2018—2021年安徽省公立综合医院临床路径管理现状及影响因素分析 被引量：1

1

作者 张潘 周勤 +5 位作者 沙良瑞 冯佳佳 张瑜 韩勇 靳英辉 林丽开 《中国医院管理》 北大核心 2024年第12期50-54,共5页

目的 分析2018—2021年安徽省16个地市53家公立综合医院临床路径实施现状及影响因素,为加强临床路径管理提供依据。方法 2022年12月—2023年3月,采用问卷星对临床路径管理实施现状进行问卷调查。结果 2021年53家公立综合医院实施临床路... 目的 分析2018—2021年安徽省16个地市53家公立综合医院临床路径实施现状及影响因素,为加强临床路径管理提供依据。方法 2022年12月—2023年3月,采用问卷星对临床路径管理实施现状进行问卷调查。结果 2021年53家公立综合医院实施临床路径的科室平均数为23.56个,病种平均数为228.75个,平均入径率为88.58%,平均覆盖率为69.08%,平均完成率为92.85%,达到国家要求,但4年间科室数、覆盖率和完成率上升幅度较小。医院级别、信息系统上线时间、临床路径牵头人职务、是否与科室及个人奖金挂钩、是否将临床路径与DRG/DIP相结合对临床路径实施效果影响差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 自2015年组建临床路径管理中心以来,安徽省每年对全省二级及以上公立医院的临床路径管理督查工作推动了临床路径工作的落地,但2018年后进入管理。建议加强医院领导重视、信息化管理、开展临床路径与医保支付方式的融合,实现成本控制与合理诊疗的平衡。 展开更多

关键词 公立综合医院 临床路径 医保支付方式 安徽

在线阅读 下载PDF 职称材料

组学技术在中药抗感染研究中的应用

2

作者 孙怀远 李文跃 +3 位作者 冯佳佳 孔维华 江坤 林丽开 《医药导报》 北大核心 2025年第6期917-923,共7页

中药被用于感染性疾病的防控和治疗已有数千年的历史,因其多成分、多靶点的特点,在抗感染领域表现出良好应用前景。该文详细介绍利用代谢组、蛋白组、基因组、转录组等多种组学技术在中药抗感染研究中的应用现状。组学技术的应用可以帮... 中药被用于感染性疾病的防控和治疗已有数千年的历史,因其多成分、多靶点的特点,在抗感染领域表现出良好应用前景。该文详细介绍利用代谢组、蛋白组、基因组、转录组等多种组学技术在中药抗感染研究中的应用现状。组学技术的应用可以帮助探索中药发挥抗感染的活性成分及其靶点;阐明活性成分的生物合成通路,助力新活性成分的发现;探究中药影响病原微生物的作用机制,解读中药协同抗微生物药物的机制。随着更多研究成果的产生和验证,在未来通过结合多组学、多学科的研究方法,中药在全球范围内应对抗微生物耐药性挑战中的作用将愈加凸显。 展开更多

关键词 中药抗感染作用 组学技术 抗感染

在线阅读 下载PDF 职称材料

我国公立医院临床路径开展及管理情况分析 被引量：58

3

作者 张潘 冯佳佳 +3 位作者 张瑜 韩勇 林丽开 王行环 《中国医院管理》 北大核心 2019年第2期41-43,共3页

目的分析我国公立医院临床路径开展及管理情况。方法对我国东北、华北、华中、华南、华东、西北、西南7个地区共计43所公立医院进行问卷调查。结果被调查的43家医院中,一半以上的医院在2015—2016年之间开始实施临床路径。2017年上半年... 目的分析我国公立医院临床路径开展及管理情况。方法对我国东北、华北、华中、华南、华东、西北、西南7个地区共计43所公立医院进行问卷调查。结果被调查的43家医院中,一半以上的医院在2015—2016年之间开始实施临床路径。2017年上半年,43所医院的临床路径平均入径率和完成率均在70%以上,实施临床路径的科室平均数和病种平均数分别为18、91个,16.3%的医院在当地有临床路径关联的医保支付方式。结论虽然我国公立医院临床路径管理整体起步较晚,但平均入径率和完成率基本达标,在实施的专业和病种数与国家标准相比存在较大差距,单病种付费、疾病诊断相关分组付费等支付方式改革需进一步推进。 展开更多

关键词 公立医院 临床路径 管理现状

在线阅读 下载PDF 职称材料

耳念珠菌基因组学研究综述 被引量：1

4

作者 孙怀远 冯佳佳 +2 位作者 孔维华 江坤 林丽开 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1456-1462,共7页

耳念珠菌是一种具有多重耐药特性的真菌。目前基因组学研究显示,在基因组大小和演化方面,耳念珠菌与其他耐药酵母菌种有相似之处。耳念珠菌在不同地理群之间存在基因组大小差异和结构变异,可能与其表型和耐药性差异有关。耳念珠菌对多... 耳念珠菌是一种具有多重耐药特性的真菌。目前基因组学研究显示,在基因组大小和演化方面,耳念珠菌与其他耐药酵母菌种有相似之处。耳念珠菌在不同地理群之间存在基因组大小差异和结构变异,可能与其表型和耐药性差异有关。耳念珠菌对多种抗真菌药物包括三唑类、两性霉素B和棘白菌素类药物均呈现耐药性。基因组学分析耳念珠菌耐药性可能与膜转运蛋白、麦角固醇途径突变等因素有关,并且在演化过程中,其耐药性可以进一步变化。本文对相关研究进行综述,以期了解耳念珠菌的耐药机制,为制定耳念珠菌的防控策略、治疗方案提供重要依据。 展开更多

关键词 耳念珠菌 基因组学 耐药性

在线阅读 下载PDF 职称材料

我国儿童抗菌药物使用管理相关策略及述评 被引量：5

5

作者 叶青 冯佳佳 +9 位作者 孔维华 罗万军 吴安华 杨永弘 曾红兰 张交生 张瑜 林丽开 申昆玲 国家卫生健康委抗菌药物临床应用与耐药评价专家委员会儿科工作组 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第10期1143-1147,共5页

梳理中国儿童抗菌药物使用管理进展,探讨顶层设计、多学科协作、抗菌药物管理的具体专项要求,以及评价体系建立中的难点,并思考应对策略,为进一步完善中国儿童抗菌药物使用管理相关策略,提升遏制细菌耐药治理效能提供参考和借鉴。

关键词 儿童 抗菌药物使用 管理策略 细菌耐药

在线阅读 下载PDF 职称材料

基于云模型和蒙特卡洛方法的医院运营评价 被引量：4

6

作者 刘洋 李志强 韩勇 《统计与决策》 CSSCI 北大核心 2019年第5期181-184,共4页

评价医院运营状况,有助于提高医院的运营效率和服务质量。为解决运营评价受大量不确定性、多状态因素影响的问题,文章从工作效率、医疗质量、经营成果三个角度构建了一套包括12个因素的评价指标体系,并确定评价指标的等级量值区间,提出... 评价医院运营状况,有助于提高医院的运营效率和服务质量。为解决运营评价受大量不确定性、多状态因素影响的问题,文章从工作效率、医疗质量、经营成果三个角度构建了一套包括12个因素的评价指标体系,并确定评价指标的等级量值区间,提出了一种基于云模型的医院运营状况评价方法;并根据蒙特卡洛原理,找出具体敏感因素。最后通过武汉市四家三甲医院运营的实例,验证了该方法的可行性和有效性。 展开更多

关键词 云模型 蒙特卡洛 运营评价

在线阅读 下载PDF 职称材料

各地日间手术医保管理政策的梳理与分析 被引量：33

7

作者 张潘 潘振宇 +2 位作者 李锟 李文峰 袁玉峰 《中国医院管理》 北大核心 2021年第5期55-59,共5页

目的对我国日间手术在各地医保管理政策进行系统梳理与分析,了解日间手术支付方式改革的现状和存在的问题,为后续完善日间手术医疗保障相关政依据策提供科学。方法以"日间手术""日间服务""日间化疗""... 目的对我国日间手术在各地医保管理政策进行系统梳理与分析,了解日间手术支付方式改革的现状和存在的问题,为后续完善日间手术医疗保障相关政依据策提供科学。方法以"日间手术""日间服务""日间化疗""日间病房""日间诊疗中心"为关键词,检索各地人力资源与社会保障厅(局)、医疗保障局和政府官方网站,筛选2012年12月至2020年8月发布的相关文件,从试点医院、病种范围、支付方式选择、结算管理及实施效果5个方面进行分析。结果当前针对日间手术出台医保管理政策地区较少,以江苏省、浙江省、山西省、山东省、天津市和宁夏回族自治区为代表。绝大部分地区认可将日间手术纳入单病种管理,且不纳入定点医疗机构医保总额控制管理,对患者不设起付线。江苏省、浙江省、山东省和四川省因实施较早,对效果评价相对较多,整体对全国日间手术医保支付改革效评价较少。结论随着我国按疾病诊断相关分组付费的推广和对门诊统筹制度的鼓励,探索适应日间手术推行的医保支付模式,发挥其经济杠杆作用,引导患者和医生逐步接受和选择这种医疗模式,对推广日间手术具有重要意义。 展开更多

关键词 日间手术 医保支付方式 政策分析 门诊统筹

在线阅读 下载PDF 职称材料

大型公立医院院内临床诊疗中心建设探索与实践 被引量：4

8

作者 张秉政 蒋明珠 +3 位作者 张潘 陈永锋 李锟 潘振宇 《中国医院》 北大核心 2021年第7期54-56,共3页

顺应健康事业发展的趋势,加强临床诊疗能力建设,是大型公立医院实现可持续发展的核心。以院内临床诊疗中心建设为抓手是提高临床诊疗能力的有效之径。武汉大学中南医院以单一疾病或症候群为着力点,鼓励和支持中青年医师申报院内临床诊... 顺应健康事业发展的趋势,加强临床诊疗能力建设,是大型公立医院实现可持续发展的核心。以院内临床诊疗中心建设为抓手是提高临床诊疗能力的有效之径。武汉大学中南医院以单一疾病或症候群为着力点,鼓励和支持中青年医师申报院内临床诊疗中心,规范诊疗中心的遴选流程,建立动态的"红、黄牌"监管机制,发挥了诊疗中心对医院整体诊疗能力、人才培养、社会服务等方面的促进作用。作者通过介绍该院院内临床诊疗中心建设探索与实践,为医院管理者和医务工作者提供思路。 展开更多

关键词 临床诊疗中心 诊疗能力 医疗质量 诊疗中心建设

在线阅读 下载PDF 职称材料

我国按病种分值付费实施效果分析及对DRG试点医院的启示 被引量：43

9

作者 陶芸 陈驰昂 韩勇 《中国医院》 北大核心 2021年第6期16-19,共4页

目的:梳理国内按病种分值付费在各改革地区的实施情况。方法:利用CNKI数据库,对国内按病种分值付费实施效果研究进行检索,通过对纳入的文献进行特征分析,从改革对医保基金运行、医疗机构、患者和资源流向4个方面的影响对文献进行归纳。... 目的:梳理国内按病种分值付费在各改革地区的实施情况。方法:利用CNKI数据库,对国内按病种分值付费实施效果研究进行检索,通过对纳入的文献进行特征分析,从改革对医保基金运行、医疗机构、患者和资源流向4个方面的影响对文献进行归纳。结果:共纳入13篇文献,在效果分析中,频数最高的主要内容为住院费用,药品、耗材费用,住院日,住院时间,住院人数以及基金支出情况。改革地区总体呈现医保基金支出增幅放缓、住院费用增长放缓,药耗占比降低,平均住院日下降和人均自付比例下降的趋势。结论:实施按病种分值付费改革为医、保、患均能带来积极影响;在全面总额预算管理之下,逐步推进复合式支付方式改革的背景下,作为DRG试点医院需要提高病案质量,提质增效,提升内部治理能力,明确竞争格局,关注按病种分值付费改革效果,并持续开展DRG试点效果评价,与医保机构建立良好的沟通反馈机制。 展开更多

关键词 按病种分值付费 支付方式 医保支付 医疗保险

在线阅读 下载PDF 职称材料

中国耳念珠菌临床感染现状 被引量：8

10

作者 徐英春 黄晶晶 +6 位作者 肖盟 陈新飞 宁雅婷 范欣 杨洋 冯佳佳 林丽开 《协和医学杂志》 CSCD 2019年第5期442-445,共4页

耳念珠菌是近年新发现的念珠菌种,在部分国家尤其是美国呈现耐药性及院内感染暴发态势。"超级病原"及其引申出来的"超级真菌"在真菌领域罕被提及,但近来"耳念珠菌是超级真菌"的言论却在互联网上广为流传... 耳念珠菌是近年新发现的念珠菌种,在部分国家尤其是美国呈现耐药性及院内感染暴发态势。"超级病原"及其引申出来的"超级真菌"在真菌领域罕被提及,但近来"耳念珠菌是超级真菌"的言论却在互联网上广为流传。现有报道及其流行病学监测数据显示,中国耳念珠菌临床发生发展情况与美国不同,其所引发的感染仍属个案,且药物敏感度高,致病性不强于常见非-白念珠菌。因此,公众无需过度解读,以致产生不必要的恐慌。 展开更多

关键词 耳念珠菌 真菌感染 耐药 暴发

在线阅读 下载PDF 职称材料

重症医学科多重耐药菌感染风险因素的网状路径分析 被引量：35

11

作者 杨晋如 刘丹 +2 位作者 谈宜斌 林丽开 王莹 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期148-154,共7页

目的通过分析重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染的风险因素及风险因素之间的内部网络路径,阐明风险因素之间的交互作用,构建ICU MDRO感染的风险模型。方法回顾分析某三甲医院2019年1—3月综合ICU中所有感染患者,分为MDRO感染组(经... 目的通过分析重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)感染的风险因素及风险因素之间的内部网络路径,阐明风险因素之间的交互作用,构建ICU MDRO感染的风险模型。方法回顾分析某三甲医院2019年1—3月综合ICU中所有感染患者,分为MDRO感染组(经临床医生及医院感染监控医生判定为MDRO感染的患者)和非MDRO感染组(未发生MDRO感染的其他感染患者),采用单因素分析法筛选两组间的差异风险因素,利用社会网络分析对差异风险因素进行网状路径分析。结果共纳入219例感染患者,MDRO感染80例,MDRO感染占所有感染者的36.5%。MDRO感染组的风险因素网络较非MDRO感染组密度更大,风险因素之间的交互作用更强。其中年龄、发热日数、降钙素原异常次数、术后抗菌药物使用日数是MDRO感染的核心风险点,其处于网络图的中心地位(P<0.05)。结论术后合理使用抗菌药物,将病区内高龄、发热及降钙素原指标异常的患者作为MDRO感染的高危人群,重点关注,实现预防关口前移。 展开更多

关键词 多重耐药菌 社会网络 医院感染 综合ICU 风险模型

在线阅读 下载PDF 职称材料

新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版) 被引量：569

12

作者 靳英辉 蔡林 +45 位作者 程真顺 程虹 邓通 范逸品 方程 黄笛 黄璐琦 黄桥 韩勇 胡波 胡芬 李柄辉 李一荣 梁科 林丽开 罗丽莎 马晶 马琳璐 彭志勇 潘运宝 潘振宇 任学群 孙慧敏 王莹 王云云 翁鸿 韦超洁 吴东方 夏剑 熊勇 徐海波 姚晓梅 叶太生 袁玉峰 张笑春 张莹雯 张银高 张华敏 赵剡 赵明娟 訾豪 曾宪涛 王永炎 王行环 武汉大学中南医院新型冠状病毒感染的肺炎防治课题组 无 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-20,共20页

2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV),因2019年12月发生在中国武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,并于2020年1月12日被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)命名。在之后的1个月内,2019-nCoV在湖北省内、... 2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV),因2019年12月发生在中国武汉的不明原因病毒性肺炎病例而被发现,并于2020年1月12日被世界卫生组织(World Health Organization,WHO)命名。在之后的1个月内,2019-nCoV在湖北省内、中国甚至其他国家传播,造成了数以千计病例的出现,同时也引起了民众一定程度的恐慌。本指南的制订希望能够从疾病流行病学、病因学、诊断、治疗、护理、医院感染控制等方面给临床医师、社区居民等提供医疗护理及居家照护的相关指导。 展开更多

关键词 2019新型冠状病毒 呼吸疾病 肺炎 感染性疾病 快速建议指南 临床实践指南 循证医学

在线阅读 下载PDF 职称材料

孕产期与哺乳期妇女锌缺乏症临床防治专家建议

13

作者 《孕产期与哺乳期妇女锌缺乏症临床防治专家建议》编写专家组 林丽开 +2 位作者 刘家伟 林光斌 唐荣欣 《医药导报》 CAS 北大核心 2022年第10期1407-1411,共5页

锌作为一种重要的微量元素,参与人体多种生理过程,具有重要的意义。锌缺乏不仅会导致多种疾病,还会影响胎儿在母体内生长发育,母体缺锌也会减少乳汁中锌的含量,影响新生儿的生长发育。孕产期及哺乳期妇女是锌元素缺乏的风险人群,目前孕... 锌作为一种重要的微量元素,参与人体多种生理过程,具有重要的意义。锌缺乏不仅会导致多种疾病,还会影响胎儿在母体内生长发育,母体缺锌也会减少乳汁中锌的含量,影响新生儿的生长发育。孕产期及哺乳期妇女是锌元素缺乏的风险人群,目前孕产妇健康教育尚未充分重视补锌的重要性;另一方面,盲目补锌也存在一定的风险。该建议编写专家组通过检索国内外相关文献,系统梳理孕产期与哺乳期妇女锌缺乏防治的临床研究证据,经函审、讨论形成“建议”,希望为围产专业人员特别是基层妇幼保健相关专业人员树立合理补锌的临床意识提供有价值的专业指导。 展开更多

关键词 锌 锌缺乏症 孕妇 产妇 哺乳期

在线阅读 下载PDF 职称材料

关于我国医生集团发展路径的分析与思考

14

作者 张潘 肖琳琪 +2 位作者 陶芸 王伟琪 韩勇 《中国医院管理》 北大核心 2021年第12期36-40,共5页

医生集团在促进医师资源配置中发挥重要作用,但在实践过程中却遭受冷遇。通过选取具有代表性的医生集团,对其发展路径进行分析,理清不同医生集团路径选择的内在逻辑。发现现阶段真正有效运行的医生集团仅百家左右,整体发展前景并不理想... 医生集团在促进医师资源配置中发挥重要作用,但在实践过程中却遭受冷遇。通过选取具有代表性的医生集团,对其发展路径进行分析,理清不同医生集团路径选择的内在逻辑。发现现阶段真正有效运行的医生集团仅百家左右,整体发展前景并不理想;医生引进和培养困难、市场拓展压力大、品牌建设阻力大和运营人才缺乏都是当前发展的制约因素。建议按照“非禁即入”原则进行多元化的创新,从多方面着手,探索适合我国的医生集团发展路径。 展开更多

关键词 医生集团 医生主导模式 发展路径

在线阅读 下载PDF 职称材料