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基于机器学习方法心室舒张期和收缩期CT血流储备分数评估狭窄冠状动脉血流动力学
1
作者 凡子榕 刘庆爽 +5 位作者 王照谦 贾崇富 孙喜霞 王浩 潘双 杨志强 《放射学实践》 北大核心 2025年第4期478-484,共7页
目的:以侵入性血管造影测得的血流储备分数(FFR ICA)为参考标准,探讨基于机器学习方法测得的心室舒张期和收缩期冠状动脉狭窄段CT血流储备分数(CTFFR)及跨狭窄段CTFFR差值(ΔCTFFR)对心肌缺血的评估价值。方法:使用第三代双源CT机对55... 目的:以侵入性血管造影测得的血流储备分数(FFR ICA)为参考标准,探讨基于机器学习方法测得的心室舒张期和收缩期冠状动脉狭窄段CT血流储备分数(CTFFR)及跨狭窄段CTFFR差值(ΔCTFFR)对心肌缺血的评估价值。方法:使用第三代双源CT机对55例冠心病患者进行冠脉CTA检查,使用基于机器学习方法的CTFFR测量软件,分别基于心室舒张期和收缩期冠脉CTA数据测量冠脉狭窄病变处的CTFFR(分别称为dCTFFR和sCTFFR),并计算其近端与远端CTFFR的差值(ΔdCTFFR和ΔsCTFFR)。采用Pearson相关分析探讨dCTFFR和sCTFFR与FFR的关系。以同期测得的FFR ICA≤0.80作为参考标准,分别评估dCTFFR、sCTFFR、ΔdCTFFR和ΔsCTFFR对狭窄血管所致心肌缺血的诊断准确性。结果:55例患者共68支冠状动脉血管ICA诊断有狭窄病变(其中11例患者为多支血管狭窄),其中44支血管狭窄处FFR≤0.80、24支FFR>0.80。①dCTFFR与FFR的相关性良好(r=0.656,P<0.001),sCTFFR与FFR呈中度相关(r=0.457,P<0.001)。②在血管水平,以FFR≤0.80作为参考标准,dCTFFR的诊断效能优于sCTFFR(AUC分别为0.813和0.700,P=0.025),且ΔdCTFFR的诊断效能也优于ΔsCTFFR(AUC分别为0.833和0.742,P=0.027)。③在24支非缺血性狭窄病变(FFR>0.80)中,ΔdCTFFR和ΔsCTFFR假阳性诊断率(均为25.00%)均小于dCTFFR(54.17%)和sCTFFR(45.83%);在12支“灰区”狭窄病变(0.75≤FFR≤0.80)中,dCTFFR和ΔdCTFFR的假阴性诊断率(分别占16.67%和占25.00%)均小于sCTFFR(50.00%)和ΔsCTFFR(66.67%);对于32处严重缺血性狭窄病变(FFR<0.75),dCTFFR和ΔdCTFFR的假阴性诊断率分别为3.13%和12.50%,小于sCTFFR(15.63%)和ΔsCTFFR(21.88%)。结论:基于机器学习CTFFR测量技术获得的dCTFFR与侵入性FFR的相关性高于sCTFFR。与sCTFFR或ΔsCTFFR相比,dCTFFR和ΔdCTFFR的诊断效能更高,在评估血管狭窄所致心肌缺血时应作为首选指标。 展开更多
关键词 冠状动脉狭窄 血流储备分数 CT血管成像 机器学习
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Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后早期死亡患者术前多层螺旋CT特征分析 被引量：13
2
作者 王丽娟 孙桂芳 +4 位作者 刘训强 王家平 刘慧 刘斌 侯凯 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期357-361,共5页
目的探讨术前多层螺旋CT(MSCT)对Stanford B型主动脉夹层血管腔内修复术后早期死亡的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月采用腔内修复术治疗的158例急性期和亚急性期Stanford B型主动脉夹层患者临床随访资料和术前MSCT图像... 目的探讨术前多层螺旋CT(MSCT)对Stanford B型主动脉夹层血管腔内修复术后早期死亡的预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月采用腔内修复术治疗的158例急性期和亚急性期Stanford B型主动脉夹层患者临床随访资料和术前MSCT图像。测量和记录破口位置、破口大小、降主动脉最大直径、气管分叉平面主动脉直径、气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积百分比、重要分支血管受累情况、假腔状态、腹主动脉是否受累等CT参数。分析术前CT各参数与患者术后30 d死亡的关系。结果腔内修复术紧急干预88例,非紧急干预70例,术后30 d死亡率为9.5%(15/158)。术后30 d死亡单因素分析显示,紧急干预患者术后30 d死亡率显著高于非紧急干预患者[13.6%(12/88)对4.3%(3/70),χ2=3.967,P=0.046];术后30 d死亡组患者气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积≥50%患者[93.3%(14/15)对0.7%(1/143),χ2=135.581,P<0.001]和重要分支血管受累患者[66.7%(10/15)对32.9%(47/143),χ2=6.725,P=0.010]显著高于术后30 d生存组患者;两组患者破口位置、破口大小、降主动脉最大直径、气管分叉平面主动脉直径、假腔状态、腹主动脉是否受累比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归多因素分析显示,紧急干预(OR=1.31,95%CI=1.08~3.53,P=0.026)和气管分叉平面假腔面积占该平面主动脉管腔总面积≥50%(OR=9.53,95%CI=3.69~12.47,P<0.001)是Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后30 d死亡的独立危险因素。结论术前MSCT对预测Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后患者早期死亡具有重要价值,紧急干预和气管分叉平面假腔面积占主动脉管腔总面积≥50%是术后30 d死亡的独立危险因素。 展开更多
关键词 主动脉夹层 Stanford B型 腔内修复术 死亡 多层螺旋CT
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颞叶癫痫伴认知障碍患者内侧颞叶磁共振体素分析及扩散峰度成像研究 被引量：7
3
作者 马鹏程 崔树兰 +3 位作者 王晋 高亚婷 冯煜森 邬刚 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第2期1-5,20,共6页
目的采用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术及基于体素的形态学方法(voxel-based morphometry,VBM)分析技术探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者伴或不伴认知功能障碍的脑宏观结构与微观结构的改变。... 目的采用磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)技术及基于体素的形态学方法(voxel-based morphometry,VBM)分析技术探讨颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者伴或不伴认知功能障碍的脑宏观结构与微观结构的改变。材料与方法回顾性分析2018年1月至2022年3月在昆明医科大学附属延安医院神经内科就诊的TLE患者80例,其中伴认知功能障碍者40例,不伴有认知障碍者40例,同时招募40名性别、年龄及受教育年限相匹配的健康组。采用蒙特利尔认知评估量表北京版进行认知功能评估,评估低于26分为有认知障碍。使用3.0 T超导磁共振扫描仪采集TLE患者组和健康组的DKI、VBM数据并分析、计算、统计各参数。结果80例TLE患者脑电图见左或者右颞区多个异常波段,包括尖-慢、棘-慢复合波。VBM结果显示,TLE伴认知障碍组与健康组相比左侧海马、双侧舌回、左侧丘脑、扣带回及楔叶灰质体积减小;TLE伴认知障碍组与TLE不伴认知障碍组相比,左侧海马灰质体积减小;TLE不伴认知障碍组与健康组对比,脑灰质体积未见差异。DKI结果显示平均峰度(mean kurtosis,MK)在各组间的差异有统计学意义(P<0.001),健康组、TLE不伴认知障碍组、TLE伴认知障碍组的MK值、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值呈下降趋势,通过两两比较可知,MK、FA值在各组之间差异有统计学意义。结论通过VBM及DKI分析结果可以判断TLE伴认知障碍和TLE不伴认知障碍的脑结构改变,TLE患者脑实质微观损伤早于灰质体积的减小,对临床治疗方案制订以及预后评估有一定的临床价值。 展开更多
关键词 颞叶癫痫 认知功能障碍 扩散峰度成像 基于体素的形态学测量 蒙特利尔认知评估量表 磁共振成像
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三维动脉自旋标记评价丁苯酞注射液对急性缺血性卒中患者脑血流的影响 被引量：5
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作者 马鹏程 邬刚 +5 位作者 刘楠 王晋 董小林 彭桂兰 孙桂芳 冯煜森 《中国卒中杂志》 2020年第9期1006-1009,共4页
目的采用MRI三维动脉自旋标记(3-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)技术观察急性缺血性卒中患者使用丁苯酞注射液对脑血流灌注的影响。方法纳入60例非大动脉狭窄或闭塞性急性缺血性卒中患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30... 目的采用MRI三维动脉自旋标记(3-dimensional arterial spin labeling,3D-ASL)技术观察急性缺血性卒中患者使用丁苯酞注射液对脑血流灌注的影响。方法纳入60例非大动脉狭窄或闭塞性急性缺血性卒中患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组采用常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用丁苯酞注射液,疗程为14 d。治疗前后均进行头颅3D-ASL检查来测量梗死灶相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)的变化。结果观察组和对照组治疗前rCBF差异无统计学意义,治疗后观察组rCBF高于对照组(0.97±0.45 vs 0.35±0.15,P=0.003)。结论丁苯酞注射液可以提高急性缺血性卒中患者梗死病灶区域的脑血流灌注水平。 展开更多
关键词 缺血性卒中 丁苯酞氯化钠注射液 磁共振成像 三维动脉自旋标记技术
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感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞的多层螺旋CT诊断 被引量：10
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作者 周忠春 侯化东 +4 位作者 刘慧 王丽娟 孙桂芳 董学敏 刘丽琼 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第3期235-239,244,共6页
目的 分析感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)的多层螺旋CT表现,提高对本病的认识及影像诊断能力。资料与方法 回顾性分析2012年6月—2020年11月就诊于昆明医科大学附属延安医院的34例感染性心内膜炎致SPE的多层螺旋CT特征,观察肺动脉... 目的 分析感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞(SPE)的多层螺旋CT表现,提高对本病的认识及影像诊断能力。资料与方法 回顾性分析2012年6月—2020年11月就诊于昆明医科大学附属延安医院的34例感染性心内膜炎致SPE的多层螺旋CT特征,观察肺动脉表现、心脏原发疾病及赘生物的显示及肺部表现。结果 12例出现霉菌性肺动脉瘤,共18个,8例单发,囊状13个,边缘不规则12个,壁增厚8个,充盈缺损位于周边8个,远端3个,下叶外基底段、右肺中叶内侧段好发,均为3个,肺段动脉近段9个,中段8个。4例动脉瘤周显示晕征,急性期肺动脉轮廓快速增大6例,其中3例抗炎治疗后缩小、变细。治疗前8例栓塞肺动脉稍增粗。17例行心电门控全胸心脏大血管CT血管成像均能清晰显示心脏病变,显示肺动脉内膜炎10例,表现为肺动脉壁毛糙、不规则增厚,其中6例局部膨隆。11例显示赘生物。10例行胸部增强扫描,显示心脏病变、赘生物各6例。34例双肺均存在2种及以上多发、多种形态病灶,包括肺部斑片状浸润影、楔形影、结节、索条,前三者可伴空洞、气囊,楔形影、结节可伴滋养血管征,以肺周分布为主。结论 对于先天性心脏病、右心感染性心内膜炎或感染性血栓静脉炎等高危患者,胸部CT除表现为多发性、多形性、外周分布及滋养血管征,出现特异的霉菌性肺动脉瘤、栓塞肺动脉增粗、肺动脉内膜炎,可及时诊断SPE。心电门控全胸心脏大血管CT血管成像是感染性心内膜炎致SPE的最优CT检查方法。 展开更多
关键词 心内膜炎 细菌性 肺栓塞 体层摄影术 螺旋计算机
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CT测量腹部脂肪相关参数诊断冠心病 被引量：3
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作者 高亚婷 孙桂芳 +2 位作者 刘斌 刘慧 王丽娟 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2020年第11期655-658,共4页
目的探讨CT测量腹部脂肪相关参数对诊断冠心病的价值。方法对211例疑诊冠心病患者于30天内行冠状动脉造影及腹部CT平扫,分析冠心病发生危险因素,采用ROC曲线观察各危险因素单独及联合诊断冠心病的效能。结果211例中,经冠状动脉造影明确... 目的探讨CT测量腹部脂肪相关参数对诊断冠心病的价值。方法对211例疑诊冠心病患者于30天内行冠状动脉造影及腹部CT平扫,分析冠心病发生危险因素,采用ROC曲线观察各危险因素单独及联合诊断冠心病的效能。结果211例中,经冠状动脉造影明确诊断冠心病112例,非冠心病99例。单因素分析结果显示,冠心病与非冠心病患者间年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、内脏脂肪(VAT)面积、皮下脂肪(SAT)面积及VAT面积/SAT面积(VAT/SAT)差异均有统计学意义(P均<0.05),体质量指数(BMI)、腹围(WC)及腹部总脂肪(TAT)面积差异均无统计学意义(P均>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,年龄、吸烟、糖尿病及VAT/SAT为冠心病独立危险因素(P均<0.01)。ROC曲线显示年龄、吸烟、糖尿病及VAT/SAT诊断冠心病的AUC分别为0.67、0.61、0.62及0.73,4者联合的AUC为0.80,高于各参数单独检测(P均<0.05)。结论CT测量的腹部脂肪相关参数可用于诊断冠心病。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 脂肪组织 腹部 体层摄影术 X线计算机
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基于MRI的人工智能在直肠癌中的应用进展 被引量：6
7
作者 朱钰 欧阳治强 +5 位作者 单海燕 杨露 褚吉祥 廖承德 柯腾飞 杨军 《磁共振成像》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期176-180,共5页
直肠高分辨率MRI具有极高的软组织分辨率,能够清晰显示直肠肠壁、直肠系膜筋膜、腹膜反折及邻近器官的受侵状况,是评估直肠癌(rectal cancer,RC)的首选影像学方法。然而,常规MRI的语义特征仍然不足以辅助临床医生做出诊疗决策。因此,在R... 直肠高分辨率MRI具有极高的软组织分辨率,能够清晰显示直肠肠壁、直肠系膜筋膜、腹膜反折及邻近器官的受侵状况,是评估直肠癌(rectal cancer,RC)的首选影像学方法。然而,常规MRI的语义特征仍然不足以辅助临床医生做出诊疗决策。因此,在RC患者的诊疗随访过程中,需要新型无创影像学标志物来定量描述肿瘤特征,指导临床制订治疗策略,实现个体化诊疗。随着人工智能(artificial intelligence,AI)在医学中的发展及广泛应用,其为基于高分辨MRI的RC评估提供了客观的参考依据,能更好地辅助临床医生做出精准的诊疗决策。本文总结了近年来AI在RC病灶分割、T分期评估、淋巴结转移预测、新辅助治疗后疗效评估、预后预测中的应用,并进行了总结与展望,旨在帮助读者更好地了解基于MRI的AI在RC方面的应用进展,并为将来的研究提供一定参考方向。 展开更多
关键词 直肠癌 人工智能 磁共振成像 机器学习
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CT检查床位置对图像质量和辐射剂量影响的实验研究 被引量：1
8
作者 郭效宾 徐男 +3 位作者 李勤勍 柯腾飞 廖承德 杨军 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2023年第6期679-684,共6页
目的:探讨胸部CT扫描过程中检查床位置偏离中心定位时床位高低对辐射剂量及图像质量的影响。方法:对仿真人体模型胸部在7个不同检查床高度进行扫描,对比偏离中心程度与扫描参数、图像质量、辐射剂量间的差异。结果:从最低床高至最高床高... 目的:探讨胸部CT扫描过程中检查床位置偏离中心定位时床位高低对辐射剂量及图像质量的影响。方法:对仿真人体模型胸部在7个不同检查床高度进行扫描,对比偏离中心程度与扫描参数、图像质量、辐射剂量间的差异。结果:从最低床高至最高床高,管电流时间乘积、CTDIvol与DLP不断下降,与检查床高度呈线性负相关关系(P<0.001),Pearson相关系数分别为管电流时间乘积(r=-0.98)、CTDIvol(r=-0.977)、DLP(r=-0.974)。不同检查床位置图像的CT值与标准CT值偏差具有统计学差异,上胸气管旁(F=35.37,P=0.00)、上胸背部(F=72.15,P<0.001)、中胸心脏(F=4.06,P=0.014)、中胸背部(F=72.46,P<0.001)、下胸肝脏(F=3.15,P=0.036)、下胸背部(F=19.23,P<0.001)。在上胸背部、中胸背部、下胸背部,当检查床位置偏离中心越大时与标准CT值偏差越大。检查床位置越低时CT值比标准CT值越小,检查床位置越高时CT值比标准CT值越大。上胸背部(F=9.28,P<0.001)、中胸背部(F=4.13,P=0.014)、腹部背部(F=4.37,P=0.011)的图像噪声在检查床位置偏离中心时具有统计学差异,且随检查床从最低到最高依次增大,在检查床位置最高时达到最大值。结论:检查床位置的高低对辐射剂量及图像质量会产生不同程度的影响,位置偏高对CT值测量和图像质量的影响较大,位置偏低会导致辐射剂量增加。 展开更多
关键词 辐射剂量 体层摄影术 X线计算机 人体模型 图像质量
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