纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床研究 被引量：23

1

作者 王承辉 刘卫 +2 位作者 刘欢 蒋连强 何小辉 《中国内镜杂志》 CSCD 2004年第2期5-7,共3页

目的　观察老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)严重呼吸衰竭采用纤支镜联合有创加无创序贯机械通气治疗的效果。方法　对内科保守治疗无效的老年COPD严重呼吸衰竭患者 ,随机分为纤支镜联合有创加无创序贯机械通气治疗的纤支镜组 (A组 )和有创... 目的　观察老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)严重呼吸衰竭采用纤支镜联合有创加无创序贯机械通气治疗的效果。方法　对内科保守治疗无效的老年COPD严重呼吸衰竭患者 ,随机分为纤支镜联合有创加无创序贯机械通气治疗的纤支镜组 (A组 )和有创加无创序贯机械通气治疗的对照组 (B组 ) ,比较二组病例呼吸衰竭纠正时间、出现肺部感染控制窗的时间、有创和总机械通气时间、机械通气后住院天数、病死率及呼吸机相关性肺炎 (VAP)的发生情况。结果　A、B二组除病死率 (10 .5 3% )和 (16 .6 7% )相仿 (P >0 .0 5 )外 ;呼吸衰竭纠正时间分别为 (9.2 7± 4 .6 7)和 (2 6 .6 1± 12 .35 )h(P <0 .0 1) ;出现感染控制窗的时间分别为 (4.93± 1.77)和 (9.1± 2 .3)d(P <0 .0 1) ;有创机械通气时间分别为 (5 .2± 2 .1)和 (9.2± 3.1)d(P <0 .0 1) ;总机械通气时间分别为 (11.4 8± 2 .37)和 (15 .13± 2 .5 9)d(P <0 .0 1) ;呼吸机相关肺炎发生例数分别为 0和 3例 ,(P <0 .0 5 ) ;机械通气后住院时间分别为 (18.11± 3.2 4 )和 (2 4 .5 6± 4 .6 2 )d(P <0 .0 1) ;两组间比较差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论　纤支镜联合有创加无创序贯机械通气是治疗COPD严重呼吸衰竭患者有效的手段 ,由于能迅速控制感染。 展开更多

关键词 老年 阻塞性 肺疾病 呼吸衰竭 机械通气 纤支镜

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医院常见病原菌的动态监测及临床意义 被引量：1

2

作者 蒋连强 凌宙贵 刘卫 《内科》 2012年第6期624-625,共2页

目的监测住院病人的常见病原菌分布,为临床经验性抗生素治疗提供参考依据。方法采用MicroScanAutoScan-40半自动微生物鉴定仪对2007年第四季度和2008年第一季度我院分离出的菌群进行菌株鉴定,并检测超广谱β-内酞胺酶(ESBLs)和耐甲氧西... 目的监测住院病人的常见病原菌分布,为临床经验性抗生素治疗提供参考依据。方法采用MicroScanAutoScan-40半自动微生物鉴定仪对2007年第四季度和2008年第一季度我院分离出的菌群进行菌株鉴定,并检测超广谱β-内酞胺酶(ESBLs)和耐甲氧西林金葡菌(MRSA)。结果 2007年第四季度614株临床分离菌中革兰阴性杆菌524(85.3%),革兰阳性球菌90株(14.7%)。2008年第一季度624株临床分离菌中革兰阴性杆菌501(80.3%),革兰阳性球菌123株(19.7%)。这2个季度分离出的革兰阴性杆菌中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌均排名前四;革兰阳性球菌中以金黄色葡萄球菌为最多。两者菌群分布的构成比无明显差别(P>0.05);2007年第四季度产ESBLs大肠埃希菌占62.5%(95/152)、肺炎克雷伯菌占32%(32/100)。2008年第一季度产ESBL大肠埃希菌47.5%(67/141);2008年第一季度MRCNS比2007年第四季度明显升高(P<0.05)。结论我院常见病原菌中以革兰阴性杆菌为主,产ESBLs率和MRSA、MRCNS较高,需注意检测及合理应用抗菌素。 展开更多

关键词 医院 病原菌 耐药性 动态监测 合理用药

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弥漫性泛细支气管炎2例分析 被引量：3

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作者 覃涛 王长征 《临床荟萃》 CAS 1999年第4期180-181,共2页

<正>弥漫性泛细支气管炎(DPB)日本报道较多,我国报道较少。本文报道2例符合临床诊断标准,经红霉素治疗获得较好疗效。现报告如下。 例1 男性,29岁。咳嗽、咯痰1年余,气促半年。先后正规给予青霉素、先锋霉素、环丙沙星等抗炎,口... <正>弥漫性泛细支气管炎(DPB)日本报道较多,我国报道较少。本文报道2例符合临床诊断标准,经红霉素治疗获得较好疗效。现报告如下。 例1 男性,29岁。咳嗽、咯痰1年余,气促半年。先后正规给予青霉素、先锋霉素、环丙沙星等抗炎,口服激素治疗,病情无好转,气促日渐加重。1995年12月10日来我院门诊就诊,既往有鼻窦炎史3年。查体:口唇微发绀,副鼻窦区无压痛,双肺可闻及广泛的干湿性啰音。实验室检查:WBC5.1×10~9/L,N0.76,Hb138g/L,ESR 40mm/1h,冷凝集试验1:128,IgG16g/L,IgA 3.19g/L,IgM 1.87g/L,C反应蛋白阳性,类风湿因子(RF)阳性,痰结核杆菌PCR、支原体PCR阴性,PPD试验阴性。痰培养2次有绿脓杆菌生长。胸片示两肺弥漫性小结节影,以两中、下肺为甚,肺纹理增粗,呈网状影。高分辨度CT(HRCT)见到典型的小叶中心性结节影伴支气管扩张。 展开更多

关键词 支气管炎 泛细支气管炎 DPB 诊断 治疗

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肺功能检查对职业相关性慢性阻塞性肺疾病诊断的意义 被引量：1

4

作者 刘卫 凌宙贵 +3 位作者 蒋连强 汪春梅 蒋荣芳 谢春晖 《内科》 2011年第3期197-199,共3页

目的通过对特定职业人群进行肺功能检查以发现肺功能异常者,特别是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,以便进行早期防治。方法对1 994名卷烟厂、中小学教师、机械厂、汽车厂、起重机厂、压缩机厂、冶炼厂职工进行肺功能健康检查。结果各职业... 目的通过对特定职业人群进行肺功能检查以发现肺功能异常者,特别是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,以便进行早期防治。方法对1 994名卷烟厂、中小学教师、机械厂、汽车厂、起重机厂、压缩机厂、冶炼厂职工进行肺功能健康检查。结果各职业人群肺功能均有异常,其中最轻的是机械厂职工;阻塞性通气障碍者中卷烟厂职工所占比例最高(13.0%),其次为教师(8.5%);而其他职业肺功能异常则以限制性通气障碍为主,其中汽车厂职工所占比例最高(28.3%)。结论在职业暴露职工健康体检中应重视肺功能检查,以便及早发现问题,及早防治。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺功能检查 职业暴露

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西吡氯铵含片和复方氯己定含漱液优化留取痰标本效果分析

5

作者 陈肖华 凌宙贵 +4 位作者 刘卫 蒋连强 明莫瑜 蒋荣芳 谢春晖 《内科》 2016年第4期604-605,共2页

目的评估西吡氯铵含片含服及复方氯己定含漱液含漱后留痰对优化痰标本的效果。方法选取1 018例呼吸内科住院患者作为研究对象,随机分为西吡氯铵组、氯己定组和对照组,分别采用三种方法留取患者痰标本,比较三组痰标本的合格率及致病菌检... 目的评估西吡氯铵含片含服及复方氯己定含漱液含漱后留痰对优化痰标本的效果。方法选取1 018例呼吸内科住院患者作为研究对象,随机分为西吡氯铵组、氯己定组和对照组,分别采用三种方法留取患者痰标本,比较三组痰标本的合格率及致病菌检出率。结果西吡氯铵组痰标本合格率(75.28%)、复方氯己定组痰标本合格率(73.96%)高于对照组(61.73%),差异有统计学意义(P<0.05);西吡氯铵组痰标本致病菌检出率(57.58%)、复方氯己定组痰标本致病菌检出率(57.99%)高于对照组(48.15%),差异有统计学意义(P<0.05);西吡氯铵组与复方氯己定组痰标本合格率、致病菌检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者痰标本病原菌的构成比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者的痰标本检出病原菌类似,以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌以及真菌;革兰阴性杆菌中病原菌检出率由高到低依次为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌。结论肺部感染患者含服西吡氯铵含片或含漱复方氯己定含漱液后再留取痰标本,均能有效提高痰标本合格率和致病菌检出率,对临床检测具有一定的参考价值。 展开更多

关键词 痰标本留取 西吡氯铵 复方氯己定 耐药性

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88例老年慢性阻塞性肺病反复急性感染的原因分析

6

作者 王承辉 《华夏医学》 2002年第1期24-25,共2页

目的 :探讨老年阻塞性肺病 (COPD)反复急性感染的原因 ,以预防其复发。方法 :对确诊 COPD并因急性发作每年住院 3次以上的 88例老年患者反复急性感染的原因进行回顾性分析。结果 :此类患者除具有相似的器官组织消耗性老化状态和肺部病... 目的 :探讨老年阻塞性肺病 (COPD)反复急性感染的原因 ,以预防其复发。方法 :对确诊 COPD并因急性发作每年住院 3次以上的 88例老年患者反复急性感染的原因进行回顾性分析。结果 :此类患者除具有相似的器官组织消耗性老化状态和肺部病理改变易感冒引起发作外 ,其免疫力及营养状态差是其反复急性发作的主要原因。结论 :COPD急性期的合理治疗和提高免疫力 ,缓解期的营养支持 ,坚持做呼吸操及配合中药治疗是现阶段较为合理、有效的方案。 展开更多

关键词 老年 慢性阻塞性肺病 急性感染 原因 药物疗法 营养支持

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哮喘发病机制及现代治疗的概况

7

作者 刘卫 《华夏医学》 1998年第1期119-120,共2页

哮喘发病机制及现代治疗的概况刘卫（广西柳州市工人医院呼吸内科柳州市５４５００５）近代研究表明，哮喘的发病机制并非变态反应所致支气管平滑肌收缩，还有气道粘膜非特异性炎症造成的可逆性气道阻塞和气道高反应性（ＡＨＲ）。哮喘... 哮喘发病机制及现代治疗的概况刘卫（广西柳州市工人医院呼吸内科柳州市５４５００５）近代研究表明，哮喘的发病机制并非变态反应所致支气管平滑肌收缩，还有气道粘膜非特异性炎症造成的可逆性气道阻塞和气道高反应性（ＡＨＲ）。哮喘的本质是气道慢性炎症［１］。炎性细... 展开更多

关键词 细胞因子 支气管哮喘 发病机制 血小板活化因子 现代治疗 嗜酸细胞 细胞粘附分子 白三烯 气道高反应性 呼吸系统

全文增补中

47例慢性支气管炎急性感染期致病菌及药敏分析

8

作者 王承辉 《华夏医学》 1998年第6期73-73,共1页

４７例慢性支气管炎急性感染期致病菌及药敏分析王承辉（广西柳州市工人医院呼吸内科柳州市５４５００５）关键词慢性支气管炎；致病菌；药敏１９９６年１０月至１９９７年１２月对本院呼吸内科４７例慢性支气管炎（慢支）急性感染期住... ４７例慢性支气管炎急性感染期致病菌及药敏分析王承辉（广西柳州市工人医院呼吸内科柳州市５４５００５）关键词慢性支气管炎；致病菌；药敏１９９６年１０月至１９９７年１２月对本院呼吸内科４７例慢性支气管炎（慢支）急性感染期住院患者的痰培养及药敏试验进行分析。... 展开更多

关键词 慢性支气管炎 致病菌 药敏

全文增补中

气管插管致气管狭窄患者介入治疗失败原因初探

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作者 蒋荣芳 徐明鹏 +1 位作者 李莉华 柳广南 《内科》 2018年第2期177-180,207,共5页

目的初步探讨气管插管导致的气管狭窄患者行介入治疗失败的原因。方法对气管插管术后气管狭窄行纤支镜介入治疗的24例患者,根据治疗结果分为介入治疗有效组和失败组,其中有效组患者20例,失败组患者4例。对两组患者的临床资料进行回顾性... 目的初步探讨气管插管导致的气管狭窄患者行介入治疗失败的原因。方法对气管插管术后气管狭窄行纤支镜介入治疗的24例患者,根据治疗结果分为介入治疗有效组和失败组,其中有效组患者20例,失败组患者4例。对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果介入治疗失败组患者肺泡灌洗液或痰培养阳率(50.0%)显著高于有效组(0.0%),插管次数明显多于有效组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。介入治疗失败组患者纤支镜下气管狭窄段均可见多个狭窄环,充血明显,并且均存在不同程度的软骨软化。CT检查显示,介入治疗失败组患者气管狭窄平均长度大于有效组患者,气管壁软骨环断裂发生率、钙化率均高于有效组患者,差异有统计学意义(P<0.01);介入治疗失败组患者膜部、右侧后夹角厚度均大于有效组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论影响气管插管后狭窄患者纤支镜介入治疗效果的因素较多,主要与患者基础病的严重程度以及气管损伤的严重程度有关。对频繁气管插管造成的气管狭窄膜部增厚、气管软骨断裂及气管壁钙化的气管狭窄患者,不宜选择介入治疗,而应选择外科手术治疗。 展开更多

关键词 气管插管后气管狭窄 介入治疗 疗效 影响因素

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40例系统性硬化症合并皮肤淀粉样变患者的临床特点分析

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作者 覃玉花 唐开奖 +3 位作者 佘柳君 宋星慧 以敏 蒋茵 《当代医药论丛》 2021年第22期27-29,共3页

目的:分析40例系统性硬化症合并皮肤淀粉样变患者的临床特点。方法:将柳州市工人医院收治的40例系统性硬化症合并皮肤淀粉样变患者作为研究对象。对40例患者的临床资料进行总结及分析。然后,观察40例患者的临床特点。结果:40例患者发生... 目的:分析40例系统性硬化症合并皮肤淀粉样变患者的临床特点。方法:将柳州市工人医院收治的40例系统性硬化症合并皮肤淀粉样变患者作为研究对象。对40例患者的临床资料进行总结及分析。然后,观察40例患者的临床特点。结果:40例患者发生皮肤淀粉样变的主要身体部位有四肢、胸部、背部、肩部及面部,其他器官均不存在淀粉样变。40例患者均患有不同程度的雷诺综合征及肢端硬化症。对40例患者进行病理学检查发现其皮肤乳头内有粉红色无定形透明样物质沉积,但其血管周围无此类物质沉积。对40例患者病变的皮肤组织进行刚果红染色及结晶紫染色试验的结果均为阳性。对40例患者的血清进行抗Scl-70及其他自身抗体检测的结果均为阴性。40例患者中,发病的诱因为搔抓皮肤的患者有19例,发病诱因不明的患者有21例。40例患者中,与20例合并过敏性疾病患者相比,20例未合并过敏性疾病患者的临床症状评分、临床体征评分及进行自体血清皮肤试验的阳性率均较低,P<0.05。40例患者接受局部对症治疗后皮肤淀粉样变均明显改善,进行随访的过程中均未死亡。结论:40例系统性硬化症合并皮肤淀粉样变患者发生病变的主要部位为四肢、胸部、背部、肩部及面部的皮肤(其他器官及血管周围均无病变),其均患有不同程度的雷诺综合征及肢端硬化症,其血清中不含有抗Scl-70抗体,其发病的主要诱因为搔抓皮肤,其中合并有过敏性疾病患者的临床症状及体征更严重,接受局部对症治疗后其预后较好。 展开更多

关键词 系统性硬化症 皮肤淀粉样变 临床症状 自体血清皮肤试验

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125例支气管哮喘的临床护理 被引量：1

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作者 谢春晖 《北方药学》 2011年第4期123-124,共2页

目的:探讨支气管哮喘的临床护理措施。方法:对我院收治的125例支气管哮喘患者采取治疗和有效的临床护理措施。结果:经过有效的治疗和护理,患者的生活自理能力得到了明显提高,生活质量有了改善,活动范围、活动能力显著提高,随访24～36个... 目的:探讨支气管哮喘的临床护理措施。方法:对我院收治的125例支气管哮喘患者采取治疗和有效的临床护理措施。结果:经过有效的治疗和护理,患者的生活自理能力得到了明显提高,生活质量有了改善,活动范围、活动能力显著提高,随访24～36个月,复发9人次,年复发率7.2,无死亡病例。结论:支气管哮喘是一种反复发作无法治愈的疾病,除了发病期间临床上有效治疗外,更要做好支气管哮喘患者的护理工作,使患者以良好的心态和康复的身体回归家庭和社会。 展开更多

关键词 支气管哮喘

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