目的:探讨尿液脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)抗原检测对肺外结核患者的诊断价值。方法:连续收集2023年4月至2024年6月于杭州市红十字会医院就诊的92例疑似肺外结核患者的尿液样本进行LAM抗原检测,且对相应病灶部位样本进行Ge...目的:探讨尿液脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)抗原检测对肺外结核患者的诊断价值。方法:连续收集2023年4月至2024年6月于杭州市红十字会医院就诊的92例疑似肺外结核患者的尿液样本进行LAM抗原检测,且对相应病灶部位样本进行GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测。以临床综合诊断为参考标准,比较两种方法单独及联合检测对肺外结核的诊断效能。结果:以临床综合诊断结果为标准,尿液LAM抗原和Xpert检测肺外结核的敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)分别为49.3%(95%CI:36.8%~61.8%)、92.0%(95%CI:74.0%~99.0%)、0.706(95%CI:0.602~0.797)和49.3%(95%CI:36.8%~61.8%)、100.0%(95%CI:86.3%~100.0%)、0.746(95%CI:0.645~0.831)。尿液LAM抗原联合Xpert检测肺外结核的敏感度为73.1%(95%CI:60.9%~83.2%),高于尿液LAM抗原检测和Xpert检测,差异均有统计学意义(χ^(2)=27.672,P<0.001;χ^(2)=17.576,P<0.001);AUC为0.826(95%CI:0.733~0.897),高于尿液LAM抗原检测和Xpert检测,差异均有统计学意义(Z=1.602,P<0.001;Z=4.175,P=0.037)。结论:尿液LAM抗原检测在肺外结核的诊断中具有一定的应用前景,联合Xpert可以提高检测的敏感度,提升在肺外结核诊断中的应用价值。展开更多
目的:系统评价移动医疗技术在结核病患者健康管理中的应用效果,为临床实践提供参考依据。方法:计算机系统检索Web of Science、Embase、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库...目的:系统评价移动医疗技术在结核病患者健康管理中的应用效果,为临床实践提供参考依据。方法:计算机系统检索Web of Science、Embase、Cochrane Library、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库中收录的基于移动医疗技术在结核病患者健康管理中应用效果的随机对照试验。检索时限为建库至2025年5月30日。由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取及质量评价,采用RevMan 5.4及Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献,5615例患者。Meta分析结果显示,使用移动医疗技术对结核病患者进行健康管理后,观察组治疗依从率(RR=1.20,95%CI:1.12~1.29,P<0.001)、治疗成功率(RR=1.09,95%CI:1.03~1.16,P=0.006)、痰检率(RR=1.14,95%CI:1.06~1.22,P<0.001)均高于对照组,差异均有统计学意义;两组不良结局发生率比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(RR=0.75,95%CI:0.59~0.96,P=0.020)。亚组分析显示,与信息提醒及电子药盒比较,采用微信程序(RR=1.28,95%CI:1.17~1.40,P<0.001)及手机视频(RR=1.29,95%CI:1.13~1.46,P<0.001)干预形式的患者治疗依从率均较高,差异均有统计学意义;与医院-社区、医院-家庭干预模式比较,采用医院-社区-家庭干预模式的患者治疗依从率高,差异有统计学意义(RR=1.24,95%CI:1.16~1.33,P<0.001);与干预时长≤3个月比较,干预时长>3个月的患者治疗依从率高,差异有统计学意义(RR=1.23,95%CI:1.19~1.27,P<0.001)。结论:实施移动医疗技术能提升结核病患者治疗依从率、治疗成功率、痰检率,降低不良结局发生率。可运用微信小程序及手机视频等实时互动强的移动医疗技术、采用医院-社区-家庭联动模式、延长干预时间、根据移动医疗技术使用影响因素进行干预方案构建,进一步提升干预效果。展开更多
文摘目的:探讨尿液脂阿拉伯甘露聚糖(lipoarabinomannan,LAM)抗原检测对肺外结核患者的诊断价值。方法:连续收集2023年4月至2024年6月于杭州市红十字会医院就诊的92例疑似肺外结核患者的尿液样本进行LAM抗原检测,且对相应病灶部位样本进行GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)检测。以临床综合诊断为参考标准,比较两种方法单独及联合检测对肺外结核的诊断效能。结果:以临床综合诊断结果为标准,尿液LAM抗原和Xpert检测肺外结核的敏感度、特异度和受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)分别为49.3%(95%CI:36.8%~61.8%)、92.0%(95%CI:74.0%~99.0%)、0.706(95%CI:0.602~0.797)和49.3%(95%CI:36.8%~61.8%)、100.0%(95%CI:86.3%~100.0%)、0.746(95%CI:0.645~0.831)。尿液LAM抗原联合Xpert检测肺外结核的敏感度为73.1%(95%CI:60.9%~83.2%),高于尿液LAM抗原检测和Xpert检测,差异均有统计学意义(χ^(2)=27.672,P<0.001;χ^(2)=17.576,P<0.001);AUC为0.826(95%CI:0.733~0.897),高于尿液LAM抗原检测和Xpert检测,差异均有统计学意义(Z=1.602,P<0.001;Z=4.175,P=0.037)。结论:尿液LAM抗原检测在肺外结核的诊断中具有一定的应用前景,联合Xpert可以提高检测的敏感度,提升在肺外结核诊断中的应用价值。
