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老年股骨转子间骨折不同治疗方法的评价 被引量：69
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作者 陈述祥 刘彦 陈丽君 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期177-181,共5页
目的：比较髓外固定系统，髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折疗效．方法：将220例股骨转子间骨折资料完整的患者分动力髋螺钉（DHS）组、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）组、人工股骨头置换组（HHA）进行回顾性分析，其中... 目的：比较髓外固定系统，髓内固定系统及人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折疗效．方法：将220例股骨转子间骨折资料完整的患者分动力髋螺钉（DHS）组、股骨近端防旋髓内钉（PFNA）组、人工股骨头置换组（HHA）进行回顾性分析，其中DHS组82例、PFNA组68例、人工股骨头置换组70例．男性92例，女性128例，年龄70～101岁，平均79.8岁，骨折按Jensen-Evans分型：Ⅰ型22例、Ⅱ型51例、Ⅲ型78例、Ⅳ型44例、Ⅴ型20例、R型（逆粗隆型）5例．比较三组患者术前情况、手术时间、术中出血量、术后下地时间和完全负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等．结果：术后患者获得8～24个月随访，平均13个月．三组疗效满意，优良率比较差异无显著性意义（P＞0.05），三组患者在性别、年龄、骨折类型、内科合并症方面差异无显著性意义．手术时间与术中出血量：PFNA组与DHS组及人工股骨头置换组、PFNA、DHS组比较具有统计学意义（P＜0.05）．PFNA手术时间最短，术中出血量最少，人工股骨头置换组手术时间最长，术中出血量最多，DHS组居中．术后下地时间和完全负重时间：人工股骨头置换组与PFNA组、DHS组、PFNA组与DHS组比较具有统计学意义（P＜0.05）；术后骨折愈合时间PF-NA组与DHS组比较无统计学意义．术后并发症29例（13.2％）．人工股骨头置换组Harris评分最高，差异有统计学意义．结论：三种方法均可以有效的治疗老年股骨转子间骨折，但应根据年龄、身体状况、骨质疏松情况、骨折类型等进行综合评估．对于不稳定型并有严重疏松且不能耐受关节置换术者，髓内固定为首选；对于高龄不稳定骨折，严重骨质疏松，术前可行走，能耐受一次较大手术者可首选人工股骨头置换．而对骨折稳定、骨质疏松不严重、身体状况较好者，也可选用DHS髓外固定． 展开更多
关键词 股骨转子间骨折 动力髋螺钉 股骨近端防旋髓内钉 内固定 关节成形术 置换 髋 老年人
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