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综合医院GeneXpert MTB/RIF检测支气管肺泡灌洗液极低结核分枝杆菌诊断肺结核的准确性 被引量：2
1
作者 梅春林 杨澄清 +5 位作者 杜荣辉 曹探赜 冯伟 陈淑芳 刘修平 欧佳莉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期1037-1041,共5页
目的:评价武汉市综合医院行支气管肺泡灌洗液GeneXpert MTB/RIF(简称“BALF-Xpert”)检出极低(Ct值>28)结核分枝杆菌(MTB)诊断肺结核的准确性。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准顺序纳入2019年1月1日至2022年12月30日武汉市肺... 目的:评价武汉市综合医院行支气管肺泡灌洗液GeneXpert MTB/RIF(简称“BALF-Xpert”)检出极低(Ct值>28)结核分枝杆菌(MTB)诊断肺结核的准确性。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准顺序纳入2019年1月1日至2022年12月30日武汉市肺科医院呼吸与危重症医学科收治的来自12家综合医院以BALF-Xpert检出MTB极低诊断的肺结核患者为研究对象。统计并分析所有入组患者复查BALF-Xpert、抗酸杆菌涂片镜检、分枝杆菌培养、TB-RNA和TB-DNA的检测结果,并最终经3名以上副主任医师综合进行临床诊断,且随访至少1年,以评估综合医院BALF-Xpert检出极低MTB诊断肺结核的准确性。结果:共纳入67例患者,经BALF-Xpert复查,发现MTB检出率为38.81%(26/67),其中MTB极低、低、中和高拷贝量分别为20例(76.92%)、5例(19.23%)、1例(3.85%)和0例。而且,BALF-Xpert检测阳性率分别高于涂片[4.48%(3/67)]和TB-RNA[17.91%(12/67)],差异均有统计学意义(χ^(2)=23.280,P=0.001;χ^(2)=7.200,P=0.007);但与培养[29.85%(20/67)]和TB-DNA[25.37%(17/67)]检测阳性率差异均无统计学意义(χ^(2)=1.192,P=0.275;χ^(2)=2.774,P=0.096)。联合5种检测方法的总阳性率为40.30%(27/67)。最终诊断为肺结核43例,非肺结核24例,误诊率高达35.82%。结论:以BALF-Xpert检出极低MTB诊断肺结核存在较高假阳性率,需结合患者临床表现、影像学表现、结核感染免疫学结果进行综合诊断,必要时需复查。 展开更多
关键词 医院 综合 核酸扩增技术 结核 肺 诊断 误诊
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结核后肺曲霉病的临床诊疗研究进展 被引量：1
2
作者 秦丽莉 杨澄清 +3 位作者 麦洪珍 徐齐峰 薛新颖 路希维 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第4期498-504,共7页
结核病仍是全球最大的传染病杀手,与此同时,结核后肺疾病(post-tuberculosis lung disease,PTLD)对患者躯体、心理、经济等各方面造成的不良影响日益得到重视。结核后慢性肺曲霉病(PTLD-CPA)是指肺结核治疗过程中或停止治疗后继发的慢... 结核病仍是全球最大的传染病杀手,与此同时,结核后肺疾病(post-tuberculosis lung disease,PTLD)对患者躯体、心理、经济等各方面造成的不良影响日益得到重视。结核后慢性肺曲霉病(PTLD-CPA)是指肺结核治疗过程中或停止治疗后继发的慢性肺曲霉感染。由于CPA与肺结核在临床表现和影像特征等方面有诸多相似之处,因此,容易造成误诊、误治,可见,开展曲霉菌感染早期筛查和早期干预具有必要性。本文对PTLD-CPA的流行病学特征、临床特征、治疗及筛查相关内容进行归纳,旨在探讨PTLD-CPA的防控要点,尝试建立结核病全生命周期健康管理的新模式。 展开更多
关键词 结核 肺 曲霉菌病 结核后肺疾病 综述
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腹腔结核合并肠结核穿孔外科术后再出血行经导管动脉栓塞术止血一例
3
作者 陈星星 代文静 +4 位作者 钟小锋 纪德胜 贾徐慧 郭光云 黄伟强 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第9期1233-1237,共5页
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病,其中肺结核是最常见的临床类型。肺外结核(extra-pulmonary tuberculosis,EPTB)占全球结核病患者的15%~20%,其诊断及治疗均面临较大挑战^([1])。在EPTB中,腹腔结核常累及肠道、腹膜、... 结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染性疾病,其中肺结核是最常见的临床类型。肺外结核(extra-pulmonary tuberculosis,EPTB)占全球结核病患者的15%~20%,其诊断及治疗均面临较大挑战^([1])。在EPTB中,腹腔结核常累及肠道、腹膜、淋巴结及实质脏器,其中以肠结核和结核性腹膜炎最为常见^([2])。肠结核可引起消化道出血、肠穿孔,但引起消化道大出血并失血性休克临床上较为罕见。消化道大出血临床上常用的止血措施包括药物止血、内镜下止血、血管介入栓塞止血、外科手术止血。 展开更多
关键词 腹膜炎 结核性 胃肠出血 消化系统外科手术 休克 出血性 放射摄影术 介入
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220例肺结核合并慢性肺曲霉病患者的临床特征 被引量：6
4
作者 杨澄清 陈淑芳 +5 位作者 梅春林 曹探赜 冯伟 刘修平 徐文静 杜荣辉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期770-777,共8页
目的:分析肺结核合并慢性肺曲霉病的临床特征,以提高我国临床医生对肺结核合并慢性肺曲霉病的诊疗能力。方法:回顾性纳入2022年武汉市肺科医院收治的肺结核合并慢性肺曲霉病的患者220例,收集患者的临床资料,包括患者性别、年龄、既往病... 目的:分析肺结核合并慢性肺曲霉病的临床特征,以提高我国临床医生对肺结核合并慢性肺曲霉病的诊疗能力。方法:回顾性纳入2022年武汉市肺科医院收治的肺结核合并慢性肺曲霉病的患者220例,收集患者的临床资料,包括患者性别、年龄、既往病史、症状、病程、影像学表现及分类、实验室及病理检查结果、治疗方案及疗程、转归及随访等临床资料。结果:220例患者中,合并活动性肺结核21例(9.55%),合并结核后肺疾病199例(90.45%),其中139例(63.18%)患者合并其他基础疾病,最常见为慢性阻塞性肺疾病(49例,22.27%)和糖尿病(44例,20.00%)。最常见类型为慢性空洞型肺曲霉病(120例,54.55%)。临床症状以咳嗽(207例,94.09%)、咳痰(178例,80.91%)及咯血(126例,57.27%)为主,而实验室检查主要表现为贫血(112例,50.91%)、白蛋白降低(102例,46.36%)及血红细胞沉降率(151例,68.64%)和超敏C反应蛋白(117例,53.18%)升高。胸部CT扫描显示病变常累及上肺(189例,85.91%)及右肺(162例,73.64%),常见的征象有肺空洞(192例,87.27%)、空洞内分隔(166例,75.45%)、胸膜肥厚(166例,75.45%)、空气新月征(147例,66.82%)、肺纤维化(129例,58.64%)及肺气肿(121例,55.00%)。痰或支气管肺泡灌洗液曲霉菌核酸检测、血清曲霉菌IgG检测及支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原试验表现出对慢性肺曲霉病诊断较高的阳性率,分别为54.09%(119/220)、68.18%(150/220)和60.91%(134/220)。抗真菌治疗组病情稳定率为80.77%(126/156),明显高于未接受抗真菌治疗组的40.35%(23/57),差异有统计学意义(χ^(2)=32.447,P=0.001)。随访1年共45例(30.20%)患者复发,其中抗真菌治疗组复发率为19.84%(25/126),远低于未抗真菌治疗组的89.96%(20/23),差异有统计学意义(χ^(2)=41.561,P=0.001)。结论:肺结核尤其是结核后肺疾病易合并慢性肺曲霉病,肺结核反复出现咳嗽、咳痰、咯血且胸部CT显示合并肺空洞及胸膜肥厚需警惕合并慢性肺曲霉病,推荐血清曲霉菌IgG检查和(或)支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原试验或曲霉核酸检查及时明确诊断,足疗程的抗真菌治疗及手术治疗是慢性肺曲霉病的有效治疗手段。 展开更多
关键词 结核 肺 曲霉菌病 疾病特征
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肾上腺结核并发Addison病的临床与CT表现特征(附二例报告并文献复习) 被引量：6
5
作者 杨澄清 杜荣辉 +4 位作者 曹探赜 周萌 梅春林 陈淑芳 欧佳莉 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第3期276-281,共6页
Addison病临床较少见,在我国首要病因为肾上腺结核。笔者通过收集武汉市肺科医院收治的2例及国内外文献报道的135例肾上腺结核并发Addison病患者的临床资料,分析其临床特点和诊治经过,认为此类患者以腹胀、乏力、纳差、恶心呕吐,以及皮... Addison病临床较少见,在我国首要病因为肾上腺结核。笔者通过收集武汉市肺科医院收治的2例及国内外文献报道的135例肾上腺结核并发Addison病患者的临床资料,分析其临床特点和诊治经过,认为此类患者以腹胀、乏力、纳差、恶心呕吐,以及皮肤皱褶处色素沉着等为常见临床表现;特征性CT扫描征象为外周环形强化及钙化。肾上腺皮质功能减退、肾上腺外结核证据、肾上腺穿刺活检或手术组织标本病理检查、肾上腺及肾上腺外结核CT表现特点、实验室结核感染证据、诊断性抗结核药物治疗均有助于肾上腺结核的诊断。除对患者进行规范化抗结核药物治疗外,肾上腺皮质激素(糖皮质激素或加服盐皮质激素)替代治疗同样重要。 展开更多
关键词 结核 肾上腺疾病 肾上腺功能减退 疾病特征 诊断显像 总结性报告(主题)
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耐多药肺结核家庭内传播情况分析 被引量：5
6
作者 周燕 周萌 +5 位作者 彭军 段琼红 陈军 周美兰 张云侠 梁军 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第2期195-199,共5页
目的:探索耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)家庭内传播特征。方法:对2018年7月至2020年6月武汉市肺科医院登记的全部166例MDR-PTB患者(一代病例)的282名家庭密切接触者(在其中发现的MDR-PTB患者为二... 目的:探索耐多药肺结核(multidrug-resistant pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)家庭内传播特征。方法:对2018年7月至2020年6月武汉市肺科医院登记的全部166例MDR-PTB患者(一代病例)的282名家庭密切接触者(在其中发现的MDR-PTB患者为二代病例)进行结核菌素皮肤试验(TST)、胸部X线检查、分枝杆菌培养和表型药物敏感性试验,采用DTM-PCR和24位点MIRU-VNTR分型方法对一、二代病例分离菌株进行基因分型。计算家庭密切接触者结核分枝杆菌感染率和MDR-PTB发病例数,比较一、二代病例的耐药表型,绘制分离菌株MIRU最小生成树。结果:282名家庭密切接触者中,TST检测阴性率、一般阳性率、中度阳性率和强阳性率分别为53.90%(152名)、8.51%(24名)、10.64%(30名)和26.95%(76名),结核感染率为37.59%(106例)。282名密切接触者中有疑似症状者9例(3.19%);274名行胸部X线检查者中异常者8例(2.92%);106例行痰结核分枝杆菌细菌学检查者中病原学阳性者4例(3.77%),且全部为二代MDR-PTB,发病率为1.42%。二代病例中有3例表型耐药谱与一代病例相同,1例不同;对来自3个家庭的6株菌株进行24位点MIRU-VNTR基因分型,发现其中2个家庭的MIRU基因分型24位点完全相同,1个家庭仅1个位点有差异;DTM-PCR分型显示6株菌株均为北京株。结论:MDR-PTB患者家庭密切接触存在较高结核感染传播风险,家庭二代MDR-PTB发病率高于一般人群,应对家庭密切接触者做好宣传教育、筛查及随访,减少MDR-PTB的家庭内传播。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 抗多种药物性 接触者追踪 家庭 人群监测
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分子生物学假阳性致肺癌性淋巴管炎误诊为肺结核的临床诊治过程分析 被引量：4
7
作者 杨澄清 梅春林 +2 位作者 杜荣辉 雷美 秦立新 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第3期289-293,共5页
2019年4月17日,武汉市肺科医院呼吸科收治1例69岁男性因外院结核分子生物学阳性诊断为肺结核的肺癌性淋巴管炎患者。该患者因“发现肺部阴影3个月,间断咳嗽2个月”入院。既往有结肠癌病史。胸部CT扫描显示双肺弥漫性沿支气管血管束分布... 2019年4月17日,武汉市肺科医院呼吸科收治1例69岁男性因外院结核分子生物学阳性诊断为肺结核的肺癌性淋巴管炎患者。该患者因“发现肺部阴影3个月,间断咳嗽2个月”入院。既往有结肠癌病史。胸部CT扫描显示双肺弥漫性沿支气管血管束分布结节伴磨玻璃影,伴小叶间隔增厚,双肺门及纵隔淋巴结肿大,双侧胸腔积液,在外院行肺泡灌洗液(BALF)GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert”)检出MTB(极低)及TB-PCR检出MTB,诊断为肺结核,转诊至武汉市肺科医院。入院后完善结核相关检查,PPD皮肤试验阴性,γ干扰素释放试验阴性,胸部CT影像学特征不符合肺结核改变,临床怀疑BALF结核病病原分子生物学检测假阳性,建议患者复查BALF、GeneXpert及经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA),患者拒绝。给予诊断性胸腔穿刺,抽出胸腔积液20 ml,送检显示,癌胚抗原(118.4μg/L)明显升高,提示恶性胸腔积液;最后行内科胸腔镜胸膜活检,提示转移性低分化腺癌,结合胸部CT表现,诊断为肺癌性淋巴管炎。患者后因病情恶化死亡。笔者认为,影像学表现为沿支气管血管束分布结节伴小叶间隔增厚及纵隔淋巴结肿大时需鉴别肺癌性淋巴管炎。影像学表现与肺结核不相符时,分子生物学阳性诊断肺结核需谨慎,以避免误诊误治。 展开更多
关键词 结核 癌性淋巴管炎 分子生物学 诊断
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