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题名万古霉素在重症感染患者的药动学
被引量：18
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作者
黄兴富
童伟
吴静
陈虹
黄洁
方洁
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机构
云南省曲靖市第一人民医院药剂科
江西省肿瘤医院药剂科
杭州市妇产科医院药剂科
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科
上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科
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出处
《医药导报》
CAS
北大核心
2018年第6期745-749,共5页
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文摘
目的研究万古霉素在重症感染患者体内的血药谷浓度和药动学特点。方法收集重症感染且使用万古霉素进行治疗的患者128例,根据感染部位分为肺部感染组(n=45)、腹腔感染组(n=37)、血流感染组(n=33)和混合感染组(n=13);根据年龄分为老年人组(≥65岁)54例和成年人组(18~<65岁)74例,采用荧光偏振免疫法测定其血药谷浓度值,利用贝叶斯反馈法计算其万古霉素药动学参数。结果血药谷浓度值个体差异大(1.7~36.8 mg·L-1),仅46.9%患者血药谷浓度在目标血药谷浓度(10~20 mg·L-1)范围内,其中成年人组达标率为43.2%,老年人组达标率为51.9%,老年人组平均血药谷浓度值高于成年人组。回归分析显示,万古霉素血药谷浓度与患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分相关。万古霉素的表观分布容积为(1.00±0.12)L·kg-1,清除率为(78.80±44.51)m L·min-1,表观分布容积较万古霉素平均表观分布容积显著增大,且成年人组清除率明显高于老年人组。结论重症感染患者万古霉素血药谷浓度达标率低,血药谷浓度和药动学参数的个体差异都非常明显,患者年龄、肌酐清除率和急性生理与慢性健康评分对血药谷浓度影响较大。临床使用万古霉素时,应根据患者自身的病理生理状况,借助治疗血药浓度监测来优化万古霉素的给药方案,实施个体化用药。
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关键词
万古霉素
感染
重症
血药谷浓度
药动学
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Keywords
Vancomycin
Sepsis
severe
Trough concentration
Phannacokinetics
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分类号
R978.1
[医药卫生—药品]
R969.1
[医药卫生—药理学]
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题名1例免疫功能受损肺部感染患者的药学监护
被引量：4
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作者
吴静
童伟
陈虹
黄兴富
杨婉花
方洁
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机构
杭州市妇产科医院药剂科
江西省肿瘤医院药剂科
上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科
云南省曲靖市第一人民医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科
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出处
《医药导报》
CAS
2017年第12期1422-1425,共4页
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文摘
目的探讨临床药师参与临床治疗并提供药学服务的方式及效果。方法临床药师通过调整用药方案、观察疗效、监测血药浓度、监护不良反应及相互作用等,参与呼吸科重症监护病房1例胸腺瘤伴重症肌无力、后天性纯红细胞再生障碍性贫血和下肢深静脉血栓继发肺部感染患者的诊疗过程,与临床医师共同制定药物治疗方案,为临床合理用药提供帮助。结果对于免疫功能受损合并肺部感染患者,在初始抗感染治疗时,需特别注意覆盖机会性感染病原体;当无法耐受高剂量复方磺胺甲唑时,临床药师建议联合卡泊芬净治疗肺孢子菌肺炎。患者在同时使用伏立康唑与环孢素A(CsA)时,可能由于药物相互作用,导致CsA血药浓度升高。针对该问题,临床药师建议暂时降低CsA剂量。结论临床药师利用药学专业知识,协助临床优化治疗方案,提高了药物治疗的安全性与有效性。
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关键词
药学监护
免疫受损
感染
肺部
临床药师
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Keywords
Pharmaceutical care
Impaired immune function
Infection,Lung
Clinical pharmacist
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分类号
R969.3
[医药卫生—药理学]
R563
[医药卫生—呼吸系统]
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