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纵横比大于1乳腺肿块的X线再评估及临床、超声特征分析 被引量：7
1
作者 韩文 李卫民 +2 位作者 吴晓明 王亮亮 凌莉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第24期3179-3183,共5页
目的分析纵横比(depth⁃width,D/W)大于1乳腺肿块的X线再评估价值,并分析具有D/W>1超声特征乳腺良恶性肿块的临床和超声特征。方法选取具有D/W>1超声特征的乳腺肿块317例,应用X线检查进行再评估,依据病灶的X线表现进行BI⁃RADS分类... 目的分析纵横比(depth⁃width,D/W)大于1乳腺肿块的X线再评估价值,并分析具有D/W>1超声特征乳腺良恶性肿块的临床和超声特征。方法选取具有D/W>1超声特征的乳腺肿块317例,应用X线检查进行再评估,依据病灶的X线表现进行BI⁃RADS分类,按临床处理原则的不同,将BI⁃RADS 1~3类乳腺肿块评估为良性,将具有可疑特征的BI⁃RADS 4~5类乳腺肿块评估为恶性,以手术病理作为金标准,计算X线再评估后的诊断准确率,并分析具有D/W>1超声特征的乳腺良恶性肿块的临床及超声特征。结果317例具有D/W>1超声特征的乳腺肿块中,恶性221例,良性病灶96例,经X线再评估后,诊断的准确率明显提高,与超声比较,差异有统计学意义(P<0.05)。临床资料中,恶性肿块患者的年龄以及肿块的大小均大于良性肿块患者,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,在排除了D/W>1的超声特征后,良恶性肿块在形态、边缘、内部回声、后方回声、微钙化、血流、腋窝肿大淋巴结等方面差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论超声提示D/W>1的乳腺肿块中仍存在部分良性肿块,这类肿块体积小、合并的其他可疑超声特征少等特点,经X线再评估后,可大大提高诊断的准确率,有效减少穿刺或手术等有创性检查的发生。 展开更多
关键词 乳腺癌 超声 纵横比大于1 X线检查
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缺血性脑卒中后吞咽障碍的危险因素分析及机器学习预测模型的构建
2
作者 叶枫 郭莹 +2 位作者 程良玲 陈玲 范晓芳 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第5期523-528,共6页
目的构建基于临床特征预测缺血性脑卒中后吞咽障碍的机器学习模型,并分析重要危险因素。方法回顾性分析2022年12月至2024年6月住院治疗的缺血性脑卒中患者,将患者按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集,根据洼田饮水试验将患者分为吞咽... 目的构建基于临床特征预测缺血性脑卒中后吞咽障碍的机器学习模型,并分析重要危险因素。方法回顾性分析2022年12月至2024年6月住院治疗的缺血性脑卒中患者,将患者按照7∶3的比例随机分为训练集和验证集,根据洼田饮水试验将患者分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组,进行单因素和多因素Logistic回归筛选出缺血性脑卒中患者发生吞咽障碍的独立危险因素,并基于K-最近邻(KNN)、决策树(DT)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、轻量梯度提升(LGBM)和极端梯度提升(XGBoost)6种机器学习模型构建缺血性脑卒中后吞咽障碍的预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),采用DeLong检验比较6种模型的AUC,最终获得最优模型,并通过该模型对筛选出的临床特征进行分析。结果共纳入302例缺血性脑卒中患者,其中吞咽障碍187例,非吞咽障碍115例。单因素和多因素Logistic回归分析结果提示NIHSS评分、年龄,肌力减弱、咳嗽和构音障碍是吞咽障碍发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,在训练集中,KNN、DT、RF、SVM、LGBM以及XGBoost的AUC分别为0.989、0.890、0.995、0.905、0.500、0.922,RF的AUC高于其他五种模型,但其中RF和KNN两者之间不具有统计学差异。在验证集中,KNN、DT、RF、SVM、LGBM以及XGBoost的AUC分别为0.857、0.865、0.917、0.887、0.500以及0.914,RF的AUC虽高于KNN和DT模型,但两者之间不具有统计学差异。在所有的预测变量中,使用RF模型筛选出影响吞咽障碍最重要的预测变量依次为年龄、NIHSS评分、构音障碍、咳嗽以及肌力减弱。结论机器学习模型可作为预测脑卒中后吞咽障碍的可靠工具,RF模型具有最佳的预测性能,影响吞咽障碍最重要的预测变量依次为年龄、NIHSS评分、构音障碍、咳嗽以及肌力减弱,可在一定程度上帮助临床医师对吞咽障碍患者进行早期识别和干预。 展开更多
关键词 脑卒中 吞咽障碍 机器学习 预测模型
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比较超声与乳腺钼靶摄影评估不同类型乳腺微小肿块 被引量：19
3
作者 马青梅 张炽敏 李卫民 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2018年第8期1224-1227,共4页
目的比较超声(US)和钼靶X线乳腺摄影(MTM)评估不同类型乳腺微小肿块的价值。方法选取562例经手术或穿刺确诊,并具有完整US、MTM以及病理结果的乳腺微小肿块患者,根据MTM图像将乳腺分为4种类型,比较US和MTM对不同类型乳腺微小肿块的检出... 目的比较超声(US)和钼靶X线乳腺摄影(MTM)评估不同类型乳腺微小肿块的价值。方法选取562例经手术或穿刺确诊,并具有完整US、MTM以及病理结果的乳腺微小肿块患者,根据MTM图像将乳腺分为4种类型,比较US和MTM对不同类型乳腺微小肿块的检出率、敏感度、特异度及准确率,并分析US与MTM的诊断一致性。结果在美国放射学院(ACR)a类乳腺,MTM对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、准确率均高于US(P均<0.05),US和MTM的诊断一致性一般(Kappa=0.47);在ACR b类和ACR c类乳腺,MTM和US对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、特异度以及准确率差异无统计学意义(P均>0.05),两者的诊断一致性较好(Kappa=0.78、0.76);在ACR d类乳腺,US对微小肿块的检出率以及诊断恶性微小肿块的敏感度、准确率均高于MTM(P<0.05),两者的诊断一致性较差(Kappa=0.35)。结论对于ACR a类乳腺发生的微小肿块,MTM优于US;对于ACR b类和ACR c类乳腺微小肿块,US和MTM无明显差异;对于ACR d类乳腺微小肿块,US优于MTM。 展开更多
关键词 超声检查 乳房X线摄影术 微小肿块
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基于超声影像纹理分析鉴别诊断乳腺分叶状肿瘤和纤维腺瘤 被引量：5
4
作者 李卫民 贾磊 +3 位作者 高骐磊 吴文娟 朱束华 范晓芳 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2021年第3期268-272,共5页
目的乳腺分叶状肿瘤(PTB)和纤维腺瘤(FB)超声特征具有一定重合。文中探讨超声影像纹理分析鉴别诊断PTB和FB的价值。方法选取53例PTB和114例FB患者的术前超声影像资料。将超声二维影像导入MaZda 4.6软件中,手动勾画病变的感兴趣区(ROI),... 目的乳腺分叶状肿瘤(PTB)和纤维腺瘤(FB)超声特征具有一定重合。文中探讨超声影像纹理分析鉴别诊断PTB和FB的价值。方法选取53例PTB和114例FB患者的术前超声影像资料。将超声二维影像导入MaZda 4.6软件中,手动勾画病变的感兴趣区(ROI),分别选择Fisher系数、分类错误概率联合平均相关系数(POE+ACC)、交互信息(MI)以及联合3种方法(Fisher+POE+ACC+MI)。选择最具鉴别价值的纹理特征参数,构建人工神经网络模型,比较PTB和FB纹理特征的差异,并评估3种纹理分析方法和超声医师对PTB和FB的误判率。结果3种纹理参数分析方法共选取的30组纹理参数中,8组差异有统计学意义(P<0.05)。在总误判率方面,3种方法联合分析的误判率最低,与Fisher系数、POE+ACC、MI以及超声医师的误判率相比,差异均具有统计学意义(χ2=30.683、7.467、12.371、4.138,P<0.05)。同时,超声医师对PTB的误诊率明显高于FB(54.72%vs 17.54%,P<0.05)。结论超声影像纹理分析可用于鉴别诊断PTB和FB。 展开更多
关键词 超声 纹理分析 分叶状肿瘤 纤维腺瘤
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超声诊断乳头疾病 被引量：2
5
作者 李卫民 范晓芳 +1 位作者 贾磊 朱束华 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2021年第1期63-66,共4页
目的探讨超声诊断和鉴别诊断女性乳头疾病的价值。方法回顾性分析25例超声首诊乳头异常患者,其中16例经病理证实,4例经随访证实,5例为临床诊断,分析不同乳头疾病的超声特征。结果16例中,乳头佩吉特病9例,均经病理证实,包括混合型6例、... 目的探讨超声诊断和鉴别诊断女性乳头疾病的价值。方法回顾性分析25例超声首诊乳头异常患者,其中16例经病理证实,4例经随访证实,5例为临床诊断,分析不同乳头疾病的超声特征。结果16例中,乳头佩吉特病9例,均经病理证实,包括混合型6例、单纯型3例,超声诊断准确率88.89%(8/9);乳头炎症6例,2例经手术活检证实、4例经随访证实,超声诊断准确率66.67%(4/6);导管内乳头状瘤4例,超声诊断准确率100%(4/4);乳头内导管原位癌1例,超声缺乏典型特征;另发现乳头内钙化灶3例,乳头内囊性结节2例。结论乳头疾病多与导管有关。超声结合临床可为诊断和鉴别诊断乳头疾病提供重要信息。 展开更多
关键词 乳腺疾病 乳腺肿瘤 超声检查
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超声影像纹理分析鉴别诊断乳腺良恶性微小病变的价值 被引量：2
6
作者 李卫民 范晓芳 +2 位作者 贾磊 吴文娟 朱束华 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期415-419,共5页
目的:探讨超声影像纹理分析鉴别诊断乳腺良恶性微小病变的价值。方法:选取158例患者共164个乳腺微小病变,将超声二维影像导入MaZda 4.6软件中,手动勾画病变的感兴趣区(area of intrest,ROI),分别选择交互信息(mutual information,MI)、... 目的:探讨超声影像纹理分析鉴别诊断乳腺良恶性微小病变的价值。方法:选取158例患者共164个乳腺微小病变,将超声二维影像导入MaZda 4.6软件中,手动勾画病变的感兴趣区(area of intrest,ROI),分别选择交互信息(mutual information,MI)、分类错误概率(probability of classification error,POE)联合平均相关系数(average correction coefficient,ACC)(POE+ACC)、Fisher系数,以及以上3种方法的联合(Fisher+POE+ACC+MI)选择最具鉴别价值的纹理特征参数,并构建人工神经网络(artificial neural network,ANN)模型。以病理结果作为金标准,对比分析超声影像纹理分析和超声医师评估的准确性。结果:对于乳腺微小病变,采用MI方法进行纹理分析的总误判率为46.34%(76/164),POE+ACC的总误判率为48.17%(79/164),Fisher系数的总误判率为23.78%(39/164),3种方法联合的总误判率为20.12%(33/164),超声医师的误判率为29.27%(48/164),其中,3种方法联合的误判率最低。同时,超声医师对恶性微小病变的误判率明显高于良性微小病变(P<0.05)。结论:超声影像纹理分析可用于鉴别诊断乳腺微小病变的良恶性。 展开更多
关键词 超声 纹理分析 微小病变
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子宫颈小细胞神经内分泌癌超声表现1例 被引量：1
7
作者 李卫民 范晓芳 +1 位作者 贾磊 周跃 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2021年第7期1112-1113,共2页
患者女,46岁,因“排尿困难半个月”入院;既往无特殊病史。专科查体:阴道前壁下1/3质硬、不平,触之出血,子宫颈部可触及直径约10 cm肿块。实验室检查未见明显异常。超声:肝内和左侧髂血管旁见多个低回声肿块;子宫颈部10.6 cm×9.7 cm... 患者女,46岁,因“排尿困难半个月”入院;既往无特殊病史。专科查体:阴道前壁下1/3质硬、不平,触之出血,子宫颈部可触及直径约10 cm肿块。实验室检查未见明显异常。超声:肝内和左侧髂血管旁见多个低回声肿块;子宫颈部10.6 cm×9.7 cm×9.1 cm低回声肿块,边界尚清,内见条状高回声(图1A),CDFI探及条状血流信号,脉冲波多普勒(pulsed wave Doppler,PW)探及高速高阻动脉血流频谱。 展开更多
关键词 癌 神经内分泌 子宫颈 超声检查
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1例左臀部软组织鳞状细胞癌超声表现
8
作者 李卫民 范晓芳 +1 位作者 张俊超 瞿辰 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2022年第10期1496-1496,共1页
图1左臀部软组织鳞状细胞癌A.CDFI;B.血流频谱图;C.病理图(HE,×400)患者男,63岁,左臀部肿块持续性疼痛4个月、加重近半个月;既往高血压、糖尿病11年。查体:左臀部扪及8 cm×6 cm肿块,质韧,活动度可,压痛阳性,表面皮肤无红肿、... 图1左臀部软组织鳞状细胞癌A.CDFI;B.血流频谱图;C.病理图(HE,×400)患者男,63岁,左臀部肿块持续性疼痛4个月、加重近半个月;既往高血压、糖尿病11年。查体:左臀部扪及8 cm×6 cm肿块,质韧,活动度可,压痛阳性,表面皮肤无红肿、发热等。实验室检查:癌胚抗原102.3 ng/ml,糖类抗原CA-12523.96 U/ml。超声:左侧臀部皮下软组织内见6.6 cm×5.2 cm囊实性肿块,边界清晰,形态规则,其后方骨质局部不规则,肿块实性部分血流丰富(图1A),频谱多普勒测及高阻动脉血流(图1B);诊断:左臀部皮下软组织内囊实性肿块,考虑恶性肿瘤可能。行粗针穿刺活检。病理:光镜下见细胞异型性显著,核分裂象多见(图1C);免疫组织化学:AE1/AE3(+),CK5/6(+),P63(+),CK7(+),TTF-1(-);病理诊断:(左臀部软组织内)低分化鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma,SCC)。随后胸部CT见左肺软组织肿物、胸腰椎椎体斑片状密度影,左肺肿物粗针穿刺病理提示腺癌。综合临床诊断:左臀部软组织SCC,左肺原发性腺癌伴胸腰椎转移。 展开更多
关键词 臀 软组织肿瘤 癌 鳞状细胞 超声检查
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