非逆行插管联合部分无管化经皮肾镜取石术的安全性与有效性

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作者 杨光远 孙晓松 +2 位作者 乾孝园 梁复超 秦凌辉 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第19期3072-3077,共6页

目的评估非逆行插管联合部分无管化经皮肾镜取石术(NR-ST-PCNL)的安全性与有效性。方法回顾性分析2023年10月至2025年6月湖北文理学院附属襄阳市中心医院采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗合并一定肾积水(肾盂分离度>10 mm)的上尿路结石... 目的评估非逆行插管联合部分无管化经皮肾镜取石术(NR-ST-PCNL)的安全性与有效性。方法回顾性分析2023年10月至2025年6月湖北文理学院附属襄阳市中心医院采用经皮肾镜取石术(PCNL)治疗合并一定肾积水(肾盂分离度>10 mm)的上尿路结石患者213例,入选病例分为两组。A组(非逆行插管)109例,B组(逆行插管)104例。主要观察终点为术后并发症。次要观察终点为手术时间、结石清除率、疼痛视觉模拟评分、术后住院时间和住院费用。结果A组在术后并发症[7.3%(8/109)vs.18.3%(19/104),P=0.017]、手术时间[51.00(37.00,65.00)min vs.71.50(55.00,90.75)min,P<0.001]、术后VAS评分[1.00(0.00,1.00)vs.1.00(0.00,2.00),P=0.008]、术后住院时间[3.00(2.00,3.00)d vs.4.00(4.00,4.00)d,P<0.001]、住院费用[17028.00(15178.05,17934.50)元vs.20653.00(19176.25,22630.00),P<0.001]低于B组。两组在结石清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肾盂分离度>10 mm的上尿路结石患者,由经验丰富的术者实施NR-ST-PCNL,在结石清除率与传统术式相当的前提下,可降低并发症风险、缩短手术与住院时间并减少医疗支出,是一种安全高效的临床优化方案。 展开更多

关键词 非逆行插管 部分无管化 经皮肾镜取石术 肾盂分离度

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人羊膜间充质干细胞通过TGF-β1/Smad通路抑制EMT与纤维化修复子宫内膜损伤

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作者 谢婷 黄燕明 +5 位作者 牛嘉颖 刘荣霞 梁思雨 张瑶 陈璐 盛瑸樾 《陆军军医大学学报》 北大核心 2025年第21期2688-2697,共10页

目的探究人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs)对子宫内膜损伤的修复作用及机制。方法两酶消化法分离hAMSCs,取P3代细胞通过流式细胞术检测表面分子并鉴定其三系分化能力。将18只8~9周龄体质量250~280 g... 目的探究人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs)对子宫内膜损伤的修复作用及机制。方法两酶消化法分离hAMSCs,取P3代细胞通过流式细胞术检测表面分子并鉴定其三系分化能力。将18只8~9周龄体质量250~280 g的未生育雌性SD大鼠通过随机数字表法分为3组(n=6):正常组(control组)、模型组(IUA组)、hAMSCs组。采用机械及脂多糖感染法建立SD大鼠宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)模型。造模2周后hAMSCs组双侧宫角移植0.2 mL hAMSCs(1.0×10^(6)/μL),IUA组双侧宫角注射等量PBS。移植2周后处死大鼠,采用HE染色观察子宫内膜厚度和腺体数量;Masson染色观察子宫内膜纤维化面积;RT-qPCR方法检测子宫内膜组织中TGF-β1、Smad3、Smad7以及上皮间质转化(epithelial-mesenchymaltransition,EMT)标志性因子E-cadherin、Vimentin、纤维化因子α-SMA、子宫内膜雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)等的mRNA表达水平;Western blot方法检测子宫内膜组织中上述因子的蛋白表达水平。结果所获细胞经细胞表面分子及分化能力的鉴定符合hAMSCs特征。与control组相比,IUA组子宫内膜厚度降低,腺体数量减少,纤维化面积增加;与IUA组相比,hAMSCs组子宫内膜厚度及腺体数量增加,纤维化面积减少。IUA组子宫内膜中纤维化相关因子TGF-β1、Smad3、Vimentin、α-SMA的mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.01);纤维化抑制分子Smad7、EMT标志物E-cadherin以及子宫内膜ER、PR的mRNA及蛋白表达水平明显下调(P<0.01)。与IUA组相比,hAMSCs组上述纤维化相关因子的mRNA表达明显下调(P<0.01),Smad7、E-cadherin、ER及PR的mRNA表达水平则显著上调(P<0.01);hAMSCs组TGF-β1、Smad3、α-SMA的蛋白表达水平明显下降(P<0.05),Smad7、PR的蛋白表达水平明显上升(P<0.05)。结论hAMSCs宫腔内移植可促进子宫内膜损伤修复,并可能通过TGF-β1/Smad7信号通路抑制子宫内膜EMT和纤维化。 展开更多

关键词 宫腔粘连 人羊膜间充质干细胞 TGF-Β1/SMAD 子宫内膜纤维化

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鹿衔草活性成分对裂谷热病毒的抑制作用及其机制研究

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作者 杨曦亮 万国庆 +3 位作者 张海伟 穆敬芳 梅晨晨 龚睿 《广西科学》 北大核心 2025年第3期556-565,共10页

为探究鹿衔草(Pyrola calliantha H.Andres)中活性成分对裂谷热病毒(Rift Valley Fever Virus,RVFV)的抑制活性及作用机制,本研究利用表达增强型绿色荧光蛋白(Enhanced Green Fluorescent Protein,EGFP)的裂谷热病毒模型(RVFV-EGFP)对... 为探究鹿衔草(Pyrola calliantha H.Andres)中活性成分对裂谷热病毒(Rift Valley Fever Virus,RVFV)的抑制活性及作用机制,本研究利用表达增强型绿色荧光蛋白(Enhanced Green Fluorescent Protein,EGFP)的裂谷热病毒模型(RVFV-EGFP)对鹿衔草成分进行抗病毒活性筛选,并通过Cell Counting Kit-8(CCK-8)法评价这些活性成分的安全性。首先,利用高内涵成像分析系统检测在不同时间点或不同阶段给药对宿主细胞EGFP阳性率的影响;其次,通过RVFV糖蛋白Gc介导的细胞-细胞融合评价活性成分对RVFV膜融合的抑制作用;最后,利用计算机分子对接技术预测活性成分与RVFV糖蛋白Gn、Gc之间的相互作用。从鹿衔草中筛选出的积雪草酸、铁冬青酸、槲皮素对RVFV有抑制效果,其选择指数(Selection Index,SI)分别为1.52、0.78和4.68。槲皮素在预处理病毒、吸附期给药和感染后给药阶段均能降低细胞EGFP阳性率(P<0.01),其中感染后0 h给药抑制率达83.6%(P<0.0001),而预处理细胞组无显著变化。进一步实验表明槲皮素能够抑制Gc介导的合胞体的形成,提示槲皮素主要作用于病毒感染细胞的早期,即吸附和膜融合阶段。分子对接显示槲皮素与Gn和Gc的对接能量分别为-8.5 kcal/mol和-5.2 kcal/mol,该成分与Gn的氨基酸残基GLY-10、THR-30、ASP-217、CYS-221、PHE-244,以及Gc的氨基酸残基CYS-691、LYS-748、ASN-1077存在氢键作用。本研究从鹿衔草中筛选出槲皮素的抗RVFV性能最佳,并对其抑制RVFV的机制进行研究,为天然产物抗RVFV药物研发提供新思路。 展开更多

关键词 鹿衔草 裂谷热病毒 槲皮素 增强型绿色荧光蛋白 分子对接

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治疗慢性心力衰竭新型器械的研究进展

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作者 张琪 王丽岳 +3 位作者 朱晓刚 桂佳 黄县立 尚小珂 《生理科学进展》 北大核心 2025年第2期122-127,共6页

慢性心力衰竭(chronic heart failure)的药物治疗取得了显著进展,但其相关发病率、死亡率和住院率仍然偏高。随着医学技术的不断发展,基于新型设备的干预已成为慢性心力衰竭的潜在治疗方法。近年来研究表明,心房分流器(interatrial shun... 慢性心力衰竭(chronic heart failure)的药物治疗取得了显著进展,但其相关发病率、死亡率和住院率仍然偏高。随着医学技术的不断发展,基于新型设备的干预已成为慢性心力衰竭的潜在治疗方法。近年来研究表明,心房分流器(interatrial shunt device)、压力反射激活治疗(baroreflex activation therapy)和膈神经刺激(phrenic nerve stimulation)在治疗慢性心力衰竭患者方面显示出了良好的前景。本文归纳总结了这些新型治疗设备的工作原理、临床研究成果,并分析其优缺点、可能的风险及未来的应用前景,旨在为临床治疗提供新的思路和参考。 展开更多

关键词 心力衰竭 心房分流器 压力反射激活治疗 膈神经刺激

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临床护理教师专业发展力现状及影响因素研究 被引量：1

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作者 江珂 张小红 +4 位作者 殷倩 童晓茹 陈莹 何红 张燕 《护理学杂志》 北大核心 2025年第6期63-66,共4页

目的 调查临床护理教师专业发展力现状及影响因素,为制订针对性的临床护理教师专业发展培养方案提供参考。方法 采用便利抽样法,于2023年3-8月采用一般资料调查表、教育者专业发展量表、组织职业生涯管理量表,对6所三级甲等综合性医院47... 目的 调查临床护理教师专业发展力现状及影响因素,为制订针对性的临床护理教师专业发展培养方案提供参考。方法 采用便利抽样法,于2023年3-8月采用一般资料调查表、教育者专业发展量表、组织职业生涯管理量表,对6所三级甲等综合性医院475名临床护理教师进行调查。结果 临床护理教师专业发展力总分为(82.23±5.82)分,组织职业生涯管理总分为(45.71±6.88)分。文化程度、生育情况、医院教学氛围、护士长支持力度、组织职业生涯管理是临床护理教师专业发展力的影响因素(均P<0.05)。结论 临床护理教师专业发展力处于中等水平,影响因素较多。建议管理者重视临床护理教师的组织职业生涯管理,促进其专业发展。 展开更多

关键词 临床护理教师 临床护理教育者 专业发展力 组织职业生涯管理 护理教学 教学氛围 影响因素

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孟鲁司特钠通过PHD2/HIF-1α通路抑制哮喘小鼠气道炎症反应 被引量：1

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作者 孔春雪 刘其器 +6 位作者 张立伟 吴传莎 熊龙珠 张国薇 曹敏越 李平 周婷 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第5期664-669,共6页

目的探究孟鲁司特钠是否能通过影响PHD2/HIF-1α通路缓解哮喘小鼠气道炎症反应。方法通过卵清蛋白(OVA)诱导建立过敏性哮喘模型,将18只BALB/c雌性小鼠随机分为对照组(Con组)、哮喘组(OVA组)、孟鲁司特钠干预哮喘组(在OVA激发前1 h经口灌... 目的探究孟鲁司特钠是否能通过影响PHD2/HIF-1α通路缓解哮喘小鼠气道炎症反应。方法通过卵清蛋白(OVA)诱导建立过敏性哮喘模型,将18只BALB/c雌性小鼠随机分为对照组(Con组)、哮喘组(OVA组)、孟鲁司特钠干预哮喘组(在OVA激发前1 h经口灌胃30 mg/kg孟鲁司特钠,Mon组)。HE染色检测小鼠肺部病理改变,血球分析仪和试剂盒测定肺部炎症细胞数量及细胞因子、乳酸和丙酮酸含量,RT-PCR和Western blot检测小鼠肺缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、脯氨酸羟化酶2(PHD2)、E-黏钙蛋白(E-cad)和p120 mRNA和蛋白表达量。结果与对照组比较,OVA组小鼠肺部嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和单核细胞数量增多,白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-13(IL-13)、补体因子D(CFD)及乳酸、丙酮酸的含量都显著升高,肺HIF-1α、PHD2、p120和E-cad的mRNA水平降低,而HIF-1α和PHD2蛋白表达上调,E-cad和p120蛋白表达下调(均P<0.05),经孟鲁司特钠干预的Mon组小鼠肺部嗜酸性和单核细胞数量及CFD含量显著下降,乳酸和丙酮酸的含量基本恢复至正常,HIF-1α、PHD2、p120和E-cad的mRNA及蛋白表达量均得到有效改善。结论孟鲁司特钠可能通过调控PHD2/HIF-1α信号通路缓解过敏性哮喘小鼠肺部气道炎症反应。 展开更多

关键词 孟鲁司特钠 过敏性哮喘 气道炎症 缺氧诱导因子-1Α 脯氨酸羟化酶2

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超声引导下椎旁神经阻滞与全身麻醉在经皮肾镜取石术中的应用比较 被引量：1

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作者 段江锋 王健阁 +2 位作者 乾孝园 孙嘉豪 张雪军 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第1期8-13,共6页

目的比较超声引导下椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)与全身麻醉在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的麻醉效果。方法2023年1月~2024年3月我院行284例经皮肾镜碎石术,其中椎旁阻滞麻醉78例(PVB组)、全身麻醉... 目的比较超声引导下椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)与全身麻醉在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的麻醉效果。方法2023年1月~2024年3月我院行284例经皮肾镜碎石术,其中椎旁阻滞麻醉78例(PVB组)、全身麻醉206例(全麻组),经倾向性评分匹配,2组各61例,比较2组手术时间、输液量、术后血红蛋白变化、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、住院费用、术后并发症等。结果2组均顺利完成手术,手术过程中生命体征稳定,术中均未出现明显心动过缓、呼吸抑制、低血压等麻醉并发症。2组手术开始前心率(heart rate,HR)[(66.5±10.4)次/min vs.(77.5±11.7)次/min,t=-5.471,P=0.000]、手术结束时HR[(60.5±8.4)次/min vs.(71.0±12.3)次/min,t=-5.472,P=0.000],手术开始前平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)[(97.2±11.9)mm Hg vs.(103.1±12.3)mm Hg,t=-2.694,P=0.008]、手术结束时MAP[(85.2±8.8)mm Hg vs.(94.3±11.6)mm Hg,t=-4.892,P=0.000],手术开始前SpO_(2)[(99.0±1.1)%vs.(99.6±0.6)%,t=-3.347,P=0.001]、手术结束时SpO_(2)[(99.2±1.1)%vs.(99.8±0.4)%,t=-4.122,P=0.000]差异有显著性,但均在正常范围内。PVB组手术时间显著短于全麻组[55.0(41.5,75.5)min vs.95.0(65.0,130.0)min,Z=-5.173,P=0.000]。PVB组术后血红蛋白变化[5(2,11)g/L vs.8(4,11)g/L,Z=-2.099,P=0.036]、术后疼痛VAS评分[1(1,1)分vs.1(1,2)分,Z=-3.342,P=0.001]、术后住院时间[3(2,3)d vs.4(3,6)d,Z=-6.016,P=0.000]、住院费用[(14499.4±2141.0)元vs.(19634.2±3846.8)元,t=-9.109,P=0.000]显著低于/短于全麻组。2组术中输液量[600(600,600)ml vs.600(600,1100)ml,Z=-1.800,P=0.072]、术后排气时间[1(1,1)d vs.1(1,1)d,Z=-1.045,P=0.296]、一期结石清除率[88.5%(54/61)vs.82.0%(50/61),χ^(2)=1.043,P=0.307]差异无显著性。PVB组术后并发症发生率显著低于全麻组[6.6%(4/61)vs.19.7%(12/61),χ^(2)=4.604,P=0.032]。结论超声引导下PVB能维持PCNL术中患者生命体征稳定,缩短手术时间,减少出血量,减轻术后疼痛,减少术后并发症,缩短术后住院时间,节省医疗费用,具有良好的安全性和有效性。 展开更多

关键词 椎旁神经阻滞 全身麻醉 经皮肾镜取石术

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卒中相关性肺炎的危险因素及风险预测研究进展

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作者 孙钰 宋磊 +3 位作者 邱晓明 蒋凤银 董雪莲 付雨菲 《中国脑血管病杂志》 北大核心 2025年第9期636-643,共8页

卒中相关性肺炎(SAP)是卒中后常见的并发症之一,严重影响患者的预后,识别SAP发生的危险因素并建立预测模型至关重要。该文对SAP发生的原因、危险因素及风险预测研究进展进行了综述,重点关注肌少症、肠道菌群失调及甲状腺素功能异常等新... 卒中相关性肺炎(SAP)是卒中后常见的并发症之一,严重影响患者的预后,识别SAP发生的危险因素并建立预测模型至关重要。该文对SAP发生的原因、危险因素及风险预测研究进展进行了综述,重点关注肌少症、肠道菌群失调及甲状腺素功能异常等新型危险因素及SAP风险预测评分、影像学图像、生物学标志物和人工智能等新兴预测手段的应用,旨在提高临床医师对SAP的认识,并有助于SAP的早期预防,降低SAP发生率,进而改善卒中患者预后。 展开更多

关键词 卒中 危险因素 卒中相关性肺炎 综述

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肠菌移植应用于肿瘤治疗中国专家共识(2025年版)

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作者 中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会 湖北省免疫学会肿瘤与微生态专业委员会 +2 位作者 郭智 王强 刘姗 《中国医学前沿杂志(电子版)》 北大核心 2025年第7期1-14,共14页

肠菌移植也称粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT),近年来FMT在肿瘤治疗中的潜力逐渐受到关注。FMT可通过重建肠道菌群改善造血干细胞移植后肠道生态失衡、减少抗生素耐药基因定植,且对艰难梭菌感染及移植物抗宿主病具有潜... 肠菌移植也称粪菌移植(fecal microbiota transplantation,FMT),近年来FMT在肿瘤治疗中的潜力逐渐受到关注。FMT可通过重建肠道菌群改善造血干细胞移植后肠道生态失衡、减少抗生素耐药基因定植,且对艰难梭菌感染及移植物抗宿主病具有潜在疗效。研究显示FMT可显著提升肿瘤患者肠道菌群多样性,与免疫检查点抑制剂联用可增强抗肿瘤疗效,但其机制仍需深入探索,临床应用仍面临诸多挑战。目前FMT临床研究存在明显局限性,普遍缺乏高质量双盲随机对照试验,且标准化流程如供体筛选、剂量选择等尚未统一,直接影响证据等级及临床推广。本专家共识基于现有循证医学证据及临床实践经验,系统总结了FMT在肿瘤治疗中的关键作用与局限性,提出18项具体陈述,涵盖FMT在肿瘤治疗相关并发症及联合治疗中的应用推荐,强调需基于个体化治疗原则优化方案。 展开更多

关键词 肠菌移植 造血干细胞移植 移植物抗宿主病 免疫治疗 专家共识

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血清白蛋白及其衍生生物标志物与慢性阻塞性肺疾病关系研究进展 被引量：1

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作者 付颖 熊阳阳 +2 位作者 方思 李传香 郭红荣 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第2期231-236,共6页

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种普遍存在的慢性炎症性肺部疾病,以气流受限和不完全可逆性为特征。COPD的发病机制复杂,包括炎症反应、氧化应激、蛋白酶与抗蛋白酶失衡等。血清白蛋白(albumin, A... 慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一种普遍存在的慢性炎症性肺部疾病,以气流受限和不完全可逆性为特征。COPD的发病机制复杂,包括炎症反应、氧化应激、蛋白酶与抗蛋白酶失衡等。血清白蛋白(albumin, ALB)及其衍生生物标志物作为营养状态和炎症反应的生物指标,对COPD的发病机制、病情评估及预后判断有重要作用。目前,国内外尚无COPD与ALB及其衍生生物标志物的系统性阐述,本文通过综合分析最新的研究成果,增强读者对这些生物标志物在COPD中作用的理解,并揭示其潜在的研究价值。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 血清白蛋白 生物学标记 综述文献(主题)

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输尿管软镜与非逆行插管经皮肾镜治疗输尿管上段1.5~2.0 cm结石的对比研究

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作者 杨光远 孙晓松 +3 位作者 刘东操 乾孝园 梁复超 秦凌辉 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第8期480-484,共5页

目的比较输尿管软镜碎石术(flexible ureteral lithotripsy,FURL)与非逆行插管经皮肾镜碎石术(non-retrograde percutaneous nephrolithotomy,NR-PCNL)治疗输尿管上段1.5~2.0 cm结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年10月~2024年10... 目的比较输尿管软镜碎石术(flexible ureteral lithotripsy,FURL)与非逆行插管经皮肾镜碎石术(non-retrograde percutaneous nephrolithotomy,NR-PCNL)治疗输尿管上段1.5~2.0 cm结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年10月~2024年10月130例输尿管上段结石的临床资料,其中62例接受FURL,68例接受NR-PCNL。比较2组手术时间,手术前后白细胞、血红蛋白、肌酐的变化,术后C反应蛋白水平,一次性结石清除率,术后住院时间,术后疼痛,术后并发症,辅助止痛需求的差异。结果NR-PCNL组在手术时间[54.0(44.3,69.3)min vs.82.5(66.0,101.0)min,Z=-5.565,P<0.001]、白细胞升高值[1.9(0.5,3.5)×10^(9)/L vs.4.5(3.0,6.0)×10^(9)/L,Z=-4.528,P<0.001]、二期手术率[0%(0/68)vs.14.5%(9/62),P<0.001]方面优于FURL组。而FURL组在血红蛋白降低值[3.0(2.0,6.3)g/L vs.8.0(5.0,11.0)g/L,Z=-4.262,P<0.001]、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)[1.0(1.0,2.0)分vs.2.0(1.0,2.0)分,Z=-2.840,P=0.005]及术后住院时间[2.0(1.0,2.0)d vs.3.0(2.0,3.0)d,Z=-5.815,P<0.001]方面优于NR-PCNL组。2组肌酐升高值、术后C反应蛋白水平、一次性结石清除率、术后并发症、镇痛药物及镇痛泵使用方面差异无显著性(P≥0.05)。结论NR-PCNL和FURL治疗1.5~2.0 cm输尿管上段结石均具有较高的安全性和有效性。FURL手术舒适性较高,NR-PCNL总体安全性较高。 展开更多

关键词 输尿管软镜碎石术 经皮肾镜碎石术 非逆行插管 输尿管上段结石

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二维斑点追踪成像技术评价心肌淀粉样变性患者右心室功能

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作者 陈慧颖 马小静 +3 位作者 夏娟 何亚峰 王静静 钟锦珑 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第6期638-644,共7页

目的探讨二维斑点追踪技术评价心肌淀粉样变性(CA)患者右心室功能的价值。资料与方法回顾性选取2021年7月—2023年10月武汉亚洲心脏病医院的CA患者25例,肥厚型心肌病(HCM)患者30例,同时选取健康对照30名。使用心尖比率代表区域差异,比较... 目的探讨二维斑点追踪技术评价心肌淀粉样变性(CA)患者右心室功能的价值。资料与方法回顾性选取2021年7月—2023年10月武汉亚洲心脏病医院的CA患者25例,肥厚型心肌病(HCM)患者30例,同时选取健康对照30名。使用心尖比率代表区域差异,比较3组常规超声心动图参数、二维应变参数、心尖比率参数的差异。结果CA组和HCM组相比,右心室结构和功能中仅节段性应变差异有统计学意义(P均<0.05);CA组中,右心室从心尖到基底部的应变梯度与左心室相同,即“心尖保留”模式,这一模式在HCM组、对照组中未见。CA组的右心室游离壁纵向应变心尖比率、右心室四腔纵向应变心尖比率、左心室纵向应变心尖比率均大于HCM组与对照组,差异有统计学意义(H=40.40、43.18、55.43,P均<0.05);右心室游离壁纵向应变心尖比率识别CA价值最高,曲线下面积为0.935,敏感度为96%,特异度为83%。结论二维斑点追踪技术可准确评价CA患者右心室功能受损情况,为临床评估并鉴别CA患者提供了新的选择。 展开更多

关键词 淀粉样变 心肌病 肥大性 超声心动描记术 斑点追踪成像 心室功能 右

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集成MRI定量参数联合表观扩散系数预测乳腺癌Ki-67表达状态的临床研究

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作者 黄越 李锋 《磁共振成像》 北大核心 2025年第4期41-47,53,共8页

目的 探讨增强前后集成MRI(synthetic MRI,SyMRI)定量参数与乳腺癌细胞增殖核抗原(Ki-67 antigen,Ki-67)表达状态之间的关系,并评估该参数联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在Ki-67表达状态中的预测效能。材料与方... 目的 探讨增强前后集成MRI(synthetic MRI,SyMRI)定量参数与乳腺癌细胞增殖核抗原(Ki-67 antigen,Ki-67)表达状态之间的关系,并评估该参数联合表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)在Ki-67表达状态中的预测效能。材料与方法 回顾性收集2023年3月至2024年10月期间,在襄阳市中心医院就诊并确诊为乳腺癌的163例患者的临床与影像资料,这些患者均接受完整的MRI检查,并通过病理学检查证实肿瘤性质。在GE工作站上,获取并记录增强前后SyMRI定量参数值,增强前T1值(T1-Pre)、增强前T2值(T2-Pre)、增强前质子密度值(proton density,PD-Pre)和增强后T1值(T1-Gd)、增强后T2值(T2-Gd)、增强后PD值(PD-Gd),并据此计算各值增强前后弛豫时间相对变化率,记作ΔT1%、ΔT2%和ΔPD%。根据Ki-67表达情况,将收集的患者分为高表达组(≥30%)和低表达组(<30%),采用SPSS 27对数据结果进行统计学分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。定性资料采用卡方检验,定量资料进行柯尔莫戈洛夫-斯米诺夫(Kolmogorov-Smirnov test,K-S)检验正态分布后,采用独立样本t检验或非参数检验比较Ki-67高表达组和低表达组磁共振参数的组间差异,将有意义的变量纳入二元logistic回归分析,将有统计学意义的变量建立联合模型,并利用DeLong检验评估模型对Ki-67表达状态的预测效能。结果 两组在病灶最大直径、ADC值、雌激素受体、孕激素受体、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)和采用的治疗方案选择方面差异存在统计学意义(P<0.05);但患者年龄、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor,HER-2)、病灶边缘和形态、强化特征、乳腺腺体类型、淋巴结是否转移等因素,两组间差异不具有统计学意义。关于SyMRI定量参数,高、低表达组在T1-Pre、T2-Pre、T1-Gd、T2-Gd、ΔT1%方面差异具有统计学意义(P<0.05);而PD-Pre、PD-Gd、ΔT2%、ΔPD%两组间差异不具有统计学意义。进一步多因素logistic回归分析,TIC、T1-Gd和ADC值存在显著统计学意义,AUC分别为0.608、0.837和0.701;敏感度分别为52%、89%和85%;特异度分别为68%、68%和46%。此外,T1-Gd、ADC值和TIC三者联合建立逻辑回归预测模型,其预测Ki-67表达状态的AUC达0.881,敏感度为89%,特异度为76%。结论 在SyMRI定量分析中,T1-Gd作为一种非侵入性影像学生物标志物,能够有效预估乳腺癌中Ki-67的表达水平。通过整合ADC值与TIC,所构建的联合预测模型显著提高了预测乳腺癌Ki-67表达水平的准确性和效能,这一发现为无创性评估乳腺癌细胞增殖活性和治疗效果提供了一种新的思路和方法。 展开更多

关键词 磁共振成像 乳腺癌 集成磁共振成像 细胞增殖核抗原 表观扩散系数

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MRI生境分析在乳腺癌临床诊疗中的研究进展

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作者 王小珊 张宇 +2 位作者 赵佳怡 唐锟鹏 李锋 《磁共振成像》 北大核心 2025年第10期177-183,共7页

乳腺癌是全球女性发病率最高且致死率位居前位的恶性肿瘤,其显著的肿瘤异质性给临床精准靶向治疗和长期随访管理带来极大挑战。生境分析是在影像组学基础上新兴的一种肿瘤分割技术,它通过将肿瘤划分为功能不同的几个亚区,实现对瘤内异质... 乳腺癌是全球女性发病率最高且致死率位居前位的恶性肿瘤,其显著的肿瘤异质性给临床精准靶向治疗和长期随访管理带来极大挑战。生境分析是在影像组学基础上新兴的一种肿瘤分割技术,它通过将肿瘤划分为功能不同的几个亚区,实现对瘤内异质性(intratumoral heterogeneity,ITH)的量化与可视化分析。与传统影像组学方法相比,生境分析显著提升了肿瘤预测模型的诊断性能,深入揭示了肿瘤的生物学本质。本综述系统总结了当前MRI生境分析在乳腺癌领域的临床研究进展。首先,本文概述了乳腺癌时空异质性与生境分析的理论基础。随后,系统介绍了该技术的标准化工作流程及基于深度学习的自动分割等关键技术,并重点探讨了该方法在预测乳腺癌分子分型、基因特征、淋巴结转移、新辅助治疗疗效及预后方面的临床应用价值。最后,通过分析现有研究存在的不足,提出未来的研究方向。本文旨在为乳腺癌患者分层管理和个体化治疗策略的制订提供理论依据。 展开更多

关键词 生境分析 影像组学 乳腺癌 磁共振成像 瘤内异质性 肿瘤微环境

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左心室假腱索致左心室流出道梗阻一例

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作者 舒晶晶 侯攀 卢青 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2025年第1期108-110,共3页

左心室假腱索(left ventricular false tendons,LVFT)是一种先天性心脏解剖结构变异,表现为左心室腔内存在的纤维条索结构,一般不会引起明显的临床症状,通常被视为无临床意义的解剖变异[1-2]。然而,在某些情况下,LVFT可以引起心脏杂音... 左心室假腱索(left ventricular false tendons,LVFT)是一种先天性心脏解剖结构变异,表现为左心室腔内存在的纤维条索结构,一般不会引起明显的临床症状,通常被视为无临床意义的解剖变异[1-2]。然而,在某些情况下,LVFT可以引起心脏杂音、心律失常以及胸痛、胸闷、心悸等症状,但导致左心室流出道梗阻者则极为罕见[3-4]。我们分析1例LVFT致左心室流出道梗阻患者的资料,其症状、体征与肥厚型梗阻性心肌病(hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)极为相似,结合相关文献对两种疾病临床特点进行分析、甄别,以提高对LVFT致左心室流出道梗阻的认识,从而避免误诊和不合理治疗,为类似疾病鉴别诊断及规范诊治提供借鉴经验。 展开更多

关键词 左心室流出道梗阻 心尖肥厚型心肌病 诊断 鉴别 左心室假腱索

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下肢慢性伤口伴水肿患者生活质量现状及影响因素分析

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作者 熊梓如 罗蔓 +3 位作者 刘昕 刘嫚 杨艳 龙明霞 《护理学杂志》 北大核心 2025年第19期36-40,46,共6页

目的了解下肢慢性伤口伴水肿患者生活质量现状及其影响因素,为制订个性化护理干预措施提供依据。方法2023年11月至2024年6月,采用便利抽样法选取4所三级甲等医院收治的214例下肢慢性伤口伴水肿患者,使用一般资料调查表、慢性伤口生活质... 目的了解下肢慢性伤口伴水肿患者生活质量现状及其影响因素,为制订个性化护理干预措施提供依据。方法2023年11月至2024年6月,采用便利抽样法选取4所三级甲等医院收治的214例下肢慢性伤口伴水肿患者,使用一般资料调查表、慢性伤口生活质量问卷和伤口积极心理状况量表进行调查。结果下肢慢性伤口伴水肿患者的生活质量总分为(59.07±9.57)分;生活质量总分及各维度得分与积极心理状况得分呈负相关(均P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、职业状况、并存糖尿病、PUSH评分、水肿程度、积极心理状况是影响下肢慢性伤口伴水肿患者生活质量的主要因素(均P<0.05)。结论下肢慢性伤口伴水肿患者生活质量处于极差水平,医护人员应重视老年群体及患者的社会经济状况,采用多学科管理模式加强并存疾病、创面及水肿的评估与管理,制订个性化干预措施和消肿策略,促进伤口愈合,同时关注患者的心理状况,给予社会支持和心理干预,提高患者生活质量。 展开更多

关键词 慢性伤口 溃疡 水肿 生活质量 积极心理 心理健康 伤口护理

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内质网应激抑制剂在呼吸系统疾病中的临床前研究进展

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作者 廖慧云 方瑶 +4 位作者 屈磊 刘海潮 毛从政 唐琼 胡振红 《医药导报》 北大核心 2025年第9期1472-1476,共5页

内质网应激(ERS)与多种肺部疾病的病理生理学有关。多项试验证实抑制ERS可以减轻炎症反应,改善肺功能,同时还具有一定抗感染作用。ERS抑制剂可通过靶向ERS通路中的未折叠蛋白反应(UPR)以及调节细胞内质网钙离子平衡等机制,对呼吸系统疾... 内质网应激(ERS)与多种肺部疾病的病理生理学有关。多项试验证实抑制ERS可以减轻炎症反应,改善肺功能,同时还具有一定抗感染作用。ERS抑制剂可通过靶向ERS通路中的未折叠蛋白反应(UPR)以及调节细胞内质网钙离子平衡等机制,对呼吸系统疾病的治疗产生积极影响。目前有关ERS抑制剂的研究大多停留在临床前阶段,该文系统回顾ERS在呼吸系统疾病中的相关研究及各项试验结果,分析UPR主要分支肌醇需求酶1α(IRE1α)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)和激活转录因子6(ATF6)以及其他ERS抑制剂在呼吸系统疾病中的潜在作用,旨在推动ERS抑制剂的临床试验探索,为呼吸系统疾病治疗药物的研究和选择提供参考。 展开更多

关键词 内质网应激抑制剂 内质网应激 未折叠蛋白反应 呼吸系统疾病

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能量代谢在肝缺血再灌注损伤中的作用机制及靶向治疗

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作者 杨天天 黄璐 +3 位作者 张校 任亚丽 徐维田 张松 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第9期1956-1960,共5页

肝缺血再灌注损伤(HIRI)是肝移植、肝部分切除术等手术过程中不可避免的主要并发症,其防治也是临床上的热点与难点问题。本文重点综述肝缺血再灌注过程中由能量代谢障碍引发损伤的机制及治疗策略,并总结当前与代谢相关的治疗进展,旨在... 肝缺血再灌注损伤(HIRI)是肝移植、肝部分切除术等手术过程中不可避免的主要并发症,其防治也是临床上的热点与难点问题。本文重点综述肝缺血再灌注过程中由能量代谢障碍引发损伤的机制及治疗策略,并总结当前与代谢相关的治疗进展,旨在为进一步阐明HIRI的发生机制、探索临床有效的HIRI防治策略提供新的思路。 展开更多

关键词 再灌注损伤 能量代谢 肝疾病

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基于16S核糖体RNA高通量测序前瞻性分析50岁及以上重度烧伤患者早期肠道菌群变化

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作者 秦浩 谢卫国 +2 位作者 陈小红 刘蒙 田霞 《南京医科大学学报(自然科学版)》 北大核心 2025年第4期523-534,共12页

目的:借助16S核糖体RNA(16S ribosomal RNA,16S rRNA)高通量测序分析50岁及以上重度烧伤患者早期肠道菌群变化,为50岁及以上重度烧伤患者应用肠道菌群干预策略提供依据。方法:按照入排标准纳入13例重度烧伤患者(Burn组)和同期12例健康... 目的:借助16S核糖体RNA(16S ribosomal RNA,16S rRNA)高通量测序分析50岁及以上重度烧伤患者早期肠道菌群变化,为50岁及以上重度烧伤患者应用肠道菌群干预策略提供依据。方法:按照入排标准纳入13例重度烧伤患者(Burn组)和同期12例健康志愿者(Control组)。收集两组临床资料及粪便样本,并对样本进行16S rRNA V4区基因测序,分析各类菌属的相对丰度;用Rarefy方法进行操作分类单元(operational taxonomic unit,OTU)划分,使用Z-score对差异菌群进行标准化,构建差异菌群热图,通过QIIME软件分析粪便菌群OTU数目及多样性指数;利用线性判别分析效应大小(linear discriminant analysis effect size,LEfSe)解析优势菌群;通过PICRUSt2软件预测菌群功能丰度;使用R语言中的igraph包对试验样本属水平差异菌行相关性可视化分析。结果:重度烧伤患者早期肠道菌群以厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidota)为主。23种菌属在两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。差异菌群热图可见Control组的菌群丰度略优于Burn组。LEfSe分析表明,与Control组相比,Burn组的肠道菌群物种数目在1个门、2个纲、6个目、6个科和10个属中显著增加,两组差异微生物分布分支图提示Burn组以芽孢杆菌纲为主要区别标志菌群,Control组以梭菌纲为主要标志菌群。京都基因和基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)功能预测分析提示两组间差异无统计学意义(P>0.05)。联合网络可视化分析发现厚壁菌门影响最大,在可检测到的菌属中共有136对菌属彼此间具有一定的正相关或负相关性(|r|>0.3,P<0.05),以协同作用为主。结论:50岁及以上重度烧伤患者早期肠道菌群与健康同龄人存在显著差异,有益菌种类及丰度减少,厌氧菌比例显著升高,不同菌群间存在一定的协同及拮抗作用。 展开更多

关键词 烧伤 肠道菌群 菌群多样性 高通量核苷酸测序

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球囊导向技术辅助完成困难型下腔静脉滤器回收2例

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作者 李峻峰 沈正林 +2 位作者 山长星 陈德杰 陈志丹 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第8期912-914,共3页

1临床资料患者1,71岁男性,1个月前因“骨质疏松伴病理性骨折”入院准备接受椎体融合术;血管彩色超声检查示右下肢深静脉血栓形成,凝血功能全套检测示血浆D-二聚体>20.0mg/L(正常参考值0~0.55mg/L),符合预防性下腔静脉滤器(inferiorve... 1临床资料患者1,71岁男性,1个月前因“骨质疏松伴病理性骨折”入院准备接受椎体融合术;血管彩色超声检查示右下肢深静脉血栓形成,凝血功能全套检测示血浆D-二聚体>20.0mg/L(正常参考值0~0.55mg/L),符合预防性下腔静脉滤器(inferiorvenacavafilter,IVCF)放置适应证,遂经左股静脉置入1枚Octoparms伞形下腔静脉滤器(苏州科塞尔医疗科技公司);经1个月相关治疗,患者血浆D-二聚体水平恢复至正常范围,彩色超声检查示右下肢深静脉血栓消失,于是决定取出滤器。 展开更多

关键词 下腔静脉滤器 球囊导向技术 滤器取出方法

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