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老年血液透析患者生存现状及血管通路方式对生存时间的影响
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作者 高良云 王悦琳 +2 位作者 何璐晨 刘广敏 李香茶 《中国血液净化》 CSCD 2024年第11期864-867,共4页
目的观察老年血液透析患者生存期临床特点,并探讨不同血管通路方式对老年患者生存的影响。方法选取2017年1月─2021年12月在杭州市中医院开始行血液透析且治疗时间大于3个月的老年患者(年龄≥60岁)为研究对象,收集患者相关资料,观察截至... 目的观察老年血液透析患者生存期临床特点,并探讨不同血管通路方式对老年患者生存的影响。方法选取2017年1月─2021年12月在杭州市中医院开始行血液透析且治疗时间大于3个月的老年患者(年龄≥60岁)为研究对象,收集患者相关资料,观察截至2022年6月30日,终点事件为全因死亡。将血管通路为自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)分为内瘘组,血管通路为带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)分为导管组,使用Kaplan-Meier法分析2组生存率,Log-rank检验比较生存率差异,COX回归分析不同血管通路方式对老年血液透析患者预后的影响。结果共纳入133例老年患者,其中32例死亡。死亡原因为心血管事件、多脏器衰竭和恶性肿瘤。原发病中糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎各占45.11%和44.36%。血管通路方式中AVF比例为72.93%,TCC比例27.07%。内瘘组和导管组患者年龄(Z=6.177,P<0.001)、血红蛋白(Z=2.489,P=0.013)、血肌酐(t=2.687,P<0.001)、白蛋白(Z=2.093,P<0.001)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)(Z=4.872,P<0.001)比较存在统计学差异。AVF组患者12、24、36个月生存率为93.2%、84.1%、71.4%,TCC组为74.5%、53.0%、37.6%。Log-rank检验结果显示内瘘组和导管组患者5年累积生存率存在统计学差异(χ^(2)=22.665,P<0.001)。多因素COX回归显示TCC对老年透析患者生存时间的影响具有统计学意义(HR=0.420,95%CI:0.183~0.963,P=0.040)。结论老年透析患者主要死亡原因为心血管事件、多脏器衰竭和恶性肿瘤。糖尿病肾脏和慢性肾小球肾炎为常见病因。TCC是影响老年透析患者生存时间的独立危险因素。 展开更多
关键词 血液透析 老年 生存 导管
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多普勒超声指导下尿激酶治疗急性动静脉内瘘血栓无效因素的Logistic回归分析
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作者 高良云 朱星瑜 +2 位作者 王悦琳 胡日红 姚国明 《中国中西医结合肾病杂志》 2023年第9期795-799,共5页
目的:采用Logistic回归分析探讨多普勒超声指导下尿激酶治疗维持性血液透析患者急性动静脉内瘘血栓无效的影响因素。方法:回顾性研究2017年01月—2021年08月杭州市中医院肾内科收治的急性动静脉内瘘血栓患者95例(AVF60例、AVG 35例),收... 目的:采用Logistic回归分析探讨多普勒超声指导下尿激酶治疗维持性血液透析患者急性动静脉内瘘血栓无效的影响因素。方法:回顾性研究2017年01月—2021年08月杭州市中医院肾内科收治的急性动静脉内瘘血栓患者95例(AVF60例、AVG 35例),收集一般资料、溶栓并发症、内瘘查体及超声结果。以内瘘是否溶栓无效为二分类因变量,运用非条件Logistic回归分析方法探讨内瘘溶栓无效的影响因素。结果:Logistic回归分析显示:栓塞时间较长(OR=1.074,95%CI:1.009~1.143)、血栓长度较长(OR=1.099,95%CI:1.020~1.184)、吻合口内径较小(OR=0.416,95%CI:0.193~0.895)、吻合口流速较低(OR=0.981,95%CI:0.966~0.997)是AVF溶栓无效的危险因素;栓塞时间较长(OR=1.140,95%CI:1.004~1.296)、肱动脉吻合口搏动较弱(OR=0.358,95%CI:0.129~0.996)、贵要静脉血栓较长(OR=1.961,95%CI:0.963~3.991)是AVG溶栓无效的危险因素。ROC曲线提示预测AVF溶栓无效的相关因素中栓塞时间、血栓长度、吻合口内径、吻合口流速的最佳临界点分别为11.5 h、66 mm、4.3 mm、52.3 cm/s;预测AVG溶栓无效的相关因素中栓塞时间、贵要静脉血栓长度的最佳临界点分别为22.5 h、3.5 mm。结论:透析患者急性动静脉内瘘血栓形成后,不能盲目进行溶栓治疗,以免增加内瘘血管二次损伤、消耗有限的血管资源。内瘘栓塞时间、吻合口内径、血栓长度、动脉吻合口血流速、肱动脉吻合口搏动强度可作为尿激酶溶栓治疗参考指标之一,为临床预后判断提供依据,提高溶栓的有效率。 展开更多
关键词 多普勒超声 动静脉内瘘 血栓 尿激酶
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