重症医学科护士道德困境研究进展 被引量：21

1

作者 周军 王莎莎 +1 位作者 武丹丹 孙璇 《医学与哲学》 2020年第16期36-40,共5页

从道德困境概念、国内外研究现状、影响因素、道德困境的影响以及最新干预措施五个部分进行综述。通过理清道德困境相关概念发展、比较国内外研究现状以及分析影响因素和总结措施来阐明道德困境的具体含义、体现和应对措施。旨在提高护... 从道德困境概念、国内外研究现状、影响因素、道德困境的影响以及最新干预措施五个部分进行综述。通过理清道德困境相关概念发展、比较国内外研究现状以及分析影响因素和总结措施来阐明道德困境的具体含义、体现和应对措施。旨在提高护理人员对道德困境的全面认知,让更多的护理人员和护理管理者重视这一问题。同时,结合国外的最新干预研究,为解决我国重症医学科护士道德困境问题提供建议。 展开更多

关键词 道德困境 重症医学科 护士

在线阅读 下载PDF 职称材料

预立医疗照护计划在重症医学科中的应用研究进展 被引量：4

2

作者 周军 王莎莎 孙璇 《医学与哲学》 2020年第2期14-17,共4页

基于目前我国医疗压力较大,过度治疗现象突出等问题,站在现代医学观念和辩证思维角度来思考如何合理且有效地利用现有的医疗资源,减少不必要且增加患者痛苦的治疗,减轻患者家庭负担,让患者有尊严地离开。同时,借鉴国外经验结合我国文化... 基于目前我国医疗压力较大,过度治疗现象突出等问题,站在现代医学观念和辩证思维角度来思考如何合理且有效地利用现有的医疗资源,减少不必要且增加患者痛苦的治疗,减轻患者家庭负担,让患者有尊严地离开。同时,借鉴国外经验结合我国文化背景对预立医疗照护计划的可行性和必要性进行阐述,对国内外预立医疗照护计划实施的现状进行对比,并分析国内外预立医疗照护计划实施差异的原因,提出针对性的措施,以期为我国重症医学科推行预立医疗照护计划提供建议,促进安宁疗护的进一步发展。 展开更多

关键词 重症医学科 预立医疗照护计划 预先指示 以家庭为中心

在线阅读 下载PDF 职称材料

右美托咪啶和咪达唑仑用于危重症患者镇静效应的比较 被引量：29

3

作者 王常永 商敏 +1 位作者 程林 周青山 《海南医学院学报》 CAS 2011年第5期695-697,共3页

目的：比较右美托咪啶和咪达唑仑用于危重症患者镇静的效应。方法：将2010年10月~2011年2月本院重症医学科收治的需要镇静、镇痛的60例患者随机分为右美托咪啶组和咪达唑仑组,每组各30例。右美托咪啶组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪啶1... 目的：比较右美托咪啶和咪达唑仑用于危重症患者镇静的效应。方法：将2010年10月~2011年2月本院重症医学科收治的需要镇静、镇痛的60例患者随机分为右美托咪啶组和咪达唑仑组,每组各30例。右美托咪啶组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪啶1μg/kg静脉泵注10 min,继以0.2~0.7μg.kg-1.h-1维持;咪达唑仑组给予负荷剂量咪达唑仑0.05 mg/kg静脉泵注1 min,再以0.02~0.1mg.kg-1.h-1维持。比较两组患者镇静满意程度、机械通气时间、药物停止使用后至唤醒所需时间、谵妄发生率。结果：通过调整药物剂量使两组患者Ramsay评分均在2~4分时,镇静满意程度右美托咪啶组（83.3%）明显高于咪达唑仑组（33.3%）,差异有统计学意义（P〈0.05）;右美托咪啶组停药后均可立即唤醒,唤醒所需时间（30.0±9.8）min明显短于咪达唑仑组（80.0±6.7）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;右美托咪啶组患者机械通气时间（5.16±1.68）h与咪达唑仑组（5.21±1.56）h比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;谵妄发生率右美托咪啶组为54.0%较咪达唑仑组76.6%明显降低（P〈0.05）。结论：与咪达唑仑相比,右美托咪啶用于危重症患者镇静满意度更高、唤醒时间更短、谵妄发生率更低。 展开更多

关键词 右美托咪啶 咪达唑仑 重症监护 镇静

在线阅读 下载PDF 职称材料

体外膜肺氧合在围术期及危重症患者中的应用进展 被引量：4

4

作者 王卓 张静 +1 位作者 杨艳 詹丽英 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期213-216,共4页

体外膜肺氧合(ECMO)作为一种改良的体外生命支持技术,可部分或完全替代患者的心肺功能,为常规治疗策略无效的顽固性心力衰竭和呼吸衰竭患者提供长时间体外心肺支持,使心肺脏器得到休息恢复,为救治原发病争取时间。经过长期的临床实践与... 体外膜肺氧合(ECMO)作为一种改良的体外生命支持技术,可部分或完全替代患者的心肺功能,为常规治疗策略无效的顽固性心力衰竭和呼吸衰竭患者提供长时间体外心肺支持,使心肺脏器得到休息恢复,为救治原发病争取时间。经过长期的临床实践与不断探索,ECMO技术已取得长足进步。全文就ECMO的工作原理、围术期应用与急症救治作一综述。 展开更多

关键词 体外膜肺氧合 体外生命支持 围术期应用 急症救治

在线阅读 下载PDF 职称材料

多重耐药菌导致呼吸机相关性肺炎的危险因素及病原菌分析 被引量：29

5

作者 韩静静 曹霞 +3 位作者 周晨亮 徐亚青 成于珈 邓敏 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第10期1335-1338,共4页

目的分析多重耐药(MDR)菌引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌情况,以进行风险评估管理并指导合理用药。方法对2016年9月-2018年3月武汉大学人民医院重症医学科(ICU)VAP患者进行回顾性队列研究,作单因素和logistic回归分析,筛... 目的分析多重耐药(MDR)菌引起呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素及病原菌情况,以进行风险评估管理并指导合理用药。方法对2016年9月-2018年3月武汉大学人民医院重症医学科(ICU)VAP患者进行回顾性队列研究,作单因素和logistic回归分析,筛选MDR菌引起VAP的危险因素,并分析ICU中VAP患者的病原菌特点。结果 ICU发生VAP 78例,其中MDR菌引起41例(52.56%)。logistic回归分析显示,直接从其他医疗机构转入(OR=36.50)、近90 d接受第3和第4代头孢菌素、含酶抑制剂类复合制剂和碳青霉烯类等抗菌药物治疗(OR=24.55)、危重合并感染性休克(OR=12.32)、ICU住院时间≥5 d(OR=12.22)是发生MDR-VAP的独立危险因素。从78例VAP患者中共分离出病原菌121株,多重耐药菌84株,占69.42%。导致VAP的主要病原菌中鲍曼不动杆菌以耐药菌为主,而肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌等是耐药菌还是非耐药菌均有可能,嗜麦芽窄食单胞菌以非耐药为主。结论 ICU中导致VAP的主要病原菌有鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌等,经验用药时对于致病菌的耐药性评价应根据危险因素进行评估,并制定相应的预防与控制策略,并以此为依据规范初始经验性抗感染治疗。 展开更多

关键词 多重耐药菌 肺炎 呼吸机相关性 危险因素 重症医学科

在线阅读 下载PDF 职称材料

非酒精性脂肪性肝病患者的循证治疗 被引量：9

6

作者 王璐 董卫国 +1 位作者 吕晓光 季梦遥 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第30期3529-3532,共4页

目的借助循证医学方法为1例非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者确定治疗方案。方法 2012-04-23本院消化内科收治1例37岁男性中度NASH患者,在评估患者情况后针对其情况提出临床问题,通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网(C... 目的借助循证医学方法为1例非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者确定治疗方案。方法 2012-04-23本院消化内科收治1例37岁男性中度NASH患者,在评估患者情况后针对其情况提出临床问题,通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网(CNKI)(1990—2012年),收集相关高质量证据进行评价,并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案。结果共纳入相关文献24篇,其中系统评价/Meta分析12篇,随机对照试验(RCT)10篇,队列研究2篇。结合患者的情况对检索结果进行综合分析,制定合理的治疗方案:低糖低脂饮食;中等量有氧运动200 min/周;将体质量减至79 kg以下;口服吡格列酮30 mg/d。随访6个月后,患者食欲不振、肝区胀痛等症状明显缓解,肝脏超声显示轻度脂肪肝。结论改变生活方式、控制体质量、改善胰岛素抵抗、加用护肝药物,能有效提高NASH的治疗效果,并提高患者生活质量,但其远期疗效尚需进一步观察。 展开更多

关键词 非酒精性脂肪性肝病 循证医学 Meta分析 随机对照试验 治疗

在线阅读 下载PDF 职称材料

血必净注射液治疗急性百草枯中毒临床疗效的Meta分析 被引量：9

7

作者 柳舟 董卫国 +5 位作者 余追 张亮 姚兰 左小淑 侯果 刘亚男 《医药导报》 CAS 北大核心 2018年第10期1267-1275,共9页

目的探讨血必净注射液治疗急性百草枯中毒(APQ)的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM及万方数据库,查找血必净治疗急性百草枯中毒的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2017年10月15日,按照纳... 目的探讨血必净注射液治疗急性百草枯中毒(APQ)的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、CBM及万方数据库,查找血必净治疗急性百草枯中毒的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2017年10月15日,按照纳入及排除标准独立筛选文献、提取资料并用Rev Man5.3软件行Meta分析。结果纳入22个RCT,共计患者1240例。Meta分析结果显示:血必净组较对照组丙氨酸氨基转移酶低[MD=-115.53,95%CI(-182.50,-48.56)]、肌酐低[MD=-180.31,95%CI(-240.48,-120.14)]、白细胞计数低[MD=-6.89,95%CI(-9.54,-4.24)]及C反应蛋白低[MD=-7.65,95%CI(-8.75,-6.55)];氧饱和度高[MD=17.65,95%CI(13.45,21.85)]及近远期总体生存率高[RR=1.42,95%CI(1.30,1.55)];但两组在氧分压、二氧化碳分压及多器官功能衰竭发生率上差异无统计学意义。结论血必净注射液可较好改善急性百草枯中毒患者肝肾功能、减轻炎症反应、提高氧合水平及近远期生存率。 展开更多

关键词 血必净注射液 百草枯中毒 META分析

在线阅读 下载PDF 职称材料

枸橼酸和肝素用于合并出血风险急性肾损伤患者持续肾脏替代治疗体外抗凝比较 被引量：14

8

作者 李润兰 刘娇 邓艳萍 《医药导报》 CAS 2017年第10期1187-1190,共4页

目的通过回顾性分析,比较合并出血风险的急性肾损伤(AKI)患者行持续肾脏替代治疗(CRRT)应用体外枸橼酸抗凝和体外肝素抗凝法的优缺点,探讨重症AKI患者CRRT时最佳抗凝方式及护理注意事项。方法将96例存在凝血功能紊乱或出血风险的AKI患... 目的通过回顾性分析,比较合并出血风险的急性肾损伤(AKI)患者行持续肾脏替代治疗(CRRT)应用体外枸橼酸抗凝和体外肝素抗凝法的优缺点,探讨重症AKI患者CRRT时最佳抗凝方式及护理注意事项。方法将96例存在凝血功能紊乱或出血风险的AKI患者分为体外枸橼酸组50例和体外肝素组46例,对比分析两组透析前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、游离钙、p H值、碳酸氢根、钠离子、两组血滤器使用时间及出血等不良事件发生率。结果体外枸橼酸组高钠血症、代谢性碱中毒及转氨酶升高发生率分别为2.3%,6.1%,1.9%,体外肝素组分别为1.6%,0.9%,1.6%;体外枸橼酸组使用血滤器(70.0±5.3)h,体外肝素组为(48.0±2.7)h(P<0.05),体外枸橼酸组出血不良事件发生率3.8%,体外肝素组为13.0%(P<0.05)。结论对于存在凝血功能紊乱或出血风险的AKI患者进行CRRT时,体外枸橼酸抗凝法更安全有效,值得推广。 展开更多

关键词 枸橼酸 肝素 损伤 肾 急性 替代治疗 肾脏 持续

在线阅读 下载PDF 职称材料

腹主动脉阻断术后合并脓毒症大鼠肺脏损伤SOD的变化 被引量：3

9

作者 徐洁 周青山 +4 位作者 尹述洲 程林 范倩倩 王常永 朱睿瑶 《海南医学院学报》 CAS 2011年第6期721-725,共5页

目的:观察大鼠腹主动脉阻断缺血再灌注后合并脓毒症时肺脏组织的病理改变及肺脏组织中SOD1和SOD2表达的变化。方法:将wistar大鼠40只随机分为4组(为实际造模成功数目,不计死亡动物数):对照组(A组);腹主动脉阻断组(B组);脓毒症组(C组);... 目的:观察大鼠腹主动脉阻断缺血再灌注后合并脓毒症时肺脏组织的病理改变及肺脏组织中SOD1和SOD2表达的变化。方法:将wistar大鼠40只随机分为4组(为实际造模成功数目,不计死亡动物数):对照组(A组);腹主动脉阻断组(B组);脓毒症组(C组);腹主动脉阻断合并脓毒症组(D组)。所有动物均于再灌注后8 h处死,取肺脏行HE染色观察肺脏组织病理损害和免疫组化检测肺脏组织SOD1和SOD2的表达。结果:(1)HE染色显示:A组损伤较轻,肺泡结构完整;B组可见肺小血管充血,肺间质水肿,肺泡萎陷;C组肺小血管充血、肺间质水肿相对B组略轻,肺泡萎陷;D组肺泡腔和肺间质内可见蛋白质浆液,在肺呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见透明膜形成,微血管内可见透明血栓和白细胞栓塞,肺泡上皮弥漫性损伤。(2)SOD1表达数量的多少依次是A>C组>B组>D组,各组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。(3)SOD2表达数量的多少依次是A组>C组>B组>D组,其中B组与D组(P=0.299)、B组与C组(P=0.200)之间的差异无统计学意义,其余各组之间差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:腹主动脉阻断术后缺血再灌注损伤与脓毒症序贯发生时的早期,SOD1、SOD2在清除氧自由基中发挥了重要作用,均有显著减少;锌稳态可能在缺血再灌注损伤后序贯发生脓毒症中SOD1减少的病理生理过程中存在重要的作用,而钙超载可能对SOD2的影响更大。 展开更多

关键词 缺血再灌注 脓毒症 肺脏损伤 SOD1 SOD2

在线阅读 下载PDF 职称材料

盐酸右美托咪定预处理对高糖状态下大鼠肾缺血-再灌注后肾功能的影响 被引量：2

10

作者 高文蔚 汪华新 +2 位作者 赵博 侯家保 吴晓静 《医药导报》 CAS 2017年第11期1236-1239,共4页

目的观察盐酸右美托咪定(Dex)预处理对高糖状态下大鼠肾缺血-再灌注后肾功能的影响。方法将36只成年雄性SD大鼠随机均分为6组:假手术组(NG-Sham组)、缺血-再灌注组(NG-I/R组)、盐酸右美托咪定预处理组(NG-Dex组)、高糖假手术组(HG-Sham... 目的观察盐酸右美托咪定(Dex)预处理对高糖状态下大鼠肾缺血-再灌注后肾功能的影响。方法将36只成年雄性SD大鼠随机均分为6组:假手术组(NG-Sham组)、缺血-再灌注组(NG-I/R组)、盐酸右美托咪定预处理组(NG-Dex组)、高糖假手术组(HG-Sham组)、高糖缺血-再灌注组(HG-I/R组)、高糖盐酸右美托咪定预处理组(HG-Dex组)。除NG-Sham组和HG-Sham组外,其他各组制备肾缺血-再灌注模型,NG-Dex组、HG-Dex组于缺血前30 min腹腔注射Dex 50μg·kg^(-1),HG-Sham组、HG-I/R组、HG-Dex组腹腔注射25%葡萄糖溶液3 g·kg^(-1)后进行上述操作。测定各组血糖、肾功能,苏木精-伊红(HE)染色观察肾组织形态学变化,原位末端转移酶标记(TUNEL)法测定细胞凋亡情况。结果NG-I/R组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、细胞凋亡率均高于NG-Sham组(P<0.05);NG-Dex组BUN、Cr、细胞凋亡率均低于NG-I/R组(P<0.05);HG-I/R组、HG-Dex组BUN、Cr、细胞凋亡率均分别高于NG-I/R组、NG-Dex组(P<0.05),HG-I/R组与HG-Dex组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸右美托咪定对肾缺血-再灌注损伤后肾功能具有保护作用,该保护作用在高糖环境中被抑制,可能与高糖状态下肾脏细胞凋亡增多有关。 展开更多

关键词 右美托咪定 盐酸 高糖 肾功能 细胞凋亡

在线阅读 下载PDF 职称材料

慢性心力衰竭患者血清热休克蛋白27和可溶性糖蛋白130水平与近期预后的相关性 被引量：12

11

作者 陈伟 左小淑 侯果 《中国心血管杂志》 2017年第4期248-252,共5页

目的探讨血清热休克蛋白27(HSP27)和可溶性糖蛋白130(Sgp130)在评估慢性心力衰竭(CHF)患者近期预后方面的临床价值。方法收集2014年1月至2016年1月武汉大学人民医院重症医学科就诊的116例CHF患者的病历资料,随访6个月,根据是否发生主要... 目的探讨血清热休克蛋白27(HSP27)和可溶性糖蛋白130(Sgp130)在评估慢性心力衰竭(CHF)患者近期预后方面的临床价值。方法收集2014年1月至2016年1月武汉大学人民医院重症医学科就诊的116例CHF患者的病历资料,随访6个月,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为2组,即非MACE组(n=83)和MACE组(n=33),采用Logistic回归分析MACE发生的相关危险因素。结果与非MACE组比较,MACE组在糖尿病、扩张型心肌病、纽约心脏病协会(NYHA)分级、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和舒张早期最大血流速度/舒张晚期最大血流速度(E/A)、HSP27和Sgp130等方面差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CHF患者发生MACE的危险因素包括NYHA分级(OR:5.283,95%CI:2.861~9.460,P=0.00)、LVEF(OR:1.647,95%CI:1.242~1.845,P=0.04)、LVEDD(OR:5.281,95%CI:2.782~10.018,P=0.02)、LVESD(OR:4.735,95%CI:2.240~8.062,P=0.02)、E/A(OR:3.546,95%CI:1.844~4.307,P=0.03)、HSP27(OR:1.844,95%CI:1.153~3.638,P=0.02)和Sgp130(OR:3.064,95%CI:1.519~4.233,P=0.01)。Spearman相关分析结果显示,血清HSP27和Sgp130水平与LVEF和E/A呈显著负相关(均为P<0.01),而与LVEDD、LVESD和NYHA分级呈明显正相关(均为P<0.01)。结论血清Sgp130和HSP27水平的动态变化对CHF患者心功能状态和预后评估具有较好的应用价值。 展开更多

关键词 心力衰竭 心功能 HSP27热休克蛋白 可溶性糖蛋白130 预后

在线阅读 下载PDF 职称材料

丙泊酚对体外循环心脏手术患儿心肌酶谱和预后的影响 被引量：2

12

作者 夏文芳 周青山 邹捍东 《医药导报》 CAS 2011年第9期1171-1173,共3页

目的观察丙泊酚对体外循环心脏手术患儿心肌酶谱和预后的影响。方法行体外循环下房、室间隔缺损矫正术的先天性心脏病患儿20例,年龄1～9岁,随机分为I、Ⅱ组,各10例。均给予咪达唑仑、芬太尼、泮库溴铵诱导后,Ⅰ组患儿吸入0.25%～2.00%... 目的观察丙泊酚对体外循环心脏手术患儿心肌酶谱和预后的影响。方法行体外循环下房、室间隔缺损矫正术的先天性心脏病患儿20例,年龄1～9岁,随机分为I、Ⅱ组,各10例。均给予咪达唑仑、芬太尼、泮库溴铵诱导后,Ⅰ组患儿吸入0.25%～2.00%恩氟烷;Ⅱ组患儿持续输注丙泊酚15～20 mg.kg-1.h-1。分别于全麻诱导气管插管和动静脉穿刺完成后稳定10 min(T0)、手术开始后体外循环开始前(T1)、主动脉阻断25 min(T2)、主动脉开放后30 min(T3)、停止体外循环2 h(T4)、手术后24 h(T5)采集血液标本,动态测定乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超氧化物歧化酶(SOD)活性。取右房插管和缺血-再灌注30 min右房心耳组织标本,观察心肌形态学变化。观察两组患儿手术后拔管时间、重症监护室停留时间。结果Ⅱ组患儿缺血-再灌注后LDH、CK和CK-MB活性与Ⅰ组比较明显降低(P<0.05),SOD活性则显著增加(P<0.01)。Ⅱ组患儿体外循环后心肌细胞水肿和炎性细胞浸润程度较Ⅰ组减轻,手术后拔出气管导管留置时间(7.12±0.50)h,较Ⅰ组([21.03±4.14)h]明显缩短(P<0.05)。结论持续输注丙泊酚维持麻醉能明显减轻儿童体外循环心肌氧化损伤,有利于手术后恢复。 展开更多

关键词 丙泊酚 心肌酶谱 超氧化物歧化酶

在线阅读 下载PDF 职称材料

脓毒症合并自发性脾破裂出血1例报告 被引量：1

13

作者 柳舟 夏文芳 +6 位作者 詹丽英 方小雨 张亮 詹娜 禹荣 黄丽 朱垒 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第8期1926-1931,共6页

脓毒症所致重症感染往往导致多器官功能不全,如心功能不全、肾功能不全、肝功能损伤、脓毒症脑病、凝血功能障碍等。严重感染不仅导致全身炎症反应风暴,同时可诱发脾脓肿形成,甚至自发性脾破裂出血。自发性脾破裂起病隐匿,症状不典型,... 脓毒症所致重症感染往往导致多器官功能不全,如心功能不全、肾功能不全、肝功能损伤、脓毒症脑病、凝血功能障碍等。严重感染不仅导致全身炎症反应风暴,同时可诱发脾脓肿形成,甚至自发性脾破裂出血。自发性脾破裂起病隐匿,症状不典型,通常无明显外伤病史,临床容易漏诊。本例脓毒症患者突发左上腹疼痛、血红蛋白进行性下降,紧急完善腹部CT检查,考虑脾破裂出血。剖腹探查术术中发现腹腔大量积血,脾周血肿明显伴脾脏包膜撕裂,遂行全脾切除术。病理提示:脾脏慢性炎症细胞浸润,考虑脾脓肿伴出血。术后患者血色素平稳,腹痛症状明显好转。 展开更多

关键词 脓毒症 脾破裂 出血 金黄色葡萄球菌 脾切除术

在线阅读 下载PDF 职称材料

心脏死亡器官捐献中的伦理与法律解读 被引量：3

14

作者 冯丽芝 周青山 《中国医学伦理学》 2014年第6期860-862,共3页

通过对2013年美国胸科协会、国际心肺移植协会、重症医学学会、器官获取委员会以及美国器官资源共享网络,根据目前的临床数据和经验,对心脏死亡的供体器官捐献的伦理学与法律问题修订的新的指南进行解析后认为,在我国特殊的器官移植环境... 通过对2013年美国胸科协会、国际心肺移植协会、重症医学学会、器官获取委员会以及美国器官资源共享网络,根据目前的临床数据和经验,对心脏死亡的供体器官捐献的伦理学与法律问题修订的新的指南进行解析后认为,在我国特殊的器官移植环境中,心脏死亡器官捐献存在着伦理和法律等方面的问题:知情同意、前后期干预、死亡判定、临终护理。 展开更多

关键词 器官移植 心脏死亡 器官捐献 伦理学 指南

在线阅读 下载PDF 职称材料

两种方案对颅脑损伤术后躁动患者的镇痛镇静效果比较 被引量：20

15

作者 左小淑 余追 +1 位作者 姚兰 侯果 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第3期344-347,共4页

目的观察两种方案对重症监护室(ICU)颅脑损伤术后躁动患者的镇痛镇静效果。方法将50例颅脑损伤患者随机分为咪达唑仑联合舒芬太尼组(M组)和丙泊酚联合舒芬太尼组(P组)。患者首次出现躁动时,M组:咪达唑仑按照负荷量0.05 mg·kg^(-1)&... 目的观察两种方案对重症监护室(ICU)颅脑损伤术后躁动患者的镇痛镇静效果。方法将50例颅脑损伤患者随机分为咪达唑仑联合舒芬太尼组(M组)和丙泊酚联合舒芬太尼组(P组)。患者首次出现躁动时,M组:咪达唑仑按照负荷量0.05 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉滴注,后续以0.05～0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵入;舒芬太尼按照负荷量0.15μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉滴注,后续以0.1～0.15μg·kg^(-1)·h^(-1)泵入维持;P组:丙泊酚按照负荷量0.5～1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)30 s内静脉滴注,后续以1.0～2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)泵入维持;舒芬太尼用法同M组。停止用药标准:持续至患者脑水肿高峰期过后,非语言的成人疼痛评分(NVPS) 0～2分,镇静-躁动评分(SAS) 3～4分。观察两组患者用药后10 min及1,6,12 h NVPS评分、SAS评分、平均动脉压、心率、呼吸频率、经皮血氧饱和度、不良反应发生情况。结果两组患者用药后,镇痛评分均较用药前下降(P<0.05);用药后12 h,P组镇痛评分下降更明显(P<0.01)。用药后6,12 h,两组镇静评分均较用药前下降(P<0.05),P组镇静评分下降更明显(P<0.01)。用药后两组患者平均动脉压、心率、呼吸频率均较用药前下降(P<0.05),经皮血氧饱和度较用药前上升(P<0.05);用药后,M组平均动脉压与P组差异无统计学意义;用药后6,12 h,P组心率、呼吸频率均较M组下降(P<0.01);用药后1,6 h,P组经皮血氧饱和度较M组下降(P<0.05)。P组发生呼吸抑制1例,M组发生谵妄1例,经处理后均改善。结论舒芬太尼联合丙泊酚对颅脑损伤术后躁动患者的镇痛镇静效果更明显,且不良反应较少,在治疗剂量内安全。 展开更多

关键词 丙泊酚 咪达唑仑 舒芬太尼 颅脑损伤 镇痛 镇静

在线阅读 下载PDF 职称材料

Galectin-9/Tim-3信号通路在HBV感染中对机体固有免疫及适应性免疫调控的研究进展 被引量：8

16

作者 刘亚男 余追 +2 位作者 姚兰 柳舟 侯果 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1590-1595,共6页

乙型肝炎病毒(HBV)感染过程中,机体固有免疫及适应性免疫功能损伤与HBV感染的慢性化密切相关,特别是T细胞功能的耗竭。T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim-3)及其配体半乳糖苷结合蛋白9(Gal-9)在包括HBV在内的多种病毒感染所致的机体免疫功能... 乙型肝炎病毒(HBV)感染过程中,机体固有免疫及适应性免疫功能损伤与HBV感染的慢性化密切相关,特别是T细胞功能的耗竭。T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim-3)及其配体半乳糖苷结合蛋白9(Gal-9)在包括HBV在内的多种病毒感染所致的机体免疫功能紊乱过程中发挥着重要作用,是参与机体固有免疫及适应性免疫应答调控的重要信号通路,也是诱导T细胞耗竭的重要负调控分子之一。本文扼要就Galectin-9/Tim-3信号通路在HBV感染过程中对机体免疫功能调控的相关研究进展作综述。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 Galectin-9/Tim-3信号通路 免疫调控 T细胞功能耗竭

在线阅读 下载PDF 职称材料

新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理循证临床实践指南(更新版) 被引量：16

17

作者 靳英辉 詹庆元 +59 位作者 彭志勇 任学群 尹训涛 蔡林 袁玉峰 岳冀蓉 张笑春 杨启文 纪建光 夏剑 李一荣 周福祥 高亚东 余追 徐峰 涂明利 谭力铭 杨旻 陈芳 张晓菊 曾玫 朱渝 刘新灿 杨简 赵东赤 丁玉峰 侯宁 汪付兵 陈昊 张永刚 李玮 陈文 施月仙 杨秀芝 王学军 钟燕军 赵明娟 李柄辉 马琳璐 訾豪 王娜 王云云 余绍福 李路遥 黄桥 翁鸿 任相颖 罗丽莎 范曼如 黄笛 薛竑飏 余临心 高锦萍 邓通 曾宪涛 李宏军 程真顺 姚晓梅 王行环 无 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1003-1031,共29页

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布... 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布了《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》。疫情暴发后大量相关临床研究陆续开展并发表,新的证据可能会改变以前的推荐意见,更新指南的时机已经成熟。因此,该团队成立了由临床专家和方法学家组成的工作组,通过咨询一线临床专家提出并确定了与COVID-19管理相关的29个临床问题。通过系统检索有关COVID-19预防及诊疗的直接证据,使用GRADE方法评估证据质量并制订推荐意见,最终形成34条建议,其中6条强推荐,14条弱推荐,3条弱不推荐,11条为基于共识的建议;共涵盖4个方面,分别为药物预防,诊断(包括临床表现、RT-PCR检测、呼吸道标本、IgM和IgG抗体检测、CT检查、胸部X线片及无症状感染的CT特征),治疗方法[包括洛匹那韦-利托那韦、阿比朵尔、法匹拉韦、干扰素、瑞德西韦、抗病毒药的组合、羟氯喹/氯喹、白介素-6抑制剂、白介素-1抑制剂、糖皮质激素、清肺排毒汤、连花清瘟胶囊/颗粒、康复者血浆、肺移植、有创或无创通气、体外膜肺氧合支持(ECMO)]以及出院管理(包括复阳患者管理及出院标准)。此外,还制订了针对推荐意见的指南实施工具流程图,以期有力支持医护人员对COVID-19患者的照护。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 2019新型冠状病毒 感染性疾病 临床实践指南 循证医学

在线阅读 下载PDF 职称材料

1例肌萎缩侧索硬化症并发MRSA感染患者的护理

18

作者 昂慧 曹雅婕 孙璇 《护理学杂志》 CSCD 2017年第17期17-19,共3页

总结1例肌萎缩侧索硬化症并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者的护理。护理要点为:加强基础护理,密切观察生命体征和病情变化,维持有效的机械通气,保证足够的营养支持;监测细菌培养结果,严格落实消毒隔离措施,预防导管相关感染... 总结1例肌萎缩侧索硬化症并发耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者的护理。护理要点为:加强基础护理,密切观察生命体征和病情变化,维持有效的机械通气,保证足够的营养支持;监测细菌培养结果,严格落实消毒隔离措施,预防导管相关感染的发生;注意抗生素的合理使用和用药反应。44d后解除患者MRSA感染隔离。 展开更多

关键词 肌萎缩侧索硬化症 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 护理

在线阅读 下载PDF 职称材料

胸腔闭式引流管的改良

19

作者 吕静 《护理学杂志》 2010年第14期68-68,共1页

关键词 胸腔闭式引流管 革新推广

在线阅读 下载PDF 职称材料