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基于O-RADS MRI评分的临床与多参数MRI预测模型在子宫附件良恶性肿块鉴别中的应用价值
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作者 张晓琴 林斯宏 +2 位作者 林泽林 林少帆 林黛英 《磁共振成像》 北大核心 2025年第7期39-46,共8页
目的构建基于附件影像报告和数据系统(ovarian-adnexal reporting and data system,O-RADS)MRI评分的临床与多参数MRI预测模型,探索其在附件良恶性病变鉴别诊断中的实用价值。材料与方法回顾性分析2020年至2023年165例行盆腔MRI平扫+增... 目的构建基于附件影像报告和数据系统(ovarian-adnexal reporting and data system,O-RADS)MRI评分的临床与多参数MRI预测模型,探索其在附件良恶性病变鉴别诊断中的实用价值。材料与方法回顾性分析2020年至2023年165例行盆腔MRI平扫+增强检查并具有病理诊断结果的附件肿物患者的影像及临床资料,收集患者术前临床指标和影像学特征,单因素分析比较良恶性肿块组间各指标的差异,多因素逻辑回归筛选出预测附件恶性肿块的独立风险因子,并构建logistic回归预测模型,以列线图展示。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、DeLong检验、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)、净重新分类指数(net reclassification index,NRI)比较基于O-RADS MRI评分的logistic回归模型与单纯O-RADS MRI评分在鉴别诊断性能上的差异,绘制校准曲线以评估logistic回归模型的校准能力,并通过决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价二者的临床净收益。结果共收集患者165例共170个肿块,其中良性肿块84个,恶性肿块86个,年龄范围11~87岁,良性组年龄为49.50(28.75,60.75)岁,恶性组年龄为50.50(38.75,62.00)岁。单因素分析结果显示良、恶性肿块组间在糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、人附睾蛋白4(human epididymis protein4,HE4)、血小板计数(platelet count,PLT)、病灶边界清晰度、O-RADS MRI评分、实性组织表观扩散系数平均值(mean apparent diffusion coefficient,ADC_(mean))和囊液ADC值的差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。通过多因素logistic回归分析得出HE4水平升高[比值比(odds ratio,OR)=1.011,P=0.028]、O-RADS MRI评分增高(OR=3.085,P=0.001)、ADC_(mean)值降低(OR=0.005,P<0.001)是附件肿块恶性病变的独立预测因子。联合O-RADS MRI评分、ADC_(mean)、HE4建立logistic回归模型,用于区分附件良恶性肿块的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.944,敏感度为84.9%,特异度为90.5%,优于单纯O-RADS MRI评分(AUC为0.849,敏感度为89.5%,特异度为81.0%);DeLong检验显示两者的AUC差异有统计学意义(P<0.001);NRI、IDI显示logistic回归模型较O-RADS MRI评分对附件肿块的鉴别诊断性能更好(P<0.05);校准曲线显示logistic回归模型的校准度良好;DCA表明logistic回归模型的临床净收益大于O-RADS MRI评分。结论联合O-RADS MRI评分、ADC_(mean)和HE4构建的logistic回归模型在附件良恶性肿块的鉴别诊断中具有较高的效能,区分效能优于单纯的O-RADS MRI评分,可用于术前有效区分附件良恶性肿块。 展开更多
关键词 卵巢-附件影像报告和数据系统 附件肿块 鉴别诊断 预测模型 列线图 磁共振成像
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腮腺肿瘤的MRI诊断 被引量:28
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作者 郑少燕 曾向廷 +4 位作者 吴先衡 张慧红 林斯宏 林黛英 周琇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第4期647-651,共5页
目的分析腮腺肿瘤的MRI特征。方法回顾性分析46例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者(良性32例,恶性14例)的MRI表现。结果 10例混合瘤T2WI以高、稍高混杂信号为主。11例腺淋巴瘤T1WI、T2WI均以低或稍低信号为主,内可见少许斑点状高信号。2例... 目的分析腮腺肿瘤的MRI特征。方法回顾性分析46例经手术病理证实的腮腺肿瘤患者(良性32例,恶性14例)的MRI表现。结果 10例混合瘤T2WI以高、稍高混杂信号为主。11例腺淋巴瘤T1WI、T2WI均以低或稍低信号为主,内可见少许斑点状高信号。2例嗜酸细胞腺瘤中,1例表现为双侧腮腺内多发小结节;另1例为腮腺内单发肿块,术前误诊为恶性肿瘤。9例腮腺恶性肿瘤形态不规则,T2WI呈低、稍低信号,其中5例侵犯腮腺周围结构及颅底骨质,具有明显侵袭性。1例腮腺腺样囊腺癌仅表现为左侧腮腺浅叶小结节,边缘稍毛糙。1例淋巴上皮性病变恶变术前误诊为腺淋巴瘤。1例腮腺基底细胞癌呈明显囊实性肿块。1例外周型原始神经外胚层肿瘤及1例腮腺淋巴瘤表现为右侧腮腺多发软组织肿块。结论腮腺肿瘤的MRI表现有一定特点,大多数病例术前可明确诊断。 展开更多
关键词 腮腺肿瘤 磁共振成像 诊断显像
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常规MRI结合DWI鉴别诊断卵巢良恶性囊腺类肿瘤 被引量:11
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作者 张奕伟 郑少燕 +4 位作者 吴先衡 曾向廷 郭瑞永 张慧红 林昌荣 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2013年第10期1691-1694,共4页
目的探讨MR常规序列结合DWI鉴别诊断卵巢良恶性囊腺类肿瘤的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的卵巢囊腺类肿瘤的MRI资料,从中筛选出34例囊壁厚度>3mm者,分析肿瘤MRI表现,检测ROI实质部分的ADC值,并行统计学分析。结果囊腺瘤囊壁... 目的探讨MR常规序列结合DWI鉴别诊断卵巢良恶性囊腺类肿瘤的价值。方法回顾性分析经手术病理证实的卵巢囊腺类肿瘤的MRI资料,从中筛选出34例囊壁厚度>3mm者,分析肿瘤MRI表现,检测ROI实质部分的ADC值,并行统计学分析。结果囊腺瘤囊壁厚度≤1.0cm,实性成分较少;交界性囊腺瘤囊壁厚薄不均,囊壁布满细小乳头状结节;囊腺癌壁较厚,实性成分较多且不规则。卵巢囊腺瘤ADC值显著高于卵巢囊腺癌(P<0.001),而浆液性囊腺瘤与黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌与黏液性囊腺癌间ADC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规MR结合DWI对鉴别卵巢良恶性囊腺类肿瘤有较高价值。 展开更多
关键词 卵巢 囊腺类肿瘤 扩散磁共振成像
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外周神经源性肿瘤的MRI表现 被引量:23
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作者 曾向廷 郑少燕 +3 位作者 吴先衡 林斯宏 张慧红 周琇 《放射学实践》 2013年第4期451-454,共4页
目的:探讨外周神经源性肿瘤的MRI征象,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析23例经手术病理证实的外周神经源性肿瘤的MRI表现,其中神经鞘瘤14例,神经纤维瘤9例。结果:23例肿瘤位于四肢及腰背部肌间隙或肌肉内、颈动脉鞘周围或骶前间隙... 目的:探讨外周神经源性肿瘤的MRI征象,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析23例经手术病理证实的外周神经源性肿瘤的MRI表现,其中神经鞘瘤14例,神经纤维瘤9例。结果:23例肿瘤位于四肢及腰背部肌间隙或肌肉内、颈动脉鞘周围或骶前间隙。23例肿瘤中不均匀混杂信号17例,肿瘤呈等T1长T2信号间夹杂弥漫多发梭状、斑点片状长T1短T2影;靶征2例,表现为边缘呈环形呈长T2信号,中央呈短T2信号,增强扫描中央强化;囊性或囊实性4例,表现为肿瘤内见多发长T1长T2囊变区,囊壁及分隔呈短T2信号,增强扫描可见囊壁及分隔强化。3例肿瘤周围软组织轻度水肿。2例可见肿瘤邻近肌肉萎缩征象。结论:外周神经源性肿瘤发生部位、形态、边界及信号特点、瘤周是否水肿等MRI表现具有一定特点,有利于术前做出准确诊断。 展开更多
关键词 肿瘤 神经组织 神经鞘瘤 神经纤维瘤 磁共振成像
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