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45例有创机械通气重症结核病患者静脉使用 抗结核药物血药浓度分析 被引量:1
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作者 黄伟强 袁楚楚 +4 位作者 张欢 王丽丽 钟小锋 陈星星 胡明 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第6期798-807,共10页
选取2022年4月至2024年10月在武汉市肺科医院重症医学科行气管插管有创机械通气治疗,因胃肠功能障碍需静脉抗结核治疗并监测抗结核药物血药浓度的45例重症结核病患者作为研究对象,收集患者年龄、性别、急性胃肠功能障碍评分(AGI)、急性... 选取2022年4月至2024年10月在武汉市肺科医院重症医学科行气管插管有创机械通气治疗,因胃肠功能障碍需静脉抗结核治疗并监测抗结核药物血药浓度的45例重症结核病患者作为研究对象,收集患者年龄、性别、急性胃肠功能障碍评分(AGI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ),是否合并糖尿病、感染性休克,抗结核治疗期间是否出现肝功能异常、肾功能异常,是否行连续性肾脏替代治疗(CRRT)等资料,以及常用静脉抗结核药异烟肼(INH)、利福平(RFP)、莫西沙星(Mfx)、左氧氟沙星(Lfx)、利奈唑胺(Lzd)、阿米卡星(Am)的血药浓度。结果显示,45例患者中INH、RFP、Mfx、Lfx和Lzd的血药浓度在专家共识推荐的目标范围的构成比分别为30.8%(12/39)、54.1%(20/37)、53.3%(8/15)、3/9、5/9,使用Am的3例患者,其血药浓度均未在目标范围。INH、RFP、Mfx、Lfx、Lzd和Am血药浓度与年龄、性别、是否合并糖尿病、是否合并感染性休克不相关(P值均>0.05)。在联合CRRT患者中,RFP血药浓度<8 mg/L占16.2%(6/37),8~24 mg/L占2.7%(1/37),>24 mg/L占2.7%(1/37),而未联合CRRT患者中,RFP血药浓度<8 mg/L占18.9%(7/37),8~24 mg/L占51.4%(19/37),>24 mg/L占8.1%(3/37),RFP血药浓度与联合CRRT治疗相关(χ^(2)=7.817,P=0.012)。APACHEⅡ评分高低与INH、RFP、Mfx、Lfx、Lzd和Am血药浓度无相关性(P>0.05),血药浓度水平与是否出现肝功能异常、肾功能异常亦无相关性(P>0.05)。可见,重症结核病患者病情复杂,在使用常用抗结核药物后,血药浓度未能达到专家共识推荐的目标范围的情况较为普遍,联合CRRT治疗对RFP血药浓度有一定的影响,临床上需严密监测。 展开更多
关键词 结核 抗结核药 药物监测 重症监护 通气机 机械
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13例重症肺结核相关急性呼吸窘迫综合征实施体外膜肺氧合治疗患者临床特征及治疗转归
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作者 黄伟强 刘旭东 +4 位作者 王丽丽 陈星星 商会会 徐雅 胡明 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第8期1014-1022,共9页
目的:分析重症肺结核相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)实施体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者的临床特征及治疗转归,为该类患者的临床诊疗提供参考。方法:采用回顾性研究方... 目的:分析重症肺结核相关急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)实施体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)患者的临床特征及治疗转归,为该类患者的临床诊疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2020年10月至2024年10月武汉市肺科医院重症医学科(intensive care unit,ICU)收治的13例重症肺结核相关ARDS并接受ECMO治疗患者的临床资料,包括患者基本信息、临床特征(合并症、评分系统、影像学及病原学等)、治疗措施(抗结核方案、呼吸支持策略、ECMO模式、俯卧位通气、糖皮质激素等)及临床结局(生存率、ECMO治疗/呼吸机治疗/ICU住院时长、并发症等)。结果:13例重症肺结核相关ARDS并接受ECMO治疗的患者中,男性11例(84.6%),中位年龄为51岁;中位病程为40 d;急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)平均评分为(25.23±7.11)分,序贯器官衰竭估计(SOFA)评分中位数(四分位数)为7(4,10)分;12例(92.3%)ECMO期间合并其他病原体感染。6例为首次诊断肺结核,入院前未进行过抗结核治疗;mNGS/GeneXpert MTB/RIF、TB-DNA、涂片抗酸染色检测阳性者分别为10例(76.9%)、12例(92.3%)和8例(61.5%);8例(61.5%)为浸润型。ECMO实施前和期间联合俯卧位通气者分别为7例(53.8%)和6例(46.2%);10例(76.9%)转流方式为静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO),2例(15.4%)为静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO),1例(7.7%)为VV-ECMO转VA-ECMO;6例(46.2%)发生ECMO相关并发症,5例为消化道出血;ECMO治疗时长范围为1~88 d,ECMO治疗、呼吸机治疗、ICU住院时长中位数(四分位数)分别为13(9,31)、27(16,47)、32(23,57)d。6例(46.2%)好转出院,出院28 d和60 d存活者分别为6例(46.2%)和4例(30.8%)。结论:应用ECMO可以显著提高重症肺结核合并ARDS患者的生存率,具有一定有效性和安全性,但在实施ECMO治疗前需充分评估患者病情、权衡利弊。 展开更多
关键词 结核 重症监护 通气机 机械 呼吸窘迫综合征 成人 体外膜氧合作用
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康替唑胺替代利奈唑胺方案治疗耐药结核病一例
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作者 黄伟强 袁楚楚 +3 位作者 陈星星 商会会 徐雅 胡明 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第4期527-530,共4页
目前,全球耐多药结核病治疗方案的药物数量多、不良反应高、治愈率低。本病例为耐药肺结核患者,既往经过复杂的二线抗结核药物治疗,此次在耐药结核病的基础上出现脓毒性休克,发病早期因血小板减少停用利奈唑胺,改用包含康替唑胺(每日2次... 目前,全球耐多药结核病治疗方案的药物数量多、不良反应高、治愈率低。本病例为耐药肺结核患者,既往经过复杂的二线抗结核药物治疗,此次在耐药结核病的基础上出现脓毒性休克,发病早期因血小板减少停用利奈唑胺,改用包含康替唑胺(每日2次,每次800 mg)的抗结核治疗方案。 展开更多
关键词 结核 抗药性 抗结核药 药物毒性 恶唑烷酮类
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腹腔结核合并肠结核穿孔外科术后再出血行经导管动脉栓塞术止血一例
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作者 陈星星 代文静 +4 位作者 钟小锋 纪德胜 贾徐慧 郭光云 黄伟强 《中国防痨杂志》 2025年第9期1233-1237,共5页
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病,其中肺结核是最常见的临床类型。肺外结核(extra-pulmonary tuberculosis,EPTB)占全球结核病患者的15%~20%,其诊断及治疗均面临较大挑战^([1])。在EPTB中,腹腔结核常累及肠道、腹膜、... 结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病,其中肺结核是最常见的临床类型。肺外结核(extra-pulmonary tuberculosis,EPTB)占全球结核病患者的15%~20%,其诊断及治疗均面临较大挑战^([1])。在EPTB中,腹腔结核常累及肠道、腹膜、淋巴结及实质脏器,其中以肠结核和结核性腹膜炎最为常见^([2])。肠结核可引起消化道出血、肠穿孔,但引起消化道大出血并失血性休克临床上较为罕见。消化道大出血临床上常用的止血措施包括药物止血、内镜下止血、血管介入栓塞止血、外科手术止血。 展开更多
关键词 腹膜炎 结核性 胃肠出血 消化系统外科手术 休克 出血性 放射摄影术 介入
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