全科医学临床诊疗思维研究——腹痛 被引量：9

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作者 柴栖晨 王静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第17期2241-2244,共4页

本文介绍全科医生接诊腹痛患者时,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法,识别腹痛:(1)导致腹痛的常见疾病有哪些?(2)不能忽视哪些重要疾病?(3)腹痛有什么容易被遗漏的疾病?(4)是否患有潜在的常被掩盖的疾病?(5)患者... 本文介绍全科医生接诊腹痛患者时,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法,识别腹痛:(1)导致腹痛的常见疾病有哪些?(2)不能忽视哪些重要疾病?(3)腹痛有什么容易被遗漏的疾病?(4)是否患有潜在的常被掩盖的疾病?(5)患者是不是还有什么话没有说?通过详细的问诊、全面细致的体格检查和研读检验检查结果,诊断为中枢介导的腹痛综合征。本案例启示:(1)面对腹痛患者,首先应排除危及生命的器质性病变。(2)采用全科医学整体性临床思维不易发生漏诊、误诊,能揭示胃肠功能性疾病患者隐藏的可能原因。通过排除患者顾虑、调整治疗、开展以家庭为单位的服务,最终取得满意疗效。 展开更多

关键词 腹痛 中枢介导的腹痛综合征 全科医生 临床5问思维法 RICE问诊

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全科医学临床诊疗思维研究——小儿发热伴皮疹 被引量：5

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作者 潘珊珊 王静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第11期1441-1444,共4页

本文报道全科医生接诊一例发热伴皮疹患儿时,从全科医学视角出发,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法:(1)哪些常见疾病会引起发热伴皮疹?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)是否有潜在的常被掩盖的疾病?(4)有哪些容易被... 本文报道全科医生接诊一例发热伴皮疹患儿时,从全科医学视角出发,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法:(1)哪些常见疾病会引起发热伴皮疹?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)是否有潜在的常被掩盖的疾病?(4)有哪些容易被遗漏的病因?(5)家属是不是有什么话还没有说?结合病史、查体和辅助检查综合分析,确诊川崎病。本案例的启示:(1)发热伴淋巴结肿大,血常规提示细菌性感染,应用抗生素后效果欠佳,要考虑到川崎病的可能;(2)小儿发热性疾病,如果是用药后出现皮疹,不能简单归结为药物过敏,也要警惕川崎病;(3)眼结膜充血、口唇干红、口腔黏膜充血、杨梅舌等川崎病面容与急性热病容有些相似,在询问病史及查体时注意甄别。同时给予患儿家属心理疏导,体现以人为中心和以家庭为单位的全科医学理念。 展开更多

关键词 川崎病 发热 皮疹 全科医生 临床5问思维法 全科医学理念

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全科医学临床诊疗思维研究——白带异常 被引量：3

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作者 吴秋萍 郑若姮 王静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第17期2236-2240,共5页

本文报道全科医生接诊1例白带异常患者时,从全科医学视角出发,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法:(1)引起白带异常的常见疾病有哪些?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)是否有潜在的常被掩盖的疾病?(4)有哪些容易被遗漏... 本文报道全科医生接诊1例白带异常患者时,从全科医学视角出发,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法:(1)引起白带异常的常见疾病有哪些?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)是否有潜在的常被掩盖的疾病?(4)有哪些容易被遗漏的疾病?(5)是不是有什么话还没有说?结合病史、查体、辅助检查和RICE问诊,综合分析,确诊淋病和应激相关生理反应。本案例的启示:(1)全科医生在接诊伴有心理问题的患者时,在给予药物解决躯体问题的同时,还要站在患者的角度,聆听患者的心声,了解患者的烦恼,关注患者的情感,让患者感受到来自医生的支持;(2)RICE问诊像听诊器一样,可以全面了解患者的就医背景,以生物-心理-社会的医学模式确认现存问题,体现全人照顾的全科医疗特点。 展开更多

关键词 白带 阴道分泌物 淋病 应激 心理学 全科医生 临床5问思维法 RICE问诊

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全科医学临床诊疗思维研究——意识不清 被引量：1

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作者 王力 王静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第32期4146-4150,共5页

本文介绍全科医生接诊意识不清的患者时,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法,并结合RICE问诊,进行深入访谈:(1)导致意识不清的常见疾病有哪些?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)有什么容易被遗漏的病因吗?(4)是否患有潜... 本文介绍全科医生接诊意识不清的患者时,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法,并结合RICE问诊,进行深入访谈:(1)导致意识不清的常见疾病有哪些?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)有什么容易被遗漏的病因吗?(4)是否患有潜在的常被掩盖的疾病?(5)是不是有什么话还没说?结合病史、查体和实验室检查,确诊低血糖症。本案例的启示:全科医生接诊意识不清患者时,获取有效的信息非常重要。本例患者在抢救阶段问诊得知有服用降糖药物史,因此首先考虑低血糖问题,速查血糖,证实诊断。全科医生的问诊不仅关注疾病,还关注发生问题的“人”,找到病因,明确诊断,展现全科医学整体性的临床诊疗思维。 展开更多

关键词 意识丧失 低血糖症 糖尿病 全科医生 临床5问思维法 RICE问诊

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全科医学临床诊疗思维研究——口角歪斜 被引量：1

5

作者 黄素素 王静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第5期633-636,共4页

本文报道全科医生接诊1例“口角歪斜”的患者,从全科医学视角出发,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略--临床5问思维法:(1)哪些常见疾病会引起口角歪斜?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)是否有潜在的常被掩盖的疾病?(4)有哪些容易被遗漏... 本文报道全科医生接诊1例“口角歪斜”的患者,从全科医学视角出发,采用约翰·莫塔教授的临床安全策略--临床5问思维法:(1)哪些常见疾病会引起口角歪斜?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)是否有潜在的常被掩盖的疾病?(4)有哪些容易被遗漏的病因?(5)家属是不是有什么话还没有说?结合病史、查体和辅助检查综合分析,确诊为特发性面神经麻痹。本案例的启示:(1)接诊口角歪斜患者时,需要注意患者是否伴有其他神经系统症状和体征,注意是不是急危重症,如果是,立即转专科处理。(2)面神经麻痹虽然表现为躯体功能障碍,但对患者的情感有很大的影响,本文结合RICE问诊,对患者的疾病、想法、担忧和期望进行分析和解答,展现全科医生以患者为中心的临床诊疗思维和同理心,达到既治病又治人的效果。 展开更多

关键词 面神经麻痹 全科医生 临床5问思维法 RICE问诊

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全科医学临床诊疗思维研究——排尿困难

6

作者 周雅 王静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第11期1436-1440,共5页

本文讲述一例排尿困难病人的诊治过程,全科医生采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法:(1)哪些常见疾病会引起排尿困难?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)有哪些容易被遗漏的病因?(4)是否有潜在的常被掩盖的疾病?(5)家属是... 本文讲述一例排尿困难病人的诊治过程,全科医生采用约翰·莫塔教授的临床安全策略——临床5问思维法:(1)哪些常见疾病会引起排尿困难?(2)哪些重要疾病不能忽视?(3)有哪些容易被遗漏的病因?(4)是否有潜在的常被掩盖的疾病?(5)家属是不是有什么话还没有说?结合病史、查体和辅助检查综合分析,确诊良性前列腺增生症。本案例的启示:(1)在老龄化社区中,全科医生不仅要掌握排尿困难患者的处理流程,还要重视高危人群的筛查;(2)老年男性出现排尿困难的症状,首先考虑良性前列腺增生症,同时也要警惕前列腺癌的可能;(3)在诊疗过程中,不但要关注患者的症状,更要关注患者,体现以人为中心的全科医学理念。 展开更多

关键词 排尿困难 前列腺增生 尿潴留 全科医生 临床5问思维法 RICE问诊

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全科医学RICE问诊病案研究——胃痛/焦虑 被引量：4

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作者 王静 王敏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第5期563-565,共3页

本文以胃痛引发焦虑的患者为例,介绍RICE问诊模式。该模式可深入了解患者就诊的原因、想法和担忧,达到既治病又治人的效果,可为提高全科医生问诊技巧能力提供参考。全科医生可以把医学检查报告作为诊断和制定治疗方案的依据,但不可轻易... 本文以胃痛引发焦虑的患者为例,介绍RICE问诊模式。该模式可深入了解患者就诊的原因、想法和担忧,达到既治病又治人的效果,可为提高全科医生问诊技巧能力提供参考。全科医生可以把医学检查报告作为诊断和制定治疗方案的依据,但不可轻易否认患者的患病体验,对患者的身心问题视而不见。 展开更多

关键词 RICE问诊 胃脘痛 焦虑 全科医疗

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全科医学RICE问诊病案研究——身心症 被引量：1

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作者 王静 王敏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第6期729-732,共4页

本文介绍了全科医生对1例"身心症"患者运用RICE问诊技巧进行诊疗的过程,从患者的躯体-心理-家庭-社会-环境等层面,全面评价患者的健康状况,体现了全科医生以"人"为中心的整体诊治原则。提示共情是影响医患关系、治... 本文介绍了全科医生对1例"身心症"患者运用RICE问诊技巧进行诊疗的过程,从患者的躯体-心理-家庭-社会-环境等层面,全面评价患者的健康状况,体现了全科医生以"人"为中心的整体诊治原则。提示共情是影响医患关系、治疗进程和效果的最关键因素,一位具有良好沟通能力的全科医生在与患者会谈交流时,要始终秉承以患者为中心的原则,鼓励患者自由地表达自身所关心的问题。 展开更多

关键词 肺换气 躯体化 全科医学

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全科医学RICE问诊病案研究——愤怒的患者

9

作者 王静 卢佳敏 王敏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第8期951-953,共3页

本文以1例因就诊等待时间较长而愤怒的患者为例,介绍全科医生通过采用RICE问诊方法,使医患关系从对抗变得和谐。患者的愤怒情绪通常难以应对,但全科医生对患者的理解,采用移情或同情的方法来感受患者的情绪,可改善医患关系,提高患者的... 本文以1例因就诊等待时间较长而愤怒的患者为例,介绍全科医生通过采用RICE问诊方法,使医患关系从对抗变得和谐。患者的愤怒情绪通常难以应对,但全科医生对患者的理解,采用移情或同情的方法来感受患者的情绪,可改善医患关系,提高患者的满意度、遵医性和医疗效果。 展开更多

关键词 RICE问诊 医患关系 糖尿病 全科医疗

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靶向SARS-CoV-2棘突蛋白中独特B细胞抗原表位的鲨鱼单域抗体的研制

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作者 王越 沈立军 +2 位作者 方权 张锋 罗永能 《中国人兽共患病学报》 北大核心 2025年第1期32-39,共8页

目的制备特异性识别SARS-CoV-2棘突蛋白中独特B细胞抗原表位的鲨鱼单域抗体,并探究其在靶向SARS-CoV-2棘突蛋白S的免疫学检测中的作用。方法根据SARS-CoV-2棘突蛋白独特B细胞抗原表位序列人工合成多肽S9,与载体蛋白KLH偶联后对条纹斑竹... 目的制备特异性识别SARS-CoV-2棘突蛋白中独特B细胞抗原表位的鲨鱼单域抗体,并探究其在靶向SARS-CoV-2棘突蛋白S的免疫学检测中的作用。方法根据SARS-CoV-2棘突蛋白独特B细胞抗原表位序列人工合成多肽S9,与载体蛋白KLH偶联后对条纹斑竹鲨进行背部皮下免疫。尾静脉采血并分离外周血淋巴细胞,从中提取总RNA后逆转录为cDNA,以cDNA为模板扩增条纹斑竹鲨vNAR片段,与载体pComb3XSS连接构建噬菌体文库。从噬菌体文库中淘选识别该抗原表位的阳性克隆。将抗体基因克隆至pET-28a构建表达载体,诱导大肠杆菌原核表达并纯化获得鲨鱼单域抗体,分别应用于WB、ELISA和IFA等方法检测SARS-CoV-2棘突蛋白。结果共获得1个鲨鱼单域抗体克隆T01。重组表达并纯化的鲨鱼单域抗体T01与多肽S9结合的亲和力良好,EC50为(2.050±0.064)nmol/L且可特异性结合棘突蛋白的NTD片段。WB检测显示鲨鱼单域抗体T01能特异性地识别重组SARS-CoV-2棘突蛋白S1片段,而与其他6种感染人的冠状病毒的重组棘突蛋白S1片段没有交叉反应;IFA检测提示鲨鱼单域抗体T01可特异性地结合瞬间表达于HEK293细胞内的SARS-CoV-2棘突蛋白。结论成功制备一株靶向SARS-CoV-2棘突蛋白中独特B细胞抗原表位的鲨鱼单域抗体,为新型冠状病毒抗原检测提供了有效工具。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 棘突蛋白 B细胞抗原表位 条纹斑竹鲨 单域抗体

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微囊藻毒素-LR对草鱼组织病理和Prkrip1基因表达的影响

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作者 金舒怡 孙飞扬 +1 位作者 李夏 覃江凤 《现代农业科技》 2024年第24期152-156,共5页

鱼类养殖水体易出现富营养化,其中的微囊藻毒素会严重影响渔业生产力的发展。因此,开展鱼类免疫相关基因的研究意义重大。基于此,以草鱼为试验对象,根据注射微囊藻毒素-LR(MC-LR)时间(0.5、1.0、3.0、6.0、12.0、24.0 h)不同共分6个染毒... 鱼类养殖水体易出现富营养化,其中的微囊藻毒素会严重影响渔业生产力的发展。因此,开展鱼类免疫相关基因的研究意义重大。基于此,以草鱼为试验对象,根据注射微囊藻毒素-LR(MC-LR)时间(0.5、1.0、3.0、6.0、12.0、24.0 h)不同共分6个染毒组,以注射等体积生理盐水作为对照组。草鱼腹腔注射100μg/kg BW MC-LR后,采用常规石蜡切片技术和qPCR技术对各样品进行分析。结果表明:利用光学显微镜对石蜡切片进行观察,MC-LR导致肾脏和脾脏的病理损伤严重,各染毒组都有出血的现象,MC-LR注射时间越长,出血症状越严重;通过qPCR技术分析,草鱼注射MC-LR后,各染毒组Prkrip1基因的表达都显著上扬。以上结果说明,草鱼感染MC-LR后,肾脏和脾脏会受到严重损伤,但鱼体可以通过调节Prkrip1基因的表达以抵抗和减弱组织损伤效应。 展开更多

关键词 微囊藻毒素-LR 草鱼 组织病理 Prkrip1基因 表达

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玫瑰树碱诱导胰腺癌细胞焦亡的机制 被引量：3

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作者 曹丹 陈星 +2 位作者 汤晓燕 张宇华 邓尚贵 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第11期965-970,共6页

目的探讨植物源性生物活性化合物玫瑰树碱对胰腺癌细胞的作用及其机制,为开发治疗胰腺癌的潜在天然抗癌药物提供理论基础。方法评估玫瑰树碱对胰腺癌PANC-1细胞增殖和转移能力的影响,镜下观察焦亡相关细胞形态学特征,检测细胞内活性氧(R... 目的探讨植物源性生物活性化合物玫瑰树碱对胰腺癌细胞的作用及其机制,为开发治疗胰腺癌的潜在天然抗癌药物提供理论基础。方法评估玫瑰树碱对胰腺癌PANC-1细胞增殖和转移能力的影响,镜下观察焦亡相关细胞形态学特征,检测细胞内活性氧(ROS)含量的变化,研究玫瑰树碱的作用机制。Western blotting检测焦亡和线粒体代谢相关蛋白表达的变化。通过生物信息学方法分析焦亡相关蛋白对预后的影响,构建预后模型,分析焦亡相关基因与T细胞免疫招募的相关性。结果玫瑰树碱能抑制PANC-1细胞的存活率和转移能力。玫瑰树碱处理后,PANC-1细胞明显涨大、变圆并发生破裂,细胞内ROS含量升高。焦亡相关蛋白caspase 3、caspase 4、gasdermin D和线粒体代谢相关蛋白TMEM70的表达均有不同程度上调。纳入IL-6、AIM2、NLRP1、caspase 4、IL-18、caspase 3基因表达的数据,并结合肿瘤的T、N分期建立胰腺癌生存预后模型。进一步结合生物信息学分析胰腺癌焦亡相关基因的表达,发现IL-6、AIM2、NRLP1可能参与T细胞招募。结论玫瑰树碱能抑制胰腺癌PANC-1细胞的增殖和转移能力,使其产生焦亡后的形态学特征。同时,玫瑰树碱能够诱导PANC-1细胞发生焦亡,并可能引起炎症和免疫反应,从而增强其抗肿瘤效应。此外,玫瑰树碱可能通过干扰线粒体代谢、上调ROS、诱导焦亡,发挥对胰腺癌细胞的杀伤作用,可能提高其对化疗和免疫治疗等方法的敏感性。 展开更多

关键词 玫瑰树碱 胰腺癌 焦亡 生物信息学 活性氧

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lncRNA SNHG11通过吸附miR-193a-5p促进NSCLC细胞A549的恶性生物学行为 被引量：2

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作者 王羽 曹佳丽 +2 位作者 陈哲聪 高梦源 陈文虎 《中国肿瘤生物治疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期108-113,共6页

目的:探讨lncRNA SNHG11对非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其可能机制。方法:qPCR检测人胚肺细胞HEL-1和NSCLC细胞A549、H1299、HCC827中lncRNA SNHG11和miR-193a-5p的表达水平,向A549细胞中转染SNHG11小干扰RNA(s... 目的:探讨lncRNA SNHG11对非小细胞肺癌(NSCLC)A549细胞增殖、侵袭和迁移的影响及其可能机制。方法:qPCR检测人胚肺细胞HEL-1和NSCLC细胞A549、H1299、HCC827中lncRNA SNHG11和miR-193a-5p的表达水平,向A549细胞中转染SNHG11小干扰RNA(si-SNHG11)、miR-193a模拟物(miR-193a mimic)或miR-193a抑制剂(miR-193a inhibitor)后,CCK-8法检测其对细胞增殖的影响,Transwell小室和细胞划痕实验检测对细胞侵袭和迁移的影响,WB法检测对细胞增殖抗原Ki67、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)表达的影响,双荧光素酶报告实验验证lncRNA SNHG11与miR-193a-5p的靶向关系。结果:与人胚肺细胞HEL-1相比,NSCLC细胞A549、H1299、HCC827中lncRNA SNHG11均呈高表达、miR-193a-5p呈低表达(均P<0.05);沉默lncRNA SNHG11可抑制A549细胞的增殖、侵袭和迁移,降低细胞中Ki67和Cyclin D1蛋白的表达水平(均P<0.05);过表达miR-193a-5p可抑制A549细胞增殖和侵袭迁移(均P<0.05)。lncRNA SNHG11可靶向吸附miR-193a-5p,抑制miR-139a-5p可部分逆转沉默lncRNA SNHG11对A549细胞增殖、侵袭和迁移的作用(均P<0.05)。结论:lncRNA SNHG11通过吸附miR-193a-5p促进NSCLC A549细胞的增殖、侵袭和迁移。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 A549细胞 lncRNA SNHG11 miR-193a-5p 增殖 侵袭 迁移

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心室传导系统形态学及其研究进展

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作者 陈小瑜 胡敏霞 +3 位作者 徐一鸣 施阳东 娄阳云 安国防 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第5期618-620,共3页

自Sunao Tawara于1906年发现房室结并对其结构、功能进行报道,关于心房室传导系统的研究开启了新纪元[1]。百余年来,随着解剖与组织胚胎学、生理学、分子生物学、免疫组化等技术的发展,众多学者在心房室传导系统的起源、形态、功能及一... 自Sunao Tawara于1906年发现房室结并对其结构、功能进行报道,关于心房室传导系统的研究开启了新纪元[1]。百余年来,随着解剖与组织胚胎学、生理学、分子生物学、免疫组化等技术的发展,众多学者在心房室传导系统的起源、形态、功能及一些病理机制上获得大量的研究成果,但仍有许多未解之谜或争论[26]。传统认为,心房室传导系统由房室结、房室束、左右束支及Purkinje纤维网组成。 展开更多

关键词 房室传导系统 房室束 房室结 组织胚胎学 Purkinje纤维 免疫组化 形态学 分子生物学

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