT
浸润性
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职称材料
题名
mNGS技术和血清G试验在判断耶氏肺孢子菌感染与定植中的价值及二者相关性研究
被引量：
15
1
作者
张彩霞
刘新年
杜川
王新卫
机构
江汉大学附属湖北省第三人民医院呼吸内科
出处
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2023年第11期1355-1360,共6页
文摘
背景耶氏肺孢子菌(PJ)既可定植于肺部,亦可引起肺部感染。为避免临床过度治疗及延误治疗,识别定植与感染很重要。多项研究显示宏基因组二代测序(mNGS)技术及血清1,3-β-D葡聚糖定量检测(G试验)可辅助诊断耶氏肺孢子菌肺炎(PJP),但二者有无鉴别PJ定植和感染的截断值呢?目的探讨肺泡灌洗液mNGS技术、血清G试验在判断PJ感染与定植中的价值及二者之间相关性。方法收集2018年9月至2022年5月在江汉大学附属湖北省第三人民医院住院治疗,且行肺泡灌洗液mNGS技术检出PJ序列数的40例肺部感染患者病例资料进行回顾性分析。根据mNGS检出PJ是否抗PJ治疗分为PJ感染组21例,PJ定植组19例。收集患者一般资料包括性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟史、基础疾病及用药史〔慢性肾脏疾病、血液系统疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、实体器官移植、慢性肺部疾病、糖皮质激素/免疫抑制剂使用情况〕,临床症状(发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛、咯血),影像学特点(磨玻璃渗出影、间质改变、实变、结节、胸腔积液、囊状),实验室指标〔白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、动脉血氧分压/吸入氧浓度百分比(PaO_(2)/FiO_(2))、CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数〕,绘制mNGS序列数、血清G试验判断PJ感染与定植的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析二者的相关性。结果PJ感染组较PJ定植组糖皮质激素/免疫抑制剂使用率高(P<0.05);PJ感染组磨玻璃渗出影、间质改变比例高于PJ定植组(P<0.05);PJ感染组CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数低于PJ定植组,而mNGS序列数、血清G试验高于PJ定植组(P<0.05);ROC曲线示mNGS序列数与血清G试验鉴别PJ感染与定植的最佳截断值分别为24个、106.7 ng/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.95、0.89,灵敏度分别为95.2%、76.2%,特异度分别为78.9%、89.5%。Spearman秩相关结果示mNGS序列数与血清G试验水平呈正相关(rs=0.769、P<0.001)。结论PJ感染患者糖皮质激素/免疫抑制剂使用率高,影像学表现为典型磨玻璃渗出影及间质改变,外周血CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数下降(尤其<200个/μl),血清G试验及mNGS检出PJ序列数明显升高,分别≥106.7 ng/L、≥24个时,有助于PJ感染的诊断。
关键词
肺炎
肺囊虫性
耶氏肺孢子菌
肺泡灌洗液mNGS技术
血清G试验
感染
定植
价值
相关性
Keywords
Pneumonia,pneumocystis
Pneumocystis jirovecii
mNGS technique of alveolar lavage fluid
Serum G test
Infection
Colonization
Value
Correlation
分类号
R563.13 [医药卫生—呼吸系统]
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题名
自身抗体联合高分辨率CT用于评价纯磨玻璃结节中肺腺癌浸润性的价值
被引量：
10
2
作者
张彩霞
王新卫
刘新年
机构
江汉大学附属湖北省第三人民医院呼吸内科
出处
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2021年第16期2142-2146,共5页
基金
武汉市医学科研项目西医药类及公共卫生类面上项目(编号:WX20D56)。
文摘
目的评估自身抗体联合高分辨率CT预测纯磨玻璃结节中肺腺癌浸润性的价值。方法收集湖北省第三人民医院行胸部高分辨率CT表现为单一纯磨玻璃结节,并经手术病理活检确诊为肺腺癌患者共101例,分为浸润前及浸润性病变组。观察两组的自身抗体阳性率及影像学征象,比较其差异性。结果分叶、毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征在浸润前及浸润性病变间差异无统计学意义(P>0.05);浸润性病变的直径、平均CT值、自身抗体阳性率明显高于浸润前病变,差异均有统计学意义(P<0.05);受试者工作特征曲线示,浸润前与浸润性病变病灶直径、平均CT值的最佳临界值分别为10.33 mm、-526.21 HU,敏感度分别为75.5%、92.5%,特异度分别为89.6%、68.7%,曲线下面积分别为0.888、0.737;联合自身抗体时敏感度92.5%,特异度89.6%,曲线下面积0.956。结论纯磨玻璃结节的大小、平均CT值、自身抗体可有助于判断肺腺癌浸润与否;高分辨率CT与自身抗体联合诊断时,价值更高。
关键词
肺腺癌
纯磨玻璃结节
自身抗体
高分辨率CT
浸润性
Keywords
lung adenocarcinoma
pure ground⁃glass nodule
autoantibodies
HRCT
invasion
分类号
R563.9 [医药卫生—呼吸系统]
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被引量
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1
mNGS技术和血清G试验在判断耶氏肺孢子菌感染与定植中的价值及二者相关性研究
张彩霞
刘新年
杜川
王新卫
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2023
15
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下载PDF
职称材料
2
自身抗体联合高分辨率CT用于评价纯磨玻璃结节中肺腺癌浸润性的价值
张彩霞
王新卫
刘新年
《实用医学杂志》
CAS
北大核心
2021
10
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