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结缔组织病心脏受累的心脏磁共振特征与临床特征的相关性
1
作者
罗静
周晖
+3 位作者
李懿莎
侯阳振
杨吉
刘洋腾宇
《中南大学学报(医学版)》
北大核心
2025年第5期777-792,共16页
目的:结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)患者心脏受累发生率高,起病隐匿且可迅速进展,是CTD患者的主要死亡原因之一。多参数心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)能多角度定量评估心脏损伤,是检测CTD患者心脏...
目的:结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)患者心脏受累发生率高,起病隐匿且可迅速进展,是CTD患者的主要死亡原因之一。多参数心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)能多角度定量评估心脏损伤,是检测CTD患者心脏受累的新工具。本研究旨在探究CTD心脏受累的CMR特征与血清学生物标志物的相关性及潜在的临床价值,同时探究接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特异度指标的影响,评估CMR在早期诊断CTD心脏受累中的临床应用前景。方法:对2019年9月至2024年3月在中南大学湘雅医院就诊并接受CMR检查的连续性CTD患者(72例)进行回顾性分析,收集患者的临床一般资料、血清学指标和CMR参数。对临床血清学指标阳性与阴性CTD患者组的CMR参数进行差异性分析,对不同血清学指标与CMR参数之间的相关性进行分析,同时,对于不同病种的CTD患者进行亚组分析。此外,通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特征性参数的影响,并利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定截断值。结果:在差异性分析中,白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平升高CTD患者的CMR参数心肌T2值显著高于IL-1β、IL-6水平正常的患者(分别P=0.014,P=0.012)。在IL-10水平升高的CTD患者中,观察到更高比例的CMR微血管病变(P=0.038)。相关性分析发现,高敏肌钙蛋白T(high-sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)与T2值之间存在显著正相关(r=0.371,P=0.009)。ROC曲线分析表明,当hs-cTnT阈值为0.01 ng/mL时,预测左室心肌T2值升高的敏感度和特异度分别为85.71%和61.11%[ROC曲线下的面积(area under the curve,AUC)=0.767,P=0.001]。此外,hs-cTnT、肌酸激酶(creatine kinase,CK)与增强前T1值之间亦存在正相关(r=0.371,P=0.009;r=0.364,P=0.032)。红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)与钆延时强化(late gadolinium enhancement,LGE)的百分比之间存在正相关(r=0.236,P=0.047)。而hs-cTnT与全局径向应变(global radial strain,GRS)呈负相关(r=−0.297,P=0.034),同时CK与GRS、全局周向应变(global radial strain,GCS)均呈负相关(r=−0.292,P=0.022;r=−0.282,P=0.027)。在hscTnT升高的患者中,接受CMR检查前的糖皮质激素累积剂量与T2值升高呈负相关(OR=0.997,P=0.018),即使在调整激素使用时间后,该相关性依然显著(OR=0.997,P=0.044)。ROC曲线分析显示,当糖皮质激素累积剂量不超过613 mg/mL(等效泼尼松剂量)时,预测T2值升高的敏感度和特异度分别为90.48%和77.78%(AUC=0.862,P<0.001)。结论:在多种临床血清学生物标志物中,多个炎症指标与部分特定CMR参数存在相关性,hs-cTnT与CMR多参数具有较高的相关性,其升高提示CTD患者可能存在心脏受累。此外,接受CMR检查前的免疫治疗强度对T2 mapping的特异度具有显著影响,这表明免疫治疗强度对CMR特异度指标有显著影响。这些发现为临床医师在早期识别CTD患者的心脏受累、及时进行干预治疗以及疾病评估提供了重要的信息和参考依据。未来研究需进一步探讨CMR在CTD心脏受累评估中的作用,以及如何结合CMR与其他临床资料优化CTD患者的诊疗方案。
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关键词
结缔组织病
心脏磁共振
心肌
高敏肌钙蛋白T
治疗
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题名
结缔组织病心脏受累的心脏磁共振特征与临床特征的相关性
1
作者
罗静
周晖
李懿莎
侯阳振
杨吉
刘洋腾宇
机构
中南大学湘雅医院放射科
智慧医学影像湖南省工程研究中心
中南大学湘雅医院风湿免疫科
湖南省
风湿免疫病临床
医学
研究
中心
出处
《中南大学学报(医学版)》
北大核心
2025年第5期777-792,共16页
基金
国家重点研发计划(2022YFC2010000,2022YFC2010006)
国家自然科学基金(82302052)。
文摘
目的:结缔组织病(connective tissue diseases,CTD)患者心脏受累发生率高,起病隐匿且可迅速进展,是CTD患者的主要死亡原因之一。多参数心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)能多角度定量评估心脏损伤,是检测CTD患者心脏受累的新工具。本研究旨在探究CTD心脏受累的CMR特征与血清学生物标志物的相关性及潜在的临床价值,同时探究接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特异度指标的影响,评估CMR在早期诊断CTD心脏受累中的临床应用前景。方法:对2019年9月至2024年3月在中南大学湘雅医院就诊并接受CMR检查的连续性CTD患者(72例)进行回顾性分析,收集患者的临床一般资料、血清学指标和CMR参数。对临床血清学指标阳性与阴性CTD患者组的CMR参数进行差异性分析,对不同血清学指标与CMR参数之间的相关性进行分析,同时,对于不同病种的CTD患者进行亚组分析。此外,通过单因素和多因素Logistic回归分析探讨接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特征性参数的影响,并利用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定截断值。结果:在差异性分析中,白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6水平升高CTD患者的CMR参数心肌T2值显著高于IL-1β、IL-6水平正常的患者(分别P=0.014,P=0.012)。在IL-10水平升高的CTD患者中,观察到更高比例的CMR微血管病变(P=0.038)。相关性分析发现,高敏肌钙蛋白T(high-sensitive cardiac troponin T,hs-cTnT)与T2值之间存在显著正相关(r=0.371,P=0.009)。ROC曲线分析表明,当hs-cTnT阈值为0.01 ng/mL时,预测左室心肌T2值升高的敏感度和特异度分别为85.71%和61.11%[ROC曲线下的面积(area under the curve,AUC)=0.767,P=0.001]。此外,hs-cTnT、肌酸激酶(creatine kinase,CK)与增强前T1值之间亦存在正相关(r=0.371,P=0.009;r=0.364,P=0.032)。红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)与钆延时强化(late gadolinium enhancement,LGE)的百分比之间存在正相关(r=0.236,P=0.047)。而hs-cTnT与全局径向应变(global radial strain,GRS)呈负相关(r=−0.297,P=0.034),同时CK与GRS、全局周向应变(global radial strain,GCS)均呈负相关(r=−0.292,P=0.022;r=−0.282,P=0.027)。在hscTnT升高的患者中,接受CMR检查前的糖皮质激素累积剂量与T2值升高呈负相关(OR=0.997,P=0.018),即使在调整激素使用时间后,该相关性依然显著(OR=0.997,P=0.044)。ROC曲线分析显示,当糖皮质激素累积剂量不超过613 mg/mL(等效泼尼松剂量)时,预测T2值升高的敏感度和特异度分别为90.48%和77.78%(AUC=0.862,P<0.001)。结论:在多种临床血清学生物标志物中,多个炎症指标与部分特定CMR参数存在相关性,hs-cTnT与CMR多参数具有较高的相关性,其升高提示CTD患者可能存在心脏受累。此外,接受CMR检查前的免疫治疗强度对T2 mapping的特异度具有显著影响,这表明免疫治疗强度对CMR特异度指标有显著影响。这些发现为临床医师在早期识别CTD患者的心脏受累、及时进行干预治疗以及疾病评估提供了重要的信息和参考依据。未来研究需进一步探讨CMR在CTD心脏受累评估中的作用,以及如何结合CMR与其他临床资料优化CTD患者的诊疗方案。
关键词
结缔组织病
心脏磁共振
心肌
高敏肌钙蛋白T
治疗
Keywords
connective tissue disease
cardiovascular magnetic resonance
myocardium
high-sensitivity cardiac troponin T
therapy
分类号
R593 [医药卫生—内科学]
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被引量
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1
结缔组织病心脏受累的心脏磁共振特征与临床特征的相关性
罗静
周晖
李懿莎
侯阳振
杨吉
刘洋腾宇
《中南大学学报(医学版)》
北大核心
2025
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