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QTc间期对肝硬化腹水患者短期预后的预测价值
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作者 李叶 李生浩 +2 位作者 王晴晴 张露 郑妍敏 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第7期1371-1379,共9页
目的 探索校正的QT间期(QTc)与肝硬化腹水患者短期病死率的关系及其联合Child-Pugh分级对患者短期死亡的预测价值。方法 选取2022年10月—2024年3月因肝硬化腹水住院的245例患者为研究对象(训练集),另纳入2024年4月—10月同类患者88例... 目的 探索校正的QT间期(QTc)与肝硬化腹水患者短期病死率的关系及其联合Child-Pugh分级对患者短期死亡的预测价值。方法 选取2022年10月—2024年3月因肝硬化腹水住院的245例患者为研究对象(训练集),另纳入2024年4月—10月同类患者88例进行外部验证(验证集)。收集患者人口学资料、基本临床资料及入院首次心电图相关指标,根据30天随访结果将患者分为死亡组和存活组,通过Lasso回归、单因素和多因素二元Logistic回归分析探索预后影响因素,构建死亡风险列线图模型,用受试者操作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线及决策曲线对模型进行评价。采用Shapiro-Wilk检验对数据进行正态性分析,计量资料服从正态分布的两组间比较采用成组t检验,不服从正态分布的两组间比较采用MannWhitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果 训练集病死率为35.1%(86/245),验证集病死率为30.7%(27/88)。经Lasso回归筛选,合并肿瘤、QTc间期、HCT、TBil、DBil、ALP、Alb、CHE、HDL-C、CEA、INR、MELD、Child-Pugh分级是肝硬化腹水患者30天死亡的潜在影响因素。单因素及多因素Logistic回归分析显示:QTc间期(OR=1.010,95%CI:1.001~1.020,P=0.039)、合并肿瘤(OR=6.904,95%CI:2.997~12.391,P<0.001)、TBil(OR=1.009,95%CI:1.004~1.014,P=0.001)和Child-Pugh分级(OR=2.532,95%CI:1.256~5.105,P=0.009)是肝硬化腹水患者30天死亡的独立危险因素。基于多因素Logistic分析结果构建列线图在训练集中的ROC曲线下面积为0.824,灵敏度和特异度分别为81.1%和74.4%,HosmerLemeshow拟合优度检验显示P=0.673,校准曲线平均绝对误差为0.020;在验证集中的ROC曲线下面积为0.886,灵敏度和特异度分别为91.8%和70.4%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示P=0.965,校准曲线平均绝对误差为0.032;阈值概率为0.15~0.85时,决策曲线提示获益较好。预测模型的ROC曲线下面积(0.824)高于传统MELD评分(0.700)、MELD-Na评分(0.698)、Child-Pugh评分(0.674)(P值均<0.05)。结论 QTc间期是肝硬化腹水患者短期死亡的独立预测因子,且包含QTc和Child-Pugh分级的预后模型对患者短期病死率有较好的预测价值。 展开更多
关键词 肝硬化 腹水 CHILD-PUGH分级 QT间期 危险因素
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肝硬化患者QT间期研究新进展
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作者 李叶 李生浩 +1 位作者 王晴晴 张露 《海南医科大学学报》 北大核心 2025年第8期634-640,共7页
诸多研究表明,肝硬化可能累及心脏导致患者心功能受损和电生理异常,后者主要表现为QT间期延长,其与病情的严重程度密切相关,并可能对肝硬化患者的预后造成不良影响。但肝硬化患者心脏方面的损害病情往往较隐匿,静息状态下无明显症状,QT... 诸多研究表明,肝硬化可能累及心脏导致患者心功能受损和电生理异常,后者主要表现为QT间期延长,其与病情的严重程度密切相关,并可能对肝硬化患者的预后造成不良影响。但肝硬化患者心脏方面的损害病情往往较隐匿,静息状态下无明显症状,QT间期也不被重视,导致当患者出现QT间期延长时未能及时识别和干预,造成患者在应激状态时出现不同程度的心功能损害,甚至可能危及生命。目前对肝硬化患者QT间期延长的研究较少,现就肝硬化患者QT间期延长的发生率、机制、影响因素、预后等方面进行阐述,以期为进一步深入研究防治策略奠定基础。 展开更多
关键词 肝硬化 QT间期 QT间期离散度 肝硬化心肌病
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新型血清学指标在评估转氨酶正常的慢性HBV感染者肝病进展中的作用 被引量:3
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作者 王源 刘怀鄂 +4 位作者 丁洁 王晴晴 王爱丽 孙慧 曹惠 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期644-650,共7页
抗病毒治疗是国内外慢性乙型肝炎管理指南中改善预后的基础治疗措施。但对于转氨酶正常的慢性HBV感染者,准确评价肝炎进展程度,筛选合适的需要抗病毒的患者成为临床难题。为了能够客观、准确的评价此类患者肝脏炎症活动程度,除了开展传... 抗病毒治疗是国内外慢性乙型肝炎管理指南中改善预后的基础治疗措施。但对于转氨酶正常的慢性HBV感染者,准确评价肝炎进展程度,筛选合适的需要抗病毒的患者成为临床难题。为了能够客观、准确的评价此类患者肝脏炎症活动程度,除了开展传统的肝组织活检外,越来越多的无创评估指标被人们所关注。本文将近年来研究中发现的能够反映正常转氨酶水平的慢性HBV感染者肝脏炎症和/或纤维化程度的新型血清学指标进行综述,希望为此类患者抗病毒决策提供参考。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 血清学 转氨酶类
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肝硬化2/3级腹水患者短期不良临床结局的影响因素 被引量:1
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作者 王晴晴 丁洁 +8 位作者 李海雯 董志坚 王艺颖 刘思奇 常国楫 华丽娟 陈华憶 李生浩 杨永锐 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第8期1114-1120,共7页
目的 探讨因肝硬化2/3级腹水住院的患者短期不良临床结局的影响因素。方法 以昆明市第三人民医院2021年12月至2023年2月期间82例因肝硬化2/3级腹水住院的患者为研究对象,收集人口统计学及入院首次临床资料,随访患者入院后90 d内临床转... 目的 探讨因肝硬化2/3级腹水住院的患者短期不良临床结局的影响因素。方法 以昆明市第三人民医院2021年12月至2023年2月期间82例因肝硬化2/3级腹水住院的患者为研究对象,收集人口统计学及入院首次临床资料,随访患者入院后90 d内临床转归情况,包括住院时间超过28 d、距入院28 d内非计划再住院、90 d内病死(含28 d内病死),进行相应分组后通过单因素筛查、二元logistic回归分析探索上述不良临床结局的影响因素,最后用受试者工作(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线,判断其影响因素的诊断效能。结果 (1)MELD-Na(model for end-stage liver disease-sodium,MELD-Na)评分(OR=1.087,95%CI:1.006~1.175)和r-谷氨酰基转肽酶(gamma glutamyl transferase,GGT)(OR=1.004,95%CI:1.002~1.007)分别是住院时间超过28 d、距入院28 d内非计划再住院和28 d内病死的独立危险因素(P <0.05);血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)同是上述3种情况的独立危险因素,OR分别为1.111(95%CI:1.005~1.227)、1.115(95%CI:1.003~1.214)和1.208(95%CI:1.057~1.382)(P <0.05);(2)低水平血清氯(chloride,Cl)离子(OR=0.875,95%CI:0.802~0.954)和低水平二氧化碳(carbon dioxide,CO_(2))(OR=0.821,95%CI:0.690~0.976)是90 d内病死的危险因素(P <0.05);(3)BUN联合GGT预测28 d内病死的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.891;血清氯离子联合总CO_(2)预测90 d内病死的曲线下面积为0.821。结论 BUN联合GGT对28 d内病死、血清氯离子联合总CO_(2)对90 d内病死均具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 肝硬化腹水 尿素氮 血清氯离子 总二氧化碳 危险因素
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慢性乙型肝炎肝纤维化的无创诊断模型 被引量:9
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作者 杨琴 刘怀鄂 +2 位作者 游晶 丁洁 陈丹阳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2021年第10期2420-2424,共5页
HBV感染仍然是危及人类生命健康的重大社会公共问题。通过选择高效的无创模型判断慢性HBV感染者肝纤维化进展情况,对于评估病情、病程管理和预后判断具有重要意义。回顾了近年来在肝纤维化诊断领域常用、高效的几类复合模型,归纳了模型... HBV感染仍然是危及人类生命健康的重大社会公共问题。通过选择高效的无创模型判断慢性HBV感染者肝纤维化进展情况,对于评估病情、病程管理和预后判断具有重要意义。回顾了近年来在肝纤维化诊断领域常用、高效的几类复合模型,归纳了模型的研究背景、使用方法、主要的相关研究,总结了这些研究模型的优缺点,并分析了肝纤维化评估模型的整体研究情况及可能的发展趋势。通过汇总近年来的相关研究表明,尽管当前的研究模型对于我国主要以慢性HBV感染为肝纤维化诱因的患者来说还不完美,但无创模型诊断技术在肝纤维化评估中的优异表现能够为慢性HBV感染者肝纤维化评估提供借鉴和指导,并一定程度的替代肝穿刺检查。 展开更多
关键词 乙型肝炎 慢性 肝硬化 诊断
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