从“碎片”到“整体”:老年健康治理的逻辑与实践 被引量：16

1

作者 孙菊 王静茹 李浩淼 《西北大学学报（哲学社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2024年第1期97-109,共13页

全球人口老龄化进程持续加剧。我国“健康老龄化”实践表明,“健康老龄化”是应对人口老龄化成本最低、效益最好的手段和途径。在推进和实现“健康老龄化”这一理想图景的过程中,老年健康治理的碎片化问题是时下迫切需要关注的一个重要... 全球人口老龄化进程持续加剧。我国“健康老龄化”实践表明,“健康老龄化”是应对人口老龄化成本最低、效益最好的手段和途径。在推进和实现“健康老龄化”这一理想图景的过程中,老年健康治理的碎片化问题是时下迫切需要关注的一个重要议题。基于老年健康治理的主体碎片化、内容碎片化和过程碎片化问题,整体性治理思想对解决我国老年健康治理碎片化问题具有重要的借鉴意义。基于整体性治理视角,信息技术赋能的老年健康治理的优化应从如下三个方向展开:第一,深化合作,理顺老年健康治理的组织协调机制;第二,统一标准,完善老年健康治理的整合机制;第三,搭建沟通平台,重塑老年健康治理的信任机制。 展开更多

关键词 老年健康治理 碎片化 整体性治理 健康老龄化

在线阅读 下载PDF 职称材料

心血管病高危人群健康效用测量工具的选择:EQ-5D-5L与SF-6Dv2的应用验证

2

作者 孙菊 郭倩 +3 位作者 李浩淼 姚强 祝淑珍 李俊琳 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第8期20-28,共9页

目的:以我国心血管病(Cardiovascular Diseases,CVD)高危人群筛查与干预项目为应用场景,系统评估EQ-5D-5L和SF-6Dv2量表在心血管病高危人群中的适用性。方法:采用Spearman相关系数比较两量表聚合效度;采用组内相关系数(ICC)、Bland-Alt... 目的:以我国心血管病(Cardiovascular Diseases,CVD)高危人群筛查与干预项目为应用场景,系统评估EQ-5D-5L和SF-6Dv2量表在心血管病高危人群中的适用性。方法:采用Spearman相关系数比较两量表聚合效度;采用组内相关系数(ICC)、Bland-Altman图比较一致性,并采用多元线性回归分析探讨两量表效用差异的影响因素;采用Kruskal-Wallis检验和t检验比较区分度;采用效应量(ES)、相对效率(RE)和ROC曲线下面积(ROC-AUC)比较灵敏度;比较天花板效应与地板效应。结果:5415个CVD高危人群中,两量表聚合效度较好,但各维度相关性较差,且测量结果一致性水平较低(ICC=0.367)。两量表对健康状况的区分度均较好,但SF-6Dv2的灵敏度更优且天花板效应更轻微。结论:在测量心血管病高危人群健康效用值时,量表选择需审慎,尤其是针对风险级别较高群体,使用SF-6Dv2更合适。 展开更多

关键词 CVD EQ-5D-5L SF-6Dv2 健康效用值

在线阅读 下载PDF 职称材料

农村心血管疾病高危人群健康干预措施选择偏好及优化策略——基于离散选择实验的分析

3

作者 孙菊 韩文晶 +1 位作者 李浩淼 祝淑珍 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第6期41-50,共10页

目的:考察农村心血管疾病高危群体的干预措施选择偏好及其异质性特征,为制定循证的CVD干预策略,提供新的经验证据和路径参考。方法:采用整群抽样方法,设计离散选择实验,线下调研湖北省一个CVD高危筛查点的345个高危对象,运用混合logit... 目的:考察农村心血管疾病高危群体的干预措施选择偏好及其异质性特征,为制定循证的CVD干预策略,提供新的经验证据和路径参考。方法:采用整群抽样方法,设计离散选择实验,线下调研湖北省一个CVD高危筛查点的345个高危对象,运用混合logit模型进行数据分析。结果:“基层医护人员+县级医护人员+县级以上专家”“每月或更久”“非药物干预”“药物干预+非药物干预”“一小时”等属性水平均会显著提升高危人群方案选择概率,而“线上”方式和“个性化服务包”会显著降低受访者的方案选择概率,且不同性别、年龄、受教育程度、收入水平、健康状况的高危群体选择偏好存在显著差异。结论:农村CVD高危人群明显偏好服务主体水平高、线下开展、低频次、中等强度、非药物干预或与药物干预结合、无偿性基础服务内容的干预模式,有必要依据需方偏好及其异质性特征,探索更为高效且适应农村高危群体的CVD干预方案。 展开更多

关键词 心血管疾病 高危人群 健康干预措施 选择偏好 优化策略

在线阅读 下载PDF 职称材料

“十四五”时期健康管理与政策学科资助热点及发展方向分析

4

作者 罗琳彬 邢怡青 张亮 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第4期1-8,共8页

健康管理与政策学科是实现“健康中国”与“健康优先发展”战略的重要支撑力量。本文以国家健康战略需求为导向,基于国家自然科学基金资助项目和学术期刊文献,系统性回顾健康管理与政策学科(G0405)的资助布局、研究热点与前沿主题。研... 健康管理与政策学科是实现“健康中国”与“健康优先发展”战略的重要支撑力量。本文以国家健康战略需求为导向,基于国家自然科学基金资助项目和学术期刊文献,系统性回顾健康管理与政策学科(G0405)的资助布局、研究热点与前沿主题。研究发现,2021—2024年G0405聚焦六大研究方向:健康政策创新与协同治理、医保支付机制与战略性购买、数字健康与精准医疗、智能健康干预与行为医学、社区健康治理、社会热点驱动的动态选题,但在宏观系统研究、宏观政策创新、学科管理理论体系建设等方面仍显薄弱。面向中国式现代化的健康战略需求,在学科转型的时代背景下,学科发展须以国家重大需求为指引,坚持问题导向,塑造宏观系统思维,以科学研究范式为支撑,以实践路径为落脚,持续推进理论创新与实践应用,将健康管理与政策学科融入我国新时代卫生健康发展事业中。 展开更多

关键词 国家自然科学基金 健康管理与政策学科 研究热点 学科发展

在线阅读 下载PDF 职称材料

“强基层”导向下县域医保与医疗协同演进的多维嵌入机制研究:以重庆黔江为例

5

作者 罗琳彬 贺睿博 +1 位作者 李浩淼 张亮 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第7期1-8,共8页

本文立足基层卫生治理情境,运用嵌入性理论与激励机制理论,构建县域医保与医疗协同多维嵌入机制分析框架,以重庆黔江改革为案例,系统剖析医保基金嵌入基层服务体系的运行机制。研究发现,医保嵌入基层治理是一个以价值理念为牵引、社会... 本文立足基层卫生治理情境,运用嵌入性理论与激励机制理论,构建县域医保与医疗协同多维嵌入机制分析框架,以重庆黔江改革为案例,系统剖析医保基金嵌入基层服务体系的运行机制。研究发现,医保嵌入基层治理是一个以价值理念为牵引、社会结构为基础、制度环境为支撑,贯穿资源重构、关系重塑与利益调节的系统性嵌合过程。构建以基层医疗集团为单元的医保横向整合机制,有利于强化医保支付对基层服务特性的适配性;构建预算约束、结余激励与绩效反馈相衔接的制度闭环,有利于激发基层服务的内在动力;构建职责清晰、协同有序的多部门联动机制,有利于实现基金管理与服务供给的深度融合。 展开更多

关键词 基层卫生治理 嵌入性理论 激励机制理论 医保与医疗协同

在线阅读 下载PDF 职称材料

医疗保险视角下中国流动人口健康不平等:理论框架、水平测度与机制分析 被引量：2

6

作者 姚强 张之恒 +1 位作者 程兆辉 李寒旋 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第11期26-34,共9页

目的:构建医疗保险视角下流动人口健康不平等框架并分析我国流动人口健康不平等。方法:以2017和2018年中国流动人口动态监测调查为数据源,基于Dover健康公平测量框架,通过集中指数及其分解探究医保视角下流动人口健康不平等现状及生成... 目的:构建医疗保险视角下流动人口健康不平等框架并分析我国流动人口健康不平等。方法:以2017和2018年中国流动人口动态监测调查为数据源,基于Dover健康公平测量框架,通过集中指数及其分解探究医保视角下流动人口健康不平等现状及生成机制。结果:收入水平较高的流动人口,在医疗服务利用、医保服务利用和健康结果方面表现更优;医疗保险参保特征是影响流动人口医疗和医保服务利用不平等的重要因素,但其对健康结果不平等的影响较小。结论:医疗保险对流动人口健康不平等的影响呈多层次特征,医疗保险制度的社会分层效应和健康社会效应差异是导致不平等的内在机制。建议围绕筹资、待遇和经办等关键环节,多措并举提升流动人口医疗保障的公平性,缩小流动人口医疗、医保服务利用及健康结果不平等。 展开更多

关键词 流动人口 医疗保险 健康不平等 集中指数

在线阅读 下载PDF 职称材料

基层卫生服务从供需接触到“粘性”形成的路径与效应——基于重庆市黔江区X镇的经验 被引量：2

7

作者 李浩淼 李腾旭 张亮 《中国卫生政策研究》 北大核心 2025年第3期1-8,共8页

基层医疗卫生机构作为农村三级卫生服务网络的网底,面临着与居民健康服务需求不够适配、能力不强、患者流失等现实问题。供需服务“粘性”的形成,是从微观角度促进患者基层首诊、维持基层卫生服务体系可持续发展、提升农村居民健康水平... 基层医疗卫生机构作为农村三级卫生服务网络的网底,面临着与居民健康服务需求不够适配、能力不强、患者流失等现实问题。供需服务“粘性”的形成,是从微观角度促进患者基层首诊、维持基层卫生服务体系可持续发展、提升农村居民健康水平的关键路径,亦是应对新时代农村基层卫生发展诸多挑战的重要手段。本文通过对重庆市黔江区X镇卫生院的案例分析发现,该卫生院曾面临患者外流、服务绩效考核落后、发展受限等困境,但近几年,该机构通过优化服务接触过程、提升居民感知质量,逐步形成了供需之间的服务“粘性”。而“粘性”的形成,不仅有利于留住患者,提升健康管理效果,还能实现基层医疗卫生机构增收,促进其可持续发展,为基层卫生转型发展提供了经验借鉴。 展开更多

关键词 服务接触 供需粘性 基层卫生服务 健康共治

在线阅读 下载PDF 职称材料

资源消耗视角下职工医保统筹层次提升的绩效分析:兼论效率与公平 被引量：2

8

作者 孙菊 杨一帆 李浩淼 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第11期1-9,共9页

本研究基于中国家庭追踪调查数据,从医疗资源消耗视角,结合效率与公平,检验职工医保统筹层次提高的绩效。结果表明,职工医保市级统筹和省级统筹具有明显不同的绩效表现,市级统筹在并未增加资源消耗的情况下改善了参保人的健康水平,省级... 本研究基于中国家庭追踪调查数据,从医疗资源消耗视角,结合效率与公平,检验职工医保统筹层次提高的绩效。结果表明,职工医保市级统筹和省级统筹具有明显不同的绩效表现,市级统筹在并未增加资源消耗的情况下改善了参保人的健康水平,省级统筹显著增加了医疗资源消耗和医保基金支出,却并未改善参保人健康水平。此外,省级统筹还加剧弱势地区基金风险和弱势人群医疗服务利用的实质不公。因此,在推进省级统筹前,应夯实市级统筹,注重健康绩效,兼顾医保基金效率与区域、人群公平,稳慎推进省级统筹。 展开更多

关键词 医保统筹层次 资源消耗 效率 公平 交叠双重差分法

在线阅读 下载PDF 职称材料

探索从“仿制药大国”迈向“原研药强国”的科学路径 被引量：5

9

作者 孙菊 《人民论坛》 CSSCI 北大核心 2024年第6期66-69,共4页

我国是名副其实的仿制药大国,发展仿制药对降低医疗成本,提高药物可及性具有重要意义,但我国仿制药存在低水平重复建设、同质化竞争和资源浪费的问题。我国作为一个进入深度老龄化社会的人口大国,需要坚持“仿创结合”的战略,在发展仿... 我国是名副其实的仿制药大国,发展仿制药对降低医疗成本,提高药物可及性具有重要意义,但我国仿制药存在低水平重复建设、同质化竞争和资源浪费的问题。我国作为一个进入深度老龄化社会的人口大国,需要坚持“仿创结合”的战略,在发展仿制药的同时加强医药创新,构建协同攻关机制,提高源头创新能力,推动基础研究取得突破性进展,促进更多医药创新成果转化落地。 展开更多

关键词 仿制药 原研药 政策创新 基础研究

在线阅读 下载PDF 职称材料

我国基层医疗卫生服务能力提升政策系统分析——基于新木桶理论 被引量：8

10

作者 马希望 邢怡青 张亮 《卫生经济研究》 北大核心 2024年第9期44-47,共4页

目的:分析我国基层医疗卫生服务能力提升政策的内涵与特征,为政策制定与优化提供参考。方法:基于新木桶理论,构建“政策长板-政策短板-政策缝隙-政策缺底”四维分析框架,分析政策执行差距。结果:基层医疗卫生服务能力提升政策重复投入... 目的:分析我国基层医疗卫生服务能力提升政策的内涵与特征,为政策制定与优化提供参考。方法:基于新木桶理论,构建“政策长板-政策短板-政策缝隙-政策缺底”四维分析框架,分析政策执行差距。结果:基层医疗卫生服务能力提升政策重复投入与投入不足现象并存,部分政策缺乏精准性,部门之间协同不够,对均等化和医防融合的关注度不高。结论:基层医疗卫生服务能力提升政策仍有改善空间,应基于适长、补短、弥缝以及固底的系统观,优化政策设计,促进基层医疗卫生机构实现高质量发展。 展开更多

关键词 基层医疗卫生服务能力 政策设计 新木桶理论

在线阅读 下载PDF 职称材料

政策工具视角下我国公立医院薪酬政策文本分析 被引量：15

11

作者 夏冕 高艺宁 +2 位作者 陈芝玲 王明欧 张亮 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第12期1-8,共8页

目的:通过对公立医院薪酬政策文本进行政策工具的量化分析,揭示我国公立医院薪酬政策变迁的阶段性特点及政策工具使用情况,为进一步完善我国公立医院薪酬政策体系提供建议。方法:通过内容分析法,构建“工具(X维度)—阶段(Y维度)”二维... 目的:通过对公立医院薪酬政策文本进行政策工具的量化分析,揭示我国公立医院薪酬政策变迁的阶段性特点及政策工具使用情况,为进一步完善我国公立医院薪酬政策体系提供建议。方法:通过内容分析法,构建“工具(X维度)—阶段(Y维度)”二维政策工具分析框架,分析我国公立医院薪酬政策工具使用情况。结果:从Y维度来看,在不同阶段我国公立医院薪酬政策工具的选择与运用呈现出差异性、多元化的特点。但从X维度来看,我国公立医院薪酬政策工具发展速度不均衡,组合结构不良;局部政策子工具缺失严重,未形成功能互补。在此基础上提出政策建议:应优化多种政策工具组合,创新需求型政策工具手段,补齐供给型政策工具短板。 展开更多

关键词 公立医院 医师薪酬 政策工具 内容分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

基层医疗卫生体系现代化的理论逻辑、历史演进与未来进路 被引量：17

12

作者 张亮 邢怡青 马希望 《社会科学研究》 CSSCI 北大核心 2023年第4期111-121,共11页

基层医疗卫生体系是国家治理体系现代化的重要组成部分。本文以生态系统理论为基础,融合嵌入性理论与多任务激励相容理论,构建一个综合性理论分析框架,对新中国成立以来,尤其是党的十八大以来基层医疗卫生服务体系的构建逻辑进行揭示。... 基层医疗卫生体系是国家治理体系现代化的重要组成部分。本文以生态系统理论为基础,融合嵌入性理论与多任务激励相容理论,构建一个综合性理论分析框架,对新中国成立以来,尤其是党的十八大以来基层医疗卫生服务体系的构建逻辑进行揭示。政府以人为本的理念价值嵌入是体系演进的根本保证,社会经济制度嵌入是体系演进的重要推力,环境变迁要素嵌入是体系演进的关键引力,层级组织关系嵌入是体系演进的内在动力,多重服务要素冲突是体系演进的约束力。在全面建设社会主义现代化国家新征程中,要贯彻基层健康综合治理的系统观念,秉持以人民为中心的基本理念,助推健康共同富裕的现代化;立足新时代社会经济体系转型战略,推进物质文明与健康精神文明相协调的现代化;适应新时代人口结构转换,助推人口规模巨大的现代化发展;注重系统内部要素的结构均衡,助推健康绿色发展的现代化。 展开更多

关键词 基层医疗卫生体系 现代化 理论逻辑 历史演进 未来进路

在线阅读 下载PDF 职称材料

基于医保视角的超大城市慢性病住院负担与应对策略——以中部W市为例 被引量：6

13

作者 孙菊 付先知 姚强 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第4期1-8,共8页

目的:以W市为例研究慢性病住院患者所致医保支出的分布特征,并测算基本医疗保险的实际报销水平和患者的自付水平,为完善医疗保险慢性病政策提供决策依据。方法:依据ICD-10编码,从W市医保局的系统数据中提取主要慢性病患者的住院信息并... 目的:以W市为例研究慢性病住院患者所致医保支出的分布特征,并测算基本医疗保险的实际报销水平和患者的自付水平,为完善医疗保险慢性病政策提供决策依据。方法:依据ICD-10编码,从W市医保局的系统数据中提取主要慢性病患者的住院信息并进行分类整理。结果:2018年慢性病对职工医保和城乡居民医保所带来的住院负担分别达到了40.6亿元和10.7亿元。其中,两种共病患者和中老年人是医保支出占比最高的群体,而三级医院则是医保支出流向最多的机构。虽然医保基金的实际报销比例随着慢性病患者年龄的增大而呈上升趋势,但是患者自付水平却没有稳定下降。结论:慢性病在很大程度上加重了医保基金的支付压力,应该转变传统的医保管理理念,强化慢性病门诊保障力度,加强对于医保基金的监管,并优化慢性病患者的医保待遇结构。 展开更多

关键词 慢性病 基本医疗保险 住院负担

在线阅读 下载PDF 职称材料

县域医保支付与医疗服务结构适配关系与机理——基于云县典型案例的分析 被引量：6

14

作者 邢怡青 贺睿博 +1 位作者 李浩淼 张亮 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2023年第5期1-7,共7页

医保与医疗系统协同被视为促进卫生服务体系优化的关键手段,现有研究往往忽视了两个子系统之间的协同。本研究以云县医共体为研究范本,以适配理论为依据,构建医保支付与医疗服务的跨系统适配分析框架,纵向梳理系统适配路径,揭示适配机... 医保与医疗系统协同被视为促进卫生服务体系优化的关键手段,现有研究往往忽视了两个子系统之间的协同。本研究以云县医共体为研究范本,以适配理论为依据,构建医保支付与医疗服务的跨系统适配分析框架,纵向梳理系统适配路径,揭示适配机理。研究发现,两个子系统间主要有三种适配模式,呈现向下一阶段演进的特征;跨系统适配是一个多因素调节的互动过程,子系统适配地位具有非对等性,呈现“服务优先变革—保障适应调整—服务结构转变—医保引导行为”的全景。本研究对于中国特色医保支付方式适配改革具有一定参考价值,有利于形成中国式现代化县域卫生治理的有益经验,推进新时代县域卫生服务高质量发展。 展开更多

关键词 县域 医保支付 医疗服务结构 跨系统适配模型 适配关系

在线阅读 下载PDF 职称材料