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具有声门下吸引功能的气管插管对呼吸机相关性肺炎发生率的影响 被引量:20
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作者 于鑫 刘阳 +3 位作者 吕晓楠 李国强 李国锋 魏路清 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期733-738,共6页
背景有研究表明,采用具有声门下吸引(SSD)功能的气管插管可以降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,但是某些研究结论与之相反。目的探讨具有SSD功能的气管插管对VAP发生率的影响。方法选取2014年1—12月武警后勤学院附属医院综合重症监护室... 背景有研究表明,采用具有声门下吸引(SSD)功能的气管插管可以降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率,但是某些研究结论与之相反。目的探讨具有SSD功能的气管插管对VAP发生率的影响。方法选取2014年1—12月武警后勤学院附属医院综合重症监护室(ICU)中符合纳入与排除标准的患者298例为研究对象。根据气管插管方式的不同,将其分为观察组(采用具有SSD功能的气管插管,148例)和对照组(采用常规气管插管,150例)。记录患者性别、年龄、入院类型(术后、内科疾病、创伤)、是否使用肌肉松弛剂、急性生理与慢性健康评分系统(APACHE)Ⅱ评分、机械通气时间、是否气管切开、是否再插管、VAP发生率、VAP发病率。结果观察组VAP发生率、VAP发病率均低于对照组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示,采用气管插管类型、年龄、是否使用肌肉松弛剂、APACHEⅡ评分、机械通气时间、是否气管切开、是否再插管是VAP的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,采用气管插管类型、年龄、APACHEⅡ评分、机械通气时间、是否再插管是VAP的影响因素(P<0.05)。观察组无VAP累积发生率高于对照组(P<0.05)。结论对于ICU住院机械通气时间>48 h的患者,采用具有SSD功能的气管插管可降低VAP发生率;高龄、较高的APACHEⅡ评分、较长的机械通气时间、再插管亦是VAP的影响因素,临床医生应对这些因素给予足够重视。 展开更多
关键词 肺炎 呼吸机相关性 插管法 气管内 声门下吸引
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实验性肺纤维化小鼠循环单核细胞亚群的动态变化及意义 被引量:12
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作者 马永强 姬文婕 +6 位作者 郑春秀 张译丹 彭守春 胡道川 陈雪芬 周欣 魏路清 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第9期909-914,共6页
目的:外周血单核细胞表型偏移失衡与肺纤维化病理进展关系密切。文中通过阐述循环单核细胞亚群在实验性肺纤维化小鼠不同病理时期的动态变化,探讨其表型偏移与肺组织炎症和纤维化的关系。方法100只雄性C57 BL/6 J小鼠随机数字表法分... 目的:外周血单核细胞表型偏移失衡与肺纤维化病理进展关系密切。文中通过阐述循环单核细胞亚群在实验性肺纤维化小鼠不同病理时期的动态变化,探讨其表型偏移与肺组织炎症和纤维化的关系。方法100只雄性C57 BL/6 J小鼠随机数字表法分为等渗盐水组和博莱霉素组,经口咽吸入法分别给予等渗盐水及博莱霉素A5,术后第1、3、7、14及21天处死小鼠,病理学方法计算各组小鼠肺组织炎症评分(inflammation score, IS)及胶原容积分数(collagen volume fraction, CVF),常规方法进行支气管肺泡灌洗液( bronchoalveolar lavage fluid , BALF)细胞计数及分类计数,荧光定量PCR法检测各组小鼠肺组织胶原Ⅰ、胶原Ⅲ的mRNA表达量,氯胺T法检测肺组织羟脯氨酸( hydroxyproline , HYP)含量,流式细胞术检测循环单核细胞亚群的变化。结果博莱霉素组小鼠第3天炎性细胞浸润、肺泡壁水肿等炎症程度( IS评价)较等渗盐水组显著增加(P<0.01),第7天达到峰值后呈下降趋势。博莱霉素组小鼠第14、21天肺组织CVF较等渗盐水组明显增高(P<0.01);与等渗盐水组相应时间点比较,博莱霉素组第1天细胞总数无明显变化,第3天明显增多(25.18±2.06 vs 8.82±1.59, P<0.01),第7天升至高峰(56.56±5.03 vs 3.68±0.79, P<0.01),后呈下降趋势,但第14~21天细胞总数仍高于等渗盐水组(P<0.01),肺泡巨噬细胞比例的变化趋势与细胞总数相一致;而中性粒细胞数量第1、3、7天显著高于等渗盐水组(9.086±1.268 vs 1.108±0.229、5.551±0.511 vs 0.315±0.100、8.093±0.922 vs 0.249±0.074),差异均有统计学意义(P<0.01);博莱霉素组胶原Ⅰ、ⅢmRNA表达水平在第14、21天显著高于等渗盐水组( P<0.05);HYP检测结果显示博莱霉素组第7、14、21天高于等渗盐水组(P<0.01),其中第21天达最高值;与等渗盐水组相比,博莱霉素组第1天Ly6Chi单核细胞亚群比例显著升高,第3天达到高峰(P<0.01),此后呈降低趋势,Ly6Clo亚群比例变化与之相反。各组小鼠Ly6Chi单核细胞比例与IS及CVF值均呈正相关(P<0.01,P=0.0013)。结论在博莱霉素A5诱导的小鼠肺纤维化模型中,不同病理生理阶段外周血中Ly6Chi、Ly6Clo单核细胞亚群比例处于动态变化,与肺组织炎性细胞渗出、浸润等病理进程相比,Ly6Chi单核细胞亚群应对肺组织损伤、炎症反应迅速,早期Ly6Chi单核细胞亚群比例的升高可能与肺组织炎症反应及后期纤维化程度存在密切的联系。 展开更多
关键词 肺纤维化 单核细胞 Ly6C 博莱霉素
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干扰NaV1.9对RAW264.7细胞增殖、吞噬和迁移的影响 被引量:3
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作者 罗悦晨 周欣 +4 位作者 姬文婕 孙海英 卢芮伊 姜铁民 李玉明 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期225-228,共4页
目的应用RNA干扰技术沉默RAW264.7小鼠巨噬细胞中电压门控性钠通道(VGSCs/NaVs)α亚单位NaV1.9基因,建立稳定干扰细胞株,并观察其对细胞增殖活性、吞噬能力和迁移功能的影响。方法通过LipofectamineTM2000将短发夹RNA(shRNA)干扰质粒转... 目的应用RNA干扰技术沉默RAW264.7小鼠巨噬细胞中电压门控性钠通道(VGSCs/NaVs)α亚单位NaV1.9基因,建立稳定干扰细胞株,并观察其对细胞增殖活性、吞噬能力和迁移功能的影响。方法通过LipofectamineTM2000将短发夹RNA(shRNA)干扰质粒转染至RAW264.7细胞,经G418筛选获得稳定细胞株。用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)鉴定干扰效率,CCK-8法测定稳定细胞株的增殖活性,流式细胞术检测细胞的细胞周期及吞噬能力,Transwell小室法检测细胞的迁移功能。结果成功建立稳定干扰NaV1.9的细胞株,RT-PCR法鉴定干扰效率达80%。CCK-8法及流式细胞术结果显示,降低NaV1.9的表达使细胞增殖活性下降(P<0.05);流式细胞术结果显示,抑制NaV1.9的表达使细胞吞噬能力降低(P<0.05);Transwell小室法结果显示,干扰NaV1.9的表达使细胞迁移能力减弱(P<0.05)。结论建立了稳定干扰NaV1.9的RAW264.7细胞株,下调NaV1.9的表达使巨噬细胞增殖活性、吞噬能力和迁移功能显著降低。 展开更多
关键词 NAV1 9 RAW264 7 增殖 吞噬能力 迁移能力
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石英诱导小鼠矽肺模型中循环单核细胞亚群的动态变化及意义 被引量:4
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作者 向国安 苏程程 +6 位作者 张译丹 马永强 周欣 林志春 彭守春 魏路清 姬文婕 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2016年第5期453-459,共7页
目的矽肺是一种以肺纤维化为病理特征的疾病,其发病机制仍不完全清楚,外周血单核细胞表型偏移失衡在肺纤维化病理进展中发挥着重要作用。文中旨在研究石英诱导小鼠矽肺(pneumosilicosis)模型中循环单核细胞亚群在不同病理阶段的变化特... 目的矽肺是一种以肺纤维化为病理特征的疾病,其发病机制仍不完全清楚,外周血单核细胞表型偏移失衡在肺纤维化病理进展中发挥着重要作用。文中旨在研究石英诱导小鼠矽肺(pneumosilicosis)模型中循环单核细胞亚群在不同病理阶段的变化特点,探讨其动态变化与肺炎症损伤和纤维化的关系。方法 100只雄性C57BL/6小鼠(18~22 g)随机数字表法分为等渗盐水组和石英组,石英组滴注吸入40 m L石英混悬液(100 mg/kg),等渗盐水组滴注吸入相同体积无菌等渗盐水。经术后第1、3、7、14和28天应用流式细胞术检测循环单核细胞亚群变化;常规支气管肺泡灌洗术后进行炎症细胞分类计数;HE染色和苦味酸天狼星红染色检测小鼠肺组织炎症评分及胶原容积分数。结果病理染色显示,造模后第7天,小鼠肺组织可见明显的矽结节;与等渗盐水组相比,石英组小鼠肺组织炎症评分、胶原容积分数显著升高[(1.400±0.089)vs(0.920±0.049)、(1.950±0.065)vs(0.525±0.048),P〈0.01],并持续到第28天[(1.520±0.136)vs(0.800±0.089),(5.300±0.776)vs(0.850±0.050),P〈0.01];与相应时间点等渗盐水组比较,石英组BAFL细胞总数于第1天开始升高[(7.693±2.495)vs(2.008±0.901),P〈0.01],在第3天达到高峰[(13.346±3.563)vs(1.044±0.695)],随后第7、14、28天呈现递减趋势,但仍都高于等渗盐水组(P〈0.01);石英组BALF巨噬细胞绝对值在第3天时显著高于等渗盐水组(6.821±2.627 vs 0.980±0.663,P〈0.01),并在第7天维持于高水平状态[(6.697±1.864)vs(1.225±0.601),P〈0.01],后呈下降趋势,但第14及28天巨噬细胞绝对值仍高于等渗盐水组(P〈0.01);石英组BALF中性粒细胞绝对值在第1、3、7及14天都显著高于等渗盐水组(P〈0.01),且呈现出逐渐下降的趋势,在第28天与等渗盐水组差异无统计学意义(P〉0.05)。石英组小鼠Ly6Chi单核细胞亚群占比在所有检测时间点均显著高于等渗盐水组(P〈0.01),其中第7天达到高峰[(78.300±2.517)vs(58.750±2.386),P〈0.01];Ly6Clo亚群比例变化与之相反。第7天和第28天的小鼠Ly6Chi单核细胞亚群占比与相应时间点的IS及CVF值呈正相关(P〈0.01)。结论循环Ly6Chi和Ly6Clo单核细胞亚群占比在石英诱导的小鼠矽肺的不同病理时期呈现动态变化,持续性的Ly6Chi单核细胞亚群占比升高可能与矽肺的急慢性炎症及后期的纤维化程度存在密切的联系。 展开更多
关键词 矽肺 单核细胞 Ly6C 石英
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决策树模型预测综合ICU机械通气患者拔管结果的价值 被引量:2
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作者 刘阳 魏路清 +2 位作者 李国强 于鑫 李国峰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第35期4170-4174,共5页
目的通过决策树算法整合多个临床常用指标,形成决策树模型,探讨决策树模型预测综合ICU机械通气患者拔管结果的价值。方法选取2008年12月—2012年12月武警后勤学院附属医院综合ICU收治的气管插管机械通气时间超过48 h的患者571例,对患者... 目的通过决策树算法整合多个临床常用指标,形成决策树模型,探讨决策树模型预测综合ICU机械通气患者拔管结果的价值。方法选取2008年12月—2012年12月武警后勤学院附属医院综合ICU收治的气管插管机械通气时间超过48 h的患者571例,对患者进行自主呼吸试验(SBT),由主治医生判断患者是否耐受SBT。将SBT成功的患者分别纳入拔管成功(ES)组和拔管失败(EF)组。记录两组患者一般资料及在SBT开始后1、30、60 min测量患者呼吸浅快指数(RSBI)、分钟通气量(VE)、口腔阻断压(P0.1)、P0.1×RSBI和SBT 30 min时RSBI变化率(ΔRSBI30)。结果 SBT成功者451例,其中ES组376例,EF组75例。两组患者年龄、平均动脉压、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。ES组心率、机械通气时间低于EF组(P<0.05)。组间比较显示,SBT开始后1、30、60 min ES组RSBI、P0.1、P0.1×RSBI均低于EF组(P<0.001);SBT开始后1、30、60 min两组VE比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较显示:ES组RSBI、P0.1×RSBI在SBT开始后30、60 min均低于SBT开始后1 min,VE、P0.1在SBT开始后30、60 min均高于SBT开始后1 min(P<0.05);EF组RSBI、VE、P0.1、P0.1×RSBI在SBT开始后30、60 min均高于SBT开始后1 min(P<0.05)。ES组ΔRSBI30为(98±36)%,低于EF组的(130±63)%(t=-6.200,P<0.001)。各生理学参数预测ES准确性比较,差异有统计学意义(χ2=53.4,P<0.05)。以P0.1×RSBI30≤384 cm H2O·次·min-1·L-1预测ES的ROC曲线下面积(AUC)为(0.87±0.03),与AUC=0.5比较,差异有统计学意义(z=13.8,P<0.001)。CRT分析选择P0.1×RSBI30、ΔRSBI30作为解释变量对患者进行分类,决策树的目标变量为ES。决策树模型预测ES的灵敏度为100.0%,特异度为81.3%,阳性预测值为96.4%,阴性预测值为100.0%,准确性为96.8%,AUC为(0.91±0.02),与AUC=0.5比较,差异有统计学意义〔95%CI(0.88,0.93),z=17.96,P<0.001〕。决策树模型预测ES的AUC和准确性均高于P0.1×RSBI30,差异有统计学意义(z=2.168,P=0.047;χ2=29.2,P<0.001)。结论决策树模型包含P0.1×RSBI30、ΔRSBI30两个变量,对于综合ICU已经通过SBT的机械通气患者,该决策树可以准确预测其拔管结果。 展开更多
关键词 决策树 机械通气 ROC曲线 拔管 口腔阻断压
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Krüppel样因子4基因干扰对RAW264.7细胞凋亡和吞噬的影响 被引量:2
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作者 姬文婕 陈雪芬 +4 位作者 马永强 胡道川 卢芮伊 周欣 魏路清 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期341-344,共4页
目的应用RNA干扰技术沉默小鼠RAW264.7巨噬细胞Krüppel样因子4(KLF4)基因,建立稳定干扰细胞株,观察其对细胞增殖、凋亡和吞噬活性的影响。方法针对小鼠KLF4基因设计合成重组KLF4 shRNA质粒,脂质体法将重组质粒转染至RAW264.7细胞,... 目的应用RNA干扰技术沉默小鼠RAW264.7巨噬细胞Krüppel样因子4(KLF4)基因,建立稳定干扰细胞株,观察其对细胞增殖、凋亡和吞噬活性的影响。方法针对小鼠KLF4基因设计合成重组KLF4 shRNA质粒,脂质体法将重组质粒转染至RAW264.7细胞,经G418筛选后获得稳定表达细胞株。Western blot法检测细胞中KLF4蛋白的表达;CCK-8法检测细胞增殖活性;AnnexinV-FITC/PI双染色法检测细胞的凋亡情况;荧光素标记的大肠杆菌结合流式细胞仪检测细胞的吞噬活性。结果 KLF4 shRNA能明显抑制RAW264.7细胞的KLF4蛋白的表达,抑制率76%以上;从第3天开始,shKLF4组细胞的生长速度明显低于NC组(转染阴性质粒pGPU6/GFP/Neo-NC)(P<0.05);WT组(野生型RAW264.7)、NC组和shKLF4组的细胞凋亡率分别为:1.73%、6.85%和12.76%,shKLF4组明显高于NC组(P<0.05);各组细胞的平均荧光强度分别为:WT组(122.0±2.80)、NC组(48.97±5.69)和shKLF4组(80.10±4.61),与NC组相比,shKLF4组的细胞吞噬活性明显增高(P<0.05)。结论成功构建了稳定干扰KLF4基因表达的RAW264.7巨噬细胞株,KLF4下调能够明显抑制RAW264.7细胞增殖,促进细胞凋亡,增强细胞的吞噬活性。 展开更多
关键词 Krüppel样因子4 RNA干扰 小鼠巨噬细胞RAW264.7 增殖 吞噬
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特发性肺纤维化患者临床和肺生理指标的变化及其与预后关联性的研究 被引量:8
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作者 彭守春 李学任 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第35期4338-4345,共8页
目的评估临床和肺生理指标的时间变化量与特发性肺纤维化(IPF)患者预后的关系。方法选择2001年1月—2008年8月中国医科大学附属第一医院和武警后勤学院附属医院诊治的126例IPF患者为研究对象,根据随访时间,对随访6个月(纳入随访4~8... 目的评估临床和肺生理指标的时间变化量与特发性肺纤维化(IPF)患者预后的关系。方法选择2001年1月—2008年8月中国医科大学附属第一医院和武警后勤学院附属医院诊治的126例IPF患者为研究对象,根据随访时间,对随访6个月(纳入随访4~8个月的患者,81例)和12个月(纳入随访9~15个月的患者,52例)时的患者进行分析。分析临床和肺生理指标〔呼吸困难评分、第1秒用力呼气末容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、肺总量(TLC)、残气容积(RV)、一氧化碳弥散量(DLCO)、氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧饱和度(SaO_2)和肺泡-动脉氧分压差(P_(A-a)O_2)〕较基础变量的变化量(基础变量-随访6个月的变量;基础变量-随访12个月的变量)和变化率(变化量/基础变量)与IPF患者预后的关系。同时,依据各指标变化率作为分组的标准,将随访6个月时和12个月时的患者分别分为改善组、稳定组和恶化组。采用Log-rank检验比较随访6个月和12个月时各指标改善组、稳定组和恶化组生存率的差异。采用Cox比例风险回归分析IPF患者预后的影响因素。结果 52例患者随访13~84个月,中位生存期为51〔95%CI(22,56)〕个月。单因素Cox比例风险回归分析结果显示:随访6个月和12个月时呼吸困难评分、FEV_1、FVC、TLC、DLCO、PaO_2、SaO_2、P_(A-a)O_2变化量、变化率是IPF患者预后的影响因素(P〈0.05)。随访6个月和12个月时,呼吸困难评分、FVC、DLCO、PaO_2、SaO_2和P_(A-a)O_2以及随访12个月时TLC改善组、稳定组、恶化组组间生存率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。多因素Cox比例风险回归分析结果显示:随访6个月时:呼吸困难评分变化率〔HR=1.131,95%CI(1.044,1.311),P=0.027〕、FVC变化率〔HR=0.899,95%CI(0.709,0.945),P〈0.001〕和PaO_2变化率〔HR=0.957,95%CI(0.890,0.987),P=0.034〕是影响IPF患者预后的因素;随访12个月时:FVC变化率〔HR=0.838,95%CI(0.811,0.910),P〈0.001〕、TLC变化率〔HR=0.962,95%CI(0.890,0.987),P=0.048〕和DLCO变化率〔HR=0.932,95%CI(0.875,0.967),P〈0.001〕是影响IPF患者预后的因素。结论临床和肺生理指标易测定、重复性好,可作为IPF患者预后监测指标,6个月和12个月指标的变化率可较好地预测IPF患者的预后。 展开更多
关键词 特发性肺纤维化 预后 比例危险度模型 肺活量
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营养支持及免疫调节治疗老年慢阻肺急性发作的效果分析 被引量:3
8
作者 姚江华 《世界中医药》 CAS 2016年第B06期2001-2002,共2页
目的研究营养支持及免疫调节治疗老年慢阻肺急性发作的效果。方法:收治83例老年慢阻肺急性发作患者,分为常规组和营养+免疫组两个组别。常规组行常规治疗:营养+免疫组则在常规组基础上应用营养支持及免疫调节治疗。结果:(1)营... 目的研究营养支持及免疫调节治疗老年慢阻肺急性发作的效果。方法:收治83例老年慢阻肺急性发作患者,分为常规组和营养+免疫组两个组别。常规组行常规治疗:营养+免疫组则在常规组基础上应用营养支持及免疫调节治疗。结果:(1)营养+免疫组相比于常规组总有效率更高,二重感染发生率更低,两项比较,均为P〈0.05;(3)治疗前两组ALB、PaO2、PaCO2、CD4+/CD8+差异不显著;治疗后营养+免疫组上述指标改善更显著,P〈0.05。结论:营养支持及免疫调节治疗老年慢阻肺急性发作的效果确切,可有效改善患者营养状况、血气分析和免疫力,降低二重感染发生率,对患者预后有益,值得推广。 展开更多
关键词 营养支持 免疫调节治疗 老年慢阻肺 急性发作 效果
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中性粒细胞胞外诱捕网生成和降解方法的建立和评价 被引量:8
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作者 李金龙 张译丹 +4 位作者 周欣 姬文婕 赵季红 魏路清 李玉明 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期986-988,992,共4页
目的中性粒细胞胞外诱捕网(NET)是近年来新发现的与自身免疫性疾病和血栓形成有关的结构,本研究拟建立一种评价NET体外生成和降解的方法。方法通过Ficoll-Histopaque密度梯度离心法从健康人外周血分离中性粒细胞,利用佛波酯(PMA)诱导其... 目的中性粒细胞胞外诱捕网(NET)是近年来新发现的与自身免疫性疾病和血栓形成有关的结构,本研究拟建立一种评价NET体外生成和降解的方法。方法通过Ficoll-Histopaque密度梯度离心法从健康人外周血分离中性粒细胞,利用佛波酯(PMA)诱导其产生NET,免疫荧光细胞化学染色和琼脂糖凝胶电泳验证NET的形成,PicoGreen dsDNA染色结合荧光强度进行定量分析,研究DNA酶(DNaseⅠ)和健康人血清对NET的降解。结果 Ficoll密度梯度离心法分离的中性粒细胞纯度达到95%。激光共聚焦显微成像显示NET网状结构主要由DNA和组蛋白组成,琼脂糖凝胶电泳显示NET的DNA条带大小超过10 000 bp。DNase和健康人血清均可降解体外诱导的NET,但程度不同。结论本实验成功建立了人NET体外诱导生成和降解的方法。 展开更多
关键词 中性粒细胞 中性粒细胞胞外诱捕网 佛波酯
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ANCA相关性小血管炎的研究进展 被引量:1
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作者 刘秀稳 《世界中医药》 CAS 2016年第B06期1603-1604,998,共2页
ANCA相关性小血管炎是以小、中型脉管的血管炎和血清ANCA阳性为主要特征的系统性自身免疫性疾病,存在自身流行病特点,发病机制复杂,临床上以肾脏与肺脏受累为突出表现,治疗分阶段。本文就ANCA相关性小血管炎近年来的研究进展进行阐述。
关键词 ANCA相关性小血管炎 流行病学 发病机制 临床 治疗
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