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瑞芬太尼、异丙酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用 被引量:24
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作者 朱平增 刘晓明 +3 位作者 窦林彬 焦岩 关文川 张瑞生 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第1期19-20,23,共3页
目的观察靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。方法120例择期LC,按就诊顺序编号,按... 目的观察靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的有效性和安全性,并与异氟醚静吸复合全身麻醉和异丙酚复合芬太尼全凭静脉麻醉进行比较。方法120例择期LC,按就诊顺序编号,按随机数字表随机分为3组:Ⅰ组(静吸复合麻醉组)、Ⅱ组(芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组),Ⅲ组(瑞芬太尼、异丙酚全凭静脉麻醉组)。Ⅰ、Ⅱ组以咪唑安定、芬太尼、异丙酚、氯化琥珀胆碱行诱导插管,Ⅲ组除瑞芬太尼代替芬太尼外,其余诱导用药与Ⅰ、Ⅱ组相同。Ⅰ组术中维持使用异氟醚,Ⅱ、Ⅲ组靶控输注异丙酚(效应部位浓度3μg/kg),分别采用复合芬太尼和瑞芬太尼维持麻醉。各组均间断静注卡肌宁以维持肌松。观察各组患者入室后(T1),诱导后(T2),插管后最高(T3),切皮前(T4)、充气后30s(T5)、缝皮(T6)各时点血压、心率变化,麻醉恢复情况(睁眼、拔除气管导管时间)。采用口述描绘评分法(VRS)记录拔管后15、30、60min伤口疼痛程度。结果Ⅲ组患者T2时心率(62.6±9.9)次/min明显低于Ⅰ组(74.4±12.3)次/min、Ⅱ组(72.5±11.7)次/min(q=6.578,P<0.01;q=5.519,P<0.01),T6时心率(85.8±10.3)次/min高于I组(75.7±8.6)次/min、Ⅱ组(76.4±10.0)次/min(q=6.611,P<0.01;q=6.153,P<0.01)。术后清醒时间II组(9.4±3.2)min、Ⅲ组(7.4±2.5)min明显短于Ⅰ组(17.3±7.5)min(q=10.147,P<0.01;q=12.716,P<0.01)。拔管时间Ⅱ组(14.6±5.8)min、Ⅲ组(11.2±4.7)min亦明显短于I组(22.9±10.3)min(q=7.148,P<0.01;q=10.075,P<0.01),其中以Ⅲ组术后清醒及拔管时限最短。Ⅲ组患者在拔管后15、30min VRS评分均明显高于Ⅰ、Ⅱ组(15min:χ2=21.200,P=0.000;χ2=18.495,P=0.000;30min:χ2=9.287,P=0.010;χ2=6.936,P=0.031);而拔管后60min,各组患者的VRS评分无明显差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合靶控输注异丙酚静脉麻醉可以安全有效地用于LC,并具有抑制插管时的应激反应,术中患者生命体征稳定,术后苏醒迅速,缩短患者手术室停留时间的优点。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 全凭静脉 靶控输注 瑞芬太尼
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置起搏器患者全麻腹腔镜胆囊切除术中的麻醉管理 被引量:15
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作者 朱平增 赵淑芳 +4 位作者 张志敏 李秀兰 焦岩 张瑞生 关文川 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第3期195-196,共2页
目的探讨全麻下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中使用高频电凝器对置入心脏起搏器患者心率的影响及麻醉管理。方法全麻下气管内插管LC126例,术前携带埋藏式永久性起搏器94例。术中12例在起搏器上放磁铁干扰,... 目的探讨全麻下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中使用高频电凝器对置入心脏起搏器患者心率的影响及麻醉管理。方法全麻下气管内插管LC126例,术前携带埋藏式永久性起搏器94例。术中12例在起搏器上放磁铁干扰,窦房结功能低下临时预置食管电极起搏32例。全程监测术中使用高频电刀切割胆囊和电凝止血过程中对起搏器的功能干扰和对心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)的影响。结果94例永久起搏器术中2例使用高频电刀时起搏器功能失灵,停止电凝。待起搏器恢复原起搏程序后,改双极电凝完成手术。磁铁活化12例,无起搏器干扰发生。32例预置食管起搏者中,术中7例心率减慢至35~50次/min,及时调整起搏心率至60次/min。维持了正常心率。结论携带埋藏式心脏起搏器治疗者及预置临时电极起搏器的手术病人,手术中使用高频电凝器时有一定的风险,但只要术中正确使用,加强管理,采取有效地预防治疗措施,起搏器患者行LC安全可行。 展开更多
关键词 起搏器 微创外科 麻醉管理 全麻 胆囊切除术
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布托啡诺在脾切除中对血流动力学及麻醉镇痛效果的影响 被引量:1
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作者 关文川 杨彦军 高金勇 《中国现代普通外科进展》 CAS 2022年第7期567-570,共4页
探讨布托啡诺在脾切除手术中的应用价值。选取郑州大学附属郑州中心医院实施奇静脉断流术的患者94例,依据随机临床试验原理将其分为试验组(麻醉诱导前给予布托啡诺)和对照组(麻醉诱导前给予生理盐水)各47例,应用丙泊酚完成麻醉诱导,试... 探讨布托啡诺在脾切除手术中的应用价值。选取郑州大学附属郑州中心医院实施奇静脉断流术的患者94例,依据随机临床试验原理将其分为试验组(麻醉诱导前给予布托啡诺)和对照组(麻醉诱导前给予生理盐水)各47例,应用丙泊酚完成麻醉诱导,试验组在麻醉诱导前给予布托啡诺,对照组给予等量生理盐水;监测分析两组血流动学指标、麻醉相关指标、手术前后患者疼痛介质水平。T0时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS)分析,两组差异无统计学意义(P>0.05);试验组在T2、T3时刻BIS值明显低于对照组(P<0.05);两组麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间记录对比,差异无统计学意义(P>0.05);警觉/镇静评分(OAA/S)、丙泊酚总用量在两组之间对比,试验组均低于对照组(P<0.05);术前两组血清P物质(SP)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、神经肽(NPY)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);术毕5 min血清SP、DA、NE、NPY检测结果,试验组低于对照组(P<0.05);麻醉相关不良反应发生率分别为8.51%、23.40%,试验组低于对照组(P<0.05)。布托啡诺在脾切除手术中的应用能有效提高麻醉效果、减少丙泊酚用量、降低手术引起的疼痛介质水平的波动。 展开更多
关键词 布托啡诺 脾切除 血流动学 麻醉 疼痛介质
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