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术前腋窝超声正常的临床T1—2 N0乳腺癌患者发生前哨淋巴结转移的预测模型
1
作者
丘海
归奕飞
刘媛
《实用医学杂志》
北大核心
2025年第14期2143-2151,共9页
目的建立多因素预测模型,筛选术前腋窝超声(axillary ultrasound,AUS)正常的临床T1—2 N0患者发生前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的高危人群,为腋窝分期的个体化管理策略提供参考。方法回顾性分析柳州市工人医院普通外科四病...
目的建立多因素预测模型,筛选术前腋窝超声(axillary ultrasound,AUS)正常的临床T1—2 N0患者发生前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的高危人群,为腋窝分期的个体化管理策略提供参考。方法回顾性分析柳州市工人医院普通外科四病区(乳腺)2018年1月至2023年12月收治的427例浸润性乳腺癌患者的临床病理资料及超声检查数据,进行单因素相关性分析和多因素logistic回归分析,从而确定影响SLN转移的独立危险因素,然后采用ROC曲线评估模型的准确性和预测价值。结果本研究共纳入427例术前AUS评估正常的临床T1—2 N0女性乳腺癌患者,其中47例(11.0%)患者探及正常腋窝淋巴结,余380例(89.0%)患者腋窝超声均未见报告肿大淋巴结。78例(18.3%)患者经术后病理证实SLN转移,单因素分析显示SLN转移与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、肿瘤最大径、肿瘤位置、脉管癌栓和神经侵犯相关(P<0.05),而多因素分析显示肿瘤位于外上象限(OR=4.118,95%CI:1.349~12.571)、肿瘤最大径>2 cm(OR=2.246,95%CI:1.252~4.029)、脉管癌栓(OR=4.477,95%CI:2.207~9.081)和神经侵犯(OR=3.013,95%CI:1.573~5.771)是影响SLN转移的独立危险因素(P<0.05)。超声下腋窝淋巴结的阴性或阳性、最短径、数目与SLN转移数目无关(P≥0.05),而与病理淋巴结(pathological node,pN)分期有关(P<0.05)。1~2枚SLN转移患者的超声下腋窝淋巴结的阴性或阳性、最长径、最短径、数目与ALN转移数目、pN分期变化均无关(P≥0.05)。根据预测模型绘制ROC曲线的AUC值为0.702(95%CI:0.651~0.749,P<0.0001),该模型预测的敏感度为78.21%,特异度为59.12%。结论肿瘤位于外上象限、肿瘤最大径>2 cm、脉管癌栓和神经侵犯是术前AUS正常的临床T1-T2N0女性乳腺癌患者发生SLN转移的显著危险因素。另外,单从对pN分期的影响来说,对于cT1—2 N0且1~2枚SLN转移的绝大部分患者,豁免腋窝淋巴结清扫术(ALND)是可行的,但尚不能从超声腋窝淋巴结的特征预测与腋窝淋巴结(ALN)转移、pN分期的相关性。
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关键词
乳腺癌
前哨淋巴结转移
预测因素
腋窝超声
预测模型
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题名
术前腋窝超声正常的临床T1—2 N0乳腺癌患者发生前哨淋巴结转移的预测模型
1
作者
丘海
归奕飞
刘媛
机构
柳州市
工人
医院
普通外科
四
病
区
(
乳腺
)
出处
《实用医学杂志》
北大核心
2025年第14期2143-2151,共9页
基金
广西壮族自治区卫生和计划生育委员会计划课题(编号:Z20170911)。
文摘
目的建立多因素预测模型,筛选术前腋窝超声(axillary ultrasound,AUS)正常的临床T1—2 N0患者发生前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)转移的高危人群,为腋窝分期的个体化管理策略提供参考。方法回顾性分析柳州市工人医院普通外科四病区(乳腺)2018年1月至2023年12月收治的427例浸润性乳腺癌患者的临床病理资料及超声检查数据,进行单因素相关性分析和多因素logistic回归分析,从而确定影响SLN转移的独立危险因素,然后采用ROC曲线评估模型的准确性和预测价值。结果本研究共纳入427例术前AUS评估正常的临床T1—2 N0女性乳腺癌患者,其中47例(11.0%)患者探及正常腋窝淋巴结,余380例(89.0%)患者腋窝超声均未见报告肿大淋巴结。78例(18.3%)患者经术后病理证实SLN转移,单因素分析显示SLN转移与雌激素受体(estrogen receptor,ER)、肿瘤最大径、肿瘤位置、脉管癌栓和神经侵犯相关(P<0.05),而多因素分析显示肿瘤位于外上象限(OR=4.118,95%CI:1.349~12.571)、肿瘤最大径>2 cm(OR=2.246,95%CI:1.252~4.029)、脉管癌栓(OR=4.477,95%CI:2.207~9.081)和神经侵犯(OR=3.013,95%CI:1.573~5.771)是影响SLN转移的独立危险因素(P<0.05)。超声下腋窝淋巴结的阴性或阳性、最短径、数目与SLN转移数目无关(P≥0.05),而与病理淋巴结(pathological node,pN)分期有关(P<0.05)。1~2枚SLN转移患者的超声下腋窝淋巴结的阴性或阳性、最长径、最短径、数目与ALN转移数目、pN分期变化均无关(P≥0.05)。根据预测模型绘制ROC曲线的AUC值为0.702(95%CI:0.651~0.749,P<0.0001),该模型预测的敏感度为78.21%,特异度为59.12%。结论肿瘤位于外上象限、肿瘤最大径>2 cm、脉管癌栓和神经侵犯是术前AUS正常的临床T1-T2N0女性乳腺癌患者发生SLN转移的显著危险因素。另外,单从对pN分期的影响来说,对于cT1—2 N0且1~2枚SLN转移的绝大部分患者,豁免腋窝淋巴结清扫术(ALND)是可行的,但尚不能从超声腋窝淋巴结的特征预测与腋窝淋巴结(ALN)转移、pN分期的相关性。
关键词
乳腺癌
前哨淋巴结转移
预测因素
腋窝超声
预测模型
Keywords
breast cancer
sentinel lymph node metastasis
predictors
axillary ultrasonography
predictive nomogram
分类号
R737.9 [医药卫生—肿瘤]
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1
术前腋窝超声正常的临床T1—2 N0乳腺癌患者发生前哨淋巴结转移的预测模型
丘海
归奕飞
刘媛
《实用医学杂志》
北大核心
2025
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