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儿童日间手术离院评分量表的编制及应用
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作者 李本红 任宗艳 +3 位作者 汤文香 蒋文艳 刘灵芝 窦红昆 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期918-923,共6页
目的编制儿童日间手术离院评分量表, 并进行信效度检验和临床应用, 为日间手术患儿安全离院提供有效的评估工具。方法本研究为回顾性研究, 根据全身麻醉术后离院评分系统(post anesthetic discharge scoring system, PADSS)的相关指标,... 目的编制儿童日间手术离院评分量表, 并进行信效度检验和临床应用, 为日间手术患儿安全离院提供有效的评估工具。方法本研究为回顾性研究, 根据全身麻醉术后离院评分系统(post anesthetic discharge scoring system, PADSS)的相关指标, 结合儿童患者的生理和心理特点, 编制适用于儿童的日间手术离院评分量表, 进行信效度检验, 并在昆明市儿童医院日间手术中心应用。选取2023年1月至2023年12月接受日间手术的5 843名儿童作为研究对象, 应用自行编制的儿童日间手术离院评分量表对患儿进行离院评估, 并与2022年同期日间手术质量控制指标进行对比分析。结果本研究编制的儿童日间手术离院评分量表共包括5个维度、15个条目, 量表总体Cronbach''s α系数为0.809, 重测信度系数为0.916;量表水平内容效度为0.930, 条目水平内容效度为0.900~1.000;探索性因子分析结果显示:各条目在相应因子上的因子负荷为0.748~0.891;验证性因子分析结果显示:卡方自由度比为1.490, 均方根误差近似值为0.050, 各拟合指数均>0.8。2023年与2022年日间手术质量控制指标对比:术后不良反应或并发症的发生率[1.33%(78/5 843)比2.46%(127/5 171)]、非计划再就诊率[0.10%(6/5 843)比0.27%(14/5 171)]、非计划延迟出院率[0.09%(5/5 843)比0.37%(19/5 171)]、非计划转科率[0.39%(23/5 843)比0.68%(35/5 171)]的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论儿童日间手术离院评分量表设计合理, 信效度良好, 具有较高的实用性和安全性, 可作为日间手术患儿安全离院的评价标准。 展开更多
关键词 日间手术 离院评分量表 信度 效度 儿童
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小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液日间手术疗效与卫生经济学评价 被引量：2
2
作者 王志伟 张黄成昊 +6 位作者 姚桂萍 毛睿 窦红昆 刘灵芝 计凤鸣 夭志刚 严兵 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第10期910-917,共8页
目的探讨小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液日间手术的疗效及卫生经济学价值。方法本研究为回顾性研究, 收集昆明市儿童医院泌尿外科自2018年1月至2022年12月收治的小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液4 094例作为研究对象。根据患儿在日间诊疗中心或泌尿... 目的探讨小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液日间手术的疗效及卫生经济学价值。方法本研究为回顾性研究, 收集昆明市儿童医院泌尿外科自2018年1月至2022年12月收治的小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液4 094例作为研究对象。根据患儿在日间诊疗中心或泌尿外科病房手术治疗情况, 分为日间组(n=2 327)和住院组(n=1 767);根据病种将日间组分为腹股沟斜疝日间组(A组, n=870)和鞘膜积液日间组(C组, n=1 457), 将住院组分为腹股沟斜疝住院组(B组, n=777)和鞘膜积液住院组(D组, n=990)。将4个亚组配为2对(A组&B组、C组&D组), 比较两种手术模式下患儿一般资料、住院时间、住院费用、院内感染、满意度和术后并发症的差异, 并分析两种手术模式的成本、治疗效果指数(effect index, EI)和成本效果比(cost-effectiveness ratio, CER)。结果以上2对进行组内比较显示, 术后发生发热或呕吐、需医疗机构处理的切口渗血或感染、复发和对侧新发情况差异无统计学意义(P>0.05);A、B组年龄分别为(4.43±2.85)岁和(3.58±2.82)岁, C、D组的年龄分别为(3.84±1.96)岁和(3.48±2.03)岁, 差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组住院时间分别为(10.30±3.35)h和(62.80±23.97)h, C、D组住院时间分别为(10.12±4.53)h和(62.06±25.96)h, 差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组住院费用分别为(3 602.10±431.48)元和(5 226.22±585.93)元;C、D组住院费用分别(3 592.67±387.67)元和(5 234.48±666.73)元, 差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组的满意度评分分别为(89.50±4.95)分和(83.38±6.02)分, C、D组的满意度评分分别为(88.83±4.56)分和(84.26±5.77)分, 差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组直接医疗成本分别为(3 534.28±520.93)元和(5 372.72±785.06)元, C、D组直接医疗成本分别为(3 468.71±519.03)元和(5 299.55±795.16)元, 差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组间接成本分别为(63.99±20.09)元和(368.25±136.11)元, C、D组间接成本分别为(62.18±25.38)元和(368.91±149.21)元, 差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组总成本分别为(3 598.27±522.57)元和(5 740.97±866.26)元, C、D组总成本分别为(3 530.90±523.26)元和(5 668.46±894.14)元, 差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组的少数民族人数占比分别为20.9%和21.0%, 差异无统计学意义(P>0.05);而C、D组少数民族人数占比分别为18.1%和28.8%, 差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组本市患儿占比分别为67.0%和53.5%, C、D组本市患儿占比分别为69.3%和52.4%, 差异有统计学意义(P<0.05)。A、B组麻醉评估分级(American Society of Anesthesiologists, ASA)为Ⅰ级人数比例分别为87.4%和83.7%;C、D组的ASA分级为Ⅰ级人数占比分别为88.8%和83.7%;差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组医保支付比例分别为80.1%和68.2%;C、D组医保支付比例分别为79.4%和68.6%, 差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组院内感染发生率分别为0.5%和3.9%, C、D组的院内感染发生率分别为0.3%和3.7%;差异均有统计学意义(P<0.05)。A、B组EI分别为0.98、1.03, CER分别为3 671.70、5 573.75;C、D组EI分别为0.99、1.02, CER分别为3 566.56、5 557.31。结论日间手术在同样治疗效果的情况下, 可以明显减少住院时间、住院费用、院内感染的发生和医疗成本, 并提高患儿家属满意度, 有更高的卫生经济学效益。 展开更多
关键词 腹股沟斜疝 鞘膜积液 卫生经济学 外科手术 儿童
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