嵌入DeepSeek的医疗服务成本精细化管理研究 被引量：3

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作者 陈清 《会计之友》 北大核心 2025年第11期62-68,共7页

医疗服务成本精细化管理是公立医院适应医保支付方式改革、实现高质量发展的核心挑战。传统管理模式因数据孤岛、决策滞后与被动管控等局限,难以满足DRG/DIP政策下“病种成本精准核算、资源动态优化配置”的需求。Deep Seek与智能体的嵌... 医疗服务成本精细化管理是公立医院适应医保支付方式改革、实现高质量发展的核心挑战。传统管理模式因数据孤岛、决策滞后与被动管控等局限,难以满足DRG/DIP政策下“病种成本精准核算、资源动态优化配置”的需求。Deep Seek与智能体的嵌合,可突破多源数据融合、隐性成本解析与资源动态调度等关键技术,形成覆盖药品耗材管理、医疗设备运维及人力资源配置三大核心场景的精细化管控体系。文章主要探讨以Deep Seek技术为内核,嵌入医院智能体实现医疗服务成本精细化管理的应用潜力,并解析嵌入DeepSeek的医院智能体在医疗服务成本精细化管理中三大核心场景的应用逻辑和实施路径,旨在为公立医院的“价值医疗”转型提供有益参考。 展开更多

关键词 DeepSeek 智能体 医院成本 精细化

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低体温症紧急救治中国专家共识(2025版) 被引量：1

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作者 陈威 何蕾 +9 位作者 尹明 万涛 唐柚青 王艾平 李阳 余万霰 中国医学救援协会急诊分会 中国医学装备协会应急救治装备分会 中国医学救援协会整合康复医学分会 中国老年保健协会院前急救工作委员会 《解放军医学杂志》 北大核心 2025年第6期641-655,共15页

低体温症是在寒冷环境中体表丢失大量热量导致核心体温<35℃引起的临床综合征,属于全身性冷损伤,救治不及时可致死亡。对低体温症实施紧急诊断和救治有望改善患者的预后。2005年美军陆军环境医学研究所颁布了预防和管理冷损伤的相关... 低体温症是在寒冷环境中体表丢失大量热量导致核心体温<35℃引起的临床综合征,属于全身性冷损伤,救治不及时可致死亡。对低体温症实施紧急诊断和救治有望改善患者的预后。2005年美军陆军环境医学研究所颁布了预防和管理冷损伤的相关指南,但我国尚无相应的规范。因此,中国医学救援协会急诊分会、中国医学装备协会应急救治装备分会、中国医学救援协会整合康复医学分会和中国老年保健协会院前急救工作委员会共同编写了《低体温症紧急救治中国专家共识(2025版)》。该共识包括低体温症的病理生理学、病因和流行病学、诊断和严重程度分级、院前治疗和院内治疗,共15条推荐意见,旨在为相应的临床救治工作提供指导。 展开更多

关键词 低体温症 紧急救治 专家共识

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瘤周影像组学在胶质瘤中的研究进展

3

作者 欧阳群慧 华克磊 +5 位作者 方来平 詹文峰 王伟 周天星 江桂华 刘萍 《磁共振成像》 北大核心 2025年第2期149-153,164,共6页

胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,手术是其一线治疗方案,术后复发患者90%发生于瘤周脑区(peritumoral brain zone,PBZ)。PBZ是肿瘤组织与正常脑组织的交界区,是肿瘤微环境的重要部分并反映对周围组织的浸润行为。深入认识和挖掘PBZ的生物... 胶质瘤是颅内最常见的原发肿瘤,手术是其一线治疗方案,术后复发患者90%发生于瘤周脑区(peritumoral brain zone,PBZ)。PBZ是肿瘤组织与正常脑组织的交界区,是肿瘤微环境的重要部分并反映对周围组织的浸润行为。深入认识和挖掘PBZ的生物学信息对改善胶质瘤患者预后至关重要。近年来,影像组学在胶质瘤的分级、分子分型及预后评估等应用方面已取得显著进展,但主要聚焦于肿瘤实体部分。随着研究的深入,PBZ在胶质瘤生物学行为评估中的重要性逐渐被揭示,PBZ影像组学的研究逐渐成为热点。本文从PBZ的概念、意义及瘤周影像组学在胶质瘤中的应用包括鉴别诊断、分子分型、术后复发预测、预后预测等方面的研究进展进行综述,旨在提高对胶质瘤PBZ的认识,并为开展其相关研究提供思路和线索,最终为患者精准管理策略提供依据。 展开更多

关键词 胶质瘤 瘤周脑区 影像组学 磁共振成像 人工智能

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去氢木香烃内酯通过抑制TGF-β1/Smad2/3通路改善单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化

4

作者 黎忠大 王舒泓 +4 位作者 谭宏伟 王晓 庄锦炀 申升 孙其鹏 《器官移植》 北大核心 2025年第5期763-770,共8页

目的 探讨去氢木香烃内酯(DHL)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化(RIF)的作用机制。方法 将44只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、单纯药物干预组(Sham+DHL组)、实验组(UUO+Vehicle组)和DHL治疗组(UUO+DHL组),每组11只,分别进... 目的 探讨去氢木香烃内酯(DHL)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化(RIF)的作用机制。方法 将44只雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、单纯药物干预组(Sham+DHL组)、实验组(UUO+Vehicle组)和DHL治疗组(UUO+DHL组),每组11只,分别进行假手术、假手术+腹腔注射DHL[10 mg/(kg·d)]、UUO造模+腹腔注射等量溶剂、UUO造模+腹腔注射DHL[10 mg/(kg·d)],手术造模2 d后连续用DHL或等量溶剂灌胃14 d。通过苏木素-伊红(HE)和Masson染色观察大鼠肾组织病理学改变;免疫组织化学染色检测collagenⅠ、collagenⅢ及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平;蛋白质印迹法检测转化生长因子(TGF)-β1/Smad2/3通路蛋白水平。结果 与UUO+Vehicle组比较,DHL治疗缓解大鼠肾间质病理损伤,减少胶原纤维沉积以及collagen I、collagen III、α-SMA表达,同时抑制TGF-β1和Smad2/3蛋白的表达。结论 DHL通过抑制TGF-β1/Smad2/3通路减轻大鼠RIF,为慢性肾病的治疗提供新策略。 展开更多

关键词 去氢木香烃内酯 转化生长因子-β1 胶原纤维 单侧输尿管梗阻 肾间质纤维化 胶原蛋白 Α-平滑肌肌动蛋白 慢性肾病

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Ilizarov技术促进血管再生与神经损伤修复的研究进展

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作者 刘信芳 李楷凡(综述) 王业杨(审校) 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2025年第6期662-666,共5页

Ilizarov技术遵循张力应力法则的骨再生技术,通过缓慢牵拉活体组织来促进骨和软组织的再生。该技术已经广泛应用于复杂骨折、缺损、骨不连、感染、畸形和四肢慢性缺血性溃疡的治疗,并显著改变了相关疾病的治疗方法。随着Ilizarov技术的... Ilizarov技术遵循张力应力法则的骨再生技术,通过缓慢牵拉活体组织来促进骨和软组织的再生。该技术已经广泛应用于复杂骨折、缺损、骨不连、感染、畸形和四肢慢性缺血性溃疡的治疗,并显著改变了相关疾病的治疗方法。随着Ilizarov技术的普及,越来越多学者研究发现骨牵引技术不仅具有良好的成骨作用,而且可显著促进血管生成和神经损伤修复,但其具体的作用机制仍不完全明确。目前,临床上对于血管与神经损伤的治疗仍以传统显微外科手术治疗为主,但是由于神经通常无法再生或血管修复困难,使得该治疗手段存在一定的局限性。文章就Ilizarov技术在促进血管新生与神经组织修复领域的最新研究进展进行综述,以期为血管再生和神经损伤修复的研究与临床应用提供新的思路。 展开更多

关键词 ILIZAROV技术 胫骨横向骨搬移 张力-应力法则 血管再生 神经损伤修复

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单宁酸通过抑制铁死亡改善小鼠肾脏缺血-再灌注损伤 被引量：1

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作者 王晓 刘东 +3 位作者 庄锦炀 黎忠大 李毅 申升 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期912-919,共8页

目的探索单宁酸在小鼠肾脏缺血-再灌注损伤(IRI)中的作用及机制。方法雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、空白对照组(Sham+TA组)、实验组(IRI组)和治疗组(IRI+TA组),每组20只。观察肾脏IRI术后48 h小鼠生存情况。IRI 24 h后留... 目的探索单宁酸在小鼠肾脏缺血-再灌注损伤(IRI)中的作用及机制。方法雄性C57BL/6J小鼠随机分为假手术组(Sham组)、空白对照组(Sham+TA组)、实验组(IRI组)和治疗组(IRI+TA组),每组20只。观察肾脏IRI术后48 h小鼠生存情况。IRI 24 h后留取小鼠血清和肾组织标本(每组各5只),检测小鼠血尿素氮与血清肌酐水平。检测肾组织炎症因子及铁死亡相关指标水平;评估肾脏组织病理损伤。检测肾组织谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、酰基辅酶A合成酶长链家族4(ACSL4)蛋白表达水平。使用分子对接软件探究单宁酸与核因子E2相关因子2(Nrf2)结合活性,并验证Nrf2、血红素加氧酶-1(HO-1)表达。结果与IRI组相比,IRI+TA组小鼠术后生存率较高(0比60%),血清肌酐、血尿素氮水平下降,肾组织白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平下降,肾组织损伤改善,肾组织丙二醛、亚铁离子水平降低,谷胱甘肽水平升高,GPX4表达增多,ACSL4表达减少(均为P<0.05)。单宁酸可与Nrf2形成合适的空间互补,其结合能为−8.7 kcal/mol,单宁酸与Nrf2具有较强的结合能力。IRI+TA组小鼠肾组织中Nrf2、HO-1蛋白水平上调。结论单宁酸可能与Nrf2蛋白结合,激活Nrf2/HO-1通路抑制铁死亡,改善小鼠肾脏IRI。 展开更多

关键词 单宁酸 肾移植 缺血-再灌注损伤 铁死亡 核因子E2相关因子2 血红素加氧酶-1 炎症因子 分子对接

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临床试验中缺失值的处理方法探讨 被引量：6

7

作者 黎剑锋 张静怡 +2 位作者 李立康 刘颖欣 黎国威 《协和医学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第5期1165-1172,共8页

在临床试验中,因各种原因导致数据缺失属常见现象。缺失值的存在可造成原数据集信息损失,降低研究结果的稳健性和有效性。因此,如何正确处理缺失值是临床试验中必须重视且谨慎对待的问题。本文介绍了临床试验中缺失值的发生原因、类型... 在临床试验中,因各种原因导致数据缺失属常见现象。缺失值的存在可造成原数据集信息损失,降低研究结果的稳健性和有效性。因此,如何正确处理缺失值是临床试验中必须重视且谨慎对待的问题。本文介绍了临床试验中缺失值的发生原因、类型及常见处理方法,旨在提高研究人员对缺失值的认识,减少缺失值处理方法的误用。需注意的是,临床试验中应对缺失值的最佳方法是严格预防和/或减少数据缺失的发生,而非事后处理。 展开更多

关键词 临床试验 缺失值 删除法 插补法

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TRIM21通过与ZSWIM1相互作用调节肺腺癌细胞的增殖和迁移

8

作者 陈露璇 连琼华 +3 位作者 章贵 吴嘉耀 曾观娣 高学娟 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期337-344,共8页

背景与目的 肺腺癌(lung adenocarcinoma, LUAD)是一种致病率和死亡率都极高的癌症,尽管现代医学的治疗手段在不断进步,但患者的5年生存率仍不高,因此我们想通过探究LUAD发生发展的分子机制进而鉴定新的治疗靶标。我们前期的研究报道了Z... 背景与目的 肺腺癌(lung adenocarcinoma, LUAD)是一种致病率和死亡率都极高的癌症,尽管现代医学的治疗手段在不断进步,但患者的5年生存率仍不高,因此我们想通过探究LUAD发生发展的分子机制进而鉴定新的治疗靶标。我们前期的研究报道了ZSWIM1(zinc finger SWIM-type containing 1)是一个促进LUAD细胞增殖、迁移、侵袭的新蛋白。本研究将着重探究E3泛素连接酶TRIM21(tripartite-motif protein 21)对ZSWIM1在LUAD细胞中促增殖、迁移功能的影响。方法 利用蛋白免疫共沉淀技术(co-immunoprecipitation,Co-IP)和免疫荧光技术(immunofluorescence, IF)验证TRIM21和ZSWIM1之间的相互作用和共定位;利用MTT和Transwell实验检测TRIM21及TRIM21、ZSWIM1协同对LUAD增殖、迁移的影响;利用蛋白印迹实验(Westernblot,WB)检测TRIM21和ZSWIM1对LUAD细胞上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition, EMT)标志物表达的影响;利用Co-IP联合WB检测TRIM21对ZSWIM1泛素化的影响。结果 TRIM21与ZSWIM1存在相互作用和共定位。TRIM21的上调可以抑制LUAD细胞的增殖和迁移。过表达TRIM21能够降低ZSWIM1对LUAD细胞增殖、迁移和侵袭的促进作用,并逆转ZSWIM1对E-cadherin和Vimentin表达的影响。敲低TRIM21则可以增强ZSWIM1对LUAD细胞增殖和迁移的促进作用。机制方面,我们发现过表达TRIM21可明显增强ZSWIM1的泛素化水平,下调ZSWIM1的蛋白表达量。结论 TRIM21通过结合并促进ZSWIM1的泛素化,进而降低ZSWIM1的蛋白表达,这抑制了ZSWIM1对LUAD细胞增殖、迁移、侵袭表型的促进作用。 展开更多

关键词 肺肿瘤 TRIM21 ZSWIM1 增殖 迁移

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脊髓小脑共济失调治疗研究新进展

9

作者 张妞妞 刘新通 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 北大核心 2024年第5期89-89,共1页

脊髓小脑性共济失调(spinocerebellar ataxias,SCAs)是一种具有遗传异质性的常染色体显性遗传神经退行性疾病。常以步行不稳的小脑性共济失调为首发症状,逐渐出现精细动作的减退及言语障碍等。根据基因突变的类型,目前已经发现48种亚型... 脊髓小脑性共济失调(spinocerebellar ataxias,SCAs)是一种具有遗传异质性的常染色体显性遗传神经退行性疾病。常以步行不稳的小脑性共济失调为首发症状,逐渐出现精细动作的减退及言语障碍等。根据基因突变的类型,目前已经发现48种亚型。SCAs主要依靠基因诊断确诊并明确亚型,尚无有效的治疗方法。其中SCA2和SCA3患病率较高,其突变类型是三核苷酸胞嘧啶-腺嘌呤-鸟嘌呤(CAG)在共济失调蛋白-2(ataxin-2,ATXN2)和共济失调蛋白-3(ataxin-3,ATXN3)基因的编码区域内异常扩增。 展开更多

关键词 共济失调 言语障碍 常染色体显性遗传 神经退行性疾病 遗传异质性 基因诊断 基因突变 鸟嘌呤

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阻塞性睡眠呼吸暂停脑网络研究进展 被引量：2

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作者 陈惠钰 江桂华 +2 位作者 李盟 陈紫微 潘丽萍 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第7期139-143,共5页

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是最常见的睡眠障碍之一,以睡眠时上呼吸道塌陷致部分或完全性气道阻塞及机体间歇性缺氧为特征,其发生与脑结构及功能网络的异常改变存在关联。随着MRI技术的快速发展,越来越多研究者... 阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是最常见的睡眠障碍之一,以睡眠时上呼吸道塌陷致部分或完全性气道阻塞及机体间歇性缺氧为特征,其发生与脑结构及功能网络的异常改变存在关联。随着MRI技术的快速发展,越来越多研究者关注网络属性变化与OSA病理生理机制的联系。本文综述了OSA脑结构和功能网络的研究进展,多角度分析OSA功能和结构网络属性改变的特点,讨论OSA神经病理改变与脑功能和结构网络属性变化的联系及机制,以期为临床寻找OSA神经影像标志物及理解OSA所致认知功能障碍的潜在神经影像学机制提供新的思路。 展开更多

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停 脑网络 磁共振成像 拓扑属性 结构网络 功能网络

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酸性亮氨酸核磷酸蛋白32B对肺癌细胞增殖、迁移、凋亡的影响

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作者 王嘉琪 鄢文 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第10期1212-1217,共6页

目的探究酸性亮氨酸核磷酸蛋白32B(acidic leucine⁃rich nuclear phosphoprotein 32B,ANP32B)在肺癌(lung cancer,LC)中的作用机制。方法利用TCGA公共数据库,分析肺癌组织中ANP32B的表达情况。通过Kaplan⁃Meier Plotter生物信息数据库,... 目的探究酸性亮氨酸核磷酸蛋白32B(acidic leucine⁃rich nuclear phosphoprotein 32B,ANP32B)在肺癌(lung cancer,LC)中的作用机制。方法利用TCGA公共数据库,分析肺癌组织中ANP32B的表达情况。通过Kaplan⁃Meier Plotter生物信息数据库,检索分析ANP32B表达与患者预后的关系。通过体外细胞实验检测ANP32B在肺癌细胞及正常肺上皮细胞的表达差距。在肺癌细胞系中沉默ANP32B的表达水平,利用平板克隆实验计数细胞克隆团数目,利用划痕实验观察伤口愈合情况。Western blot检测ANP32B对通路蛋白的影响。结果通过TCGA数据库分析发现ANP32B在肺癌组织中表达水平高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.001);通过Kaplan⁃Meier Plotter生物信息数据库发现ANP32B高表达的肺癌患者的总体生存期(overall survival,OS)较短(P<0.001)。通过体外细胞实验证明ANP32B在肺癌细胞的表达量高于正常肺上皮细胞。沉默ANP32B后,肺癌细胞增殖较对照组明显减慢(P<0.01),迁移能力明显下降(P<0.001)。ANP32B沉默后,凋亡相关蛋白Cleaved⁃Caspase3明显下调。结论ANP32B在肺癌组织及肺癌细胞系中高表达。沉默ANP32B表达水平后,可明显抑制A549细胞增殖、迁移。ANP32B可能抑制A549细胞的凋亡。 展开更多

关键词 酸性亮氨酸核磷酸蛋白32B 肺癌 细胞凋亡

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肠道菌群失调与大肠息肉和幽门螺杆菌感染肠化生的关系

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作者 罗宇沣 梁彪 +2 位作者 陈晓东 杨小乔 何玲 《实用医学杂志》 2025年第21期3352-3357,共6页

目的探讨肠道菌群失调与大肠息肉、幽门螺杆菌(Hp)感染肠化生的相关性。方法选取2024年5月至2025年4月收治的大肠息肉、Hp感染肠化生、大肠息肉伴Hp感染肠化生患者共计200例,其中大肠息肉组(n=90)、Hp感染肠化生组(n=49)、大肠息肉伴Hp... 目的探讨肠道菌群失调与大肠息肉、幽门螺杆菌(Hp)感染肠化生的相关性。方法选取2024年5月至2025年4月收治的大肠息肉、Hp感染肠化生、大肠息肉伴Hp感染肠化生患者共计200例,其中大肠息肉组(n=90)、Hp感染肠化生组(n=49)、大肠息肉伴Hp感染肠化生组(n=61);纳入同期我院行健康体检人群62例,设为对照组;对比不同组别患者肠道菌群失调情况,分析肠道菌群失调与大肠息肉、Hp感染肠化生、大肠息肉伴Hp感染肠化生的相关性;logistic回归分析大肠息肉发生Hp感染肠化生的危险因素。结果与对照组相比,大肠息肉组、Hp感染肠化生组、大肠息肉伴Hp感染肠化生组菌群失调发生率均较高(P<0.05),大肠息肉伴Hp感染肠化生组菌群失调发生率高于大肠息肉组、Hp感染肠化生组(P<0.05);呼气H_(2)、呼气CH_(4)对比,大肠息肉伴Hp感染肠化生组、大肠息肉组、Hp感染肠化生组严重程度高于对照组(P<0.05);呼气H_(2)S对比,大肠息肉伴Hp感染肠化生组高于对照组(P<0.05)。呼气H_(2)、呼气CH_(4)指标与大肠息肉、Hp感染肠化生、大肠息肉伴Hp感染肠化生呈正相关(P<0.05),呼气H_(2)S指标与大肠息肉伴Hp感染肠化生呈正相关(P<0.05);logistic回归分析结果显示,存在吸烟史、萎缩性胃炎、消化性溃疡、肠道菌群失调为大肠息肉患者发生Hp感染肠化生的危险因素(P<0.05)。结论肠道菌群失调与大肠息肉、Hp感染肠化生存在相关性,肠道菌群失衡可能是导致大肠息肉和Hp感染肠化生发生的危险因素之一。 展开更多

关键词 肠道菌群失调 大肠息肉 Hp感染肠化生

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