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智慧化医院视角下公立医院门诊服务流程管理及其优化策略 被引量：19
1
作者 许辉 张志霞 方鹏骞 《中国医院》 北大核心 2024年第11期85-89,共5页
医疗行业与智慧化的融合发展,是公立医院现代化管理的新趋势。门诊作为医院医疗服务的前沿窗口,其就诊服务流程直接影响患者的体验感和满意度。公立医院利用智慧化技术开展门诊管理,是医院管理现代化的必然选择。在政策优势的基础上,实... 医疗行业与智慧化的融合发展,是公立医院现代化管理的新趋势。门诊作为医院医疗服务的前沿窗口,其就诊服务流程直接影响患者的体验感和满意度。公立医院利用智慧化技术开展门诊管理,是医院管理现代化的必然选择。在政策优势的基础上,实现数字技术与医疗服务的深度融合,不断优化门诊服务流程是“十四五”时期公立医院门诊信息化建设的重要方向。笔者旨在智慧化视角下梳理公立医院门诊服务流程现状,剖析门诊服务流程存在的问题,探析门诊服务流程管理的优化策略。 展开更多
关键词 智慧化 公立医院 门诊服务 流程管理
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社区老年人婚姻状况和社会支持及生活习惯与认知障碍的关联:基于湖北老年记忆队列基线调查 被引量：1
2
作者 崔宇阳 程桂荣 +2 位作者 曾燕 黄招兰 谭伟 《中国全科医学》 北大核心 2025年第26期3240-3247,共8页
背景老龄化进程的加快与鳏寡孤独现象的加剧导致慢性疾病增多,进一步加重了社会负担。目的探讨老年人婚姻状况与认知障碍患病的关联性及社会支持和生活习惯对此关联性的影响。方法选取2018—2023年湖北省武汉市和孝感市9466例65岁及以... 背景老龄化进程的加快与鳏寡孤独现象的加剧导致慢性疾病增多,进一步加重了社会负担。目的探讨老年人婚姻状况与认知障碍患病的关联性及社会支持和生活习惯对此关联性的影响。方法选取2018—2023年湖北省武汉市和孝感市9466例65岁及以上老年人群为研究队列,依据婚姻状况分为有配偶组(7055例)和无配偶组(2411例)。通过问卷调查收集基本信息,采用简易精神状态量表和蒙特利尔认知评估基础量表中文版来评定老年人认知功能状态。采用多因素Logistic回归模型分析全人群及年龄和性别分层后的婚姻状况与认知障碍的关联性,并进一步分析婚姻状况、社会支持和生活习惯两者或三者联合与认知功能障碍患病的关联性。结果相较于有配偶老年人,无配偶是患认知障碍的独立危险因素(OR=1.299,95%CI=1.227~1.376,P<0.001);进一步亚组分析发现,从未结婚(OR=1.679,95%CI=1.448~1.947,P<0.001)和丧偶(OR=1.282,95%CI=1.206~1.362,P<0.001)是老年人患认知障碍的独立危险因素;性别和年龄分层分析显示,从未结婚(OR=2.316,95%CI=1.680~3.193,P<0.001)与丧偶(OR=1.731,95%CI=1.405~2.131,P<0.001)是老年男性患认知障碍的独立危险因素,丧偶是老年女性患认知障碍的独立危险因素(OR=1.163,95%CI=1.002~1.351,P=0.047);65~74岁组老年人中,从未结婚(OR=1.953,95%CI=1.390~2.746,P<0.001)和丧偶(OR=1.315,95%CI=1.120~1.545,P=0.001)是患认知障碍的独立危险因素;≥75岁年龄组中,丧偶是患认知障碍的独立危险因素(OR=1.470,95%CI=1.238~1.747,P<0.001)。婚姻状况、社会支持和生活习惯三者联合与认知障碍关联的多因素Logistic回归分析结果显示,相较于有配偶和有社会支持且健康生活习惯的老年人,有配偶和有社会支持但不健康生活习惯(OR=1.262,95%CI=1.169~1.363,P=0.002)、有配偶和无社会支持但健康生活习惯(OR=1.650,95%CI=1.479~1.841,P<0.001)、有配偶和无社会支持且不健康生活习惯(OR=1.777,95%CI=1.575~2.005,P<0.001)、无配偶和有社会支持且健康生活习惯(OR=1.284,95%CI=1.189~1.397,P<0.001)、无配偶和有社会支持但不健康生活习惯(OR=1.999,95%CI=1.768~2.260,P<0.001)、无配偶和无社会支持但健康生活习惯(OR=1.680,95%CI=1.500~1.882,P<0.001)、无配偶和无社会支持且不健康生活习惯(OR=2.422,95%CI=2.141~2.740,P<0.001)的老年人患认知障碍的风险增加。结论无配偶特别是从未结婚和丧偶老年人群的认知障碍患病率显著增高,无论何种婚姻状况,无社会支持且不健康生活习惯均与认知障碍显著关联。建议制定老年健康管理策略时,重点关注婚姻状况、社会支持和生活习惯。 展开更多
关键词 认知障碍 老年人 婚姻状况 丧偶 社会支持 健康生活习惯
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自身免疫性疾病中NETs与免疫细胞的相互作用 被引量：2
3
作者 高然 刘晨雨 +1 位作者 邓超华 胡维琨 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期129-136,共8页
近年来,随着技术水平的提升,人们对中性粒细胞外捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)有了更加深入的了解,大量的研究表明NETs与自身免疫有密切关系,可通过多种机制参与自身免疫性疾病的发生发展,如作为自身抗原的来源、激活补体... 近年来,随着技术水平的提升,人们对中性粒细胞外捕网(neutrophil extracellular traps,NETs)有了更加深入的了解,大量的研究表明NETs与自身免疫有密切关系,可通过多种机制参与自身免疫性疾病的发生发展,如作为自身抗原的来源、激活补体系统或作用于其他免疫细胞等,其中,NETs与免疫细胞相互作用对疾病发生发展具有重要意义,本文主要概述了自身免疫性疾病中NETs与树突状细胞、巨噬细胞、B细胞、CD4^(+)T细胞的联系,以及通过影响NETs水平和干预NETs与免疫细胞的相互作用,为治疗自身免疫性疾病提供新的策略。 展开更多
关键词 中性粒细胞外捕网 树突状细胞 巨噬细胞 B细胞 CD4^(+)T细胞 自身免疫性疾病
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浅谈医院药房托管经营 被引量：9
4
作者 潘维 李莉 刘玉香 《医药导报》 CAS 2009年第11期1523-1525,共3页
为破解医院药价虚高引发的"看病难、看病贵"难题,切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系,该文通过分析最近有关医院药房托管方面的报道,结合国内外医药发展的趋势,了解这种管理模式的可行性。作者认为医药利益挂钩是... 为破解医院药价虚高引发的"看病难、看病贵"难题,切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系,该文通过分析最近有关医院药房托管方面的报道,结合国内外医药发展的趋势,了解这种管理模式的可行性。作者认为医药利益挂钩是导致百姓看病难、看病贵的体制性原因。要解决看病难看病贵的问题,核心是医药分开。药房托管是实现我国医院体制改革的一项重要措施,是缓解看病难看病贵的一种途径。 展开更多
关键词 药房托管 医药企业 医药分开 看病难 看病贵
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某综合院校大学生网络成瘾现状及其影响因素 被引量：7
5
作者 周铭 胡一文 +2 位作者 郑一瑾 万为滔 高玉军 《中国健康教育》 北大核心 2015年第4期416-418,共3页
目的了解在校大学生网络成瘾现状及其影响因素,为网络成瘾干预提供依据。方法采用Young编制的网络成瘾量表、网络成瘾临床诊断标准以及自编的一般资料问卷对在校大学生进行现场调查。结果大学生网络成瘾临床诊断检出率为9.74%,男性(χ2=... 目的了解在校大学生网络成瘾现状及其影响因素,为网络成瘾干预提供依据。方法采用Young编制的网络成瘾量表、网络成瘾临床诊断标准以及自编的一般资料问卷对在校大学生进行现场调查。结果大学生网络成瘾临床诊断检出率为9.74%,男性(χ2=57.90,P<0.01)、二年级(χ2=56.92,P<0.01)、成绩差(χ2=77.30,P<0.01)、来自大城市(χ2=102.12,P<0.01)、独生子女(χ2=44.95,P<0.01)及家庭经济条件好(χ2=53.37,P<0.01)的大学生网络成瘾倾向发生率明显高于其他;通过Logistic多元逐步回归分析,发现年级(OR:1.740,95%CI:1.018~2.975)、成绩(OR=1.918,95%CI:1.196~3.078)和家庭来源(OR=0.403,95%CI:0.179~0.908)对网络成瘾倾向有显著影响的变量(P<0.05)。结论在校大学生网络成瘾发生率较高,对重点人群应进行网络监督,预防成瘾行为发生。 展开更多
关键词 大学生 网络成瘾 影响因素
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持续质量改进对干部病房老年患者医院感染的效果分析 被引量：4
6
作者 金玉玲 邱昕光 +1 位作者 刘敏 王可 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2014年第6期1049-1050,共2页
目的探讨持续质量改进(CQI)对控制干部病房老年患者医院感染的有效性。方法对我院干部病房668名老年患者及相关工作人员等依据PDCA循环工作法开展持续质量改进。结果老年患者医院感染率由管理前的15.0%下降至9.1%,平均住院日减少15.5天... 目的探讨持续质量改进(CQI)对控制干部病房老年患者医院感染的有效性。方法对我院干部病房668名老年患者及相关工作人员等依据PDCA循环工作法开展持续质量改进。结果老年患者医院感染率由管理前的15.0%下降至9.1%,平均住院日减少15.5天,平均医疗费用下降4002.6元,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进可以有效降低老年患者医院感染率,是控制医院感染、减少医疗资源浪费的先进管理方法。 展开更多
关键词 持续质量改进 老年患者 医院感染
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基于生物信息学分析VCAN作为结直肠癌顺铂耐药关键靶点研究
7
作者 李静娴 陈辉广 +3 位作者 吴建泽 王德权 陈志芬 吴清明 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第4期624-633,共10页
目的预测并验证结直肠癌(CRC)顺铂(DDP)耐药的关键靶点,为临床精准医学治疗提供更多方案。方法通过基因表达综合数据库(GEO)筛选出正常肠黏膜和CRC之间差异表达基因(DEGs);采用STRING数据库和Cytoscape软件挖掘关键基因;采用基因本体联... 目的预测并验证结直肠癌(CRC)顺铂(DDP)耐药的关键靶点,为临床精准医学治疗提供更多方案。方法通过基因表达综合数据库(GEO)筛选出正常肠黏膜和CRC之间差异表达基因(DEGs);采用STRING数据库和Cytoscape软件挖掘关键基因;采用基因本体联合数据库(GO)与京都基因与基因组百科全书(KEGG)对DEGs进行富集分析;利用高通量转录组测序鉴定、qRT-PCR、Western blot筛选、验证关键靶点;将多能蛋白聚糖(VCAN)基因过表达载体转染至人回盲部结直肠腺癌细胞(HCT8)细胞系,CCK-8检测细胞活力;流式细胞术测定细胞凋亡与细胞周期;qRT-PCR与Western blot检测基因mRNA和蛋白水平。结果通过GEO数据库筛选出了118个上调的DEGs和146个下调的DEGs。DEGs主要富集于细胞外基质分解、细胞外基质和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶(PI3K-AKT)信号通路。基于蛋白质相互作用网络分析,鉴定出20个枢纽基因。通过对比CRC细胞系HCT8亲本株与DDP耐药株的转录组测序结果,进一步筛选出VCAN基因。在CRC组织中,VCAN基因的表达水平高于正常肠黏膜组织;相对于VCAN低表达患者,VCAN高表达的患者总生存期(OS)与无复发生存时间(RFS)更短。在CRC细胞系中,过表达VCAN基因促进了细胞的增殖(P<0.05),提高了细胞对DDP的耐药性,减少了DDP诱导的凋亡(P<0.05)与G_(0)/G_(1)期阻滞(P<0.05);上调VCAN基因激活AKT-雷帕霉素靶蛋白1(mTOR)信号通路。结论基于生物信息学和转录组测序筛选出CRC DDP耐药靶基因VCAN,VCAN基因可能通过调控AKT-mTOR通路促进CRC发展与对DDP的耐药性。 展开更多
关键词 VCAN 顺铂 生物信息学 转录组测序 AKT-mTOR信号通路 化疗耐药
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无创检测对急性冠脉综合征合并慢性肾病患者不良事件的预测价值
8
作者 陈心雨 罗小蕾 +1 位作者 黄伊濛 马丽 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期1971-1978,共8页
目的急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS)合并慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险较高,早期预测对改善预后至关重要。无创检测方法因其简便、安全... 目的急性冠脉综合症(acute coronary syndrome,ACS)合并慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)患者的主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险较高,早期预测对改善预后至关重要。无创检测方法因其简便、安全,成为评估此类患者风险的重要工具。本研究旨在评估无创检测指标在预测ACS合并CKD患者MACE发生中的应用价值。方法研究纳入216例ACS合并CKD患者,分为Non-MACE组(n=149)和MACE组(n=67)。收集患者的一般资料、无创检测指标、心电图及心功能指标,通过单因素和多因素logistic回归分析探讨与MACE的关系,并构建列线图预测模型,通过ROC曲线、校准曲线与决策曲线评估模型性能。结果单因素分析中,年龄、BMI、SVR、SVRI、HRV、QTd、SDNN、LVEF、LVEDd、SCOPA-AUT评分和GRACE评分与MACE显著相关。多因素分析发现,SVRI、QTd、SDNN、LVEF、LVEDd、SCOPA-AUT评分和GRACE评分为MACE的独立危险因素。ROC曲线分析显示,模型的AUC值为0.979,灵敏度为0.925,特异度为0.966,准确率为0.9537,表明模型具有极高的诊断准确性。校准曲线和决策曲线分析进一步验证了模型的可靠性。结论无创检测指标SVRI、QTd、SDNN、LVEF、LVEDd、SCOPA-AUT评分和GRACE评分对ACS合并CKD患者MACE的预测具有重要价值,构建的预测模型可为临床提供有效的风险评估工具。 展开更多
关键词 急性冠脉综合症 慢性肾病 主要心血管不良事件 无创检测 自主神经功能障碍
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CD151通过囊泡内化再循环调控血管通透性的机制
9
作者 范诗浪 蒋卢映 +3 位作者 章子璇 季萌萌 左后娟 刘竞搏 《安徽医科大学学报》 北大核心 2025年第2期218-225,233,共9页
目的探究CD151通过调控囊泡内化再循环对血管通透性的影响及机制。方法野生型小鼠和CD151敲除小鼠分别分为WT-con组、WT-模型组、KO-con组和KO-模型组,每组6只。WT-模型组和KO-模型组采用腹腔注射脂多糖(LPS)制备脓毒症急性肺损伤(ALI)... 目的探究CD151通过调控囊泡内化再循环对血管通透性的影响及机制。方法野生型小鼠和CD151敲除小鼠分别分为WT-con组、WT-模型组、KO-con组和KO-模型组,每组6只。WT-模型组和KO-模型组采用腹腔注射脂多糖(LPS)制备脓毒症急性肺损伤(ALI)模型,WT-con组和KO-con组腹腔注射磷酸盐缓冲液(PBS)作为对照。造模后24 h,通过Miles实验测定肺血管通透性;将沉默CD151表达的siRNA(si-CD151)和阴性对照si-NC转入EA.hy 926细胞,分别观察基础条件及血管内皮生长因子(VEGF-A)刺激条件下,内皮细胞层在不同时间点对FITC-dextran的通透性;CD151敲低组和对照组内皮细胞行转录组测序;免疫荧光检测各组细胞CD151分布及内化;Western bolt及RT-qPCR检测CD151敲低组及对照组VE-cadherin表达情况,免疫荧光检测各组细胞VE-cadherin分布及内化。结果Miles实验结果提示,WT-模型组小鼠肺组织中染料渗出相较WT-con组增加(P<0.01),KO-模型组小鼠肺组织中染料渗出相较WT-模型组增加(P<0.05)。内皮细胞层通透性检测结果提示,在VEGF-A刺激30、60和120 min后,CD151敲低组对FITC-dextran的通透性显著高于对照组(P<0.05)。转录组测序结果提示,内皮细胞中CD151与囊泡介导的转运存在密切关联。Western bolt和RT-qPCR结果提示,CD151敲低的内皮细胞中VE-cadherin在蛋白和mRNA水平表达较对照组显著下降(均P<0.01)。免疫荧光染色结果提示,在VEGF-A刺激后,与对照组比较,CD151表达下降显著破坏细胞-细胞连接处VE-cadherin的表达,降低了CD151和VE-cadherin在核周区域的共定位。结论CD151的缺失影响内皮细胞囊泡内化再循环,影响VE-cadherin的表达与内化活动,进而影响血管通透性。 展开更多
关键词 急性肺损伤 CD151 内化再循环 内皮细胞 血管通透性 VE-CADHERIN
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HDAC3-Akt通路在血管平滑肌细胞增殖中的作用
10
作者 谭凤娇 霍博 +1 位作者 蒋丁胜 方泽民 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期465-469,共5页
目的 探讨组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)-蛋白激酶B(Akt)信号通路在血管平滑肌细胞增殖中的作用,为血管重构性疾病的防治提供新靶点。方法 兔血管平滑肌细胞分别经DMSO、RGFP966(HDAC3抑制剂)、Flag(基因干预对照组)、HDAC3过表达、HDAC3过... 目的 探讨组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)-蛋白激酶B(Akt)信号通路在血管平滑肌细胞增殖中的作用,为血管重构性疾病的防治提供新靶点。方法 兔血管平滑肌细胞分别经DMSO、RGFP966(HDAC3抑制剂)、Flag(基因干预对照组)、HDAC3过表达、HDAC3过表达联合Akt抑制剂MK2206处理后,通过5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷(EdU)掺入实验及细胞计数实验检测各组细胞增殖能力;蛋白质免疫印迹实验检测各组细胞增殖标志物,如增殖细胞核抗原(PCNA)、磷酸化组蛋白H3(p-H3)、总Akt和p-Akt的蛋白表达水平。结果 与对照(DMSO)组相比,HDAC3抑制剂组的p-Akt、PCNA、p-H3蛋白表达明显下降(均P<0.05);细胞计数及EdU实验显示HDAC3抑制剂组的增殖水平较DMSO组降低(均P<0.05)。与Flag组相比,HDAC3过表达组的p-Akt、PCNA、p-H3蛋白表达明显上升(均P<0.05);细胞计数及EdU实验显示HDAC3过表达组的细胞增殖水平较Flag组升高(均P<0.05);而Akt抑制剂MK2206逆转了这一结果。结论 HDAC3能有效促进血管平滑肌细胞的增殖,其机制可能通过Akt信号通路介导。 展开更多
关键词 血管平滑肌细胞 细胞增殖 组蛋白去乙酰化酶3 蛋白激酶B
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胆管癌中的非遗传异质性与耐药
11
作者 杨磊 王剑明 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期738-742,共5页
胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)作为一种侵袭性强、治疗困难的高度恶性消化道系统肿瘤,其高度耐药性以及早期诊断困难、侵袭转移进展迅速的特点,使临床治疗难度加大。研究表明,CCA的耐药性形成是影响治疗效果的关键因素之一,非遗传性... 胆管癌(cholangiocarcinoma,CCA)作为一种侵袭性强、治疗困难的高度恶性消化道系统肿瘤,其高度耐药性以及早期诊断困难、侵袭转移进展迅速的特点,使临床治疗难度加大。研究表明,CCA的耐药性形成是影响治疗效果的关键因素之一,非遗传性因素在耐药性发展中起着至关重要的作用。该文总结了CCA中非遗传性耐药的相关因素,讨论了CCA的表观遗传异质性、表观遗传可塑性、肿瘤微环境与CCA耐药之间的关系,旨在为克服CCA的治疗耐药提供新的理论依据。 展开更多
关键词 胆管癌 耐药 非遗传异质性 肿瘤微环境
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STEAP1在肺动脉高压中的表达及其潜在临床价值
12
作者 汪馨 乐田媛 +4 位作者 李陈 罗涵深 蒋丁胜 李毅 方泽民 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第5期609-616,共8页
目的检测前列腺六跨膜上皮抗原1(six-transmembrane epithelial antigen of prostate 1,STEAP1)在肺动脉高压中的表达模式并探究其潜在临床价值。方法构建缺氧肺动脉平滑肌细胞模型,通过Western blot和细胞免疫荧光法检测缺氧细胞模型中... 目的检测前列腺六跨膜上皮抗原1(six-transmembrane epithelial antigen of prostate 1,STEAP1)在肺动脉高压中的表达模式并探究其潜在临床价值。方法构建缺氧肺动脉平滑肌细胞模型,通过Western blot和细胞免疫荧光法检测缺氧细胞模型中STEAP1的表达水平。选取在华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科住院治疗并行右心导管检查确诊为肺动脉高压的患者9例,作为肺动脉高压组;另选取无肺部疾病的器官捐献者4例为对照组,采用Western blot方法检测两组患者肺组织中STEAP1的表达水平。通过Sugen5416联合慢性缺氧(SuHx)处理诱导建立大鼠肺动脉高压模型,采用苏木精-伊红(HE)染色和免疫组织化学(IHC)染色检测肺组织中平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达,评估模型大鼠肺动脉周围丛状病变和血管肌化程度;采用双色免疫荧光(IF)染色方法将α-SMA与STEAP1共染,检测STEAP1在模型大鼠肺组织中的表达水平和组织定位。通过生物信息学方法分析STEAP1可能的下游调控机制。结果在肺动脉平滑肌细胞缺氧模型中,STEAP1的表达明显上调;肺动脉高压患者肺组织中STEAP1的表达上调。与对照组比较,肺动脉高压模型大鼠的肺动脉发生明显重构,尤其是肺动脉平滑肌层显著增厚;STEAP1在肺动脉高压模型大鼠增厚的肺动脉平滑肌中层显著表达上调(P<0.01)。生物信息学分析提示STEAP1的下游调控机制富集在凋亡等信号通路。结论STEAP1在肺动脉高压增厚的肺动脉平滑肌中层内表达上调,提示其可能与肺动脉高压中肺血管重塑的病理机制相关,并有可能通过凋亡等信号通路参与肺动脉高压发生发展,对STEAP1的进一步探索有望发现肺动脉高压新的基础研究和临床防治靶点。 展开更多
关键词 肺动脉高压 STEAP1 肺动脉平滑肌细胞 生物信息学分析
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60岁以上原发性肝癌患者术后谵妄发生风险预测模型的构建及验证 被引量：3
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作者 马垚 李婷 +2 位作者 张秋实 胡玲 郑洁 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第9期1816-1821,共6页
目的分析构建老年原发性肝癌患者术后谵妄发生风险预测模型,并验证其应用价值。方法采用回顾性分析方式,选择2020年3月—2023年1月武汉科技大学附属天佑医院收治的老年原发性肝癌患者175例,记录患者术后谵妄发生率,并就可能影响谵妄发... 目的分析构建老年原发性肝癌患者术后谵妄发生风险预测模型,并验证其应用价值。方法采用回顾性分析方式,选择2020年3月—2023年1月武汉科技大学附属天佑医院收治的老年原发性肝癌患者175例,记录患者术后谵妄发生率,并就可能影响谵妄发生的各因素进行单因素及多因素回归分析,构建其预测模型,并对该预测模型的临床应用价值进行验证分析。计量资料两组间比较采用成组t检验,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验,对可能影响老年原发性肝癌患者谵妄发生的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析,采用ROC曲线分析模型对患者谵妄发生的预测价值。结果175例老年原发性肝癌患者中,发生术后谵妄患者41例,发生率为23.43%。单因素分析结果显示,年龄、合并两种以上基础疾病、肝功能ChildPugh分级、术前血乳酸值、手术时间、术前血红蛋白以及术前血清白蛋白与患者术后谵妄发生有关(t=3.534,χ^(2)=12.000,χ^(2)=4.938,t=7.561,t=5.768,t=5.141,t=6.148,P值均<0.05)。对上述单因素分析具有统计学意义的各因素进行多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间、术前血红蛋白、术前血清白蛋白以及年龄进入回归模型(P值均<0.05),为影响老年原发性肝癌患者术后谵妄发生的独立危险因素。根据多因素Logistic回归分析结果,构建老年原发性肝癌术后谵妄预测模型:-2.222+3.678×手术时间-2.441×术前血红蛋白-3.904×术前血清白蛋白+1.807×年龄。对上述预测模型的预测效果进行分析,该模型ROC曲线下面积为0.931(P<0.001,95%CI:0.890~0.971),最佳截断值为-1.604(敏感度为87.80%,特异度为87.30%)。前瞻性纳入2023年2月—2023年6月在武汉科技大学附属天佑医院行根治性治疗手术的老年原发性肝癌患者56例进行模型验证,根据上述建立的风险预测模型,其中高危组患者14例,低危组42例,高危组患者术后谵妄发生率显著高于低危组(71.43%vs 11.90%,χ^(2)=16.056,P<0.05)。结论年龄、手术时间、术前血清白蛋白以及术前血红蛋白是影响老年原发性肝癌患者术后谵妄发生的重要因素,根据上述因素拟定相应的风险预测模型,且该模型预测效果良好,值得进一步深入分析。 展开更多
关键词 肝肿瘤 肝切除术 谵妄 老年人 LOGISTIC模型
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甘油三酯葡萄糖体质量指数(TyG-BMI)对高脂血症性急性胰腺炎严重程度的预测价值 被引量：7
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作者 罗萍萍 刘群 黄丽雯 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期1661-1665,共5页
目的探讨甘油三酯葡萄糖体质量指数(TyG-BMI)对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度的预测价值。方法回顾性分析武汉科技大学附属天佑医院2021年1月—2023年12月收治入院的185例HLAP患者临床资料。根据修订的亚特兰大急性胰腺炎分级标... 目的探讨甘油三酯葡萄糖体质量指数(TyG-BMI)对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度的预测价值。方法回顾性分析武汉科技大学附属天佑医院2021年1月—2023年12月收治入院的185例HLAP患者临床资料。根据修订的亚特兰大急性胰腺炎分级标准分为轻症组95例和中重症组90例,比较两组患者的临床特征,分析TyG-BMI与HLAP严重程度的相关性,评估TyG-BMI对于HLAP严重程度的预测效能。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。单因素和多因素Logistic回归分析HLAP严重程度的影响因素。应用Spearman相关性分析探讨TyG-BMI与HLAP严重程度的关系。采用受试者工作特征曲线配对比较法对TyG-BMI预测HLAP严重程度的效能进行评估。结果轻症组和中重症组患者Cr、GLU、TG、TyG-BMI、BISAP评分比较,差异均有统计学意义(Z值分别为−2.059、−7.217、−7.799、−9.566、−11.386,P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,BISAP评分(OR=4.221,95%CI:1.421~12.538,P=0.001)、TyG-BMI(OR=1.262,95%CI:1.140~1.396,P=0.010)和GLU(OR=1.316,95%CI:1.040~1.666,P=0.022)是HLAP严重程度的独立危险因素,且均与HLAP的严重程度呈正相关(r值分别为0.839、0.705、0.532,P值均<0.05)。在预测HLAP严重程度的效能比较中,TyG-BMI略低于BISAP评分(Z=−4.368,P<0.001),但优于GLU(Z=2.155,P<0.001),其受试者工作特征曲线下面积为0.891,敏感度为91.10%,特异度为96.80%。结论TyG-BMI对HLAP严重程度具有一定的预测价值,临床上可用于HLAP病情的综合评估。 展开更多
关键词 胰腺炎 高脂血症 甘油三酯葡萄糖体质量指数
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复杂脾动脉瘤腔内介入治疗方法及疗效分析
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作者 张鑫 胡红耀 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期1000-1005,共6页
目的 探讨复杂脾动脉瘤(complicated splenic artery aneurysms, CSAA)的腔内介入治疗方法及临床疗效。方法 收集2013年1月至2022年12月本中心收治的15例CSAA患者的临床资料,其表现为破裂出血(n=2)、脾动脉瘤起源于正常脾动脉近端(n=3)... 目的 探讨复杂脾动脉瘤(complicated splenic artery aneurysms, CSAA)的腔内介入治疗方法及临床疗效。方法 收集2013年1月至2022年12月本中心收治的15例CSAA患者的临床资料,其表现为破裂出血(n=2)、脾动脉瘤起源于正常脾动脉近端(n=3)、脾动脉瘤起源于肠系膜上动脉-脾动脉共干(n=4)、脾动脉瘤起源于腹腔干-肠系膜上动脉共干(n=6)。根据脾动脉瘤起源及瘤腔大小不同,腔内介入治疗包括:(1)单纯瘤腔内弹簧圈栓塞;(2)流出道、瘤腔及流入道联合栓塞;(3)覆膜支架置入腔内隔绝;(4)裸支架辅助联合弹簧圈栓塞等技术及多种方法联合治疗,并分析腔内介入治疗后中远期疗效。结果 15例CSAA患者共计15枚瘤体,瘤体直径1.8~3.2 cm(2.5±0.4 cm),腔内治疗手术成功率100%,随访时间(22.8±10.2)个月,13例患者(86.7%)术后脾动脉瘤血栓形成且瘤腔无增大,1例患者因瘤腔持续增大再次行腔内介入治疗,1例患者术后未规律服药导致覆膜支架闭塞,随访期间并未出现肝脏及小肠缺血坏死,5例患者出现无症状局灶性脾梗死。结论 对于不同解剖变异起源的脾动脉瘤,腔内介入治疗是可行、安全有效的治疗方法。 展开更多
关键词 脾动脉瘤 腔内介入 变异脾动脉 破裂
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超声造影时间-强度曲线评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性与2型糖尿病并发冠心病的相关性 被引量：35
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作者 何雁 李小晶 +5 位作者 彭红艳 李蕾 张玲 曾金凤 王丹 沈伶俐 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期600-603,共4页
目的:探讨超声造影时间-强度曲线评价斑块稳定性及与2型糖尿病并发冠心病的相关性。方法:115例患者(糖尿病合并冠心病组60例,单纯糖尿病组55例)行常规颈动脉超声检查,对90例颈动脉有斑块患者行超声造影检查,使用声学定量分析软件对图像... 目的:探讨超声造影时间-强度曲线评价斑块稳定性及与2型糖尿病并发冠心病的相关性。方法:115例患者(糖尿病合并冠心病组60例,单纯糖尿病组55例)行常规颈动脉超声检查,对90例颈动脉有斑块患者行超声造影检查,使用声学定量分析软件对图像进行脱机分析,计算各类斑块达峰时间、峰值强度、曲线下面积,分析斑块稳定性与糖尿病并发冠心病的相关性。结果:糖尿病合并冠心病组的颈动脉粥样斑块总发生率较对照组高(86.67%vs.69.09%,P<0.05);糖尿病合并冠心病组中以软斑最多见,对照组中以混合斑最多见;糖尿病合并冠心病组软斑达峰时间、最大峰值强度比、曲线下面积与对照组相比差异有统计学意义(P<10.05)。结论:糖尿病合并冠心病组颈动脉粥样斑块发生率较高;超声造影时间-强度曲线可量化评价颈动脉粥样硬化斑块中新生血管的分布密度,有助于对斑块稳定性的评价;颈动脉粥样硬化斑块的稳定性是2型糖尿病并发冠心病患者的危险因素。 展开更多
关键词 2型糖尿病 超声造影 时间强度曲线 颈动脉硬化 冠心病
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仙灵骨葆辅助外科治疗老年妇女Colles骨折的愈合时间、钙磷含量及骨代谢的评估 被引量：24
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作者 钱雪丰 曹平 +2 位作者 刘拴 杨洪平 张明勇 《海南医学院学报》 CAS 2017年第2期281-284,共4页
目的:研究仙灵骨葆辅助外科治疗对老年妇女Colles骨折术后愈合、钙磷含量及骨代谢的影响。方法:选择2013年6月~2015年12月期间在武汉科技大学附属天佑医院就诊的96例老年女性Colles骨折患者,随机分为两组,观察组患者接受仙灵骨葆胶囊联... 目的:研究仙灵骨葆辅助外科治疗对老年妇女Colles骨折术后愈合、钙磷含量及骨代谢的影响。方法:选择2013年6月~2015年12月期间在武汉科技大学附属天佑医院就诊的96例老年女性Colles骨折患者,随机分为两组,观察组患者接受仙灵骨葆胶囊联合手法复位石膏外固定治疗、对照组患者只接受复位外固定治疗。治疗后随访骨折愈合时间,治疗后3个月时采集血清并测定钙磷代谢指标、骨代谢指标的含量。结果:观察组患者的骨折愈合时间显著短于对照组;治疗后1个月、3个月时,两组患者血清中Ca、P、ALP、IGF-1、PDGF、BGP、PICP的含量均显著高于治疗前,CTX-1、tPINP、TRACP-5b的含量均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者治疗后血清中Ca、P、ALP、IGF-1、PDGF、BGP、PICP的含量均显著高于对照组,CTX-1、tPINP、TRACP-5b的含量均显著低于对照组(P<0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊辅助治疗能够促进老年女性Colles骨折的愈合,同时改善钙磷代谢、促进骨形成过程并抑制骨吸收过程。 展开更多
关键词 COLLES骨折 仙灵骨葆胶囊 钙磷代谢 骨形成 骨吸收
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社区老年人慢性病与生活方式调查及分层护理模式构想 被引量：54
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作者 陈蕾 李曼 +2 位作者 李文霞 李维 刘冰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期1012-1015,1029,共5页
目的了解社区老年人慢性病患病与生活方式的关系,为发展老年人的社区医疗保健服务工作提供参考。方法 2011年3—4月采用方便抽样、集中调查和入户调查相结合方法对社区500名≥60岁老年人进行问卷调查。调查内容为躯体疾病及生活方式,并... 目的了解社区老年人慢性病患病与生活方式的关系,为发展老年人的社区医疗保健服务工作提供参考。方法 2011年3—4月采用方便抽样、集中调查和入户调查相结合方法对社区500名≥60岁老年人进行问卷调查。调查内容为躯体疾病及生活方式,并对两者关系进行分析。结果调查的老年人年龄60～94岁,平均(68.8±6.9)岁,年龄为60～69岁者296例(59.2%)。患慢性病者333例,患病率为66.6%;患病率较高的6种慢性病为高血压(43.0%,215/500)、心脏病(23.6%,118/500)、偏头痛(16.8%,84/500)、高胆固醇血症(15.8%,79/500)、慢性支气管炎(14.4%,72/500)、糖尿病(12.6%,63/500),6种慢性病患病率比较,差异有统计学意义(χ2=195.539,P=0.000)。吸烟与高血压、心脏病和慢性支气管炎患病率有关,饮酒与慢性支气管炎、糖尿病患病率有关,食用大蒜与高胆固醇血症患病率有关,食盐口味与高血压、心脏病患病率有关,独居与心脏病患病率有关,爱看电视与心脏病、偏头痛患病率有关,经常下棋与高血压患病率有关,经常体育锻炼与偏头痛患病率有关,差异均有统计学意义(P<0.05)。对影响患慢性病的相关因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示吸烟〔OR=2.820,95%CI(1.378,5.774),P=0.005〕、饮酒〔OR=2.606,95%CI(1.266,5.363),P=0.009〕、经常下棋〔OR=0.402,95%CI(0.207,0.782),P=0.007〕进入回归方程。结论吸烟、饮酒是患慢性病的危险因素,经常下棋是其保护因素。结合研究结果,构想慢性病社区分层护理模式。 展开更多
关键词 老年人 慢性病 生活方式 分层护理模式
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早期免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况和免疫功能以及预后的影响 被引量：75
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作者 李小好 尚桂莲 +1 位作者 周志斌 姜丹 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第26期3006-3008,共3页
目的探讨早期免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能以及预后的影响。方法将60例重症脑卒中患者随机分为免疫肠内营养组(研究组)和标准肠内营养组(对照组),分别进行免疫肠内营养和标准肠内营养,于患者入院第1天和营养支持... 目的探讨早期免疫肠内营养支持对重症脑卒中患者营养状况、免疫功能以及预后的影响。方法将60例重症脑卒中患者随机分为免疫肠内营养组(研究组)和标准肠内营养组(对照组),分别进行免疫肠内营养和标准肠内营养,于患者入院第1天和营养支持第10天分别检测营养相关指标:总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血红蛋白(Hb);评分指标:格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS);免疫指标:IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4/CD8。结果两组患者入院第1天各项营养指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预第10天研究组TP、PA、Hb、TG与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者入院第1天各项免疫指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预第10天两组各项免疫指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者入院第1天GCS、A-PACHEⅡ、CPIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05),干预第10天两组GCS、APACHEⅡ、CPIS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重症脑卒中患者给予早期免疫肠内营养支持可以满足患者营养需求,改善机体免疫功能,减轻炎症反应,改善预后。 展开更多
关键词 免疫肠内营养 卒中 营养状况 免疫 预后
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正规抗骨质疏松治疗对原发性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢的影响及其与骨折发生的关系 被引量：23
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作者 钱雪丰 曹平 +2 位作者 刘拴 杨洪平 张明勇 《海南医学院学报》 CAS 2016年第24期3020-3023,共4页
目的:分析正规抗骨质疏松治疗对原发性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢的影响及其与骨折发生的关系。方法:120例原发性骨质疏松症患者纳入本次研究,随机分为观察组及对照组各60例。对照组接受统一治疗,观察组接受个体化正规抗骨质疏松治疗... 目的:分析正规抗骨质疏松治疗对原发性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢的影响及其与骨折发生的关系。方法:120例原发性骨质疏松症患者纳入本次研究,随机分为观察组及对照组各60例。对照组接受统一治疗,观察组接受个体化正规抗骨质疏松治疗,对比两组治疗1年后骨密度、骨代谢、微量元素、氧化应激、骨折发生率等差异。结果:观察组治疗后BMD绝对值高于对照组;血清骨形成指标骨碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型前胶原羧基端原肽(PⅠCP)含量高于对照组;血清骨吸收指标Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)、破骨细胞分化因子(sRANKL)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、脱氧吡啶啉交联(DPD)含量低于对照组;血清微量元素铁、锌含量高于对照组,钙含量低于对照组;观察组血清中晚期氧化蛋白产物(AOPP)、代谢酶单胺氧化酶A(MAOA)的含量显著低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)的含量显著高于对照组;治疗期间骨折发生率显著低于对照组。结论:正规抗骨质疏松治疗可增加原发性骨质疏松症患者的骨密度、优化整体病情,降低远期骨折发生率。 展开更多
关键词 原发性骨质疏松症 抗骨质疏松治疗 骨密度 骨代谢
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