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基于机器学习建立HIV感染并发非结核分枝杆菌病的预测模型与验证
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作者 李龙芬 施春晶 +8 位作者 罗云 张华杰 刘俊 王戈 赵雁红 袁丽娟 李珊 李文明 沈凌筠 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第6期708-718,共11页
目的:探讨基于机器学习建立人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染并发非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病的预测模型,以期为临床早期识别HIV感染并发NTM病提供依据。方法:回顾性分析2021年8月至2024... 目的:探讨基于机器学习建立人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染并发非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)病的预测模型,以期为临床早期识别HIV感染并发NTM病提供依据。方法:回顾性分析2021年8月至2024年8月在昆明市第三人民医院住院治疗的4475例HIV感染患者为研究对象,依据纳入和排除标准,将77例HIV感染并发NTM病患者为观察组,262例HIV感染未并发NTM病患者为对照组。收集患者的临床资料,应用Borderline SMOTE处理样本量组间不平衡,分别采用支持向量-递归特征消除(support vector machine recursive feature elimination,SVM-RFE)、Lasso回归、随机森林筛选因子。变量间进行多重共线性检验,以方差膨胀因子(VIF)、容差表示。基于logistic回归拟合预测模型,以数学方程呈现。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、临床决策曲线、临床影响曲线、校准曲线及外部验证评价模型。结果:339例研究对象以8∶2随机分为训练集272例和验证集67例。训练集中对照组208例,观察组64例,Borderline SMOTE处理后对照组208例,观察组202例。采用SVM-RFE进行因子重要性排序,选取前5个因子[人类免疫缺陷病毒核糖核酸(HIV-RNA)、T淋巴细胞(CD45^(+))、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血红蛋白(HB)],建立模型1:Logit(P):Y=3.22+2.4×HIV-RNA(1或0)-0.002×CD45^(+)+0.021×CRP+0.908×PCT-0.037×HB,P=1/(1+e^(-Y))(Y:预测指数,P:预测概率);Lasso回归筛选出最佳的5个指标,即L、HB、CD45^(+)、CRP、HIV-RNA,建立模型2:Logit(P):Y=2.940+2.57×HIV-RNA(1或0)-0.002×CD45^(+)+0.0240×CRP-0.823×L-0.034×HB,P=1/(1+e^(-Y));随机森林指标重要性排序显示:名列前5者为CD45^(+)、淋巴细胞、HIV-RNA、单核淋巴细胞比、预后营养指数,建立模型3:Logit(P):Y=2.214+2.350×HIV-RNA(1或0)-0.002×CD45^(+)+0.702×MLR-0.681×L-0.080×PNI,P=1/(1+e^(-Y))。模型1、模型2、模型3对HIV感染并发NTM病预测的曲线下面积(AUC)分别为0.944(95%CI:0.923~0.965)、0.944(95%CI:0.922~0.965)、0.929(95%CI:0.904~0.954),敏感度分别为87.1%、90.6%、94.6%,特异度分别为91.3%、89.4%、81.2%,约登指数分别为0.784、0.800、0.758,阳性似然比分别为10.010、8.547、5.028,阴性似然比分别为0.141、0.105、0.066。校准曲线均显示,3个模型预测与实际结果趋于一致,且差异无统计学意义(P>0.05)。3个模型的临床决策曲线及影响曲线均显示,在以最佳截断值为阈概率下,3个模型都能使患者获益。外部验证显示,3个模型在验证集中也有较好的预测价值,即稳定性良好。结论:本研究建立的3个模型都有较高的预测价值,具有良好的区分度、准确度、临床适用性和稳定性。 展开更多
关键词 分枝杆菌感染 获得性免疫缺陷综合征 模型 统计学 诊断 计算机辅助
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家庭聚集性单纯疱疹病毒1型感染3例
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作者 何花 黄瑛 +2 位作者 徐俊 李杨 张燕玲 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期453-456,共4页
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus type,HSV)1型和2型(分别为HSV-1和HSV-2)引起多种疾病,包括唇疱疹、生殖器疱疹、疱疹间质角膜炎、脑膜炎和脑炎。HSV-1和HSV-2通过密切接触在个体之间传播。大多数人在生命早期通过口腔黏膜获得HSV-1... 单纯疱疹病毒(herpes simplex virus type,HSV)1型和2型(分别为HSV-1和HSV-2)引起多种疾病,包括唇疱疹、生殖器疱疹、疱疹间质角膜炎、脑膜炎和脑炎。HSV-1和HSV-2通过密切接触在个体之间传播。大多数人在生命早期通过口腔黏膜获得HSV-1,而HSV-2感染发生较晚,通常通过性传播;HSV与宿主之间的相互作用,特别是与免疫系统的相互作用,决定了感染的结果。HSV感染后可表现为无症状、轻微的亦或是危及生命的。感染病毒后潜伏期长短、何时再激活、及侵犯某一部位与宿主的免疫状态密切相关[1];HSV可通过飞沫、口腔、呼吸道等方式传播,HSV在家庭成员中传播、感染不少见,但在相近时间段发病却不常见,我们报道3例家庭聚集性HSV感染的病例,旨在提高对该病的认识,减少误诊和漏诊。 展开更多
关键词 家庭聚集性 单纯疱疹病毒1型 感染
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HIV 感染者唾液 CMV、HHV-6、HHV-7和 HHV-8巢式 PCR 检测分析 被引量:3
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作者 李承文 史会萍 +3 位作者 白劲松 陈雷 祁燕伟 段开文 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期265-266,共2页
巢式PCR技术检测245例HIV感染者唾液CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8 DNA,检出率分别为34.7%、83.3%、70.2%和14.3%;30例健康对照组分别为10.0%、56.7%、70.0%和0%,2组比较,P<0.01。使用HAART(n=100)与未使用HAART的HIV患者(n=145)比较,4种... 巢式PCR技术检测245例HIV感染者唾液CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8 DNA,检出率分别为34.7%、83.3%、70.2%和14.3%;30例健康对照组分别为10.0%、56.7%、70.0%和0%,2组比较,P<0.01。使用HAART(n=100)与未使用HAART的HIV患者(n=145)比较,4种HHV唾液检出率无差异(P>0.05)。受检者都存在CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8多重感染。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 高效抗逆转录病毒治疗 人类疱疹病毒 巢式多聚酶链反应 唾液
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HIV感染者牙周健康情况的对比研究 被引量:1
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作者 杜飞 葛柳莹 +3 位作者 何睿 李重熙 曾水芹 段开文 《口腔医学研究》 CAS 北大核心 2017年第11期1173-1176,共4页
目的:拟对HIV感染牙周健康情况进行分析,评价其牙周状况和危险因素。方法:对216例HIV感染者和76例非HIV感染者的牙周健康保健知识和行为以及牙周健康状态进行分析。结果:HIV感染者未使用、使用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)组和对照组中... 目的:拟对HIV感染牙周健康情况进行分析,评价其牙周状况和危险因素。方法:对216例HIV感染者和76例非HIV感染者的牙周健康保健知识和行为以及牙周健康状态进行分析。结果:HIV感染者未使用、使用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)组和对照组中,口腔保健方法和口腔治疗情况方面无显著性差别;其中HIV感染者与对照组相比更少的更换牙刷,组间差别均具有显著统计学意义(P<0.01),两者的牙线或牙签使用率组间差别具有统计学意义(P<0.05);所检测的牙周指数中,二者比较只有BOP牙数与牙周袋探诊深度之间的差异具有统计学意义(P<0.05);CD4+T细胞计数与CAL没有明显关系。结论:本组研究的HIV患者与普通人群相比口腔健康认知情况一般,少数反映牙周健康的指标较非感染者差。 展开更多
关键词 人类免疫缺陷病毒 高效抗逆转录病毒治疗 牙周病
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云南地区50岁及以上HIV感染者口腔损害流行情况分析 被引量:4
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作者 杜飞 李榕 +3 位作者 何睿 白劲松 刘俊 段开文 《实用口腔医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第1期41-45,共5页
目的:了解云南地区50岁及以上中老年HIV感染者口腔损害发病特征。方法:对2013-01~2016-12到昆明市第三人民医院感染一科就诊的315名50岁及以上HIV感染患者进行了口腔黏膜损害发病情况的横断面调查,并分析了该口腔损害与CD4计数水平的... 目的:了解云南地区50岁及以上中老年HIV感染者口腔损害发病特征。方法:对2013-01~2016-12到昆明市第三人民医院感染一科就诊的315名50岁及以上HIV感染患者进行了口腔黏膜损害发病情况的横断面调查,并分析了该口腔损害与CD4计数水平的关系。结果:在185例(58. 73%)中共检出13种口腔黏膜损害,检出率最高的是念珠菌病122例(38. 73%),其中伪膜型68例(21. 59%)、红斑型52例(16. 51%)、口角炎18例(5. 71%);次位为毛状白斑25例(7. 94%),以后依次为复发性口腔溃疡20例(6. 35%)、沟纹舌17例(5. 40%)、单纯疱疹11例(3. 49%),41例(13. 02%)和1例(0. 32%)患者分别同时检出2种及3种病损。2种以上损害同时检出频率及口腔念珠菌病检出率与CD4计数水平有关。结论:老年HIV感染者口腔黏膜损害十分常见,以口腔念珠菌病为主。 展开更多
关键词 50岁及50岁以上患者 人类免疫缺陷病毒/艾滋病 口腔损害
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T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的应用 被引量:10
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作者 苏俊华 朱莉莉 +6 位作者 陈建华 保凌 赵勤 梁桂亮 杨慧仙 施巧霞 段志妹 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2010年第4期297-299,共3页
目的寻找一种灵敏度和特异度都较高的诊断方法以提高结核病的确诊率。方法收集115例患者,采用结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验(T-Spot.TB),检测其诊断结核病的灵敏度和特异度,以及在痰涂片抗酸杆菌阴性、结核分枝杆菌培养阴性的疑似... 目的寻找一种灵敏度和特异度都较高的诊断方法以提高结核病的确诊率。方法收集115例患者,采用结核分枝杆菌感染T淋巴细胞斑点试验(T-Spot.TB),检测其诊断结核病的灵敏度和特异度,以及在痰涂片抗酸杆菌阴性、结核分枝杆菌培养阴性的疑似结核病例中的检出率。结果 T-Spot.TB试验灵敏度83.3%,特异度81.3%。用该方法对临床高度怀疑结核病而痰涂片抗酸杆菌阴性的患者进行诊断,并追踪观察以疗效作为标准,结果阳性率达67.9%,阴性除外结核的符合率是75.0%。结论将T-Spot.TB试验用来作为结核病诊断的辅助检查手段是可行的。 展开更多
关键词 T细胞斑点试验 结核病 灵敏度 特异度
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