重症医学亚专科护理模式的构建 被引量：5

1

作者 刘远金 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2019年第S1期93-96,共4页

案例背景: 重症医学科2009年成为一级诊疗科目,是一个覆盖医学众多分支学科的新的综合性学科.2013年'推动重症医学亚专科建设'成为第七届全国重症医学大会主题,它是一项全新的学科和人才管理理念及方法.目前国内是在临床医学亚... 案例背景: 重症医学科2009年成为一级诊疗科目,是一个覆盖医学众多分支学科的新的综合性学科.2013年'推动重症医学亚专科建设'成为第七届全国重症医学大会主题,它是一项全新的学科和人才管理理念及方法.目前国内是在临床医学亚专业分组的基础上,建立护理亚专业化小组,护理亚专业化正在逐步开展,但在重症医学领域尚有欠缺. 展开更多

关键词 重症 学科 护理 专科 医学

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局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤进行连续性肾脏替代治疗中的应用 被引量：9

2

作者 张友华 吕光宇 +1 位作者 张磊 蔡天斌 《中国医药导报》 CAS 2015年第10期103-106,共4页

目的探讨局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的有效性和安全性。方法收集2012年7月~2014年11月柳州市人民医院心脏术后合并急性肾损伤进行床旁连续性肾脏替代治疗的患者42例。将患者分为局部... 目的探讨局部枸橼酸抗凝在心脏术后合并急性肾损伤患者进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）中的有效性和安全性。方法收集2012年7月~2014年11月柳州市人民医院心脏术后合并急性肾损伤进行床旁连续性肾脏替代治疗的患者42例。将患者分为局部枸橼酸抗凝组（RCA组,21例）和无抗凝剂组（21例）。对两组患者治疗前后血尿素氮、肌酐及滤器寿命进行比较;对两组患者组治疗结束后血液酸碱度（p H）、钠离子（Na＋）、游离钙离子（i Ca2＋）、镁离子（Mg2＋）及凝血功能进行比较。结果 RCA组滤器寿命[（20.8±2.6）h]明显长于无抗凝剂组[（11.0±1.6）h]（P〈0.05）;两组CRRT均能有效降低血尿素氮及血肌酐水平（P〈0.05）,但RCA组溶质清除效果优于无抗凝剂组（P〈0.05）;两组患者治疗后凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但RCA组血小板较无抗凝剂组增高（P〈0.05）;两组患者治疗后i Ca2＋、Mg2＋、p H值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论局部枸橼酸抗凝应用于心脏术后并急性肾损伤患者的连续性肾脏替代治疗是一种安全有效的方法。 展开更多

关键词 急性肾损伤 心脏术后 连续性肾脏替代治疗 枸橼酸抗凝

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连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流治疗急性胰腺炎时机的研究 被引量：17

3

作者 罗建宇 王晓源 +1 位作者 蒋文芳 吕光宇 《中国血液净化》 2016年第12期664-668,共5页

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性胰腺炎的最佳时机。方法选取入住重症医学科的50例经内科常规治疗48h后病情无改善且继发器官功能障碍的急性胰腺... 目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)治疗急性胰腺炎的最佳时机。方法选取入住重症医学科的50例经内科常规治疗48h后病情无改善且继发器官功能障碍的急性胰腺炎患者,按随机数字表法将其分为A、B2组各25例。所有患者均行CVVH联合HP,其中A组治疗时机为继发一个器官功能障碍时开始,B组治疗时机为继发两个器官功能障碍时开始进行。腹痛症状消失且器官功能改善(Marshall评分至少上升1分)时停止CVVH+HP治疗。对比2组患者CVVH+HP治疗前后的生理指标变化情况、疗效及预后情况。结果开始CVVH+HP治疗距发病的时间A组比B组早[(69.3±5.4)h比(89.4±6.9)h,t=11.446,P=0.000];2组患者APACHEII评分治疗前对比差异无统计学意义(χ2=1.893,P=0.064),治疗后均低于治疗前[A组:(10.5±1.9)比(15.7±3.2),t=10.157,P<0.001;B组:(13.6±3.9)比(17.4±3.3),t=7.192,P=0.000],并且治疗后A组低于B组(t=2.388,P=0.024);28天病死率A组比B组明显下降(12.0%比36.0%,χ2=3.947,P=0.047);28天手术率两组对比差异无统计学意义(12.0%比32.0%,χ2=2.914,P=0.088);ICU住院时间[(7.8±1.8)d比(9.5±2.6)d,t=2.659,P=0.011]、机械通气时间[(5.6±1.6)d比(7.0±2.4)d,t=2.385,P=0.021]、血液净化治疗总时间[(65.4±14.6)h比(78.8±4.7)h,t=4.388,P=0.000]A组明显短于B组。2组患者治疗后较治疗前氧合指数(A组:t=10.715,P=0.000;B组:t=11.634,P=0.000)、呼吸频率(A组:t=11.974,P=0.000;B组:t=9.721,P=0.001)、血肌酐(A组:t=13.910,P=0.000;B组:t=13.939,P=0.000)、血乳酸(A组:t=11.886,P=0.000;B组:t=9.494,P=0.000)均明显改善,且上述指标A组治疗后较B组治疗后均明显改善(氧合指数:t=2.388,P=0.024;t=4.211,呼吸频率:P=0.008;血肌酐:t=4.823,P=0.006;血乳酸:t=4.950,P=0.004)。2组患者治疗前后平均动脉压及心率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用CVVH+HP治疗急性胰腺炎效果显著,当急性胰腺炎继发一个器官功能障碍且常规治疗效果不佳时应尽早开始血液净化治疗。 展开更多

关键词 血液滤过 血液灌流 急性胰腺炎 时机

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机械通气并发气管炎性息肉患者的护理 被引量：2

4

作者 兰莫莉 农慧琼 +2 位作者 钟晓燕 农丽芳 何方杰 《护士进修杂志》 2019年第9期819-820,共2页

目的探讨长期机械通气患者并发气管炎性息肉后的护理对策。方法对我院重症医学科7例长期机械通气并发气管炎性息肉患者,采取严格有效的人工气道管理。结果7例长期机械通气并发气管炎性息肉患者无1例发生由于护理不当引起的气道阻塞和窒... 目的探讨长期机械通气患者并发气管炎性息肉后的护理对策。方法对我院重症医学科7例长期机械通气并发气管炎性息肉患者,采取严格有效的人工气道管理。结果7例长期机械通气并发气管炎性息肉患者无1例发生由于护理不当引起的气道阻塞和窒息。结论科学管理长期机械通气并发气管炎性息肉患者,可维持气道畅通,确保机械通气顺利实施。能有效提高危重患者的抢救成功率。 展开更多

关键词 机械通气 气管炎性息肉 护理

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血液灌流在急危重患者治疗中的应用进展 被引量：3

5

作者 罗建宇 王晓源 +1 位作者 吕光宇 蒋文芳 《内科》 2015年第3期386-388,共3页

血液灌流(hemoperfusion,HP)是一种最早、在临床中应用最广泛的血液净化技术,主要用于清除患者血液中某些外源性及内源性有害物质。随着吸附材料、净化方法及临床应用范围的深入研究及发展,在急危重病患者的抢救过程中逐步发挥出重要的... 血液灌流(hemoperfusion,HP)是一种最早、在临床中应用最广泛的血液净化技术,主要用于清除患者血液中某些外源性及内源性有害物质。随着吸附材料、净化方法及临床应用范围的深入研究及发展,在急危重病患者的抢救过程中逐步发挥出重要的作用。 展开更多

关键词 血液灌流 血液净化 综述

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护理组长与值日组长联合管理模式在ICU的应用 被引量：6

6

作者 刘远金 《护理学杂志》 CSCD 2013年第16期74-76,共3页

目的探讨基于加强护士科学管理基础下的护理管理模式变革在ICU的应用效果。方法将"二八定律"和"长尾理论"引入到科室管理中,在ICU实施护理组长与值日组长联合管理模式,包括护理组长与值日组长的设立与分工、制定护... 目的探讨基于加强护士科学管理基础下的护理管理模式变革在ICU的应用效果。方法将"二八定律"和"长尾理论"引入到科室管理中,在ICU实施护理组长与值日组长联合管理模式,包括护理组长与值日组长的设立与分工、制定护理组长及值日组长职责、采取层级排班及APN弹性排班、制定可行的实施流程等,完善ICU护理质量管理等步骤。结果实施前后病区护理质量、患者及家属满意度、护士绩效考评得分显著提高(P<0.05,P<0.01);压疮发生率显著下降(P<0.05)。结论 ICU实施护理组长与值日组长联合管理模式,做到"首尾兼顾",共生运用,能提高ICU工作效率及质量。 展开更多

关键词 ICU 质量管理 二八定律 长尾理论 护理组长 值日组长

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主动脉内球囊反搏联合体外膜肺氧合在心源性休克患者中的应用 被引量：2

7

作者 罗建宇 王晓源 +1 位作者 韦淑婧 吕光宇 《内科》 2020年第4期440-442,共3页

心源性休克(CS)是临床较常见的急危重症,传统治疗主要以强心、升压为主,患者病死率较高。近年来研究发现,机械辅助装置的应用对CS患者具有较好的疗效及应用前景,目前我国最为常用的技术为主动脉内球囊反搏(IABP)及体外膜氧合(ECMO),这... 心源性休克(CS)是临床较常见的急危重症,传统治疗主要以强心、升压为主,患者病死率较高。近年来研究发现,机械辅助装置的应用对CS患者具有较好的疗效及应用前景,目前我国最为常用的技术为主动脉内球囊反搏(IABP)及体外膜氧合(ECMO),这两种技术各有优缺点,联合应用或许能取长补短,但会增加患者并发症的发生率,因此临床上需根据患者具体情况进行评估后合理使用。 展开更多

关键词 主动脉内球囊反搏 体外膜氧合 心源性休克 综述

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中重度阻塞性睡眠呼吸低通气综合征UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗 被引量：2

8

作者 周世平 王晓源 +2 位作者 周英 胡朝晖 冯海燕 《中国医药科学》 2014年第22期13-16,共4页

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床资料,探讨中重度OSAHS患者的治疗经验。方法对56例中重度OSAHS患者,实施UPPP手术联合鼻中隔矫正等多平面手术,其中部分不接受CPAP治疗的重症OSAHS患者实施气管切开术,予以控烟... 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床资料,探讨中重度OSAHS患者的治疗经验。方法对56例中重度OSAHS患者,实施UPPP手术联合鼻中隔矫正等多平面手术,其中部分不接受CPAP治疗的重症OSAHS患者实施气管切开术,予以控烟、戒酒等行为治疗等综合治疗措施,术后随访6个月以上,判断疗效。对是否行气管切开手术的两组患者的年龄、打鼾病史、BMI等进行比较分析。结果患者术后打鼾明显减轻,呼吸暂停次数明显减少,血压、血糖等控制较为理想,气管切开术的重症患者出院前能顺利拔管。两组患者打鼾病史、BMI比较有统计学意义,气管切开组患者的打鼾病史较长[(13.40±9.74)年/(7.98±3.04)年,P=0.02]、年龄普遍偏大[(45.74±6.27)岁/(41.76±9.76)岁,P=0.11)、BMI指数提示超重和肥胖居多[(32.38±10.34)/(26.34±3.15),P=0.02]。结论 UPPP联合鼻内镜手术的综合治疗是中重度OSAHS的有效措施;对于病史较长、年龄偏大、超重甚至肥胖的重度OSAHS患者,气管切开术是重要的预防措施之一。 展开更多

关键词 睡眠呼吸暂停低通气综合症 睡眠呼吸暂停低通气指数 体重指数 悬雍垂腭咽成型术 综合治疗

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右美托咪定在重型颅脑损伤术后患者治疗中的疗效分析 被引量：4

9

作者 张磊 陈汉明 张友华 《中国社区医师》 2017年第3期21-23,共3页

目的:探讨右美托咪定在重型颅脑损伤术后患者治疗中的临床效果。方法:54例重型颅脑损伤患者随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各27例,比较两组患者颅内压水平、达到目标镇静深度所需时间、停药后苏醒时间、机械通气时间、ICU住院时间以... 目的:探讨右美托咪定在重型颅脑损伤术后患者治疗中的临床效果。方法:54例重型颅脑损伤患者随机分为右美托咪定组和咪达唑仑组各27例,比较两组患者颅内压水平、达到目标镇静深度所需时间、停药后苏醒时间、机械通气时间、ICU住院时间以及不良反应发生率。结果:与咪达唑仑相比,右美托咪定可以降低颅内压,缩短达到目标镇静深度所需时间、停药后苏醒时间、机械通气时间及ICU住院时间,谵妄发生率降低,但低血压、心动过缓发生率较高(P<0.05)。结论:右美托咪定在重型颅脑损伤术后患者中疗效满意,能更好地控制颅内压,更易唤醒,缩短机械通气、ICU住院时间,谵妄的发生率低,但用药期间应严密监测血压及心率。 展开更多

关键词 右美托咪定 咪达唑仑 重型颅脑损伤 镇静

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品管圈活动对改善连续性肾脏替代治疗非计划性下机护理质量的研究 被引量：6

10

作者 黄艳青 《中国卫生产业》 2018年第18期26-27,共2页

该院于2016年5—9月开展以降低CRRT非计划性下机发生率为主题的品管圈活动,应用PDCA循环对CRRT非计划性下机实施干预管理,使非计划性下机发生率从活动前的40.70%降低至活动后的26.50%,差异有统计学意义(P<0.01)。

关键词 品管圈 连续性肾脏替代治疗 非计划性下机 护理质量

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循证护理对ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症的影响分析 被引量：2

11

作者 张理 《中国卫生产业》 2019年第9期83-84,共2页

目的研究循证护理对ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症的影响。方法选择ICU患者作为该次研究患者或研究对象,并采用"电脑随机法"将100例ICU患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施循证护理;对照组、实施常规护理,分析两... 目的研究循证护理对ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症的影响。方法选择ICU患者作为该次研究患者或研究对象,并采用"电脑随机法"将100例ICU患者进行分组,主要包括两组,其中观察组、实施循证护理;对照组、实施常规护理,分析两组并发症情况和住院时间。结果观察组ICU患者并发症发生率2.00%低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。观察组ICU患者住院时间(17.32±1.64)d短于对照组住院时间(P<0.05)。结论循证护理对降低ICU患者肠内营养胃肠管相关并发症具有重要意义,值得研究。 展开更多

关键词 循证护理 ICU 肠内营养胃肠管相关并发症

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连续肾脏替代治疗中不同预充方法对滤器寿命影响的研究 被引量：1

12

作者 黄艳青 《中国卫生产业》 2017年第26期46-47,共2页

该研究将连续肾脏替代治疗病例进行急性生理学与慢性健康状况评分系统II评分,收集90例患者行356例次CRRT治疗,随机分组,每组病例均进行连续性静-静脉血液滤过治疗模式,采用后稀释方式,采集实验组与对照组CRRT治疗时间及下机时滤器凝血... 该研究将连续肾脏替代治疗病例进行急性生理学与慢性健康状况评分系统II评分,收集90例患者行356例次CRRT治疗,随机分组,每组病例均进行连续性静-静脉血液滤过治疗模式,采用后稀释方式,采集实验组与对照组CRRT治疗时间及下机时滤器凝血分级。实验组采用改进的预充方式进行CRRT管路与滤器的预充,对照组采用传统的预充方式进行CRRT管路与滤器的预充。通过预充方法的改进,延长CRRT管路与滤器寿命。 展开更多

关键词 连续肾脏替代治疗 预充方法 滤器寿命

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氢化可的松联合乌司他丁治疗脓毒性休克的效果 被引量：8

13

作者 熊敏君 吕光宇 +2 位作者 王晓源 韦茵 韦淑婧 《中国医药导报》 CAS 2019年第32期111-114,共4页

目的 探讨氢化可的松联合乌司他丁治疗脓毒性休克的临床效果。方法 选择2015年9月~2018年9月广西壮族自治区柳州市人民医院收治的脓毒性休克患者80例,依照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均给予常规治疗,对照组在常... 目的 探讨氢化可的松联合乌司他丁治疗脓毒性休克的临床效果。方法 选择2015年9月~2018年9月广西壮族自治区柳州市人民医院收治的脓毒性休克患者80例,依照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用氢化可的松,观察组给予氢化可的松联合乌司他丁治疗,两组均连续治疗2周,治疗后进行临床疗效评价。比较两组机械通气时间、住院时间;两组治疗前后的急性生理和慢性健康评分系统(APACHEⅡ)评分、收缩压(SBP)、白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平。记录两组治疗过程不良反应及28 d死亡的发生情况。结果 观察组的临床总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组的机械通气时间和住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组治疗后APACHEⅡ评分、WBC明显低于对照组,SBP明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05);观察组治疗后的血清CRP、TNF-α及PCT水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。观察组28 d死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组治疗过程中均无明显不良反应发生。结论 氢化可的松联合乌司他丁治疗脓毒性休克的临床效果显著,能够明显缓解病情,改善机体炎性水平,降低死亡率。 展开更多

关键词 脓毒症 休克 氢化可的松 乌司他丁 疗效

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开展“优质护理服务示范工程”活动的效果观察 被引量：3

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作者 钟文 《当代护士（下旬刊）》 2016年第6期169-171,共3页

目的探讨开展＂优质护理服务示范工程＂活动的影响效果。方法选取2013年2月~2013年12月住院患者为对照组,2014年2月~2014年12月患者为实验组,分析比较两组患者满意度。结果两组满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开展＂优质... 目的探讨开展＂优质护理服务示范工程＂活动的影响效果。方法选取2013年2月~2013年12月住院患者为对照组,2014年2月~2014年12月患者为实验组,分析比较两组患者满意度。结果两组满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论开展＂优质护理服务示范工程＂活动有利于消除安全隐患及护理纠纷、提高患者的满意度和临床护理地位,体现护理人员的自身价值,值得大力弘扬及进一步推广。 展开更多

关键词 优质护理 护理模式 满意度 护理地位

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