美托洛尔治疗颈丛麻醉期心血管副反应 被引量：25

1

作者 许顺发 杜瑞明 +2 位作者 许华强 谢少锋 金熊元 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第5期250-250,共1页

关键词 颈丛麻醉期 心血管副反应 药物疗法 美托洛尔

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曲马多治疗剖宫产硬膜外麻醉后寒战的临床观察 被引量：12

2

作者 谢少锋 李莉 +1 位作者 许顺发 许华强 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第5期271-271,共1页

关键词 曲马多 剖宫产 硬膜外麻醉 寒战

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术前血液稀释性自体输血在口腔颌面外科中的应用 被引量：3

3

作者 杨利和 陈卓毅 姚小武 《中山医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第B09期132-133,共2页

【目的】探讨血液稀释自体输血在口腔颌面外科手术中的应用。【方法】 17例口腔颌面部手术患者术中采用了血液稀释自体输血 ,术后检测观察血红蛋白 (HB)、红细胞压积 (HCT)、血小板 (PLT)的恢复情况及抗生素应用时间和用量 ,15例术中同... 【目的】探讨血液稀释自体输血在口腔颌面外科手术中的应用。【方法】 17例口腔颌面部手术患者术中采用了血液稀释自体输血 ,术后检测观察血红蛋白 (HB)、红细胞压积 (HCT)、血小板 (PLT)的恢复情况及抗生素应用时间和用量 ,15例术中同种异体输血病例为对照组。【结果】血液稀释自体输血组术前HB 134g/L ,HCT 0 42 8% ,PLT 14 6× 10 9。术后 3dHB 119g/L ,HCT 0 36 8% ,PLT 12 2× 10 9。术后 1周HB 12 1g/L ,HCT 0 40 2 % ,PLT 12 5× 10 9,恢复速度明显快于对照组 ,抗生素应用时间及用量明显少于对照组。【结论】血液稀释自体输血是口腔颌面外科手术中一种安全有效的输血方式 ,有利于病人术后的恢复 ,减少输血的并发症。 展开更多

关键词 自体输血 血液稀释 口腔外科手术

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吸入麻醉药对兔肾交感神经活动的影响 被引量：2

4

作者 王忱 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第2期131-133,共3页

目的比较吸入麻醉药对交感神经活动和血液动力学的影响。方法18只兔被随机分为三组:安氟醚组、异氟醚组和地氟醚组。兔麻醉、肌松和人工通气后,暴露肾交感神经并记录其电生理活动。分别吸入呼气末浓度为0.8%、1.6%、2.4%、3.2%安氟醚,0... 目的比较吸入麻醉药对交感神经活动和血液动力学的影响。方法18只兔被随机分为三组:安氟醚组、异氟醚组和地氟醚组。兔麻醉、肌松和人工通气后,暴露肾交感神经并记录其电生理活动。分别吸入呼气末浓度为0.8%、1.6%、2.4%、3.2%安氟醚,0.6%、1.2%、1.8%、2.4%异氟醚,或3.0%、6.0%、9.0%、12.0%地氟醚。结果交感神经活动在兔吸入2.4%安氟醚、0.6%异氟醚和6.0%地氟醚时分别增加到44%、36%和32%,当进一步增加吸入麻醉药的浓度则抑制肾交感神经活动。血压随着吸入麻醉药浓度的增加不断下降而心率除了2.4%异氟醚诱发心率减慢外无明显变化。结论安氟醚、异氟醚和地氟醚具有双向作用,低浓度兴奋交感神经,高浓度抑制交感神经活动和降低血压。 展开更多

关键词 交感神经 安氟醚 异氟醚 地氟醚

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超声测量与胃镜实测摄入导泻液后胃内容量的时间-容量关系及一致性分析

5

作者 王洲武 杜瑞明 +3 位作者 郑镇伟 陈露 郑少坤 郑若婷 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期1246-1251,共6页

目的通过超声评估结合胃镜抽吸研究患者饮用导泻液后胃内容量的变化并比较两种测量方法的一致性。方法选择按照2 L聚乙二醇(PEG)方案饮用导泻液的非插管全麻下胃肠镜检查患者205例,男108例,女97例,年龄18~75岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),... 目的通过超声评估结合胃镜抽吸研究患者饮用导泻液后胃内容量的变化并比较两种测量方法的一致性。方法选择按照2 L聚乙二醇(PEG)方案饮用导泻液的非插管全麻下胃肠镜检查患者205例,男108例,女97例,年龄18~75岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级,按照禁饮时间随机分为五组:2 h~2 h 25 min组(2 h组,n=40)、2 h 30 min~2 h 55 min组(2.5 h组,n=42)、3 h~3 h 25 min组(3 h组,n=41)、3 h 30 min~3 h 55 min组(3.5 h组,n=41)、4 h~4 h 25 min组(4 h组,n=41)。麻醉前使用超声测量患者胃窦横截面积(CSA)并用Perlas公式计算胃内容量,随后在胃镜检查时抽吸胃内液体获得实测胃内容量。观察胃内容量随禁饮时间的变化,采用Spearman检验分析两者的相关性,并采用Bland-Altman检验分析超声评估胃内容量与实测胃内容量的一致性。结果五组超声评估胃内容量以及实测胃内容量差异均无统计学意义,实测胃内容量与禁饮时间之间无明显相关(P=0.729,r=-0.031,95%CI-0.167~0.106)。Perlas公式计算值与实测值的平均误差为37.7 ml(95%CI 33.8~41.7 ml),95%一致性界限为-18.0~94.0 ml,计算值明显高于实测值(P<0.05)。结论在饮用完2 L导泻液后的2 h~4 h 25 min,胃内容量并不随禁饮时间缩短而增加。Perlas公式计算的超声测量胃内容量明显高于实际测量的胃内容量。 展开更多

关键词 超声 胃内容物 胃肠镜 肺误吸 禁食

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超声测量不同气道指标预测患儿喉镜暴露困难的价值 被引量：3

6

作者 郑镇伟 马武华 +3 位作者 杜瑞明 郑晓霞 陈露 蓝扬 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期385-390,共6页

目的评价超声进行气道评估对患儿喉镜暴露困难的预测价值。方法选择需行气管插管全身麻醉的择期手术患儿287例,男194例,女93例,年龄5~12岁,BMI 10~29 kg/m^(2)。根据年龄和喉镜暴露情况分为四组:5~8岁喉镜暴露困难组(DL5组)和9~12岁喉... 目的评价超声进行气道评估对患儿喉镜暴露困难的预测价值。方法选择需行气管插管全身麻醉的择期手术患儿287例,男194例,女93例,年龄5~12岁,BMI 10~29 kg/m^(2)。根据年龄和喉镜暴露情况分为四组:5~8岁喉镜暴露困难组(DL5组)和9~12岁喉镜暴露困难组(DL9组)、5~8岁喉镜暴露容易组(EL5组)和9~12岁喉镜暴露容易组(EL9组)。记录术前改良Mallampati分级、张口度和甲颏间距,麻醉诱导前采用超声测量患儿舌纵截面积、舌宽度、颏舌骨肌长度和皮肤到会厌的距离,并计算出舌体积。采用ROC曲线评估超声测量指标预测喉镜暴露困难的有效性。结果287例患儿中,喉镜暴露困难13例(4.53%)。5~12岁患儿改良Mallampati分级增加、5~8岁患儿张口度缩小、9~12岁患儿甲颏间距缩短对其喉镜暴露困难都有较好的预测作用;超声颏舌骨肌长度缩短(5~8岁,<3.85 cm;9~12岁,<4.19 cm)和皮肤到会厌的距离增加(5~8岁,>1.56 cm)都能较好地预测患儿喉镜暴露困难,以上指标ROC曲线下面积(AUC)均在0.7~0.9。结论超声测量颏舌骨肌长度和皮肤到会厌的距离均可有效预测患儿喉镜暴露困难。 展开更多

关键词 气道管理 超声 儿童 喉镜 颏舌骨肌

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全麻后寒战及药物治疗的临床观察 被引量：2

7

作者 谢少锋 许顺发 《实用医学杂志》 CAS 2000年第5期378-379,共2页

目的 :观察全麻后寒战的相关因素及药物治疗寒战的效果与不良反应。方法 :择期手术 2 5 0例施行静吸全麻 ,记录术毕出现寒战的一般情况 ,对术毕出现寒战患者随机分 3组治疗 ,A组静注曲马多 2mg/kg;B组静注杜冷丁 0 4mg/kg,C组静注杜冷... 目的 :观察全麻后寒战的相关因素及药物治疗寒战的效果与不良反应。方法 :择期手术 2 5 0例施行静吸全麻 ,记录术毕出现寒战的一般情况 ,对术毕出现寒战患者随机分 3组治疗 ,A组静注曲马多 2mg/kg;B组静注杜冷丁 0 4mg/kg,C组静注杜冷丁 0 4mg/kg ,非那根 0 2mg/kg。结果 :寒战发生率 2 8% ,寒战程度Ⅰ～Ⅱ级占 95 % ,男女比例 3∶2 ,寒战治疗后脉搏血氧饱和度 (SpO2 )均改善 (P <0 0 5 )。用药 5min后 ,A组总有效率 75 % ,未见副作用 ;B组总有效率 85 % ,C组总有效率 95 % ,但B ,C两组均有嗜睡 ,头晕 ,恶心、呕吐等不良反应。结论 :寒战发生率较高可能与应用吸入麻醉剂及手术时间较长等因素有关 ,术毕保温可能减轻寒战的程度 ,曲马多、杜冷丁治疗麻醉后寒战均有效 ,但曲马多镇静作用弱且安全性高 ,特别适用于颅脑术后或心肺功能较差的患者 ,杜冷丁疗效虽略高 ,但容易发生嗜睡、头晕及恶心呕吐 ,杜冷丁合用非那根疗效提高并可降低头晕及恶心呕吐发生率。 展开更多

关键词 寒战 药物疗法 全身麻醉 曲马朵 哌替啶

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中西医结合治疗肩周炎51例体会

8

作者 陈卓毅 黄选刁 +3 位作者 许顺发 杜瑞明 邱树彬 刘怀萍 《实用医学杂志》 CAS 1998年第2期140-140,共1页

关键词 肩周炎 中西医结合治疗 神经阻滞 松解手法

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预注阿托品对芬太尼诱发咳嗽的影响

9

作者 黄小玉 刘怀萍 游志坚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第21期3587-3588,共2页

目的:观察全麻诱导前预注阿托品对芬太尼诱发咳嗽的影响。方法:100例拟行全麻择期手术患者随机均分为阿托品组(A组)和对照组(C组),两组分别于静脉注射芬太尼3μg/kg(3 s内注射完毕)前5min预注阿托品0.5 mg或生理盐水1 mL。记录预注阿托... 目的:观察全麻诱导前预注阿托品对芬太尼诱发咳嗽的影响。方法:100例拟行全麻择期手术患者随机均分为阿托品组(A组)和对照组(C组),两组分别于静脉注射芬太尼3μg/kg(3 s内注射完毕)前5min预注阿托品0.5 mg或生理盐水1 mL。记录预注阿托品或生理盐水前(T0)、预注后5 min(T1)、注射芬太尼后1 min(T2)、2 min(T3)的血流动力学改变和芬太尼注射后2 min内出现的咳嗽反应。结果:两组咳嗽发生率分别为30%和34%(A组为15例,C组为17例,P>0.05),两组间差异无统计学意义。A组在T1、T2、T3时HR明显加快,T1和T2时MBP明显升高(P<0.01)。C组在T2和T3时HR减慢(P<0.05)。结论:全麻诱导前预注阿托品0.5 mg并未能降低芬太尼诱发咳嗽的发生率。 展开更多

关键词 阿托品 芬太尼 咳嗽

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超声测量舌体积和舌纵截面积预测困难气道的有效性 被引量：16

10

作者 郑镇伟 马武华 +2 位作者 杜瑞明 陈露 郑晓霞 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第3期228-233,共6页

目的研究超声测量舌体积和舌纵截面积对喉镜暴露困难,以及气管插管困难的预测作用。方法选取需行气管插管全身麻醉的患者120例,男68例,女52例,年龄18~90岁,BMI 16~39 kg/m^2,ASAⅠ-Ⅲ级。麻醉前进行临床气道评估,并超声测量患者的舌纵... 目的研究超声测量舌体积和舌纵截面积对喉镜暴露困难,以及气管插管困难的预测作用。方法选取需行气管插管全身麻醉的患者120例,男68例,女52例,年龄18~90岁,BMI 16~39 kg/m^2,ASAⅠ-Ⅲ级。麻醉前进行临床气道评估,并超声测量患者的舌纵截面积和舌横径,两者的乘积为超声舌体积。患者麻醉后进行喉镜暴露和气管插管,分析患者的超声舌体积、舌纵截面积和舌横径与喉镜暴露困难以及气管插管困难的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线结合约登指数得到各指标预测喉镜暴露困难和气管插管困难的临界值,根据临界值计算出各指标预测困难气道的准确率、灵敏性、特异性,阳性预测值和阴性预测值。结果本研究共纳入117例患者,喉镜暴露困难31例(26.5%),气管插管困难13例(11.1%)。患者的超声舌体积、舌纵截面积和舌横径均与喉镜暴露困难、气管插管困难相关(P<0.05)。舌纵截面积>18.7 cm^2和舌体积>82.1 cm^3在预测喉镜暴露困难的准确率、灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值方面差异均无统计学意义;超声舌纵截面积>19.2 cm^2在预测气管插管困难的准确率和特异性明显低于舌体积>97.4 cm^3(P<0.05),但两指标在灵敏性、阳性预测值和阴性预测值方面差异均无统计学意义。结论超声舌纵截面积和舌体积都能较好地预测喉镜暴露困难和气管插管困难,超声舌纵截面积有望替代舌体积用于预测喉镜暴露困难。 展开更多

关键词 气道管理 气管插管 喉镜检查 超声 舌体积 舌纵截面积

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超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的效果 被引量：28

11

作者 王璇 游志坚 吴佳璇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第12期1189-1191,共3页

目的通过对比不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况,探讨经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的有效方式。方法选取需行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱侧壁肿瘤患者160例,男134例,女26例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为四组:全凭静脉麻醉组(G组)... 目的通过对比不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况,探讨经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的有效方式。方法选取需行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱侧壁肿瘤患者160例,男134例,女26例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为四组:全凭静脉麻醉组(G组),腰-硬联合麻醉组(C组),腰-硬联合麻醉复合静脉麻醉组(V组),腰-硬联合麻醉复合闭孔神经阻滞(obturator nerve block,ONB)组(O组),每组40例。记录不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况。结果O组闭孔神经反射发生率(7.5%)明显低于C组(32.5%,P=0.005)和V组(40.0%,P=0.001),与G组闭孔神经反射发生率(5.0%)差异无统计学意义(P=0.644)。结论腰-硬联合麻醉复合闭孔神经阻滞与全凭静脉麻醉均可有效预防闭孔神经反射的发生。 展开更多

关键词 超声 闭孔神经阻滞 经尿道膀胱肿瘤电切术

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超声在气道管理中的应用进展 被引量：2

12

作者 吴庆达 郑镇伟 +1 位作者 刘彬 杜瑞明 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期1309-1313,共5页

超声在气道管理领域的研究不断取得的进展,为临床上将超声应用于气道管理提供了理论依据和新思路,拓宽了超声在气道管理方面的应用范围。超声能够实时显影和测量全气道的几乎所有组织结构,保证气道解剖结构的准确定位及测量,为气道评估... 超声在气道管理领域的研究不断取得的进展,为临床上将超声应用于气道管理提供了理论依据和新思路,拓宽了超声在气道管理方面的应用范围。超声能够实时显影和测量全气道的几乎所有组织结构,保证气道解剖结构的准确定位及测量,为气道评估提供客观的理论支持。超声可实时成像的特点有助于引导气管插管、确定气管导管及喉罩位置、评估胃内容量等。人工智能提高了超声识别解剖结构的准确率和效率,促进超声在气道管理的拓展应用。本文简述超声在实时引导气管插管、确定气管插管位置、确认喉罩准确对位、预测成功拔管、预测困难气道、定位气道解剖结构、评估胃内容物误吸风险等方面的应用进展,并讨论超声结合人工智能在气道管理领域的应用。 展开更多

关键词 超声 气道管理 胃内容物 气道解剖结构 人工智能

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非计划性拔管对兔气管黏膜形态结构的影响

13

作者 吴钿洁 游志坚 +3 位作者 林穗 李鸿宇 陈俊南 李集源 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1110-1113,共4页

目的探讨非计划性拔管(unplanned extubation,UE)对兔气管黏膜形态结构的影响及地塞米松对气管黏膜的保护作用。方法家兔20只,随机均分为四组,其中:正常组(G1组)未进行任何干预;对照组(G2组)正常插管并正常拔管;UE组(G3组)正常插管,并... 目的探讨非计划性拔管(unplanned extubation,UE)对兔气管黏膜形态结构的影响及地塞米松对气管黏膜的保护作用。方法家兔20只,随机均分为四组,其中:正常组(G1组)未进行任何干预;对照组(G2组)正常插管并正常拔管;UE组(G3组)正常插管,并非计划性拔管;预处理组(G4组),建模前给予地塞米松0.5mg/kg,再正常插管,并非计划性拔管;使用ID 3.0mm导管,套囊压力25mm Hg,置留时间1h,拔管后4h取标本。HE染色观察比较各组气管黏膜压迫区和摩擦区的形态结构。结果与G1组比较,G2组压迫区和摩擦区0度损伤明显减少,Ⅰ度损伤明显增多(P<0.01);与G1、G2组比较,G3组压迫区和摩擦区Ⅲ度、Ⅳ度损伤例数均明显增多,且以Ⅳ度增多更为显著,G4组压迫区和摩擦区Ⅲ度、Ⅳ度损伤例数均明显增多(P<0.05或P<0.01)。结论非计划性拔管会造成气管黏膜形态结构损伤,其致病机理包括套囊压迫、套囊摩擦以及致病菌感染,其中可能以套囊摩擦为主;且地塞米松对预防UE造成气管黏膜损伤效果不明显。 展开更多

关键词 非计划性拔管 气管黏膜 损伤 家兔

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2-氨基-5-磷酰基戊酸酯对大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤的机械痛敏和热痛敏的影响

14

作者 周树勤 王忱 郑镇伟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第17期2840-2842,共3页

目的:建立大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)动物模型,腹腔注射N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体竞争性拮抗剂2-氨基-5-磷酰基戊酸酯(AP5)后观察腹腔用药对大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)动物模型机械痛敏和热痛敏的影响。方法:48只成年Wis... 目的:建立大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)动物模型,腹腔注射N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体竞争性拮抗剂2-氨基-5-磷酰基戊酸酯(AP5)后观察腹腔用药对大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)动物模型机械痛敏和热痛敏的影响。方法:48只成年Wistar大鼠,雌雄不拘,随机分成3组,即Ⅰ组,假手术组(Sham),8只大鼠;Ⅱ组,CCI组,8只大鼠;Ⅲ组,治疗组,32只大鼠再分为4个亚组,Ⅲa组(CCI+NS),Ⅲb组[CCI+AP50.1mg/(kg·d)]、Ⅷc组(CCI+AP50.2mg/kg)、Ⅲd组(CCI+AP50.5mg/kg),每个亚组8只大鼠。48只大鼠分别于术前(0d)及术后1、3、5、7、14、21d测量每组大鼠的机械性缩足反射阈值(MWT)和热缩腿潜伏期(TWL)。结果:CCI组从术后第3天开始直到本实验观察的术后第21天,MWT和TWL均明显降低,与假手术组Sham相比具有显著性(P<0.01);CCI加生理盐水组大鼠与CCI组大鼠的MWT和TWL相比无明显改变(P>0.05);腹腔注射AP5各个剂量的CCI组在术后5～21d的MWT和TWL明显增加,与给药前和生理盐水组相比具有显著性(P<0.01)。结论:腹腔注射AP5有明显减轻大鼠CCI模型的机械性痛敏和热痛敏的作用。 展开更多

关键词 坐骨神经痛 2-氨基-5-磷酰基戊酸酯 慢性压迫性损伤 机械痛敏 热痛敏

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局麻药长时间阻滞外周神经对神经源性疼痛发生过程中背根神经节内GAP-43表达的影响

15

作者 黄小玉 王忱 《神经解剖学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第5期559-562,共4页

用免疫组织化学方法观察了局麻药长时间阻滞外周神经对神经源性疼痛发生过程中生长相关蛋白(GAP-43)在背根神经节内表达的影响。实验选用SD大鼠35只,随机分成正常对照组、单纯坐骨神经横切组、坐骨神经横切前阻滞组、坐骨神经横切后阻滞... 用免疫组织化学方法观察了局麻药长时间阻滞外周神经对神经源性疼痛发生过程中生长相关蛋白(GAP-43)在背根神经节内表达的影响。实验选用SD大鼠35只,随机分成正常对照组、单纯坐骨神经横切组、坐骨神经横切前阻滞组、坐骨神经横切后阻滞组4大组,后三大组再按术后取材时间分为3、7d两个时间组。暴露大鼠右侧坐骨神经,于坐骨结节远端约1cm处横断坐骨神经。根据分组,阻滞组分别从横切前1h和横切后4h开始对神经横切的近心端进行长效局麻药阻滞,持续整个观察期。术后不同时间取与伤侧坐骨神经相连的背根神经节(DRG),应用免疫组织化学和图像分析的方法研究背根神经节中GAP-43的表达并进行定量分析。结果表明:术后3、7d,单纯坐骨神经横切组背根神经节内的GAP-43表达增高,而阻滞组内的GAP-43表达与正常组无差别。本研究结果提示坐骨神经横切前1h或之后4h开始局麻药阻滞神经均能抑制神经源性疼痛发生过程中GAP-43的高表达。 展开更多

关键词 生长相关蛋白 神经源性疼痛 河豚毒素 坐骨神经 背根神经节

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