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武汉市公立医院综合改革路径探析 被引量:10
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作者 方金鸣 刘毅俊 +8 位作者 陈诗亮 代维 朱宏斌 金玲 董云萍 张万相 朱兢 张斌 沈汉斌 《中国医院管理》 北大核心 2019年第1期1-5,共5页
武汉市结合实际情况对公立医院改革进行了探索,通过高位推动改革进程、分次分批推进改革、动态调整医疗服务价格、落实政府投入责任、规划引领医疗布局、优化分级诊疗和医联体工作、斩断虚高的药品耗材价格、组建医院管理中心筹备专班,... 武汉市结合实际情况对公立医院改革进行了探索,通过高位推动改革进程、分次分批推进改革、动态调整医疗服务价格、落实政府投入责任、规划引领医疗布局、优化分级诊疗和医联体工作、斩断虚高的药品耗材价格、组建医院管理中心筹备专班,实现了医疗服务能力提升、医疗费用控制、患者就医满意度提高、公立医院能够自我补偿。结果表明,"试点先行、逐步推开",有效地保证了改革的平稳性,是一种较为有效的改革方式。 展开更多
关键词 公立医院 改革 价格调整 分级诊疗 患者满意度
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CHS-DRG支付改革对医院运行的影响分析 被引量:30
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作者 方金鸣 刘玲 +1 位作者 彭义香 陶红兵 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第5期67-71,74,共6页
目的:分析CHS-DRG改革对试点医院运行的影响。方法:收集试点地区2017—2019年医院运行数据,对改革前后数据进行对比,通过重复测量方差分析和配对t检验分析指标的趋势变化。结果:CHS-DRG支付改革后,试点医院的住院患者平均住院日降低、... 目的:分析CHS-DRG改革对试点医院运行的影响。方法:收集试点地区2017—2019年医院运行数据,对改革前后数据进行对比,通过重复测量方差分析和配对t检验分析指标的趋势变化。结果:CHS-DRG支付改革后,试点医院的住院患者平均住院日降低、人均住院费用无明显增长、人均药品费用下降,医务人员劳务费用占比增加、百元医疗收入消耗的卫生材料费用下降,时间消耗指数和费用消耗指数明显下降,医院DRG组数扩展、临床路径进一步规范、CMI值提升、死亡率下降。结论:CHS-DRG支付改革促进了医疗资源消耗的降低和医疗服务能力的提升;二级医院的医疗行为改变落后于三级医院;加强门诊费用控制是落实CHS-DRG支付政策的关键。 展开更多
关键词 CHS-DRG 二级医院 三级医院 改革效果
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沙库巴曲缬沙坦对老年慢性心力衰竭患者左心室重构和生活质量的影响 被引量:64
3
作者 姜红峰 杜艳华 黄蔡华 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第3期251-254,共4页
目的探讨沙库巴曲缬沙坦对老年心力衰竭(心衰)患者左心室重构和生活质量的影响。方法选取2016年8月~2019年7月在武汉市第四医院老年科住院的年龄>65岁的慢性心衰患者194例,将采用最大耐受剂量的沙库巴曲缬沙坦治疗的94例作为治疗组,... 目的探讨沙库巴曲缬沙坦对老年心力衰竭(心衰)患者左心室重构和生活质量的影响。方法选取2016年8月~2019年7月在武汉市第四医院老年科住院的年龄>65岁的慢性心衰患者194例,将采用最大耐受剂量的沙库巴曲缬沙坦治疗的94例作为治疗组,采用厄贝沙坦治疗的100例作为对照组。治疗3个月后,进行超声心动图检测,用明尼苏达心衰生活质量量表(MLHFQ)评分评估生活质量,比较2组治疗疗效、生活质量评分、左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径以及左心室质量指数变化。结果治疗3个月后,治疗组治疗有效率明显优于照组优(93.6%vs 84.0%,P=0.014),6 min步行试验距离长于对照组(P=0.019),N末端B型钠尿肽前体的对数明显低于对照组(P=0.028);左心室舒张末期内径、左心室质量指数明显低于对照组(P<0.05),且左心房内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左心室质量指数均较治疗前明显下降,LVEF明显增高(P<0.05)。治疗组治疗后MLHFQ评分中的躯体领域、情绪领域、其他领域以及总分均较治疗前明显减小(P<0.05),且MLHFQ评分中的躯体领域、情绪领域和总分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论沙库巴曲缬沙坦治疗心衰较厄贝沙坦疗效更好,同时能更好地改善患者生活质量,增加运动耐量,逆转左心室重构。 展开更多
关键词 心力衰竭 心室重构 生活质量 受体 血管紧张素 沙库巴曲缬沙坦
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高敏C反应蛋白和N末端B型钠尿肽前体在原发性高血压进展慢性心力衰竭中的作用 被引量:24
4
作者 姜红峰 彭绍蓉 +3 位作者 黄蔡华 吴娟 谭含璇 张洁 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2021年第1期38-41,共4页
目的探究高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在老年原发性高血压进展慢性心力衰竭(心衰)不同阶段中的作用。方法选取老年原发性高血压患者206例,按照心衰发展过程分为前心衰阶段(A阶段)组44例,前临床心衰阶段(B阶段)... 目的探究高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)在老年原发性高血压进展慢性心力衰竭(心衰)不同阶段中的作用。方法选取老年原发性高血压患者206例,按照心衰发展过程分为前心衰阶段(A阶段)组44例,前临床心衰阶段(B阶段)组58例、临床心衰阶段(C阶段)组68例、难治性心衰阶段(D阶段)组36例,检测各组hs-CRP和NT-proBNP水平。结果各组年龄、高血压病程、LVEF、NT-proBNP和hs-CRP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。治疗1周后,C阶段组NT-proBNP降幅明显高于D阶段组[(1207.5±684.9)ng/L vs(576.3±346.7)ng/L,P=0.000],而hs-CRP水平、NT-proBNP下降<30%和hs-CRP下降<30%比例明显低于D阶段组,有统计学差异[(3.5±2.2)mg/L vs(7.0±4.9)mg/L,P=0.000;25.0%vs 44.4%,P=0.043;20.6%vs 47.2%,P=0.005]。随访2年,心衰患者死亡19例,心衰死亡患者hs-CRP下降<30%以及NT-proBNP下降<30%比例明显高于生存患者(P<0.05,P<0.01)。结论治疗后NT-proBNP以及hs-CRP降幅少于30%是老年原发性高血压心衰患者预后不良的表现。 展开更多
关键词 高血压 心力衰竭 心室重构 肌细胞 心脏
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地氟烷预处理对大鼠心肌梗死的保护作用及相关机制研究 被引量:4
5
作者 李鹏 陈丹丹 +5 位作者 黄志 于明良 余丹 陈彰强 杨文超 彭晓红 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期437-440,共4页
目的观察地氟烷预处理对大鼠心肌梗死的保护作用,并探讨其相关的机制。方法将60只Wistar大鼠随机分为4组,A组(假手术组)、B组(心肌梗死+地氟烷预处理组)、C组(心肌梗死组)、D组(心肌梗死+STAT3激动剂+地氟烷预处理组),每组15只,检测各... 目的观察地氟烷预处理对大鼠心肌梗死的保护作用,并探讨其相关的机制。方法将60只Wistar大鼠随机分为4组,A组(假手术组)、B组(心肌梗死+地氟烷预处理组)、C组(心肌梗死组)、D组(心肌梗死+STAT3激动剂+地氟烷预处理组),每组15只,检测各组大鼠心肌梗死面积、左心室收缩压和舒张压的差异。运用Western blot法检测信号转导与转录激活因子-3(STAT3)表达和其磷酸化水平的差异。结果①4组大鼠心肌梗死面积分别为0%、(32.7±1.4)%、(58.1±2.7)%、(51.1±1.8)%,其中C组的心肌梗死面积最大,其次为D组、B组,C组明显高于B组和D组,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。②冠状动脉闭塞形成后,4组大鼠收缩压和舒张压分别为(98±6)、(96±8)、(76±4)、(84±3)mmHg和(71±3)、(73±3)、(55±4)、(64±2)mmHg,C组大鼠收缩压和舒张压最低,其次为D组(均P<0.05),B组与A组差异无统计学意义。③4组大鼠STAT3和其磷酸化水平的差异,C组STAT3、p-STAT3的表达最高,其次为D组、B组,C组明显高于B组和D组,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论地氟烷预处理对大鼠心肌梗死具有一定的保护作用,其机制可能与STAT3和其磷酸化水平有关。 展开更多
关键词 地氟烷 预处理 心肌梗死 信号转导与转录激活因子-3
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肌肉能量技术联合温电针治疗周围性面瘫的疗效研究 被引量:22
6
作者 刘惠林 韩红 +2 位作者 黎明 李蘅 黎昊翰 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期702-705,共4页
目的:对肌肉能量技术(muscle energy technique MET)联合温电针治疗周围性面瘫进行临床研究。方法:采集周围性面瘫患者共60例,随机分为研究组、对照组,各组均30例。两组患者均给予温电针治疗及基础药物治疗(口服甲钴胺),研究组在此基础... 目的:对肌肉能量技术(muscle energy technique MET)联合温电针治疗周围性面瘫进行临床研究。方法:采集周围性面瘫患者共60例,随机分为研究组、对照组,各组均30例。两组患者均给予温电针治疗及基础药物治疗(口服甲钴胺),研究组在此基础上联合MET治疗周围性面瘫,所有治疗方法每日1次,共6周。分别于治疗前、治疗6周后行H-B量表评估面瘫程度;且治疗6周后行面肌的肌电图检测评价。结果:60例患者于治疗前,面瘫程度、一般资料比较差异无显著性(P>0.05),示具可比性。治疗6周后,研究组面瘫程度较之前明显改善;肌电图与对照组同时间点比较疗效显著(P<0.05),差异均具有显著性意义。结论:MET联合温电针治疗周围性面瘫,能够提高面神经兴奋性,有效恢复受损面神经功能,观察疗效较好,是值得推广及应用的治疗方法。 展开更多
关键词 肌肉能量技术 周围性面瘫 温电针
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2015-2017年湖北省老年慢性病患者患病现状调查研究及其影响因素及患者预后情况分析 被引量:16
7
作者 梁碧涛 黄妍 《中国健康教育》 北大核心 2019年第4期340-345,共6页
目的分析湖北省老年慢性病患者患病现状及疾病发生的具体影响因素,为后续治疗的开展提供数据支持。方法选取2015—2017年湖北省(武汉、十堰、荆门、随州、天门、潜江等)各地区郊县农村及城市地区老年人口进行横断面现状研究,以多级分层... 目的分析湖北省老年慢性病患者患病现状及疾病发生的具体影响因素,为后续治疗的开展提供数据支持。方法选取2015—2017年湖北省(武汉、十堰、荆门、随州、天门、潜江等)各地区郊县农村及城市地区老年人口进行横断面现状研究,以多级分层整群抽样法调查,调查对象共3684人。对所有研究对象发放"健康状况问卷调查表",统计老年慢性疾病患者例数、疾病类型及具体影响原因。结果研究对象共3684人,发放问卷调查表3684份,回收3517份,回收率为95. 47%; 3517例患者中1407例存在慢性疾病,慢性疾病患病率为40. 01%;疾病类型主要包括:高血压、运动系统疾病、冠心病、糖尿病、脑血管病、急慢性胃肠炎以及椎间盘疾病等;城镇与农村患者运动系统疾病患病率差异较大;患者所处环境、年龄、文化程度、人均年收入、医疗保障、过去1年体检行为、吸烟情况、饮酒频率、体育锻炼频率等诸多因素均对慢性疾病的发生有显著影响。结论老年慢性病的发生受多因素影响,因而针对慢性病的防治也应从多方面入手,根据具体影响因素提出相应解决措施,从而减少老年人群慢性病患病率,改善其生活质量。 展开更多
关键词 老年人群 慢性病 高血压 影响因素
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地氟醚通过上调miR-29b表达减轻大鼠的心肌损伤 被引量:1
8
作者 李鹏 陈丹丹 +1 位作者 徐乾 彭晓红 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1190-1194,共5页
目的探讨微小RNA-29b(miR-29b)在地氟醚处理减轻大鼠心肌梗死中的作用。方法成年雄性健康Wistar大鼠80只,10周龄,体重350~400 g,随机分为五组:假手术组(S组)、心肌梗死组(MI组)、地氟醚组(MD组)、空载AAV9组(MA组)和miR-29b沉默组(MR组)... 目的探讨微小RNA-29b(miR-29b)在地氟醚处理减轻大鼠心肌梗死中的作用。方法成年雄性健康Wistar大鼠80只,10周龄,体重350~400 g,随机分为五组:假手术组(S组)、心肌梗死组(MI组)、地氟醚组(MD组)、空载AAV9组(MA组)和miR-29b沉默组(MR组),每组16只。S组仅分离冠状动脉不结扎,其余组均建立心肌梗死模型,S组和MI组造模前3 d经尾静脉注射磷酸缓冲液(PBS),MD组造模前3 d经尾静脉注射PBS,并于造模前30 min吸入5.9%地氟醚1 h,之后吸入1.3%地氟醚维持麻醉,MA组和MR组造模前3 d分别经尾静脉注射AAV9、AAV9-miR-29b-sponge,余同MD组。再灌注120 min后,采用Werstern blot法检测心肌组织转录激活因子3(STAT3)、p-STAT3、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)蛋白含量;RT-qPCR检测心肌组织miR-29b表达量;红四氮唑(TTC)和HE染色观察心肌梗死面积百分比和组织形态;TargetScan预测并用双荧光素酶实验验证miR-29b与STAT3的靶向关系。结果与S组比较,MI组STAT3、、p-STAT3、IL-1β、TNF-α蛋白相对含量明显升高,miR-29b相对表达量明显降低,心肌梗死面积百分比明显增大(P<0.05),心肌组织可见炎症浸润等损伤。与MI组比较,MD组STAT3、p-STAT3、IL-1β、TNF-α蛋白相对含量明显降低,miR-29b相对表达量明显升高,心肌梗死面积百分比明显减小(P<0.05),心肌组织损伤减轻。与MA组比较,MR组STAT3、p-STAT3、IL-1β、TNF-α蛋白相对含量明显升高,miR-29b相对表达量明显降低,心肌梗死面积百分比明显增大(P<0.05),心肌组织损伤加重。转染STAT3-3′UTR-WT、miR-29b mimics的心肌细胞荧光素酶活性明显弱于转染STAT3-3′UTR-WT、miR-29b NC的心肌细胞(P<0.05)。结论地氟醚处理可通过上调miR-29b表达,靶向抑制STAT3表达,抑制STAT3相关炎症反应,减轻大鼠心肌梗死损伤,发挥心肌保护作用。 展开更多
关键词 地氟醚 心肌梗死 微小RNA-29b 信号转导和转录激活因子3 心肌保护
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白细胞介素1β基因沉默对烟草烟雾提取物诱发血管平滑肌细胞凋亡和炎性反应的影响
9
作者 姜红峰 郭张强 +7 位作者 吴娟 曾昆 汤海艳 谭含璇 闵瑞 黄蔡华 张洁 彭绍蓉 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2022年第8期866-870,共5页
目的探讨白细胞介素(IL)-1β基因沉默和过表达对烟草烟雾提取物(CSE)诱导血管平滑肌细胞凋亡和炎性反应的影响。方法根据IL-1βmRNA编码序列设计并合成小干扰RNA(siRNA)和过表达质粒,分别转染大鼠胸主动脉平滑肌细胞A7r5,实验分为对照... 目的探讨白细胞介素(IL)-1β基因沉默和过表达对烟草烟雾提取物(CSE)诱导血管平滑肌细胞凋亡和炎性反应的影响。方法根据IL-1βmRNA编码序列设计并合成小干扰RNA(siRNA)和过表达质粒,分别转染大鼠胸主动脉平滑肌细胞A7r5,实验分为对照组、模型组(CSE干预)、沉默组(siRNA-IL-1β)、沉默空载组(siRNA-EV)、过表达组(OvExp-IL-1β)、过表达空载组(OvExp-EV)。采用CSE干预除对照组的其他5组细胞。qRT-PCR检测细胞中IL-1βmRNA表达。流式细胞术检测细胞凋亡率。Western blot检测细胞中B淋巴细胞瘤2基因(Bcl-2)、Bax、TNF-α、IL-6和IL-8表达。结果与对照组比较,模型组细胞凋亡率、Bax、IL-1βmRNA、TNF-α、IL-6和IL-8表达明显升高,Bcl-2表达明显降低(P<0.01)。与模型组比较,沉默组细胞凋亡率、Bax、IL-1βmRNA、TNF-α、IL-6和IL-8表达明显降低,Bcl-2表达明显升高(P<0.01);过表达组细胞凋亡率、Bax、IL-1βmRNA、TNF-α、IL-6和IL-8表达明显升高,Bcl-2表达明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与沉默空载组比较,沉默组细胞凋亡率、IL-1βmRNA、TNF-α、IL-6和IL-8明显降低(P<0.05,P<0.01)。与沉默空载组比较,沉默组细胞中Bax表达明显降低[(0.35±0.02)μg/ml vs(0.42±0.02)μg/ml,P<0.01],Bcl-2表达明显升高[(0.45±0.02)μg/ml vs(0.37±0.01)μg/ml,P<0.01]。结论CSE可诱导大鼠胸主动脉平滑肌细胞凋亡和炎性反应,IL-1β基因沉默可抑制CSE诱导的细胞凋亡和炎性反应;反之,IL-1β基因过表达可进一步促进细胞凋亡和炎症水平。 展开更多
关键词 白细胞介素1Β 基因沉默 烟草 烟雾 平滑 血管 细胞凋亡
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肋缘下腹横平面联合腹直肌鞘多点注射神经阻滞在胃癌根治术麻醉中的应用 被引量:17
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作者 黄志 张志发 +1 位作者 王维 彭晓红 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期68-72,共5页
目的观察超声引导肋缘下腹横平面联合腹直肌鞘神经阻滞在胃癌根治术麻醉中的应用效果。方法选择择期腔镜胃癌根治术患者30例,男19例,女11例,年龄38~88岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分成实验组(T组)和对照组(C组)各15例。全麻后T组在超声引导下用... 目的观察超声引导肋缘下腹横平面联合腹直肌鞘神经阻滞在胃癌根治术麻醉中的应用效果。方法选择择期腔镜胃癌根治术患者30例,男19例,女11例,年龄38~88岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分成实验组(T组)和对照组(C组)各15例。全麻后T组在超声引导下用0.33%罗哌卡因行区域阻滞,每侧肋缘下腹横平面2针6点法联合腹直肌鞘1针2点法注射,双侧容量共60mL;C组全麻不阻滞。记录患者腹壁穿刺前后1、3、5、10min的心率(HR)和平均动脉压(MAP),术中阿片类药物的用量,术后静息视觉模拟评分(VAS),以及有无不良反应。结果 T组穿刺前后1min的HR和MAP无明显变化(均P>0.05);C组穿刺前后1min的HR和MAP变化差异有统计学意义(均P<0.01);T组术中瑞芬太尼用量明显少于C组(P<0.01);T组患者各时间段术后VAS评分均较C组低(均P<0.05);术后镇痛泵按压次数T组少于C组(P<0.05)。结论全麻下腹横平面联合腹直肌鞘神经阻滞用于胃癌根治术,术中、术后镇痛效果良好。 展开更多
关键词 超声引导 肋缘下腹横平面阻滞 腹直肌鞘阻滞 镇痛 胃癌
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依托咪酯调控Sirt1/FOXO1通路对心肌缺血再灌注大鼠模型的保护作用 被引量:12
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作者 陈彰强 余丹 +1 位作者 彭晓红 李鹏 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期308-314,共7页
目的基于沉默信息调节因子1(Sirt1)/叉头框转录因子O亚族1(FOXO1)通路探究依托咪酯(Eto)对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠模型的保护作用。方法将60只大鼠随机分为假手术组(Sham组)、MIRI组、依托咪酯低、高剂量组(L-Eto、H-Eto组,0.5、1... 目的基于沉默信息调节因子1(Sirt1)/叉头框转录因子O亚族1(FOXO1)通路探究依托咪酯(Eto)对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠模型的保护作用。方法将60只大鼠随机分为假手术组(Sham组)、MIRI组、依托咪酯低、高剂量组(L-Eto、H-Eto组,0.5、1 mg/kg)、通路抑制剂组(Eto+EX527组,1 mg/kg Eto+2 mg/kg EX527),每组12只。除Sham组外,其余大鼠采用手术结扎冠状动脉左前降支的方法复制大鼠MIRI模型。给药组大鼠于再灌注后2 h尾静脉注射相应剂量药物;1次/d,持续28 d。于手术前和末次给药2 h后超声心电图检查大鼠心脏功能;生化法检测血清中肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)水平和心肌组织匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平;苏木精-伊红(HE)染色观察心脏组织形态变化;流式细胞术检测心肌细胞凋亡;荧光探针测定心肌中活性氧(ROS)水平;JC-1法检测线粒体膜电位(MMP)变化;Western blot检测心肌组织Sirt1/FOXO1通路和凋亡相关蛋白B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Caspase-3)的表达。结果与Sham组相比,MIRI组大鼠左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、血清CKMB、cTnI、LDH水平、心肌MDA水平、心肌细胞的凋亡率、ROS水平、心肌乙酰化FOXO1(Ac-FOXO1)、Bax、Caspase-3的表达显著升高(均P<0.05),左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)、心肌SOD、GSH-Px水平、MMP、心肌Sirt1、Bcl-2的表达显著下降(均P<0.05),心肌纤维紊乱,细胞肿胀、坏死,大量炎性细胞浸润;与MIRI组相比,L-Eto、H-Eto组大鼠的LVESV、LVEDV、血清CKMB、cTnI、LDH水平、心肌MDA水平、心肌细胞的凋亡率、ROS水平、心肌Ac-FOXO1、Bax、Caspase-3的表达明显下降(均P<0.05),LVEF、LVFS、心肌SOD、GSH-Px水平、MMP、Sirt1、Bcl-2的表达明显升高(均P<0.05);心肌损伤明显减轻。EX527可逆转Eto的抗氧化活性和心肌保护作用。结论Eto对MIRI的保护作用可能与激活Sirt1,下调乙酰化FOXO1的表达,进而改善线粒体功能障碍,抑制氧化应激和细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 依托咪酯 心肌缺血再灌注损伤 氧化应激 线粒体功能障碍 沉默信息调节因子1/叉头框转录因子O亚族1
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单髁置换治疗膝关节单间室骨关节炎疗效及对CCL5、IL-8与NO的影响 被引量:9
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作者 徐敏超 勘武生 +3 位作者 陈明 徐海军 万大朋 郑琼 《广西大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2020年第2期433-437,共5页
研究单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效及其对患者血清趋化因子5(CCL5)、白介素8(IL-8)与一氧化氮(NO)的影响。回顾性分析了2016年5月至2019年10月在我院100例行单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者临床资料,均采用膝... 研究单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效及其对患者血清趋化因子5(CCL5)、白介素8(IL-8)与一氧化氮(NO)的影响。回顾性分析了2016年5月至2019年10月在我院100例行单髁置换术治疗的膝关节单间室骨性关节炎患者临床资料,均采用膝关节单髁置换术治疗,比较本组患者手术前后HSS量表评分、手术前后MMSE及ADL评分、手术前后血清CCL5、IL-8及NO水平。结果表明:(1)本组患者术后HSS量表各维度(疼痛、功能、肌力、活动度、屈曲畸形、稳定性)以及HSS总分均分别显著高于术前(P<0.05);(2)本组患者术后MMSE及ADL评分均分别显著高于术前(P<0.05);(3)本组患者术后血清CCL5、IL-8及NO水平均分别显著低于术前(P<0.05),单髁置换术治疗膝关节单间室骨性关节炎疗效显著,可有效降低患者血清CCL5、IL-8与NO水平,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 膝关节骨性关节炎 单髁置换术 趋化因子5 白介素8 一氧化氮
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心腔内超声在“潜在型”卵圆孔未闭封堵术中的应用价值 被引量:8
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作者 彭松 张晓春 +4 位作者 李明飞 张蕾 陈海燕 周达新 葛均波 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期267-272,共6页
目的探讨心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)对“潜在型”卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)介入封堵术的应用价值。方法回顾性研究复旦大学附属中山医院2021年6—9月收治的术前右心声学造影显示Valsalva动作后出现房... 目的探讨心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)对“潜在型”卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)介入封堵术的应用价值。方法回顾性研究复旦大学附属中山医院2021年6—9月收治的术前右心声学造影显示Valsalva动作后出现房水平分流的PFO患者并行介入手术者,根据术中是否运用ICE分为经胸心超(transthoracic echocardiography,TTE)组与ICE组,记录两组的一般情况、超声结果、合并症、并发症、手术时间以及透视时间等临床资料。Pearson法分析术中ICE下测量的卵圆孔直径与术前经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)测量直径的相关性。结果纳入56例患者,其中TTE组37例,ICE组19例。术中ICE下测量的卵圆孔直径与术前TEE下测量的直径呈正相关(R=0.81,P<0.01),术中可以指引导丝通过卵圆孔,减少手术时间和射线照射时间。结论ICE对“潜在型”PFO介入封堵术有显著的应用价值,和TTE相比有更高的成功率和安全性,能减少手术时间和射线照射时间。 展开更多
关键词 心腔内超声(ICE) 卵圆孔未闭(PFO) 经导管介入治疗
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右美托咪定对缺血再灌注肺损伤大鼠NF-κB/COX2信号通路及细胞凋亡的影响 被引量:8
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作者 余丹 李鹏 +2 位作者 于明良 陈彰强 彭晓红 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期437-442,共6页
目的探讨右美托咪定对缺血再灌注肺损伤大鼠NF-κB/COX2信号通路及细胞凋亡的影响。方法SD大鼠随机分为假手术组、模型组、右美托咪定低剂量(7.5μg/kg)组、右美托咪定中剂量(15μg/kg)组、右美托咪定高剂量(30μg/kg)组、尼莫地平(200 ... 目的探讨右美托咪定对缺血再灌注肺损伤大鼠NF-κB/COX2信号通路及细胞凋亡的影响。方法SD大鼠随机分为假手术组、模型组、右美托咪定低剂量(7.5μg/kg)组、右美托咪定中剂量(15μg/kg)组、右美托咪定高剂量(30μg/kg)组、尼莫地平(200 mg/kg)组,每组12只,除假手术组外,其余各组制备缺血再灌注肺损伤模型,分组处理后,苏木精-伊红染色(HE)检测大鼠肺组织病理形态;TUNEL染色检测肺组织细胞凋亡情况;检测大鼠动脉血中血气指标:氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)和氧合指数(OI);酶联免疫吸附实验(ELISA)检测大鼠肺泡灌洗液(BALF)中IL-18、IL-1β水平;蛋白免疫印迹实验检测大鼠肺组织NF-κB/COX2通路相关蛋白及凋亡蛋白Caspase-3表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠肺组织呈现肺泡壁明显增厚,肺泡结构损坏,肺间质充血水肿,炎性细胞大量浸润等病理损伤,凋亡细胞比例、动脉血PaCO 2、BALF中IL-18及IL-1β水平、肺组织COX2、Caspase-3表达水平及p-NF-κB p65明显升高,动脉血PaO 2及OI明显降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与模型组相比,右美托咪定低、中、高剂量组及尼莫地平组大鼠肺组织病理损伤减轻,凋亡细胞比例、动脉血PaCO 2、BALF中IL-18及IL-1β水平、肺组织COX2、Caspase-3表达水平及p-NF-κB p65降低,动脉血PaO 2及OI升高,且右美托咪定各组之间呈剂量依赖性,差异有统计学意义(均P<0.05);右美托咪定高剂量组与尼莫地平组相比,各指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定减轻缺血再灌注所致肺组织炎症损伤的作用机制可能是通过抑制NF-κB/COX2信号激活,从而实现降低肺细胞凋亡,修复肺功能。 展开更多
关键词 右美托咪定 缺血再灌注肺损伤 NF-κB/COX2通路 细胞凋亡
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全科医生胜任力模型构建及影响因素分析 被引量:19
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作者 刘玲 方金鸣 +2 位作者 胡绍 彭义香 朱虹 《中国卫生统计》 CSCD 北大核心 2020年第4期602-604,609,共4页
目的探索全科医生岗位胜任力的模型构建,分析影响全科医生能力的因素。方法通过设计问卷,开展调查,经因子分析构建模型,分组分析不同人口学特征的影响。结果全科医生胜任力模型的5个一级指标为:以患者为中心、职业素养、团队协作、解决... 目的探索全科医生岗位胜任力的模型构建,分析影响全科医生能力的因素。方法通过设计问卷,开展调查,经因子分析构建模型,分组分析不同人口学特征的影响。结果全科医生胜任力模型的5个一级指标为:以患者为中心、职业素养、团队协作、解决问题、学习能力,不同的人口学特征对胜任力的亚方面重视程度不同。结论社会对全科医生的综合能力提出了更高层次的要求,可根据医生的人口学特征差异进行针对性的考核培训。 展开更多
关键词 全科医生 岗位胜任力 转岗培训 模型 评价
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DRG支付下典型病组的低码高编和医疗资源消耗分析 被引量:14
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作者 方金鸣 刘玲 +1 位作者 彭义香 陶红兵 《卫生经济研究》 北大核心 2022年第4期33-36,共4页
目的:分析DRG支付下典型病组的低码高编和医疗资源消耗情况。方法:以我国某DRG付费国家试点城市为例,实证分析典型病组患者构成比和医疗资源消耗情况。结果:DRG支付改革后,典型病组的重症患者显著增多、轻症患者显著减少,存在低码高编情... 目的:分析DRG支付下典型病组的低码高编和医疗资源消耗情况。方法:以我国某DRG付费国家试点城市为例,实证分析典型病组患者构成比和医疗资源消耗情况。结果:DRG支付改革后,典型病组的重症患者显著增多、轻症患者显著减少,存在低码高编情况(P<0.001),医疗资源消耗降低(P<0.05),但医务人员劳务费用普遍降低。结论:低码高编是DRG改革的重点督查方向,要严格鉴别医疗资源消耗的减少是否正常,打击不正当缩减医疗资源消耗的行为,体现医务人员的劳动价值,保障参保患者的利益。 展开更多
关键词 DRG 医保支付改革 低码高编 资源消耗
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侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌的诊疗 被引量:6
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作者 刘畅 陈志伟 +3 位作者 张甦琳 杨成章 熊新高 张小萌 《华中科技大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期654-659,共6页
目的探讨侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)的有效诊断、治疗方法,以提高患者生存率,降低术后并发症的发生。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科收治的28例侵犯... 目的探讨侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)的有效诊断、治疗方法,以提高患者生存率,降低术后并发症的发生。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科收治的28例侵犯气管、食管、喉部的分化型甲状腺癌患者临床资料。手术治疗方式包括肿瘤削切术5例,气管壁窗式切除术11例,气管袖状切除术+气管端-端吻合术9例,气管、食管部分切除术+全喉切除术3例。随访评估治疗效果及预后。结果①28例患者中16例行气管切开术,气管切开率57.1%;6例顺利拔管,4例双侧喉返神经麻痹行声带外展术或杓状软骨切除术后拔管,2例因气管吻合口狭窄行激光或等离子刀狭窄疤痕切除术后拔管,拔管率75.0%;4例术后一直带管,未能拔管。②5例肿瘤切除术患者术后2~5年局部控制良好,未见复发,6~10年2例局部复发。③11例行气管壁窗式切除术患者,术后2~5年均局部控制良好,未见复发,术后6~10年3例复发、1例肺部转移。④9例行气管袖状切除+气管端-端吻合术患者术后2年均局部控制良好,未见复发;5年局部复发1例;6~10年2例局部复发,2例因肺部转移死亡。⑤3例气管、食管部分切除术+全喉切除术患者,术后2~5年均局部控制良好,未见复发;6~10年1例肺部转移,1例因颈部淋巴结、纵隔淋巴结、肺部广泛转移而死亡。结论分化型甲状腺癌若未侵犯气管腔内黏膜层,可采用肿瘤削切术,若穿透喉气管黏膜层突入腔内,则应行气管窗式切除术或气管袖状切除术。对于双侧喉返神经麻痹的患者,应选择喉外径路声带外展术或支撑喉镜下杓状软骨切除术,可以提高气管切开术后的拔管率,改善患者生活质量。 展开更多
关键词 分化型甲状腺癌 肿瘤切除术 气管端-端吻合术 全喉切除术 声带麻痹
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雌激素对去势骨质疏松症大鼠骨密度和骨代谢影响的实验研究 被引量:26
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作者 许闫严 张克良 +1 位作者 魏忠民 沈波 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期776-780,共5页
目的研究雌激素对去势骨质疏松症模型大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)和骨代谢的影响,并探讨其治疗骨质疏松症的机制。方法将48只雌性SD大鼠随机分配成对照组、模型组、雌激素组和雌激素+三苯氧胺组,每组12只。除对照组外,其他各... 目的研究雌激素对去势骨质疏松症模型大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)和骨代谢的影响,并探讨其治疗骨质疏松症的机制。方法将48只雌性SD大鼠随机分配成对照组、模型组、雌激素组和雌激素+三苯氧胺组,每组12只。除对照组外,其他各组大鼠采用双侧卵巢摘除法制备骨质疏松症模型。雌激素组给予尼尔雌醇(1 mg/kg)灌胃,1次/周;雌激素+三苯氧胺组给予尼尔雌醇(1 mg/kg)和三苯氧胺(3 mg/kg)灌胃,1次/周;对照组和模型组分别使用等量生理盐水灌胃,均持续3个月。3个月后取材,检测大鼠左侧股骨BMD和股骨骨矿物盐含量、血清钙含量以及胫骨中骨骼钙含量;酶联免疫法检测大鼠血清碱性磷酸酶(alkaline phosphates,ALP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRAP-5b)的含量;免疫组化检测大鼠胫骨中骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和核因子κB受体活化因子配体(receptor activator for nuclear factor-κB ligand,RANKL)蛋白的表达情况。结果治疗前,与对照组比较其他各组血清钙含量和血清TRAP-5b含量均显著升高(P<0.05),骨钙含量、BMD和骨矿物盐含量显著降低(P<0.05),血清ALP含量无显著性变化(P>0.05);治疗后,与模型组比较雌激素组血清钙含量、血清TRAP-5b含量以及胫骨组织RANKL蛋白表达均显著降低(P<0.05),骨钙含量、血清ALP含量、BMD、骨矿物盐含量以及胫骨组织OPG蛋白表达均显著升高(P<0.05),而治疗后,与模型组比较雌激素+三苯氧胺组各项指标变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论雌激素通过显著性提高去卵巢骨质疏松模型大鼠骨骼钙、ALP、股骨骨密度、骨矿物盐以及OPG的含量,抑制骨钙流失、TRAP-5b及RANKL蛋白表达,达到改善骨质疏松的作用。 展开更多
关键词 雌激素 骨质疏松 骨密度 骨代谢 动物实验
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南苜蓿总皂苷对HepG2细胞及糖尿病大鼠外周组织胰岛素抵抗的作用及机制研究 被引量:5
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作者 程静 吴涛 +2 位作者 宋红萍 刘立 向明 《辽宁中医杂志》 CAS 2020年第8期172-176,共5页
目的考察南苜蓿总皂苷提取物对体内外降糖作用的特点。方法采用胰岛素持续作用于HepG2细胞复制细胞胰岛素抵抗模型。测定单位细胞葡萄糖的消耗量,检测细胞内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)含量,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。... 目的考察南苜蓿总皂苷提取物对体内外降糖作用的特点。方法采用胰岛素持续作用于HepG2细胞复制细胞胰岛素抵抗模型。测定单位细胞葡萄糖的消耗量,检测细胞内丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)含量,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性。将10只SD大鼠设为对照组、其余60只大鼠采用高糖高脂饮食和链脲佐菌素复制糖尿病大鼠模型,成模后进行分组,随机分为模型组、二甲双胍组、南苜蓿总皂苷高、低剂量组(以提取物计分别为1.4、0.7 g/kg),每组10只。各给药组灌胃相应药物,连续给药30 d。末次给药后,取肝脏和骨骼肌组织检测MDA、SOD、GSH-Px、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;采用Western blot法检测骨骼肌组织磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、蛋白激酶B(AKT)、葡萄糖转运体4(GLUT4)蛋白的表达。结果与模型组比较,200、100μg/mL浓度组能增加胰岛素抵抗HepG2细胞葡萄糖消耗量和SOD、GSH-Px含量,降低MDA含量(P<0.05或P<0.01);与模型组比较,高剂量组能使模型大鼠的肝脏和骨骼肌中IL-1β、TNF-α、MDA水平降低;升高SOD、GSH-Px水平(P<0.05);骨骼肌组织中p-PI3K、PI3K、p-AKT、AKT、GLUT4的蛋白表达量升高(P<0.05)。结论南苜蓿总皂苷体外促进胰岛素抵抗HepG2细胞的葡萄糖消耗;体内通过减少对肝脏和骨骼肌细胞的氧化损伤和炎症反应,增强骨骼肌中胰岛素介导的信号传导,达到减轻胰岛素抵抗的作用,可能是其体内降糖机制。 展开更多
关键词 南苜蓿总皂苷 氧化应激 炎症反应 胰岛素抵抗
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长链非编码RNA INK4位点反义非编码RNA与微RNA-125a在支气管哮喘患儿血浆中的表达及临床意义 被引量:2
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作者 董善武 陈咏丽 +2 位作者 陈玲 何春枝 王震宇 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期540-545,共6页
目的探讨lncRNA INK4位点反义非编码RNA(ANRIL)在支气管哮喘患儿血浆中的表达及其与患病风险、疾病严重程度和miRNA-125a的关系。方法连续纳入急性发作期支气管哮喘患儿、缓解期支气管哮喘患儿和匹配的健康儿童各70例,收集受试者实验室... 目的探讨lncRNA INK4位点反义非编码RNA(ANRIL)在支气管哮喘患儿血浆中的表达及其与患病风险、疾病严重程度和miRNA-125a的关系。方法连续纳入急性发作期支气管哮喘患儿、缓解期支气管哮喘患儿和匹配的健康儿童各70例,收集受试者实验室检查及肺通气功能检测结果。采用qRT-PCR检测受试者血浆中lncRNA ANRIL和miRNA-125a表达水平,并用ELISA法检测受试者血浆中炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-17)水平。结果LncRNA ANRIL在急性发作期支气管哮喘患儿血浆中的表达水平高于缓解期支气管哮喘患儿和健康儿童(P均<0.001),在缓解期支气管哮喘患儿血浆中的表达水平高于健康儿童(P=0.002)。ROC曲线表明lncRNA ANRIL能很好地区分3组受试者。LncRNA ANRIL表达水平与急性发作期支气管哮喘患儿疾病严重程度有关(P=0.001),与TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17表达水平均呈正相关(P均<0.05),而与第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%Pred)均呈负相关(P均<0.05)。LncRNA ANRIL表达水平与缓解期支气管哮喘患儿TNF-α、IL-1β和IL-17表达水平及健康儿童IL-6表达水平均呈正相关(P均<0.05)。同时,lncRNA ANRIL表达水平还与3组受试者miRNA-125a表达水平均呈负相关(P均<0.05),并且miRNA-125a表达水平与急性发作期支气管哮喘患儿FEV1/FVC、FEV1%Pred均呈正相关(P均<0.001)。结论LncRNA ANRIL对儿童支气管哮喘及急性发作有诊断价值,对哮喘严重程度和患儿炎症水平有潜在的预测价值;lncRNA ANRIL可能通过靶向调控miRNA-125a参与儿童支气管哮喘的发生、发展。 展开更多
关键词 哮喘 儿童 长链非编码RNA ANRIL 微RNA-125a 炎性因子
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