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中医/中西医结合指南视角下的中医证据质量与推荐意见分级体系
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作者 郭静 靳英辉 +4 位作者 毕桢干 谢颖兰 张聪 原萌谦 商洪才 《世界中医药》 北大核心 2024年第21期3227-3233,共7页
中医/中西医结合指南证据来源的广泛性和多源性凸显了证据分类和分级的重要性。中医药学有其证据特色,现代医学证据分级体系并不完全适合中医药学证据评价,国内众多学者对中医特色的证据质量和推荐意见分级体系进行了多年的探索。故从中... 中医/中西医结合指南证据来源的广泛性和多源性凸显了证据分类和分级的重要性。中医药学有其证据特色,现代医学证据分级体系并不完全适合中医药学证据评价,国内众多学者对中医特色的证据质量和推荐意见分级体系进行了多年的探索。故从中医/中西医结合临床实践指南视角,梳理了中医多来源证据,回顾了证据质量和推荐意见分级依据和演进,分析和阐述中医证据质量和推荐意见分级的特点,提出中医特色证据结合真实世界研究和智能化分级的建议,希望引起研究者思考与讨论以促进科学合理的指南制定。 展开更多
关键词 中医/中西医结合 临床实践指南 证据质量 推荐意见 分级体系 中医特色证据 真实世界研究 GRADE系统
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患者决策辅助工具国际标准4.0版的引进与评估 被引量:45
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作者 牟玮 陆翠 +2 位作者 王云云 李戈 靳英辉 《医学与哲学》 2019年第18期11-17,共7页
基于国内决策辅助工具研究缺乏公认统一的质量评价标准,严格遵循评估工具的跨文化引进指南,对患者决策辅助工具国际标准4.0英文版进行引进与评估。研究流程包括翻译、翻译整合、回译、召开专家共识会议确定初稿,进行问卷评估以及共识会... 基于国内决策辅助工具研究缺乏公认统一的质量评价标准,严格遵循评估工具的跨文化引进指南,对患者决策辅助工具国际标准4.0英文版进行引进与评估。研究流程包括翻译、翻译整合、回译、召开专家共识会议确定初稿,进行问卷评估以及共识会议确定终稿。在评估阶段,采用5分制Likert评价表,邀请49名专家从明晰性、重要性和可行性三方面对44个条目进行评分。结果未进行条目增删,在共识会议上结合评估结果与专家意见完善并形成最终条目,使其符合我国语境,并为每个条目编写了案例与注释结合的“内容解读”。中文版评价标准将为国内知识转化学者、决策辅助工具制作与评价研究者提供指导与参考。 展开更多
关键词 患者决策辅助工具国际标准 质量评价条目 中文版 知识转化工具 共同决策
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医务人员对医患共同决策辅助工具的态度研究 被引量:16
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作者 牟玮 王璨 +2 位作者 靳英辉 王保和 黄宇虹 《医学与哲学》 2020年第1期58-62,共5页
循证医学实践要求在临床决策中整合最佳临床研究证据、医者经验、患者自身价值取向与所处具体临床情境。使用决策辅助工具进行医患共同决策可作为一种实践模式,有必要了解来自临床一线医务人员的态度。采用多阶段分层抽样方法,于国内11... 循证医学实践要求在临床决策中整合最佳临床研究证据、医者经验、患者自身价值取向与所处具体临床情境。使用决策辅助工具进行医患共同决策可作为一种实践模式,有必要了解来自临床一线医务人员的态度。采用多阶段分层抽样方法,于国内11省及3个直辖市共32个城市的51所二级和三级医院发放问卷,探究使用决策辅助工具促进共同决策实施的可能性。对1212份问卷的分析显示,73.2%的医务人员认可患者是高质量临床决策的参与主体;支持患者获知诊疗决策依据、认同患者决策辅助工具的积极效果与高学历等正相关。 展开更多
关键词 共同决策 决策辅助工具 临床医务工作者 横断面调查
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如何应对指南制订中的利益冲突 被引量:16
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作者 陈耀龙 王健健 +5 位作者 詹思延 孙剑 靳英辉 李慧 商洪才 杨克虎 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第6期685-691,共7页
利益冲突是影响指南制订客观性、独立性和可靠性的重要因素,如何声明和管理利益冲突是指南制订者、使用者和研究者关注的焦点。本文分析比较了国内外指南制订的主要组织和机构对利益冲突的定义、分类及管理办法,在此基础上,就我国如何... 利益冲突是影响指南制订客观性、独立性和可靠性的重要因素,如何声明和管理利益冲突是指南制订者、使用者和研究者关注的焦点。本文分析比较了国内外指南制订的主要组织和机构对利益冲突的定义、分类及管理办法,在此基础上,就我国如何更好应对指南制订中的利益冲突提出思考与建议。 展开更多
关键词 循证医学 临床实践指南 利益冲突
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胃食管反流病症状管理指南/共识的质量评价 被引量:44
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作者 李紫梦 康艳楠 +3 位作者 罗如珍 张春梅 靳英辉 刘彦慧 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第33期4151-4159,共9页
背景胃食管反流病(GERD)发病率呈逐年上升的趋势,而提供科学的健康教育、加强症状管理是控制GERD患者反流症状、降低并发症发生率及提高其生活质量的关键,因此有必要检索相关高质量的证据进行总结与评价,以促进GERD症状管理的临床实践... 背景胃食管反流病(GERD)发病率呈逐年上升的趋势,而提供科学的健康教育、加强症状管理是控制GERD患者反流症状、降低并发症发生率及提高其生活质量的关键,因此有必要检索相关高质量的证据进行总结与评价,以促进GERD症状管理的临床实践。目的基于循证方法和要求,对GERD症状管理相关指南/共识进行质量评价和内容分析,以期为促进证据的临床转化提供理论依据。方法以"gastroesophageal reflux、GERD、nonerosive reflux disease、reflux esophagitis"为英文检索词,计算机检索国际指南协作网(GIN)、美国国立指南库(NGC)、新西兰指南工作组(NZGG)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、安大略注册护士协会(RNAO)、澳大利亚临床实践指南数据库(ACPG)、世界卫生组织(WHO)。此外,采用主题词与自由词相结合的方式,以"gastroesophageal reflux/GERD/nonerosive reflux disease/reflux esophagitis""Guideline/Guidelines as Topic/guideline*/consensus*/routine*/recommendation"为英文检索词,检索PubMed、Cochrane Library数据库;以"胃食管反流病/非糜烂性反流病/反流性食管炎/GERD""指南、规范、指引、共识、建议、指导、规范"为中文检索词,检索中国知网、万方数据知识服务平台和维普网,并辅助追溯参考文献。检索时间均为2014-01-01至2019-12-31。应用AGREEⅡ和共识质量评价工具对最终得到的指南/共识进行质量评价,汇总GERD症状管理的推荐意见。结果初检共获得相关文献1593篇,经过逐层筛选,最终纳入2篇指南(均来自国外)、6篇专家共识(均来自中国)。AGREEⅡ评价2篇指南的平均得分:范围和目的80.56%、参与人员73.61%、严谨性75.00%、清晰性80.56%、应用性50.00%和独立性87.50%,推荐级别分别为A级和B级;2篇指南的组内相关系数(ICC)均>0.75,一致性较高。2名研究者对6部专家共识各条目的评价结果一致,均为"纳入"。最终形成的GERD症状管理有关的推荐意见包括疾病辨别筛查、疾病确诊、并发症的诊断、饮食宜忌、起居调摄、心理指导、用药指导、治疗指导8个方面。结论纳入的关于GERD的2篇指南(均来自国外)、6篇专家共识(均来自中国)总体质量较高,但还需进一步规范指南/共识的制定和报告流程。经质量评价和内容分析后最终得到的GERD症状管理的推荐意见包括:疾病辨别筛查、疾病确诊、并发症的诊断、饮食宜忌、起居调摄、心理指导、用药指导、治疗指导8个方面,可为医务工作者进行GERD症状管理提供循证依据。 展开更多
关键词 胃食管反流 体征和症状 指南 循证医学 质量评价
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心肌梗死二级预防生活方式和膳食指南/共识的质量评价与内容分析 被引量:10
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作者 李文姣 程侣 +4 位作者 赵梦竹 饶畅 金昌德 靳英辉 李艳 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第4期377-387,共11页
背景健康的生活方式和膳食作为心肌梗死二级预防的重要组成部分,可有效降低再发心肌梗死的危险,改善心肌梗死患者预后。有必要检索相关高质量证据进行总结,以促进心肌梗死二级预防的临床实践。目的系统检索并筛选当前国内外心肌梗死二... 背景健康的生活方式和膳食作为心肌梗死二级预防的重要组成部分,可有效降低再发心肌梗死的危险,改善心肌梗死患者预后。有必要检索相关高质量证据进行总结,以促进心肌梗死二级预防的临床实践。目的系统检索并筛选当前国内外心肌梗死二级预防生活方式和膳食指南/共识,对纳入指南/共识的质量进行严格评价,提取、分析并综合相关指南推荐意见,为心肌梗死二级预防的生活方式和膳食指导提供最佳干预方案,为促进证据的临床转化提供理论依据。方法计算机系统检索各专业指南网站和中英文数据库,包括国际指南协作网(GIN)、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、美国国立指南库(NGC)、澳大利亚临床实践指南数据库(ACPG)、新西兰指南工作组(NZGG)、世界卫生组织(WHO)、PubMed、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普网(VIP),有关心肌梗死的指南、规范及专家共识,或内容涉及心肌梗死预防生活方式或膳食指导的相关指南/共识,并请心血管方面专家进行指南推荐及追溯参考文献补充检索相关指南,检索时间为2013-01-01至2018-12-31,并于2019年6月完成检索。采用临床指南研究与评估系统Ⅱ(AGREEⅡ)对指南/共识进行质量评价,归纳总结指南/共识中生活方式和膳食指导的推荐意见。结果共纳入来自美国、英国、澳大利亚、新西兰、中国的10篇指南/共识,其中A级1篇,B级7篇,C级2篇。汇总49条推荐意见,其中生活方式涵盖戒烟、控制饮酒、体质量管理、睡眠管理、情绪管理、体育锻炼6个方面;膳食推荐涵盖饮食习惯、营养结构、膳食模式及膳食目标等相关内容。结论纳入指南/共识的总体质量较高,但还需进一步规范指南/共识的制定和报告流程;心肌梗死指南/共识中有关生活方式和膳食推荐的内容涉及范围较广,为临床实践提供了证据支持。临床医护人员在进行证据转化时应基于最佳证据,将研究证据充分整合到卫生保健提供中,在综合考虑证据应用的促进及阻碍因素、患者的价值观和偏好等后,选择最佳证据进行临床实践;患者指南的制定者应进一步考虑患者等利益相关者的意见,并更具针对性地细化推荐意见,以最终改善患者结局。 展开更多
关键词 心肌梗死 二级预防 生活方式 膳食疗法 指南 临床指南研究与评估系统Ⅱ
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真实世界研究:弥合临床实践指南与临床决策之间的距离 被引量:8
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作者 施秀青 阎思宇 +5 位作者 黄桥 李绪辉 王永博 马文昊 商洪才 靳英辉 《协和医学杂志》 CSCD 2023年第4期859-867,共9页
临床实践指南是制订临床决策的重要依据,但仍存在诸多因素导致医生无法遵循指南,其中一个重要因素为指南的外部有效性受限,最终使得指南无法为临床决策的制订提供足够依据,此为指南与临床决策之间的距离。真实世界研究可增强指南的外部... 临床实践指南是制订临床决策的重要依据,但仍存在诸多因素导致医生无法遵循指南,其中一个重要因素为指南的外部有效性受限,最终使得指南无法为临床决策的制订提供足够依据,此为指南与临床决策之间的距离。真实世界研究可增强指南的外部有效性,为临床决策的制订提供依据,为指南提供本土化证据、成本效益及其他方面相关证据,同时可监测指南的实施,弥补传统指南的证据不足,有助于弥合指南与临床决策之间的距离。在指南制订过程中,可考虑纳入高质量的真实世界研究和真实世界证据,以促进指南优化,助力指南质量提升。 展开更多
关键词 真实世界研究 真实世界证据 临床实践指南 外部有效性
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我国护理临床实践指南的质量评价 被引量:19
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作者 靳英辉 王云云 +2 位作者 高锦萍 张菁 李紫梦 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2020年第4期506-512,共7页
目的:评价中国护理领域临床践指南的质量。方法:由2名研究人员检索国内外数据库,包括PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方数据库(WanFangData)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及相关网站... 目的:评价中国护理领域临床践指南的质量。方法:由2名研究人员检索国内外数据库,包括PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方数据库(WanFangData)、维普中文科技期刊数据库(VIP)及相关网站,检索时间为建库至2019年7月31日,采用中国临床实践指南评价体系(AGREE-China)、RIGHT清单及指南实施性评价工具(GLIA2.0)对纳入指南进行质量评价。结果:共纳入20篇指南,AGREE-China平均得分为(71.71±13.16)分;RIGHT清单条目报告率在0和100.0%之间;实施性评价结果中单篇指南符合率最高为100.0%,最低为60.0%。结论:中国护理临床实践指南的总体质量较好,但在有效性/安全性、自主与利益冲突类型等方面的报告仍较为欠缺。 展开更多
关键词 护理临床实践指南 质量评价 中国护理临床实践指南评价体系 RIGHT清单 指南实施性评价工具
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护士处方权对病人结局影响的系统评价 被引量:8
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作者 高锦萍 靳英辉 +3 位作者 朱瑞芳 曹妍 孟伊霏 韩世范 《护理研究》 北大核心 2021年第5期753-763,共11页
目的:系统评价护士处方权对病人结局的影响。方法:计算机系统检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CINAHL及Web of Science中比较护士处方与医生处方效果的文章,检索时间均为建库至2020年1月15日。随机对照研究照质量评价应用Coc... 目的:系统评价护士处方权对病人结局的影响。方法:计算机系统检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CINAHL及Web of Science中比较护士处方与医生处方效果的文章,检索时间均为建库至2020年1月15日。随机对照研究照质量评价应用Cochrane协作网风险偏倚评价工具,横断面研究质量评价应用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)标准,队列研究和病例对照研究质量评价应用渥太华文献质量评价清单(NOS),病例报告和案例系列研究质量评价应用JBI研究清单。采用RevMan 5.0进行Meta分析,若纳入文献无法进行Meta分析,则进行描述性分析。结果:最终纳入37篇研究,其中随机对照研究10篇,观察性研究27篇(横断面研究12篇,队列研究11篇,病例对照研究2篇,个案研究2篇)。由于纳入研究存在较大异质性,故对37篇文献进行描述性分析。结果表明,护士提供的处方质量与医生相当,对病人结局有改善作用。结论:现有证据显示,护士处方质量与医生相当,对病人结局有改善作用,总的影响是积极的。但纳入的文献证据级别一般,尚需更多高质量的研究进一步验证。 展开更多
关键词 护士 处方权 系统评价 满意度 依从性 不良反应
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