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营养支持在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹病人中的应用 被引量：9
1
作者 冷德文 范学朋 《肠外与肠内营养》 CAS 北大核心 2014年第1期27-30,34,共5页
目的:探讨早期、合理的营养支持治疗在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)病人中的应用价值。方法:将46例重症TEN病人随机分为治疗组(营养支持治疗)和对照组(非营养支持治疗)。两组均给予常规基础治疗,并鼓励病人经口进食。治疗组病... 目的:探讨早期、合理的营养支持治疗在重症中毒性坏死性表皮松解型药疹(TEN)病人中的应用价值。方法:将46例重症TEN病人随机分为治疗组(营养支持治疗)和对照组(非营养支持治疗)。两组均给予常规基础治疗,并鼓励病人经口进食。治疗组病人早期给予肠外营养,后逐渐过渡至全肠内营养。检测入院后第1、10、19和28天的体重、清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白及尿乳果糖/甘露醇比值等指标,观察并发症、ICU住院时间以及28 d病人病死率。结果:入院后两组病人体重、清蛋白、前清蛋白、纤维连接蛋白、转铁蛋白均出现下降,对照组下降更明显。对照组病人入院第19天后,前清蛋白、纤维连接蛋白降低更显著,与治疗组比有显著性差异(P<0.05),而白细胞和C-反应蛋白较治疗组上升更显著,两组间存在显著差异(P<0.05);治疗组病人尿乳果糖/甘露醇比值显著低于对照组(P<0.01);此外,ICU入住时间、感染相关并发症的发生率和28 d病死率等,两组间均存在显著性差异(P<0.05)。结论:早期、合理的营养支持可改善重症TEN病人的营养状况和肠黏膜通透性,减少感染相关并发症,缩短入住ICU时间和降低病死率。 展开更多
关键词 重症中毒性坏死性表皮松解型药疹 营养支持治疗 营养状况 肠道通透性
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低分子量肝素钙联合胰岛素治疗高脂血症性重症胰腺炎的临床观察 被引量：30
2
作者 戴伟 周瑞祥 +2 位作者 严骏 张文星 彭丽清 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期500-503,共4页
目的评估低分子量肝素钙联合胰岛素在高脂血症性重症胰腺炎治疗中的临床效果,为高脂血症性重症胰腺炎治疗方式的选择提供依据。方法选取2015年4月至2018年4月武汉市第一医院重症医学科收治的76例高脂血症性重症胰腺炎患者作为研究对象,... 目的评估低分子量肝素钙联合胰岛素在高脂血症性重症胰腺炎治疗中的临床效果,为高脂血症性重症胰腺炎治疗方式的选择提供依据。方法选取2015年4月至2018年4月武汉市第一医院重症医学科收治的76例高脂血症性重症胰腺炎患者作为研究对象,根据随机双盲对照研究方法,分为低分子量肝素钙联合胰岛素治疗组(观察组,38例)和双重血浆置换组(对照组,38例),比较两组治疗后三酰甘油、TNF-α、IL-6、Balthazar CT严重指数(CTSI)、淀粉酶、MODS评分及病死率的差异。结果与对照组比较,观察组在三酰甘油、淀粉酶、CTSI、腹痛缓解时间、淀粉酶转阴时间、住院时间及病死率方面无明显差异(均P>0.05);与观察组相比,对照组的TNF-α、IL-6水平更低,差异具有统计学意义(均P<0.05)。第7天的MODS评分,对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05),但第28天的MODS评分两组之间差异无统计学意义。结论在高脂血症性重症胰腺炎治疗中,双重血浆置换在清除炎性因子方面具有一定优势,但低分子量肝素钙联合胰岛素治疗具有同样的有效性,特别是在不具备双重血浆置换条件的医疗机构,低分子量肝素钙联合胰岛素治疗方案是一个不错的选择。 展开更多
关键词 高脂血症性重症胰腺炎 TNF-Α IL-6 MODS评分 CTSI 低分子量肝素钙 胰岛素
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经鼻高流量氧疗与无创正压通气在不同APACHE Ⅱ评分老年AECOPD患者中拔管后的治疗效果研究 被引量：49
3
作者 胡述立 汤浩 范学朋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第15期1790-1795,共6页
目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在不同急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者拔管后的治疗效果。方法选取2014年12月—2016年11月于武汉市第一医院重症医学... 目的观察经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创正压通气(NPPV)在不同急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者拔管后的治疗效果。方法选取2014年12月—2016年11月于武汉市第一医院重症医学科行气管插管的符合研究标准的120老年例AECOPD患者为研究对象。根据APACHEⅡ评分的高低将患者分为A组(APACHEⅡ评分<12分)、B组(APACHEⅡ评分12~24分)、C组(APACHEⅡ评分>24分),各40例;每组患者采用随机数字表法再分为亚组Ⅰ(HFNC治疗)、亚组Ⅱ(NPPV治疗),各20例。收集患者一般资料,记录呼吸指标、终点事件及并发症发生情况。结果A组的治疗方法与时间在p H值、氧合指数(OI)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_2)、呼吸频率(RR)、血乳酸(Lac)上不存在交互作用(P>0.05),治疗方法、时间在p H值、OI、Pa CO_2、RR、Lac上主效应不显著(P>0.05);亚组Ⅰ、亚组Ⅱ再次插管及肺不张发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);亚组Ⅰ腹胀发生率低于亚组Ⅱ(P<0.05)。B组的治疗方法与时间在p H值、OI、RR、Lac上不存在交互作用(P>0.05),在Pa CO_2上存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间在p H值、OI、RR、Lac上主效应不显著(P>0.05),在Pa CO_2上主效应显著(P<0.05);亚组Ⅰ、Ⅱ再次插管发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),亚组Ⅰ腹胀、肺不张发生率低于亚组Ⅱ(P<0.05)。C组的治疗方法与时间在p H值、Lac上不存在交互作用(P>0.05),在OI、Pa CO_2、RR上存在交互作用(P<0.05);治疗方法、时间在p H值、Lac上主效应不显著(P>0.05),在OI、Pa CO_2、RR上主效应显著(P<0.05);亚组Ⅰ再次插管发生率高于亚组Ⅱ(P<0.05),腹胀和肺不张发生率低于亚组Ⅱ(P<0.05)。结论在APACHEⅡ评分<24分时,HFNC和NPPV序贯氧疗预防老年AECOPD拔管后呼吸衰竭的效果无差别;APACHEⅡ评分>24分时,HFNC预防老年AECOPD拔管后呼吸衰竭的效果劣于NPPV。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 正压呼吸 呼吸 人工 急性病生理学和长期健康评价
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超声测量视神经鞘直径评估俯卧位通气时颅内压的变化 被引量：13
4
作者 胡述立 汤浩 +1 位作者 范学朋 柳梅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第9期1520-1523,共4页
目的通过超声测量视神经鞘直径(ONSD),评估在俯卧位通气时颅内压变化,为颅内压增高患者行俯卧位通气提供依据。方法采用前瞻性临床研究,选取2016年5月至2017年5月在武汉市第一医重症医学科机械通气的58例患者资料,在不同的呼吸末正压(PE... 目的通过超声测量视神经鞘直径(ONSD),评估在俯卧位通气时颅内压变化,为颅内压增高患者行俯卧位通气提供依据。方法采用前瞻性临床研究,选取2016年5月至2017年5月在武汉市第一医重症医学科机械通气的58例患者资料,在不同的呼吸末正压(PEEP)和不同的体位(仰卧位和俯卧位)时,使用床旁超声经眼眶检测眼球后3 mm处ONSD。通过ONSD的变化,使用配对的t检验方法处理数据,发现颅内压增高的原因。结果俯卧位可对患者颅内压增高产生明显影响,PEEP可对患者的MAP、Ppeak、Pplat产生明显影响,但对颅内压增高无影响。结论俯卧位通气对ONSD改变较大,颅内高压的患者行俯卧位通气需权衡利弊。 展开更多
关键词 超声 视神经鞘直径 俯卧位通气 颅内压
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急性呼吸窘迫综合征患者血液净化治疗的临床观察 被引量：7
5
作者 周瑞祥 翁方中 +1 位作者 戴伟 严骏 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期665-669,共5页
目的探讨连续性血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的临床作用和治疗时机。方法 ARDS患者96例,按数字随机表法和APPACHEⅡ评分分为A1组和B1组(APPACHEⅡ≥20分),A2组和B2组(15分≤APPACHE... 目的探讨连续性血液净化治疗对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者的临床作用和治疗时机。方法 ARDS患者96例,按数字随机表法和APPACHEⅡ评分分为A1组和B1组(APPACHEⅡ≥20分),A2组和B2组(15分≤APPACHEⅡ<20分),每组24例。A1和A2组患者在给予病因治疗和早期脏器功能支持治疗等常规治疗的基础上给予连续性血液净化治疗,B1和B2组仅给予常规治疗。在连续性血液净化治疗开始及治疗后72h,观察各组患者治疗前后临床生化、危重评分、血浆和超滤液中炎性因子水平、临床指标;监测各组患者血流动力学和呼吸力学参数。结果 1治疗后72h,4组患者心指数(cardiac index,CI)、全心舒张末期容积指数GEDVI、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)、肺血管通透性(PVPI)和乳酸(LAC)均降低,氧合指数升高,但A1组下降和升高程度更明显(均P<0.05)。2治疗后72h,4组患者气道峰压(peak inspiratory pressure,PIP)、气道平台压(plateau pressure,Pplat)、气道平均压(mean airway pressure,MPaw)、有效静态总顺应性(Cst)均降低,但A1组下降程度更明显(均P<0.05)。3治疗后72h,4组患者血浆炎性因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)浓度均降低,A1组降低更明显(均P<0.05)。4治疗后72h,4组患者APACHEⅡ、MODS、Murray和SIRS评分均降低,但A1组下降程度更明显(均P<0.05);治疗2周后,给予连续性血液净化治疗的A1、A2组患者MODS发生率、死亡率、机械通气时间、住ICU时间均低于相对应的常规治疗的B1、B2组,但A1组获益更明显(均P<0.05)。结论连续性血液净化治疗能降低炎症因子水平,改善ARDS患者的血流动力学、呼吸力学状况,改善患者预后。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 连续性血液净化 临床指标 炎性因子
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丹皮酚对人胶质母细胞瘤细胞中血管内皮生长因子表达的影响 被引量：2
6
作者 汤浩 楚冲 +3 位作者 文强 张本平 赵婕 方峻 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期537-540,549,共5页
目的研究丹皮酚(paeonol,Pae)对人胶质母细胞瘤细胞U251中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法以实时定量PCR法检测VEGF转录水平,以Western blot检测VEGF表达水平。结果 1Pae可呈剂量依赖性下调... 目的研究丹皮酚(paeonol,Pae)对人胶质母细胞瘤细胞U251中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达的影响。方法以实时定量PCR法检测VEGF转录水平,以Western blot检测VEGF表达水平。结果 1Pae可呈剂量依赖性下调U251细胞中VEGF的转录水平,当Pae作用浓度分别为47、94、188、376、752和1 504μmol/L时,对U251细胞VEGF mRNA的抑制率分别为29.6%、43.94%、73.78%、79.49%、83.11%和88.06%;2Pae对U251细胞VEGF转录的抑制作用随着时间的延长而逐渐增强,在188μmol/L浓度下,当Pae作用时间分别为4、12和24h时,对U251细胞VEGF mRNA的抑制率分别为67.13%、71.33%和82.04%;3Pae可显著降低U251细胞VEGF蛋白的表达,以47、188、376、1 504μmol/L浓度的Pae分别作用U251细胞24h后,VEGF蛋白的表达水平量明显降低,并呈剂量依赖性减弱,以上浓度Pae对U251细胞VEGF蛋白表达的抑制率分别为33.09%、73.93%、81.23%和87.85%。结论 Pae可显著降低人胶质母细胞瘤细胞中VEGF的转录及表达,有可能通过下调VEGF表达而干预人胶质母细胞瘤细胞的血管新生及化疗敏感性。 展开更多
关键词 丹皮酚 血管内皮生长因子 胶质母细胞瘤 血管新生
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血必净注射液对脓毒性休克患者心功能的保护作用及机制探讨 被引量：16
7
作者 杨秀红 胡述立 范学朋 《辽宁中医杂志》 CAS 2019年第4期752-755,共4页
目的:观察血必净注射液对脓毒性休克患者心功能的保护作用,并初步探讨其机制。方法:选取2014年10月—2017年11月医院收治的320例脓毒性休克(SS)患者,按照随机数表将其分为观察组和对照组,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基... 目的:观察血必净注射液对脓毒性休克患者心功能的保护作用,并初步探讨其机制。方法:选取2014年10月—2017年11月医院收治的320例脓毒性休克(SS)患者,按照随机数表将其分为观察组和对照组,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予血必净注射液静脉滴注治疗。对比治疗前后两组患者心功能指标:左室每搏做功指数(LVSWI)、左室收缩末容积指数(LVESI)、左室舒张末容积指数(LVEDI)、心排血指数(CI)、左室射血分数(LVEF);对比治疗前后血清白介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;对比治疗前后外周血单个核细胞(PBMC)中Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB) mRNA相对表达量。结果:治疗后两组LVSWI、LVEF、CI均显著高于治疗前(P <0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著高于对照组(P <0. 05);治疗后两组LVESI、LVEDI均显著低于治疗前(P <0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P <0. 05);治疗后两组血清IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著低于治疗前(P <0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P <0. 05);治疗后两组PBMC中TLR4、NF-κB mRNA相对表达量均显著低于治疗前(P <0. 05),且治疗后观察组上述指标均显著低于对照组(P <0. 05)。结论:血必净注射液可显著提高SS患者心脏射血功能、降低心脏前负荷,改善其心功能,并且能减轻炎症反应,可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路有关。 展开更多
关键词 血必净注射液 脓毒性休克 心功能 机制
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