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直肠癌术后预防性回肠造口决策因素及对围手术期康复影响的分析:单中心751例回顾性研究
被引量：
2
1
作者
李嘉玲
陈志锋
+1 位作者
刁德昌
易小江
《消化肿瘤杂志（电子版）》
2023年第4期295-301,共7页
目的 探讨直肠癌术后行预防性回肠造口的决策因素,并分析预防性回肠造口对围手术期预后的影响。方法 采用回顾性病例对照研究方法,纳入2013年1月至2021年12月广东省中医院胃肠肿瘤中心行前切除术的直肠癌患者751例,其中229例患者术后行...
目的 探讨直肠癌术后行预防性回肠造口的决策因素,并分析预防性回肠造口对围手术期预后的影响。方法 采用回顾性病例对照研究方法,纳入2013年1月至2021年12月广东省中医院胃肠肿瘤中心行前切除术的直肠癌患者751例,其中229例患者术后行预防性回肠造口(预防性回肠造口组),522例未行预防性回肠造口(非预防性回肠造口组),比较两组患者的术前、术中和肿瘤相关资料,并对比两组患者围手术期预后的差异。结果 术前影响因素方面,预防性回肠造口组中,男性、既往使用激素或免疫抑制剂、术前行放化疗和既往有吸烟史的患者比例多于非预防性回肠造口组(均P<0.05);术中影响因素方面,预防性回肠造口组中,离断肿瘤远端直肠肠管时使用的直线切割闭合器钉仓数目≥2个、吻合口与肛缘距离≤5 cm和手术时间>180 min的患者比例多于非预防性回肠造口组(均P<0.05);肿瘤影响因素方面,预防性回肠造口组的T分期晚于非预防性回肠造口组(P=0.001),肿瘤位置低于非预防性回肠造口组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析提示,男性患者、伴有术前肠梗阻、术前进行放化疗、吻合口与肛缘距离≤5 cm、使用超过1个直线切割闭合器离断肠管、中低位和超低位肿瘤和手术时间>180 min为预防性回肠造口的独立危险因素。围手术期预后方面,预防性回肠造口未能降低吻合口漏的发生[4.37%(10/229)比5.17%(27/522)],差异无统计学意义(P>0.05),同时增加住院费用(P=0.001);但可缩短总住院、术后住院和盆腔引流管拔除时间(均P<0.05),降低术后肛管放置率(23.14%比62.84%)(P<0.001)。结论 术前、术中和肿瘤相关诸多因素可影响预防性回肠造口决策的判断,预防性回肠造口可改善围手术期的短期预后。
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关键词
直肠癌
预防性回肠造口
决策因素
围手术期
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题名
直肠癌术后预防性回肠造口决策因素及对围手术期康复影响的分析:单中心751例回顾性研究
被引量：
2
1
作者
李嘉玲
陈志锋
刁德昌
易小江
机构
毕节市中医医院肛肠科
梅州市
中医医院
肝胆胃
肠
甲状腺外
科
广州
中医
药大学第二附属
医院
/广东省
中医
院胃
肠
肿瘤中心结直
肠
外
科
出处
《消化肿瘤杂志（电子版）》
2023年第4期295-301,共7页
基金
广东省中医药管理局(20231148)。
文摘
目的 探讨直肠癌术后行预防性回肠造口的决策因素,并分析预防性回肠造口对围手术期预后的影响。方法 采用回顾性病例对照研究方法,纳入2013年1月至2021年12月广东省中医院胃肠肿瘤中心行前切除术的直肠癌患者751例,其中229例患者术后行预防性回肠造口(预防性回肠造口组),522例未行预防性回肠造口(非预防性回肠造口组),比较两组患者的术前、术中和肿瘤相关资料,并对比两组患者围手术期预后的差异。结果 术前影响因素方面,预防性回肠造口组中,男性、既往使用激素或免疫抑制剂、术前行放化疗和既往有吸烟史的患者比例多于非预防性回肠造口组(均P<0.05);术中影响因素方面,预防性回肠造口组中,离断肿瘤远端直肠肠管时使用的直线切割闭合器钉仓数目≥2个、吻合口与肛缘距离≤5 cm和手术时间>180 min的患者比例多于非预防性回肠造口组(均P<0.05);肿瘤影响因素方面,预防性回肠造口组的T分期晚于非预防性回肠造口组(P=0.001),肿瘤位置低于非预防性回肠造口组(P<0.001)。多因素Logistic回归分析提示,男性患者、伴有术前肠梗阻、术前进行放化疗、吻合口与肛缘距离≤5 cm、使用超过1个直线切割闭合器离断肠管、中低位和超低位肿瘤和手术时间>180 min为预防性回肠造口的独立危险因素。围手术期预后方面,预防性回肠造口未能降低吻合口漏的发生[4.37%(10/229)比5.17%(27/522)],差异无统计学意义(P>0.05),同时增加住院费用(P=0.001);但可缩短总住院、术后住院和盆腔引流管拔除时间(均P<0.05),降低术后肛管放置率(23.14%比62.84%)(P<0.001)。结论 术前、术中和肿瘤相关诸多因素可影响预防性回肠造口决策的判断,预防性回肠造口可改善围手术期的短期预后。
关键词
直肠癌
预防性回肠造口
决策因素
围手术期
Keywords
Rectal cancer
Preventive ileostomy
Decision-making factors
Perioperative period
分类号
R735.37 [医药卫生—肿瘤]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
直肠癌术后预防性回肠造口决策因素及对围手术期康复影响的分析:单中心751例回顾性研究
李嘉玲
陈志锋
刁德昌
易小江
《消化肿瘤杂志（电子版）》
2023
2
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