发病前使用过抗血小板药物对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响 被引量：35

1

作者 黄银辉 李明媚 +7 位作者 林友榆 杨美丽 许盈盈 卓识途 陈振杰 李隽静 张碧月 蔡若蔚 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期287-291,共5页

目的探讨发病前使用过抗血小板药物治疗的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法从2006年4月到2012年11月连续收集发病6 h内静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据发病前有无使用过抗血小板药物治疗将... 目的探讨发病前使用过抗血小板药物治疗的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的疗效及安全性。方法从2006年4月到2012年11月连续收集发病6 h内静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据发病前有无使用过抗血小板药物治疗将上述患者分为使用过抗血小板药物组和未使用过抗血小板药物组。采用改良的Rankin量表评价神经功能恢复状况。结果 181例患者中发病前使用过抗血小板药物的溶栓治疗组34例,未使用过抗血小板药物的溶栓治疗组147例。两组在90 d内溶栓预后良好率(47.06%vs 57.82%,P=0.255)、颅内出血的发生率(11.76%vs 6.12%,P=0.251)、症状性颅内出血的发生率(8.82%vs 4.08%,P=0.252)及病死率(8.82%vs 4.76%,P=0.350)均无统计学差异。Logistic多因素回归分析显示溶栓前头颅CT有早期缺血改变、溶栓前NIHSS评分是症状性颅内出血的危险因素,溶栓前头颅CT早期缺血改变、溶栓前NIHSS评分、溶栓前血糖、溶栓前收缩压、症状性颅内出血是影响溶栓预后的因素。结论发病前使用过抗血小板药的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗安全、有效。 展开更多

关键词 发病前使用过抗血小板药物 急性缺血性脑卒中 溶栓 疗效

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高同型半胱氨酸血症对阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效的影响 被引量：18

2

作者 姚伯昕 黄银辉 +2 位作者 陈雅芳 欧阳宛炯 蔡若蔚 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第19期2044-2047,共4页

目的探讨高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响。方法连续收集符合阿替普酶静脉溶栓治疗条件的162例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据90 d时改良Rankin量表评分（mRS评分）,将患者分为预后良好组（mRS评... 目的探讨高同型半胱氨酸血症对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响。方法连续收集符合阿替普酶静脉溶栓治疗条件的162例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象。根据90 d时改良Rankin量表评分（mRS评分）,将患者分为预后良好组（mRS评分0-1分）和预后不良组（mRS评分2-6分）,用单因素分析及多因素回归分析对两组患者危险因素进行比较。结果根据mRS评分,90 d时预后良好88例。90 d预后不良74例。预后良好组患者的年龄、溶栓前NIHSS评分、血糖、INR及溶栓后2 h收缩压、24 h收缩压低于预后不良组（P〈0.05,P〈0.01）,糖尿病与高同型半胱氨酸血症的比例低于预后不良组（P〈0.01）,两组在其他方面差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic分析显示糖尿病、溶栓前血糖、溶栓前NIHSS评分、溶栓后2 h收缩压、溶栓后24 h收缩压、高同型半胱氨酸血症均是溶栓预后独立的影响因素。结论高同型半胱氨酸血症会影响缺血性脑卒中患者的溶栓预后。 展开更多

关键词 高同型半胱氨酸 组织型纤溶酶原激活物 缺血性脑卒中 预后

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急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化危险因素分析 被引量：39

3

作者 黄银辉 李明媚 +4 位作者 陈振杰 林友榆 欧阳宛炯 卓识途 蔡若蔚 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期581-586,共6页

目的探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的危险因素。方法回顾性分析接受静脉溶栓治疗的171例急性缺血性脑卒中患者按治疗后7 d内行头颅CT检查,根据头颅有无出血性转化分为HT组及无HT组,比... 目的探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的危险因素。方法回顾性分析接受静脉溶栓治疗的171例急性缺血性脑卒中患者按治疗后7 d内行头颅CT检查,根据头颅有无出血性转化分为HT组及无HT组,比较两组患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归分析静脉溶栓治疗后出血性转化的危险因素。结果HT组(33例)与无HT组(138例)相比,既往有糖尿病者较多(P=0.008),溶栓前头颅CT有早期缺血改变者较多(P=0.040),溶栓前美国卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较高(P=0.033),起病-溶栓时间(onset to treatment time,OTT)较长(P=0.043),溶栓后2 h收缩压、24 h收缩压、24 h舒张压较高(P=0.008、P=0.049、P=0.002)。Logistic回归分析表明溶栓前头颅CT有早期缺血改变者、溶栓前NIHSS评分高、溶栓后2 h及24 h收缩压高者与溶栓后HT发生显著相关。结论溶栓前头颅CT有早期缺血改变、溶栓前NIHSS评分的分值偏高、溶栓后2 h及24 h收缩压偏高是溶栓后HT的危险因素。 展开更多

关键词 静脉溶栓 急性缺血性脑卒中 出血性转化 因素

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脑室-腹腔分流术治疗隐球菌性脑膜炎 被引量：14

4

作者 欧阳宛炯 陈雅芳 +2 位作者 林友榆 蔡若蔚 黄银辉 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期288-292,共5页

目的探讨脑室-腹腔分流术在新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。方法对我院收治的54例型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。根据有无行脑室-腹腔分流术,将研究对象分为脑室-腹腔分流术组,无脑室-腹腔分流术组。结果 23例行脑室-... 目的探讨脑室-腹腔分流术在新型隐球菌性脑膜炎的治疗效果。方法对我院收治的54例型隐球菌性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。根据有无行脑室-腹腔分流术,将研究对象分为脑室-腹腔分流术组,无脑室-腹腔分流术组。结果 23例行脑室-腹腔分流术治疗的新型隐球菌性脑膜炎患者治愈率78.26%,平均住院天数(106.00±11.97)d,其两性霉素B平均应用天数(90.17±10.95)d。对照组31例,治愈率48.39%,其治愈者平均住院天数(153.03±28.35)d,两性霉素B平均应用天数(127.70±28.93)d。两组在治愈率、恶化率、治愈者平均住院天数、治愈者两性霉素B平均应用天数等临床疗效之间有显著性差异(P=0.026、0.032、0.000、0.000)。结论脑室-腹腔分流术治疗新型隐球菌性脑膜炎可提高治愈率,缩短疗程。 展开更多

关键词 脑室-腹腔分流术 新型隐球菌性脑膜炎 疗效

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镜像视觉反馈对脑梗死后单侧空间忽略患者的康复疗效 被引量：8

5

作者 杨美丽 吴振纲 +5 位作者 叶励超 陈雅芳 黄银辉 卓识途 何惠玲 王凌星 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期45-48,共4页

目的探讨镜像视觉反馈对脑梗死后单侧空间忽略患者的康复疗效。方法选择脑梗死后单侧空间忽略患者42例,按照随机信封法隐藏分配方案分为对照组20例和镜像组22例。对照组采用常规治疗和康复,镜像组在常规治疗和康复基础上采用镜像视觉反... 目的探讨镜像视觉反馈对脑梗死后单侧空间忽略患者的康复疗效。方法选择脑梗死后单侧空间忽略患者42例,按照随机信封法隐藏分配方案分为对照组20例和镜像组22例。对照组采用常规治疗和康复,镜像组在常规治疗和康复基础上采用镜像视觉反馈治疗。对治疗前、治疗4周后进行评价,忽略程度采用凯瑟林-波哥量表(CBS)评分,平衡功能采用Berg平衡量表(BBS)评分,日常生活活动能力采用功能独立性评定法(FIM)评分。结果与治疗前比较,2组治疗后CBS评分明显降低,BBS和FIM评分明显升高,差异有统计学意义(P <0. 05)。与对照组比较,镜像组治疗后CBS评分明显降低[(10. 65±4. 17)分vs (15. 76±8. 89)分,BBS和FIM评分明显升高(56. 10±20. 23)分vs (44. 43±11. 38)分,(74. 69±17. 71)分vs (57. 82±12. 11)分,P <0. 05]。结论镜像视觉反馈对脑梗死后单侧空间忽略患者能显著改善平衡功能及生活自理能力,是临床便捷有效的康复治疗方法。 展开更多

关键词 脑梗死 功能偏侧化 视觉 反馈

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高血压病对急性缺血性卒中患者rt-PA静脉溶栓疗效的影响 被引量：5

6

作者 蔡若蔚 陈雅芳 +6 位作者 黄银辉 林友榆 张金英 卓识途 杨美丽 许盈盈 张碧月 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1622-1625,1641,共5页

目的探讨高血压病对急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓疗效的影响。方法收集2009年2月—2013年6月间发病4.5 h内给予rt-PA溶栓的急性缺血性卒中患者作为研究对象。采用改良Rankin量表（mRS）评价神经功能恢... 目的探讨高血压病对急性缺血性卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓疗效的影响。方法收集2009年2月—2013年6月间发病4.5 h内给予rt-PA溶栓的急性缺血性卒中患者作为研究对象。采用改良Rankin量表（mRS）评价神经功能恢复状况,并根据mRS评分分为预后良好组（mRS评分0-1分）和预后不良组（mRS评分2-6分）。比较两组临床资料并进行危险因素分析。结果预后良好组（n=92）与预后不良组（n=83）在高血压病比例方面的差异无统计学意义（66.30%vs 67.47%,P=0.870）。Logistic多因素回归分析结果显示：高血压病既不是症状性颅内出血的危险因素（OR=0.453,95%CI：0.087-2.352,P=0.346）,也不是影响溶栓预后的因素（OR=1.014;95%CI：0.933-1.101,P=0.746）。结论高血压病对急性缺血性卒中患者静脉溶栓疗效无明显影响。 展开更多

关键词 高血压病 急性缺血性卒中 重组组织型纤溶酶原激活剂

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溶栓前血糖与rt-PA治疗急性缺血性脑卒中患者预后的关系 被引量：8

7

作者 黄银辉 林友榆 +6 位作者 姚力 李明媚 卓识途 张碧月 李隽静 陈振杰 蔡若蔚 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第23期2600-2602,共3页

目的探讨溶栓前血糖与rt-PA治疗急性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法从2009年2月到2013年2月连续收集发病4.5h内rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者162例作为研究对象。采用改良的Rankin量表评价神经功能恢复状况。根据Rankin... 目的探讨溶栓前血糖与rt-PA治疗急性缺血性脑卒中患者预后的关系。方法从2009年2月到2013年2月连续收集发病4.5h内rt-PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者162例作为研究对象。采用改良的Rankin量表评价神经功能恢复状况。根据Rankin量表评分分为预后良好组（mRS评分0-1分）及预后不良组（mRS评分2-6分），并根据溶栓前血糖水平分为3组：血糖〈7.8mmol／L组（血糖正常组），7.8～11.1mmol／L组（血糖偏高组），血糖〉11.1mmol／L组（高血糖组）。结果Logistic多因素回归分析显示溶栓前NIHSS评分、糖尿病、血糖，溶栓后2h及24h收缩压是影响溶栓预后的因素。血糖偏高组和高血糖组颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、病死率、预后不良发生率与血糖正常组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论溶栓前血糖是影响溶栓预后的独立因素，溶栓前血糖i〉7.8mmol／L的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓预后较差。 展开更多

关键词 重组组织型纤溶酶原激活剂 急性缺血性脑卒中 血糖 预后

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曲唑酮联合托吡酯治疗药物过度使用性头痛的疗效 被引量：7

8

作者 张金英 黄银辉 +5 位作者 林荣章 陈雅芳 蔡若蔚 陈川珍 杨美丽 林友榆 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2017年第7期507-510,共4页

目的:评估曲唑酮联合托吡酯疗法治疗药物过度使用性头痛的疗效和安全性。方法:采用前瞻性研究,将105例药物过度使用性头痛(medication overuse headache,MOH)病人随机分为两组:对照组52例,服用托吡酯治疗,观察组53例,在托吡酯治疗的同... 目的:评估曲唑酮联合托吡酯疗法治疗药物过度使用性头痛的疗效和安全性。方法:采用前瞻性研究,将105例药物过度使用性头痛(medication overuse headache,MOH)病人随机分为两组:对照组52例,服用托吡酯治疗,观察组53例,在托吡酯治疗的同时加用曲唑酮,疗程均为3个月。所有受试者接受治疗期间撤去急性期止痛药及其他药物。采用汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale,HAMA)评估戒断性焦虑,评估两组治疗效果及不良反应发生率。结果:接受治疗后第7天、15天、30天、90天,观察组HAMA评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率94.3%,高于对照组的65.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。针对不良反应发生率,观察组(16.98%)与对照组(15.38%)的差异无统计学意义。结论:曲唑酮联合托吡酯治疗药物过度使用所致的戒断性焦虑、头痛有良好疗效,耐受性好,可用于MOH的治疗。 展开更多

关键词 药物过度使用性头痛 曲唑酮 托吡酯 汉密尔顿焦虑量表

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急性缺血性脑卒中后不宁腿综合征的影响因素分析 被引量：4

9

作者 叶励超 黄银辉 +2 位作者 蔡若蔚 蔡少荣 陈继兴 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第15期1641-1642,共2页

目的分析急性缺血性脑卒中后不宁腿综合征（restlesslegssyndrome，RLS）患者的临床特征和影响卒中后RLS的因素。方法运用前瞻性研究方法，于福建医科大学附属第二医院神经内科募集急性缺血性脑卒中患者393例，以2013年5月1日至10月31... 目的分析急性缺血性脑卒中后不宁腿综合征（restlesslegssyndrome，RLS）患者的临床特征和影响卒中后RLS的因素。方法运用前瞻性研究方法，于福建医科大学附属第二医院神经内科募集急性缺血性脑卒中患者393例，以2013年5月1日至10月31日发生急性缺血性脑卒中为观察起始点，有症状卒中发生后1个月为随访终点。其中并发卒中后RLS38例为RLS组，余355例为对照组，分别比较2组的危险因素、临床和影像学特征。结果单因素分析比较显示急性缺血性脑卒中RLS组的年龄较大，性别、伴周期性肢体运动（periodiclegmovementsinsleep，PLMS）和睡眠呼吸暂停综合征的比例较对照组高（P〈0．05，P〈0．01），两组在其他方面差异无统计学意义（P〉0．05）；经Logistic回归分析，年龄、女性、PLMS和睡眠呼吸暂停综合征与急性缺血性脑卒中后RLS显著相关。卒中后RLS组20例（52．6％）下肢感觉正常，16例（42．1％）下肢感觉减退，2例（5．3％）感觉过敏。22例（57．9％）下肢肌力3—4级，8例（21．1％）下肢肌力5级，8例（21．1％）下肢肌力0—2级。头颅磁共振显示卒中责任病灶18例（47．4％）位于皮层下，8例（21．1％）在脑干，7例（18．4％）在皮层，3例（7．9％）在小脑，但是与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在急性缺血性脑卒中人群中，年龄大、女性、伴PLMS和睡眠呼吸暂停综合征的患者卒中后RLS发生率高。 展开更多

关键词 急性缺血性脑卒中 不宁腿综合征 危险因素 磁共振成像

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血同型半胱氨酸与脑白质疏松的关系 被引量：4

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作者 陈雅芳 黄银辉 +5 位作者 蔡若蔚 林友榆 陈海默 卓识途 张碧月 张金英 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期1199-1202,共4页

目的 探讨血同型半胱氨酸与脑白质疏松的关系。方法 选取2013年5月至2014年5月连续收治的脑白质疏松患者作为研究对象。根据有无脑白质疏松,分为脑白质疏松组和无脑白质疏松组,其中脑白质疏松组164例,无脑白质疏松组104例。收集两组患... 目的 探讨血同型半胱氨酸与脑白质疏松的关系。方法 选取2013年5月至2014年5月连续收治的脑白质疏松患者作为研究对象。根据有无脑白质疏松,分为脑白质疏松组和无脑白质疏松组,其中脑白质疏松组164例,无脑白质疏松组104例。收集两组患者临床资料（性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、血脂、血浆纤维蛋白原、空腹血糖、D二聚体、尿酸、白蛋白、血同型半胱氨酸水平等）,采用单因素和Logistic回归分析脑白质疏松相关危险因素。结果 脑白质疏松组与无脑白质疏松组相比,血同型半胱氨酸水平较高,为（15.57±6.22）μmol/L,无脑白质疏松组为（12.74±4.93）μmol/L,两者间差异具有统计学意义（P〈0.001）。经Logistic多因素回归分析,血同型半胱氨酸（P=0.041;OR：1.118;95%CI：1.004~1.245）与脑白质疏松的发生独立相关。结论 高血同型半胱氨酸血症是脑白质疏松的独立危险因素。 展开更多

关键词 血同型半胱氨酸 脑白质疏松 危险因素

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慢性间断性缺氧对大鼠脑缺血再灌注NF-κB及其靶基因TNF-α表达的影响 被引量：5

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作者 杨美丽 黄银辉 +6 位作者 姚力 曾奕明 卓识途 李明媚 许盈盈 张碧月 蔡若蔚 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1303-1306,共4页

目的观察大鼠脑皮质炎症因子[核转录因子κB(NF-κB p65)]及其靶基因TNF-α的表达,探讨慢性间断缺氧对脑缺血再灌注后炎症反应影响。方法将SD大鼠24只按随机数字表法分为空白对照组、慢性间断缺氧组、线栓组、慢性间断缺氧+线栓组,每组... 目的观察大鼠脑皮质炎症因子[核转录因子κB(NF-κB p65)]及其靶基因TNF-α的表达,探讨慢性间断缺氧对脑缺血再灌注后炎症反应影响。方法将SD大鼠24只按随机数字表法分为空白对照组、慢性间断缺氧组、线栓组、慢性间断缺氧+线栓组,每组6只。建立SD大鼠慢性间断缺氧联合局灶性脑缺血再灌注模型,免疫组化染色检测脑皮质中NF-κB p65、TNF-α的表达。结果与空白对照组比较,CIH、CIR、CIH+CIR均可促使NF-κB p65及TNF-α的表达增多,差异存在统计学意义(P<0.05);CIH与CIR存在交互作用(P<0.05),CIH+CIR与CIH及CIR比较可促使NF-κB p65及TNF-α表达明显增多,差异存在统计学意义(P<0.05)。大鼠脑皮质NF-κB p65与TNF-α呈正相关(r=0.90,P<0.01)。结论慢性间断性缺氧可使大鼠脑缺血再灌注NF-κB p65及其靶基因TNF-α的表达显著增多。 展开更多

关键词 慢性间断性缺氧 缺血再灌注 核转录因子-ΚB 肿瘤坏死因子-α

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证据转化为实践——美国心脏协会/美国卒中协会为减少卒中所致死亡和残疾所付出的十年努力 被引量：1

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作者 施清晓 郭旭 王春育 《中国卒中杂志》 2010年第5期411-416,共6页

美国心脏协会（American Heart Association，AHA）的使命是“建立更健康的生活方式，远离心血管疾病和卒中”。为此，AHA于1998年确定了战略性方针，向所有年龄组人群，特别是高危人群，提供心血管疾病和卒中的预防、治疗信息及解决方... 美国心脏协会（American Heart Association，AHA）的使命是“建立更健康的生活方式，远离心血管疾病和卒中”。为此，AHA于1998年确定了战略性方针，向所有年龄组人群，特别是高危人群，提供心血管疾病和卒中的预防、治疗信息及解决方案；还确定了到2010年4个关键指标：冠心病、卒中死亡率降低25％，降低吸烟率及改变缺乏运动现状，降低高胆固醇血症和未控制的高血压的患病率，并实现美国超重人群和糖尿病患者的零增长。为了实现其关于卒中的目标和承诺， 展开更多

关键词 卒中 指南 美国

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