目的探讨老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(pyridinoline-cross-linked carboxyterminal telopeptide of typeⅠcollagen,IC...目的探讨老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(pyridinoline-cross-linked carboxyterminal telopeptide of typeⅠcollagen,ICTP)水平与冠状动脉病变程度及预后的关系。方法选取2021年6月至2023年6月武汉市武昌医院老年病科就诊的老年ACS患者(均接受经皮冠状动脉介入治疗)195例作为ACS组,其中轻度患者56例、中度患者75例和重度患者64例,预后不良患者51例和预后良好患者144例;同时选取同期健康体检者198例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清GRP78、ICTP水平。比较ACS组和对照组以及不同冠状动脉病变程度和不同预后老年ACS患者治疗前后血清GRP78、ICTP水平,采用Pearson相关性分析,用多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析。结果ACS组血清GRP78、ICTP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。重度患者血清GRP78、ICTP水平显著高于中度患者和轻度患者(P<0.05)。预后不良患者治疗前后血清GRP78、ICTP水平显著高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.01)。预后不良患者肌钙蛋白I、Gensini评分显著高于预后良好患者,LVEF显著低于预后良好患者(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,老年ACS患者血清GRP78、ICTP水平与肌钙蛋白I、Gensini评分呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。GRP78、ICTP是老年ACS患者预后不良的独立危险因素(OR=2.978,95%CI:1.581~5.609,P=0.001;OR=3.012,95%CI:1.493~6.076,P=0.002)。ROC曲线分析显示,GRP78、ICTP单独及联合预测老年ACS患者预后不良的曲线下面积分别为0.834、0.840、0.938,敏感性分别为80.41%、80.43%、92.28%,特异性分别为77.15%、76.48%、82.64%,两者联合预测的曲线下面积显著优于单独预测(Z=2.611、2.516,P<0.05)。肌钙蛋白I预测老年ACS患者预后不良的曲线下面积为0.824,敏感性为76.59%,特异性为77.16%,肌钙蛋白I预测的曲线下面积不优于GRP78、ICTP,差异无统计学意义(Z=0.199、0.323,P>0.05)。结论老年ACS患者血清GRP78、ICTP水平高表达与冠状动脉病变程度密切相关,两者联合后可有效预测患者预后不良。展开更多
文摘目的探讨老年急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(pyridinoline-cross-linked carboxyterminal telopeptide of typeⅠcollagen,ICTP)水平与冠状动脉病变程度及预后的关系。方法选取2021年6月至2023年6月武汉市武昌医院老年病科就诊的老年ACS患者(均接受经皮冠状动脉介入治疗)195例作为ACS组,其中轻度患者56例、中度患者75例和重度患者64例,预后不良患者51例和预后良好患者144例;同时选取同期健康体检者198例作为对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清GRP78、ICTP水平。比较ACS组和对照组以及不同冠状动脉病变程度和不同预后老年ACS患者治疗前后血清GRP78、ICTP水平,采用Pearson相关性分析,用多因素logistic回归分析,采用ROC曲线分析。结果ACS组血清GRP78、ICTP水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。重度患者血清GRP78、ICTP水平显著高于中度患者和轻度患者(P<0.05)。预后不良患者治疗前后血清GRP78、ICTP水平显著高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.01)。预后不良患者肌钙蛋白I、Gensini评分显著高于预后良好患者,LVEF显著低于预后良好患者(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,老年ACS患者血清GRP78、ICTP水平与肌钙蛋白I、Gensini评分呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。GRP78、ICTP是老年ACS患者预后不良的独立危险因素(OR=2.978,95%CI:1.581~5.609,P=0.001;OR=3.012,95%CI:1.493~6.076,P=0.002)。ROC曲线分析显示,GRP78、ICTP单独及联合预测老年ACS患者预后不良的曲线下面积分别为0.834、0.840、0.938,敏感性分别为80.41%、80.43%、92.28%,特异性分别为77.15%、76.48%、82.64%,两者联合预测的曲线下面积显著优于单独预测(Z=2.611、2.516,P<0.05)。肌钙蛋白I预测老年ACS患者预后不良的曲线下面积为0.824,敏感性为76.59%,特异性为77.16%,肌钙蛋白I预测的曲线下面积不优于GRP78、ICTP,差异无统计学意义(Z=0.199、0.323,P>0.05)。结论老年ACS患者血清GRP78、ICTP水平高表达与冠状动脉病变程度密切相关,两者联合后可有效预测患者预后不良。
