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新型冠状病毒肺炎疫情期间某三甲医院呼吸内科病房管理实践 被引量:6
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作者 周利能 车丽 +4 位作者 刘升明 罗静兰 蒋妮军 蔡兴东 杨艳丽 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期110-115,共6页
目的:探讨在新型冠状病毒肺炎疫情期间呼吸与危重症学科(以下简称呼吸科)病房最优管理方案,减少院内感染,为最大程度降低呼吸科住院患者与工作人员感染新型冠状病毒肺炎的风险提供保障.确保医护人员工作顺利开展,增加住院患者的满意度.... 目的:探讨在新型冠状病毒肺炎疫情期间呼吸与危重症学科(以下简称呼吸科)病房最优管理方案,减少院内感染,为最大程度降低呼吸科住院患者与工作人员感染新型冠状病毒肺炎的风险提供保障.确保医护人员工作顺利开展,增加住院患者的满意度.方法:根据国家卫生健康委员会颁布关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案第二至第六版以及其他关于医疗物资及不同人群等的管理方法官方文件,结合呼吸科专科病房的工作特点,制定最优的病房管理方案.结果:通过疫情特殊情况下呼吸科病房最优管理方案,我院呼吸科患者满意度平均为91.3分,住院患者无1人疑似或者确诊感染新型冠状病毒肺炎.我院呼吸科工作人员,包括医生、护士、科室工勤人员无1人疑似或者确诊感染新型冠状病毒,病房工作开展顺利.结论:我院呼吸科在疫情期间,病房管理方案有效可行,值得推广借鉴. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 疫情 呼吸内科 病房管理
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《GOLD 2026报告》关于慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗、管理及预防全球策略更新要点解读
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作者 刘升明 《实用医学杂志》 北大核心 2026年第4期541-550,共10页
《GOLD 2026报告》在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)的诊断、治疗、管理及预防策略方面做出多项关键更新。新版指南首次引入“疾病活动度”概念,明确以低疾病活动度为核心治疗目标。在急性加重风险分层方面,指南将过去1年内发生≥... 《GOLD 2026报告》在慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺病)的诊断、治疗、管理及预防策略方面做出多项关键更新。新版指南首次引入“疾病活动度”概念,明确以低疾病活动度为核心治疗目标。在急性加重风险分层方面,指南将过去1年内发生≥1次中重度急性加重即纳入高风险组,强调及早识别与干预的重要性。疫苗策略方面,RSV疫苗接种人群年龄下限扩展至50岁,并新增mRNA疫苗作为可选方案,同时更新了流感疫苗在高危人群中的保护证据。生物制剂治疗部分通过循证图表系统展示其疗效,助力实现精准治疗目标。共病管理章节提出“多病协同”理念,采用4Ms评估框架全面覆盖心血管、呼吸、精神及代谢等多系统共病,并明确了相应治疗建议。此外,指南还正式将人工智能与远程医疗技术纳入诊疗体系。整体来看,此次更新标志着慢阻肺病管理模式向更前瞻、更精准、更整体的方向演进,为临床开展个体化治疗、优化长期管理提供了重要依据。该文旨在系统梳理《GOLD 2026报告》更新要点,为临床实践提供参考与指导。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 疾病活动度 急性加重 生物制剂 疫苗接种 共病管理
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新型标志物胞质型色氨酸-tRNA连接酶与腺苷脱氨酶联合诊断结核性胸腔积液的价值
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作者 范春红 胡文龙 +4 位作者 朱丽梅 杨锐富 蔡大霞 卢少华 蔡兴东 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第15期2406-2411,共6页
目的探讨胸腔积液中胞质型色氨酸-tRNA连接酶(SYWC)和腺苷脱氨酶(ADA)单独及联合检测对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)的诊断价值。方法对2020年1月至2024年12月于暨南大学附属第一医院及暨南大学附属顺德医院120例... 目的探讨胸腔积液中胞质型色氨酸-tRNA连接酶(SYWC)和腺苷脱氨酶(ADA)单独及联合检测对结核性胸腔积液(tuberculous pleural effusion,TPE)的诊断价值。方法对2020年1月至2024年12月于暨南大学附属第一医院及暨南大学附属顺德医院120例胸腔积液患者[TPE组64例,非TPE(NTPE)组56例]的临床及实验室检查资料进行回顾性分析,对胸腔积液中SYWC检测采用ELISA法。单因素及多因素logistic回归分析检测指标对TPE诊断价值,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析单独及联合检测的诊断效能。结果TPE组患者年龄、胸腔积液癌胚抗原(CEA)、血清CEA、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)低于NTPE组,而在胸腔积液腺ADA、总蛋白、SYWC及血清C反应蛋白(CRP)水平高于NTPE组,单因素logistic回归分析显示年龄、胸腔积液CEA、糖类抗原199、ADA、SYWC及血清CEA、NLR为TPE的预测指标,多因素logistic回归分析显示,ADA(OR=1.064,95%CI:1.017~1.228)、SYWC(OR=6.695,95%CI:2.794~16.04)为诊断TPE的独立危险因素。SYWC最佳截断值16.935μg/L时,诊断TPE的敏感度和特异度分别为71.80%、98.21%。ADA最佳截断值为36.5 U/L时,诊断TPE敏感度和特异度分别为93.75%、89.29%;联合SYWC及ADA检测使敏感度提升至95.56%,特异度达98.0%,诊断准确率97.87%。ROC分析显示联合检测曲线下面积(AUC)为0.973(95%CI:0.943~1.000),高于ADA(0.897)和SYWC(0.938)单独检测。结论SYWC与ADA联合检测可显著提高TPE诊断效能,其高敏感性和特异性为临床诊断提供可靠依据。 展开更多
关键词 结核性胸腔积液 胞质型色氨酸-tRNA连接酶 腺苷脱氨酶 新型标志物
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肺脓肿相关性脓胸危险因素的评估及其量表的设计应用 被引量:4
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作者 杨艳丽 邓秀兰 +2 位作者 蒋妮军 李婷 蔡兴东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期1693-1695,共3页
脓胸是指致病菌侵入胸膜腔导致胸膜腔内积液或积脓的一种严重的感染性疾病.肺炎和肺脓肿均会发生脓胸,而肺脓肿患者发生脓胸的风险更高[1],其病死率高达20%[2].肺脓肿患者致病菌可直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔导致肺脓肿相关性脓胸(p... 脓胸是指致病菌侵入胸膜腔导致胸膜腔内积液或积脓的一种严重的感染性疾病.肺炎和肺脓肿均会发生脓胸,而肺脓肿患者发生脓胸的风险更高[1],其病死率高达20%[2].肺脓肿患者致病菌可直接由化脓病灶侵入或破入胸膜腔导致肺脓肿相关性脓胸(pulmonary abscess-related empy-ema,PARE),延长患者的住院时间、增加患者病死率[3-4].目前,国内外缺少针对肺脓肿患者发生PARE的危险因素评估量表,医护人员依据经验评估肺脓肿患者发生PARE的风险,缺乏科学性.本研究根据回顾性分析结果设计肺脓肿导致PARE危险因素评估量表,现介绍如下. 展开更多
关键词 胸膜腔 脓胸 肺脓肿 感染性疾病 积脓 危险因素 致病菌
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26例肺脓肿相关性脓胸的临床及影像学特征 被引量:10
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作者 张露铭 江泽伟 +1 位作者 蔡兴东 刘升明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第10期1697-1698,共2页
肺脓肿是由致病微生物感染所致肺局部组织坏死、化脓形成空洞,当脓液经支气管肺瘘管引流后可形成含有液平的空腔[1]。脓胸是肺炎的一种严重并发症,发生脓胸的肺炎患者其死亡率高达20%[2]。肺脓肿患者同样也容易并发脓胸,肺脓肿患者是否... 肺脓肿是由致病微生物感染所致肺局部组织坏死、化脓形成空洞,当脓液经支气管肺瘘管引流后可形成含有液平的空腔[1]。脓胸是肺炎的一种严重并发症,发生脓胸的肺炎患者其死亡率高达20%[2]。肺脓肿患者同样也容易并发脓胸,肺脓肿患者是否合并或者破溃形成脓胸,其治疗策略和预后是不同的。 展开更多
关键词 肺脓肿 影像学特征 脓胸 相关性 严重并发症 临床 局部组织坏死 微生物感染
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宏基因组二代测序和GeneXpert MTB/RIF对结核病诊断价值的Meta分析 被引量:9
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作者 王雅娟 曹新益 刘升明 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第12期1327-1337,共11页
目的:通过Meta分析比较宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)和GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)对结核病的诊断效能。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI... 目的:通过Meta分析比较宏基因组二代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)和GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)对结核病的诊断效能。方法:系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方和维普数据库自建库至2022年7月5日公开发表的关于mNGS与Xpert对结核病诊断准确性的文献。根据预先制定的纳入与排除标准,由2名研究者独立进行文献筛选、数据提取、偏倚风险和适用性评价,并对两种技术的诊断效能进行统计分析。结果:最终纳入12篇文献共1344例患者资料。Meta分析结果显示,mNGS诊断结核病的合并敏感度、合并特异度、合并诊断比值比及AUC值分别为63.4%、99.8%、58.6和0.931,Xpert分别为50.3%、99.9%、23.8和0.860,两者并联诊断(mNGS+Xpert)分别为68.7%、99.8%、91.2和0.978。同时,mNGS对脑脊液组及其他肺外或多部位标本组的检测敏感度分别为64.6%和60.8%,Xpert分别为41.8%和50.8%。结论:mNGS和Xpert均具有结核病诊断应用价值,且mNGS和mNGS联合Xpert检测的总敏感度均高于Xpert,但三者特异度无差异。联合应用mNGS检测有望提高Xpert阴性但临床仍怀疑结核感染的病原检出率,尤其是肺外结核。 展开更多
关键词 结核 宏基因组二代测序 分子诊断技术 对比研究 META分析
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慢性阻塞性肺疾病合并马尔尼菲篮状菌肺病1例 被引量:1
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作者 张露铭 蔡兴东 刘升明 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期571-573,共3页
马尔尼菲篮状菌病是由马尔尼菲篮状菌引起的一种深部真菌感染性疾病,多发生在HIV感染或有其他免疫抑制患者中[1],临床上也可见发生于非HIV感染的免疫功能正常者[2],后者临床表现缺乏特异性,诊断困难。本文就慢性阻塞性肺疾病合并马尔尼... 马尔尼菲篮状菌病是由马尔尼菲篮状菌引起的一种深部真菌感染性疾病,多发生在HIV感染或有其他免疫抑制患者中[1],临床上也可见发生于非HIV感染的免疫功能正常者[2],后者临床表现缺乏特异性,诊断困难。本文就慢性阻塞性肺疾病合并马尔尼菲篮状菌肺病1例进行报道,以供临床参考。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 马尔尼菲篮状菌感染 诊断 治疗
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